1. 1 Роль фельдшера в федеральных и региональных программах оздо. 1. 1 Роль фельдшера в федеральных и региональных программах оздоровления и первичной медикосанитарной помощи сельскому населению
 Скачать 217.65 Kb.
|
|
^ 7.11.1 Неотложная посиндромная помощь детям в условиях фельдшерско-акушерского пункта. Основные синдромы, угрожающие жизни ребенка. Особенности течения у детей разного возраста. Особенности СЛР детям разного возраста. Реализация СЛР на ФАП. Особенности отравлений у детей. Наиболее часто встречающиеся отравления, их профилактика. Особенности медикаментозной помощи при угрожающих жизни ребенка синдромах, разовые дозировки по возрастам. Организация неотложной посиндромной помощи детям в условиях ФАП. ^ 7.12.1 Кишечные инфекции, острые вирусные респираторные инфекции у детей. Ситуационная задача. Вызов к больной в тяжелом состоянии, в 1-й день заболевания. Заболела остро: многократная рвота, боли в животе, затем частый, жидкий стул, с примесью зелени. При осмотре; температура 39,0', кожа сухая, цианоз губ, пульс 120 уд/мин. слабого наполнения. Живот мягкий, умеренно болезнен в зпигастральной и около пупка. Предполагаемый диагноз? Тактика Фельдшера? ^ Ситуационная задача. На приеме обратился больной с жалобами на отсутствие аппетита и слабость. Из анамнеза известно; заболел 10 дней назад, появилась температура 37,5', утомляемость. Затем понижение аппетита, появилась тошнота, боли в мелких суставах. Нарастала слабость, 4 дня назад отметил потемнение мочи, а вчера светлый стул. При осмотре; состояние относительно удовлетворительное, слабая желтушная окраска склер, увеличение печени на 2 см. ниже края реберной дуги. Предположительный диагноз? Противоэпидемические мероприятия? Тактика фельдшера. Особенности течения кишечных инфекций у детей разного возраста, возможные осложнения. Особенности течения острых респираторных вирусных заболеваний у детей разного возраста, возможные осложнения. Организация пероральной регидрационной терапии детям разных возрастных групп при острых кишечных инфекциях. ^ 7.13.1 Корь. Краснуха. Скарлатина. Дифтерия. Ситуационная задача. Больной Григорьевой, 15 лет, с диагнозом: "дифтерия" с лечебной целью введена а/токсическая сыворотка. Через 20 минут больная пожаловалась на слабость, головокружение, тошноту. При осмотре - бледна, на коже лица и конечностей довольно обильная, зудящая крупнопятнистая сыпь, пульс 104 уд/мин, ритмичный АД 90/40. Диагноз возникшего состояния? Тактика фельдшера? Скарлатина. Эпидемиология. Основные симптомы, синдромы, мероприятия в очаге, лечение, уход, профилактика. Корь. Эпидемиология. Основные симптомы, синдромы, мероприятия в очаге, лечение, уход, профилактика. Краснуха. Эпидемиология. Основные симптомы, синдромы, мероприятия в очаге, лечение, уход, профилактика. ^ Ситуационная задача. Фельдшер впервые посетил семью беженцев. В семье трое детей, младший, 3-летний ребенок болен второй день, беспокоит повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита, боли при глотании. История развития ребенка утеряна, со слов мамы, ребенок не привит. При осмотре: температура тела 38,5 градусов, кожа чистая, горячая на ощупь, в зеве неяркая гиперемия дужек, миндалины отечные, покрыты сероватым налетом, при попытке снять налет, кровоточат. Пульс – 130 ударов в минуту, ЧД – 30 в минуту. Задание. 1) Поставьте предположительный медицинский диагноз. 2) Смоделируйте тактику фельдшера. ^ 7.14.1 Ветряная оспа. Эпидемический паротит. Менингококковая инфекция. Ситуационная задача. На ФАП обратилась мама с ребенком 5 лет с жалобами на повышение температуры, высыпания на коже, зуд кожи. При сестринском обследовании установлено, что девочка заболела вчера, после прихода из детского сада. На коже волосистой части головы, лица, туловища полиморфные высыпания в виде пятен, папул, везикул, зудящие. Зев умеренно гиперемирован, носовое дыхание затруднено, температура тела – 38,3 градуса, пульс 120 ударов в минуту, ЧД – 25 в минуту. Задание. 1) Поставьте предварительный медицинский диагноз. 2) Смоделируйте тактику фельдшера. Коклюш. Эпидемиология, основные симптомы, синдромы, лечение, уход, профилактика. Эпидемический паротит. Эпидемиология, основные симптомы, синдромы, лечение, уход, профилактика. Ветряная оспа. Эпидемиология, основные симптомы, синдромы, лечение, уход, профилактика. Менингококковая инфекция. Эпидемиология, основные симптомы, синдромы, лечение, уход, профилактика. 