1. 1 Роль фельдшера в федеральных и региональных программах оздо. 1. 1 Роль фельдшера в федеральных и региональных программах оздоровления и первичной медикосанитарной помощи сельскому населению

• Название: 1. 1 Роль фельдшера в федеральных и региональных программах оздоровления и первичной медикосанитарной помощи сельскому населению
• Дата: 23.03.2018
• Размер: 217.65 Kb.
• Имя файла: 1. 1 Роль фельдшера в федеральных и региональных программах оздо.doc
• Тип: Документы; #39263
• страница: 5 из 7

^ 5.4.1 Инфекции дыхательных путей.

Ситуационная задача.

Больная 17 лет,  обратилась  на  5 день  заболевания. Заболела  остро. Температура 38,5,  увеличены  задне - шейные, затылочные, подмышечные, паховые лимфоузлы. В зеве гиперения, миндалины  увеличены, болезненны, в лакунах гной. Пальпируется увеличенная селезенка, печень 2 см. Предполагаемый диагноз. Тактика фельдшера.

^ Ситуационная задача.

Больной Е., 18 лет, 1 день болезни. Жалуется на головную боль. боль в глазных яблоках при движении глаз, сухой кашель, царапанье за грудиной, температура 39,0', яркая гиперемия, инъекция сосудов склер, пульс ритмичный 104 уд/мин, удовлетворительного наполнения. АД 100/65 мм.рт.ст. Предположительный диагноз. Тактика фельдшера.

^ Ситуационная задача.

Обратилась  воспитатель  детского  сада с жалобами на недомогание, кашель, насморк, боль в горле, и высокую  температуру тела до 38', боль­на 4 день. при осмотре - гиперемия зева, миндалины  увеличены, отечны, пальпируется умеренное  увеличение  подчелюстных  лимфоузлов. В легких б/изменений.  Больная  рассказывала, что в д/с, где она работает в течении последних 2 недель среди детей наблюдается  заболевание,  протекающее с высокой температурой, кашлем, насморком, конъюктивитами. Предполагаемый диагноз. Тактика фельдшера.

Диспансеризация, реабилитация реконвалесцентов.

Допуск в дошкольные учреждения, школу, на работу реконвалесцента.

^ 5.5.1 Кровяные инфекции.

Ситуационная задача

Вызов к больному в тяжелом состоянии. Из анамнеза известно, что болен 5 день, температура 38-39',  сильные головные боли.  Затем   тошнота, рвота, боли в животе и в области  поясницы. Было носовое кровотечение. Снизился диурез.  При осмотре - лицо гиперемировано, инъекция  сосудов склер, на коже множественные геморрагические  высыпания. Живот умеренно болезнен, около пупка. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон.  В день заболевания вернулся со строительства дачи в загородной зоне.

Предположительный диагноз.

medznate.ru

Ситуационная задача.

Участковой больной К., 45 лет. При сборе анамнеза выяснилось, болен 3-й день. заболевание  началось внезапно, с потрясающего озноба,  головной  боли, боли в мышцах, температуры 40', через несколько часов температура  резко упала до 36'. Больной обильно  потел, уснул, 2 дня чувствовал себя хорошо,  температура была нормальная. Сегодня утром вновь появился резкий озноб, подъем температуры до 40', головная  боль.   В эпид. анамнезе недавняя  командировка в Среднюю Азию. О чем следует думать?  Каким  методом  диагностики  можно  подтвердить диагноз? Предположительный диагноз. Тактика фельдшера.

Мероприятия по отношению к 3-м звеньям эпидпроцесса.

Диспансеризация, реабилитация реконваленсцентов и  бактерионосителей.

Допуск в дошкольные учреждения, школу и на работу.

^ 5.6.1 Инфекции наружных покровов.

Ситуационная задача.

На прием обратился больной 43 лет с жалобами на резкую  отечность правой кисти и наличие  язвы. Заболел 5 дней назад.  Примерно за 7-8 дней до заболевания участвовал в разделке туши вынужденно забитого  животного. При объективном исследовании  отмечается выраженный безболезненный  отек кисти,  язва  дно которой покрыто черной безболезненной ко­рочкой. Увеличен правый подмышечный лимфоузел. Предполагаемый диагноз. Противоэпидемические мероприятия. Тактика фельдшера.

^ Ситуационная задача.

42 летний охотник был укушен в область левого лучезапястного сустава лисой при извлечении животного из капкана. Тактика фельдшера в отношении всех 3-х звеньев эпидпроцесса.