7.15.1 Практическое занятие. Анатомо-физиологические особенности ребенка в разные возрастные периоды, уход за ним. Санитарно-гигиенический режим детских дошкольных учреждений. ^ Ситуационная задача. Ребенку 5 месяцев. Масса тела 7100,0; длина 65 см. Девочка отличает близких от чужих, узнает голос матери, различает строгую и ласковую интонацию обращенной к ней речи, четко берет игрушку из рук взрослого и удерживает ее, лежит на животе, опираясь на предплечья вытянутых рук, не переворачивается со спины на живот; ровно, но неустойчиво стоит при поддержке под мышки; подолгу певуче гулит, ест с ложки полугустую пищу. Задание: 1) Оцените физическое и нервно-психическое развитие ребенка. 2) Дайте рекомендации по режиму дня, физическому воспитанию ребенка, по организации бодрствования. ^ Ситуационная задача. На профилактическом приеме мальчик 12 месяцев. За год 5 раз перенес ОРЗ. Семья ребенка проживает в общежитии. Осмотр педиатра и узких специалистов патологии внутренних органов не выявил. Профилактические прививки получает по индивидуальному календарю. Жалоб нет. Масса тела 10 кг, 600 г, длина тела 80 см. ходит самостоятельно, выполняет разученные действия с игрушками, говорит 8 облегченных слов, понимает слово "нельзя", выполняет поручения (принеси, закрой и т.д.), самостоятельно пьет из чашки. Задание. 1) Оцените физическое и нервно-психическое развитие. 2) Определите группу здоровья с обоснованием. 3) Дайте рекомендации по физическому воспитанию и закаливанию. ^ Ситуационная задача. На патронаже ребенка 3 месяцев. Девочка находится на исключительно грудном вскармливании, родилась с массой 3200,0, длиной 53 см, в настоящее время весит 6200,0 длина 60 см. В ответ на общение улыбается, гулит, размахивает ручками; хорошо держит головку в вертикальном положении, при поддержке подмышки хорошо упирается ножками, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах; фиксирует взгляд на неподвижных предметах, находясь в любом положении. На волосистой части головы "гнейс", на щеках гиперемия, сухость кожи, шелушение; в паховых складках небольшое покраснение кожи. Задание. 1) Оцените физическое и нервно – психическое развитие ребенка. 2) Какое патологическое состояние следует предположить, учитывая кожные проявления и массу тела. 3) Тактика фельдшера. ^ Ситуационная задача. Патронаж к новорожденному в возрасте 14 дней. Родился от I беременности, срочных родов, массой 3200,0, длиной 52 см. У матери хронический пиелонефрит, который неоднократно обострялся во время беременности. Состояние новорожденного удовлетворительное, сосет активно, лактация достаточная. Физиологические рефлексы живые, кожа и слизистые чистые, обычной окраски. Пупочная ранка широкая, края утолщены, гиперемии кожи нет, на дне ранки серозное отделяемое. Температура тела 36,6 градусов. Задание: 1) Поставьте предварительный медицинский диагноз. Определите группу риска ребенка. 2) Тактика фельдшера. ^ 7.16.1 Практическое занятие. Санитарно-гигиенический режим детей в школе. Ситуационная задача. На приеме в день здорового ребенка девочка 6 лет. Готовится к поступлению в школу. За год 5 раз перенесла ОРЗ. Масса тела 21 кг, длина 119 см, есть два постоянных зуба. Посещает детский сад, с программой успешно справляется. Дефектов речи нет. На профилактическом осмотре педиатром и узкими специалистами патологии не выявлено. Результаты психофизиологического тестирования: 1. Тест Керна – Иерасека – 8 баллов 2. Словесно – ассоциативный тест – 3 ошибки (20 %) 3. Тест вырезывания круга – 1 мин, 30 сек, 3 ошибки Задание: 1) Оцените физическое развитие и биологическую зрелость ребенка. 2) Оцените школьную зрелость и функциональную готовность к обучению в школе. 