Тактика фельдшера по отношению к 3-м звеньям эпидпроцесса при сибирской язве.

Тактика фельдшера по отношению к 3-м звеньям эпидпроцесса при  столбняке.

Тактика фельдшера по отношению к 3-м звеньям эпидпроцесса при  при бешенстве.

5.7.1 ВИЧ-инфекция.

Профилактика ВИЧ-инфекции на фельдшерском участке.

Возбудитель ВИЧ - инфекции и пути передачи.

Современное состояние проблемы ВИЧ-инфекции.

Этиология, эпидемиология, клиника, лечение, профилактика.

Профилактика ВИЧ-инфекции в условиях фельдшерско-акушерского пункта.

Профилактика Вич-инфекции, выявление и лечение больных Вич в рамках реализации мероприятий "Приоритетного национального проекта в области здравоохранения".

^ 6.1.1 Организация акушерско-гинекологической помощи в России. Акушерская помощь при патологии беременности.

Задачи ФАП по организации акушерско-гинекологической помощи сельскому населению.

Федеральные и региональные программы по охране здоровья матери.

Профилактическая направленность работы фельдшера.

Стратегия улучшения здоровья женщины с учетом факторов риска.

Токсикозы I и II половины беременности. Роль фельдшера в их профилактики.

Направления профилактической работы фельдшера по пре- и перинатальной профилактике  в рамках приоритетного национального проекта в здравоохранении, нормативно-правовая база

^ 6.2.1 Беременность и роды при экстрагенитальной патологии. Невынашиваемость. Задачи фельдшера по планированию семью. Аборт и его последствия.

Экстрагенитальные заболевания и беременность. Выделение групп риска экстрагенитальной патологии. Принципы ведения беременных с экстрагенитальной патологией.

Роль фельдшера ФАП при ведении беременных с экстрагенитальной патологией.

Консультативная, разъяснительная работа фельдшера по планированию семьи.

Решите ситуационную задачу.

Беременная А., 30 лет встала на учет по беременности в недель беременности, не курит, алкоголь не употребляет, вес 76 кг при росте 160 см. Беременность первая, из экстрагенитальных заболеваний отмечает миопию. При обследовании Hb 86 г/л. Беременность осложнилась нефропатией III ст., гипотрофией плода. Подсчитать  баллы и определить группу риска.

Решите ситуационную задачу.

Беременная К., 20 лет  встала на учет по беременности в 6 недель беременности.Из вредных привычек отмечает курение. Беременность 2-ая, первая закончилась 2 года назад преждевременными родами. Из экстрагенитальных  заболеваний отмечает пиелонефрит. При обследовании Hb 110г/л.В 30 недель Hb - 96 г/л, водянка. В 38 недель Hb - 110 г/л. Явление токсикоза нет. Подсчитать баллы и определить группу риска.

^ 6.3.1 Неотложная помощь при родах. Акушерский (материнский) травматизм.

Разрыв промежности шейки матки. Классификация по степени. Ведение в послеродовом периоде.

Клиника, течение родов, родоразрешение.

Роль фельдшера в профилактике осложнений родов.

Разрыв матки (механические, гистопатические), их профилактика.

Клиника угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва матки. Неотложная помощь.

^ 6.4.1 Кровотечения во время беременности, в родах и в раннем послеродовом периоде. Переливание крови и кровезаменителей в акушерстве. Асфиксия плода и новорожденного.

Кровотечение во время беременности и в родах. Причины. Клиника. Экстренная помощь. Критерии транспортабельности.

Решите ситуационную задачу:

Первобеременная 20 лет обратилась к фельдшеру с кровотечением из половых путей, кровотечение продолжается 2 часа, временами усиливается. Имеет беременность 30 недель. Предварительный диагноз? Ваша тактика? Необходимая доврачебная помощь?

Тактика фельдшера при различных видах акушерских кровотечений.

Асфиксия плода и новорожденного, профилактика.

Сопоставление показателя шокового индекса Альговера-Бурри с объемом кровопотери.

Индекс 0,8 и менее - объем кровопотери равен 10 % общей циркуляции крови.

Индекс 0,9-1,2 - объем кровопотери равен 20 % общей циркуляции крови.

Индекс 1,3-1,4 -объем кровопотери равен 30 % общей циркуляции крови.

^ 6.5.1 Акушерские операции. Послеродовые септические заболевания.

Послеродовые инфекционные заболевания. Классификация, клинические формы. Принципы лечения.