3) Дайте рекомендации. ^ Ситуационная задача. Мальчик 1 года, оформляется в ясли-сад. Рожден от I беременности при сроке 36 недель, с 2 месячного возраста находится на искусственном вскармливании, перенес рахит легкой степени тяжести, 4 раза ОРЗ, обструктивный бронхит. Проживает в семье с низким материальным достатком, мать вынуждена выйти на работу и поэтому хочет отдать ребенка в ясли. Масса тела ребенка 8500,0 длина тела 74 см, большой родничок 0,5х0,5 см, зубов 2/2. Нервно – психическое развитие отстает по линии общих достижений: ходит, придерживаясь руками за предметы. Прививки по индивидуальному календарю: получил вакцинацию БЦЖ, I вакцинацию АКДС и ЖКВ. Задание: 1) Дайте прогноз адаптации ребенка в детском дошкольном учреждении с обоснованием. 2) Определите потенциальные проблемы ребенка в случае помещения его в ясли-сад. 3) Составьте план фельдшера наблюдения и ухода. ^ Ситуационная задача. Ребенок 3 лет, оформлен в детский сад 7 дней назад. В анамнезе у ребенка частые ОРВИ, экссудативно-катаральный диатез. Физическое и нервно – психическое развитие ребенка соответствует возрасту. Маму беспокоят изменения в поведении ребенка: девочка стала капризной, плохо спит ночью, утром в детский сад идет неохотно, в группе не играет с детьми, отказывается от еды, не спит днем, часто плачет, просится домой. При осмотре: кожные покровы бледные, на разгибательных поверхностях рук строфулюс, расчесы. Температура тела 36,6 градусов, пульс 110 ударов в минуту, дыхание 25 в минуту, масса тела 12,5 кг, длина – 96 см. Задание: 1) Определите тяжесть адаптации ребенка к детскому саду. 2) Определите настоящие и потенциальные проблемы ребенка. 3) Составьте план фельдшера наблюдений и ухода. ^ 7.18.1 Практическое занятие. Иммунопрофилактика. Планирование профилактических прививок на ФАП. Ведение документации. Составление индивидуального плана профилактических прививок. Роль фельдшера в организации и проведении профпрививок детям из групп риска. Нормальное течение поствакцинальных реакций и осложнений. Тактика фельдшера. Дополнительный объем и новые направления работы фельдшера по иммунопрофилактике в целях реализации приоритетного национального проекта в здравоохранении, нормативно-правовая база ^ Ситуационная задача. На профилактическом приеме ребенок 3 месяцев. Жалоб нет. Здоров. В анамнезе в возрасте 1-го месяца отмечалась кратковременная аллергическая реакция в виде крапивницы, причинный аллерген не выявлен. В родильном доме привит против туберкулеза. Задание. 1) Каким иммунобиологическими препаратами целесообразно начать иммунизацию? ^ Ситуационная задача. У ребенка 4,5 месяцев после второй вакцинации АКДС отмечалась сильная реакция – повышение температуры до 40,5 градусов. Задание. 1. Изложите тактику фельдшера по дальнейшей иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша. ^ Ситуационная задача. Ребенок 6 месяцев, перенес коклюш; против дифтерии, столбняка и коклюша не прививался в связи с мед. отводами. Задание. 1. Какими вакцинальными препараты должен быть привит ребенок против дифтерии и столбняка? ^ 8.1.1 Роль фельдшера в профилактике бытовой и профессиональной травмы глаз. Обеспечение преемственности офтальмологической помощи сельскому населению. Травмы орбиты и повреждения придаточного аппарата глаза. Диагностические критерии повреждения костей орбиты. Тактика фельдшера при повреждении орбиты, век и слезоотводящих путей. Проникающие и непроникающие повреждения глазного яблока. Дефекты эпителия роговицы, инородное тело роговицы, проникающие ранения глазного яблока, диагностические критерии. Тактика фельдшера. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Термические, химические и лучевые ожоги глаз. Диагностические критерии. Тактика фельдшера. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Травмы глаз. Виды. Диагностика на догоспитальном этапе. Объем помощи, госпитализация. Транспортировка. ^ 8.2.1 Заболевания глаз. Функциональные обязанности фельдшера ФАП в организации офтальмологической помощи населению. Этапность оказания офтальмологической помощи сельскому населению. Острый придоциклит. Причины. Клиническая картина. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. Показания к госпитализации. Острый приступ глаукомы. Клиническая картина. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. Тактика фельдшера. Острые воспалительные заболевания век, конъюнктивы и слезного аппарата. Диагностические критерии острого блефарита, дакриоцистита, конъюнктивита, лечение. Тактика фельдшера. ^ 9.1.1 Болезни уха, горла и носа. Острые воспалительные заболевания миндалин глотки. Виды ангин. Осложнения ангин. Показания для госпитализации. Острые заболевания гортани и трахеи. Клиника ларингита, трахеита и гортанной ангины (подслизистого ларингита). Диагностические критерии стеноза гортани. Неотложная помощь при стенозе I-II-III и IV стадии. Острые заболевания уха. Клиническая картина острого среднего отита у взрослых и детей. Осложнения острого отита. Диагностические критерии острого мастоидита. Показания для госпитализации. ^ 9.2.1 Неотложная оториноларингология. Носовые кровотечения. Причины. Тактика фельдшера. Показания для передней и задней тампонады носа. Техника передней и задней тампонады. Инородные тела носа, глотки. Диагностические критерии. Тактика фельдшера. Инородные тела уха. Диагностические критерии. Тактика фельдшера. Травмы гортани, трахеи. Диагностические критерии. Тактика фельдшера. Инородные тела трахеи, гортани. Диагностические критерии. Тактика фельдшера. ^ 10.1.1 Организация борьбы с кожными болезнями, роль фельдшерско-акушерского пункта. Организация борьбы с кожными болезнями. Роль фельдшерско-акушерского пункта в профилактике кожных болезней, диспансеризации. Гнойничковые заболевания кожи у взрослых, этиология, патогенез, симптомы лечения, уход, профилактика. Грибковые заболевания кожи, нозологические формы, симптомы, санитарно-эпидемиологический режим, лечение, уход. Гнойничковые заболевания кожи у детей, этиология, патогенез, симптомы, лечение, уход, профилактика. ^ 10.2.1 Заболевания кожи. Паразитарные заболевания кожи, чесотка. Особенности течения чесотки в современных условиях: профилактика, лечение, санитарно-эпидемиологический режим. Экземы, зудящие заболевания кожи, дермато-профессиональные заболевания, псориаз. Причины, симптомы лечение, уход, профилактика, диспансеризация. Красный плоский лишай, розовый лишай, причины, симптомы лечение, уход, профилактика, диспансеризация. Болезни кожи, вызываемые животными паразитами: болезни желез кожи, злокачественные опухоли кожи. Причины, симптомы лечение, уход, профилактика, диспансеризация. Раннее выявление злокачественных опухолей кожи на фельдшерско-акушерском пункте. ^ 10.3.1 Организация борьбы с венерическими болезнями, роль фельдшерско-акушерского пункта. 1 Сифилис, пути заражения, клиника, формы, диагностика, лечение, осложнения, профилактика. 2 Мягкий шанкр. Причины, симптомы, лечение. 3 Гонорея, пути распространения, особенности течения у мужчин и женщин. Клинические формы, методы, профилактика, диспансеризация. 4 Трихоманоз, причины, пути заражения, особенности течения у мужчин и женщин. Методы диагностики. Лечение, профилактика, диспансеризация. 5 Хламидиоз, признаки, последствия, диагностика, профилактика. ^ 11.1.1 Современные принципы организации медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях и катастрофах. Обязанности медицинских работников при чрезвычайных ситуациях в зависимости от фазы развития ЧС. Определение понятия "чрезвычайная ситуация". Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций. Служба медицины катастроф. Задачи. Структура на федеральном, территориальном уровне. Основные принципы организации медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях (ЧС). Этапы медицинского обеспечения. ^ 11.2.1 Основы сердечно-легочной реанимации. Определение понятия "терминальные состояния". Виды терминальных состояний. Этапы сердечно-легочной реанимации. Приемы восстановления проходимости дыхательных путей. Техника ИВЛ и НМС. Продолжительность реанимации. Оценка эффективности реанимации. 11.3.1 Неотложная помощь при экстремальных воздействиях: утоплении, удушении, электротравмах, термических травмах, синдроме длительного раздавливания. Особенности оказания помощи в условиях чрезвычайных ситуаций. Утопление, удушения. Диагностические критерии. Объем помощи пострадавшим на первом этапе лечебно-эвакуационного обеспечения. Отморожения, диагностические критерии. Объем помощи пострадавшим с отморожениями на первом этапе лечебно-эвакуационного обеспечения. Электротравма. Диагностические критерии. Объем помощи пострадавшим на первом этапе лечебно-эвакуационного обеспечения. Тепловой удар, диагностические критерии. Объем помощи пострадавшим на первом этапе лечебно-эвакуационного обеспечения. |