Роль фельдшера ФАП в профилактике послеродовых септических заболеваний.

Послеродовой мастит как проявление внутрибольничной инфекции. Клинические формы, принципы лечения,  профилактика.

Классификация послеродовых инфекционных заболеваний Сазонова-Бартельса.

Профилактика трещин сосков.

^ 6.6.1 Гинекология. Воспалительные гинекологические заболевания. Физиология и патология менструального цикла. Современные методы контрацепции.

Классификация, диагностика, лечение неспецифических воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Классификация, диагностика, лечение специфических воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Патология менструального цикла.

Первичная и вторичная  профилактика воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Нормальный менструальный цикл.

^ 6.7.1 Доброкачественные новообразования женских половых органов. Предраковые заболевания и злокачественные новообразования женских половых органов.

Осложнения доброкачественных опухолей, тактика фельдшера.

Диспансеризация фоновых и предраковых заболеваний на ФАП.

Целевые медосмотры для раннего выявления новообразований женских половых органов.

Первичная и вторичная профилактика новообразований в работе фельдшера.

Классификация новообразований женских половых органов.

^ 6.8.1 Острый живот.

У молодой женщины 4 часа назад возникли острые боли    внизу живота. Затем появилось головокружение, перед глазами – «мелькание мушек», ощущение нехватки воздуха. Известно, что у больной задержки менструации на 2-3 недели. При осмотре: больная резко бледна, пульс до 110 в минуту, несколько ослаблен. Живот умеренно напряжен, пальпация его в нижних отделах болезненна.

Какую патологию можно предположить у данной больной? Перечислите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи, способ транспортировки в стационар. Предполагаемый диагноз. Тактика фельдшера.

Сбор  анамнеза, последовательность обследования фельдшера при подозрении на острый живот.

Организационная тактика фельдшера  при подозрении на острый живот.

Синдром "острого живота" при нарушенной внематочной беременности. Клиника, диагностика, доврачебная помощь.

Синдром "острого живота" при апоплексии яичника. Клиника, диагностика, доврачебная помощь.

^ 7.1.1 Организация лечебно-профилактической помощи детям на фельдшерско-акушерском пункте. Анатомо-физиологические особенности новорожденного, уход за ним.

Организация лечебно-профилактической помощи детям в сельской  местности.

Фельдшерские патронажи к новорожденным.

Федеральные и региональные программы по охране детства.

Признаки доношенности и недоношенности по критериям ВОЗ.

Особенности ухода за новорожденными и недоношенными детьми в условиях ФАП.

^ 7.2.1 Физическое и нервно-психическое развитие ребенка. Скрининг-программа контроля за состоянием здоровья детей.

Факторы, влияющие на физическое развитие детей.

Методы  оценок физического развития детей.

Сроки оценок  нервно-психического развития детей.

Комплексная оценка здоровья детей.

Содержание скрининг-программы, скрининг-тесты в работе фельдшера с детьми.     

Наследственные заболевания. Неонатальный  скрининг – понятие, нозологии, нормативная база.

^ 7.3.1 Диететика детей грудного и ясельного возраста.

Анатомо-физиологические особенности пищеварительного  тракта у детей.

Принципы успешного грудного вскармливания.

Роль фельдшера в профилактике гипогалактии у матери.

Питание детей с проявлениями пищевой аллергии.

Роль фельдшера ФАП в организации рационального питания детей различных возрастов.

^ 7.4.1 Особенности строения и функции органов и систем у ребенка раннего и дошкольного возраста. Гигиена детей и подростков.

Организация и контроль питания в школе. Роль фельдшера.

Медицинский контроль фельдшера за физическим воспитанием и обучением в школе.

Раннее выявление отклонений в физическом и психическом развитии подростков на ФАП.

Разработка и осуществление плановых профилактических осмотров юношей, роль фельдшера.

Санитарно-гигиенический контроль декретированных групп в детских учреждениях, роль фельдшера.

^ 7.5.1 Особенности ухода за больным ребенком. Болезни новорожденных. Наследственные заболевания у детей.

Особенности забора  и доставки материала для лабораторных исследований у детей, роль фельдшера.

Гнойно-септические заболевания новорожденных. Особенности течения. Тактика фельдшера.

Диспансерное наблюдение новорожденных, перенесших сепсис.

Факторы риска наследственных заболеваний. Ранняя диагностика, профилактика на ФАП.

Организация ухода и питания больному ребенку на дому.

^ 7.6.1 Расстройства пищеварения и питания у детей.

Роль фельдшера в профилактике расстройств пищеварения и питания в сельских условиях.

Понятие о синдроме функциональных расстройств пищеварительного тракта у детей, роль фельдшера в реабилитации.

Хронические расстройства питания у детей, их профилактика и лечение на ФАП.

Гастроэнтериты, гастриты, холециститы у детей. Факторы риска. Первичная и вторичная профилактика.

Профилактика глистных инвазий у детей, роль фельдшера.

^ 7.7.1 Пограничные состояния у детей раннего возраста

Факторы риска аномалий конституции. Первичная профилактика на ФАП.

Особенности организации ухода и питания при аллергических диатезах.

Особенности диспансеризации при нервно-артритическом и лимфатико-гипопластическом диатезах.

Специфическая и неспецифическая профилактика рахита на ФАП.

Факторы риска гиповитаминозов, ранние проявления, профилактика на ФАП.

^ 7.8.1 Болезни органов дыхания у детей.

Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей разных возрастов.

Особенности течения заболеваний верхних дыхательных путей у детей разных возрастов, тактика фельдшера.

Острые неспецифические заболевания легких у детей. Факторы риска, первичная и вторичная профилактика на ФАП.

Респираторные аллергозы у детей разного возраста, факторы риска первичная и вторичная профилактика на ФАП.

Рецидивирующие хронические  заболевания легких, первичная и вторичная профилактика на ФАП, реабилитация.

^ Ситуационная задача.

Мальчик, 6 лет, выписан из стационара, где ему впервые был поставлен диагноз бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение. На момент осмотра жалоб не предъявляет, ПСВ, утренний показатель составляет 85 % от должных величин. Получает базисную терапию инталом, при появлении симптомов удушья рекомендовано использование дозирующего ингалятора сальбутамола. При посещении ребенка на дому фельдшер отметил, что в квартире накурено (курит отец), много пыли, есть кошка, в комнатах ворсистое половое покрытие.

Задание.

1)   Смоделируйте тактику фельдшера по приоритетной проблеме.

^ Ситуационная задача.

Мальчик 10 лет, страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. В настоящее время жалоб не предъявляет, активный, кашля, одышки нет. За последний месяц приступов удушья не было, показатели пикфлоуметрии колеблются от 80 % до 95 % от должных величин. Получает базисную терапию (интал, задитен), но лекарства принимает нерегулярно, считает, что выздоровел. 

Задание:

1)   Изложите тактику фельдшера в данной ситуации.

^ Ситуационная задача.

Ребенку 8 лет поставлен диагноз бронхиальная астма, атопическая форма. Выявлена повышенная чувствительность к бытовым аллергенам. По рекомендации врача из квартиры удалены домашние животные (собака, кошка), пуховые подушки, комнатные растения. Но состояние ребенка не улучшилось, несмотря на регулярный прием лекарств, сохраняются приступы удушья 2-3 раза в неделю, чаще ночью.

Задание.

1)   Оцените ситуацию, дайте рекомендации по уходу за больным.

^ Ситуационная задача.

Ребенку 7 лет поставлен диагноз бронхиальная астма, для купирования приступов удушья врачом назначен дозирующий ингалятор "Беротек". При посещении ребенка на дому фельдшер выяснил, что больной испытывает затруднения при пользовании ингалятором, во время приступа не может сделать глубокий вдох.

Задание:

1) Оцените ситуацию, дайте рекомендации.

^ 7.9.1 Заболевания сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и почек у детей.

Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей.

Врожденные пороки сердца. Классификация, ранняя диагностика. Первичная и вторичная профилактика и реабилитация на ФАП.

Ревматизм и воспалительные поражения оболочек сердца, особенности  течения у детей. Первичная и вторичная профилактика на ФАП.

Факторы риска, первичная и вторичная профилактика гломерулонефритов у детей.

Факторы риска, первичная и вторичная профилактика пиелонефритов у детей.

^ 7.10.1 Болезни крови и кроветворных органов у детей.

Факторы риска и особенности анемий у детей. Первичная и вторичная профилактика  на ФАП.

Факторы риска и особенности лейкозов у детей. Первичная и вторичная профилактика  на ФАП.

Понятие о комах при диабете. Особенности оказания доврачебной помощи на ФАП.

Факторы риска и особенности геморрагических диатезов у детей. Первичная и вторичная профилактика  на ФАП.

Факторы риска и особенности диабета у детей. Первичная и вторичная профилактика  на ФАП.