1 Аббревеатура cad

Название	1 Аббревеатура cad
Дата	16.11.2020
Размер	0.66 Mb.
Формат файла
Имя файла	innovats_otvety.docx
Тип	Документы #150812
страница	4 из 4

1 2 3 4

o История развития базисных материалов.

o Классификация базисных материалов.

o Пути и этапы совершенствования базисных материалов.

o Классификация современных базисных материалов.

o Акриловые материалы на основе полиметилметакрилата.

(все тут)

После того как был найден способ вулканизации каучука введением серы (Goodzhir Гуджир, 1839) и способ его применения в ортопедической стоматологии для изготовления базисов съемных протезов (Delabor, 1848, Petman, 1851), полимерные материалы стали незаменимыми для изготовления зубных протезов данного типа.

Хотя протезы из натурального каучука уже давно не изготавливаются, опыт, накопленный при работе с этим природным материалом в течение почти ста лет, позволил стоматологам и материаловедам сформулировать основные требования к базисным материалам.

С внедрением в стоматологическую практику 1935-1940 гг. акриловых полимеров ортопедическая стоматология получила наиболее приемлемый полимерный материал для изготовления съемных зубных протезов. Благодаря низкой относительной плотности, химической стойкости, удовлетворительной прочности, хорошим эстетическим свойствам и простоте технологии изготовления зубных протезов, акриловые пластмассы более 70 лет широко применяются в ортопедической стоматологии.
Для базисов протезов используют пластмассы следующих типов: акриловые; винилакрилови , на основе модифицированного полистирола ; сополимеры или смеси соответствующих пластмасс.
Стоматологические сополимеры, составляют 80 % всех медицинских сополимеров , составляют собой сополимеры акрилметакрилатив - двойные или тройные сополимеры .
В настоящее время широко используются базисные акриловые пластмассы " Этакрил " , " Акрел " , " Фторакс " , " Акронил " . Несшитые линейные сополимеры метилметакрилата (ММА ) образуются в результате радикальной сополимеризации ММА с другими мономерами под действием пероксида бензоила и редокс -систем.

Интерес к производству съемных протезов из термопластичных материалов – как к перспективному технологическому и эстетическому решению – в последние годы стабильно растёт. Внимание специалистов заслуживают литьевые безмономерные полимеры, обладающие чрезвычайно высокими показателями по эластичности, прочности и эстетичности. Базисы таких съемных конструкций изготавливаются технологией инжекционного термического литья. Место акриловых базисных материалов на основе метилметакрилата постепенно занимают акриловые пластмассы, содержащие полиметилметакрилат. Представители безмономерных материалов на основе акриловых пластмасс: Flexite M.P.(США) Acry-free (Израиль), The.r.mo Free (Сан-Марино), Fusicril (Италия), Polyan (Германия), Villacryl SP, Villacryl H Plus, Villacryl H Rapid (Zhermack).

Наиболее широкое применение в стоматологии получили такие торговые марки термопластов, как «Dental D»(фирма Quattro Ti, Италия) и «T.S.M. Acetal Dental» (фирма Pressing dental, Италия) на основе полиоксиметилена, «Valplast», (Flexite, США), «Flexy-Nylon» (Израиль) на основе нейлона, «ЛИПОЛ» (проф. Варес Э.Я., Украина) на основе полипропилена. Исследования показали, что гибкие протезы способствуют быстрой адаптации пациентов, но их жевательная эффективность уступает по сравнению с пластиночными и бюгельными съемными конструкциями.

Полиуретаны – это класс полимеров, общим родовым признаком которого является наличие в основной цепи более или менее регулярно чередующихся уретановых групп. С точки зрения показателя «остаточный мономер» полиуретановая система имеет a priory преимущество в сравнении с акрилатами ввиду его исчерпания до окончания процесса твердения. Полиуретаны также относятся к литьевым термопластическим базисным материалам, но процесс литья отличается («свободное литье»). Представители полиуретановых базисных материалов: «Денталур» и «Пенталур» (НИИ резиновых и латексных изделий, Россия).

Альтернативой литьевым термопластам являются съемные зубные протезы, изготавливаемые методикой термоформирования (например, ProForm). Методика предполагает использование в зуботехнической лаборатории вакуумного формовщика. Расходные материалы – термопластические пластины (ламинаты) различной толщины и материала. Комбинация определенных ламинатов с акриловой пластмассой, обладающей тем же модулем упругости, что и термопластическое основание, получила название система Pro-flex.

Совершенствование базисных акриловых пластмасс идет несколькими путями:

изменение свойств акрилатов в зависимости от режимов полимеризации;
введение в акриловые композиции химических веществ, изменяющих свойства пластмассы;
нанесение на поверхность различных веществ;
изучение физико-механических свойств пластмасс различными способами.

Термопластические (обратимые) оттискные материалы

Особенностями этой группы оттискных материалов являются их размягчение и затвердевание только под воздействием изменения температуры. При нагревании они размягчаются, при охлаждении затвердевают. Эти многокомпонентные системы создаются на основе природных или синтетических смол, наполнителя, модифицирующих добавок, пластификаторов и красителей.

В качестве термопластических веществ применяются также парафин, стеарин, гуттаперча, пчелиный воск, церезин и др. Термопластические массы при многократном температурном воздействии могут терять пластичность. Представителем материалов с ограниченной обратимостью является Стенс.

Термомассы должны:

1) размягчаться при температуре, не вызывающей боли и ожогов тканей полости рта;

2) не быть липкими в интервале «рабочих» температур;

3) затвердевать при температуре несколько большей, чем температура полости рта;

4) в размягченном состоянии представлять однородную массу;

5) легко обрабатываться инструментами.
o Аппарат «Proform». Строение. Принцип работы.

Типичный представитель вакуумных формовщиков – аппарат ProForm. Это однокамерный вакуумный формовщик для изготовления внутриротовых приспособлений и протезов из термопластических материалов в виде слоёных пластмассовых пластин определённой заданной толщины.

Преимущества аппарата ProForm:

Шестигранная стойка, которая удерживает скользящую раму от проворачивания;
Симметрично сконструированный тепловой элемент для равномерного распределения тепла;
Широкий диапазон клинического применения.

Термоформирователь ProForm состоит из верхнего нагревательного элемента, рамки для пластин, столика для моделей и нижнего вакуумного двигателя. Способ изготовления зубодесневых капп по методике вакуумного термоформирования из термопластин прост в исполнении, существенное его преимущество – применение в качестве базисных материалов безмономерных термопластин, что необходимо для пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом. При необходимости каппы дополняются искусственными зубами.

Помимо самого формовщика в комплект входят дополнительные приспособления:

Давильный купол (Pressure Doome). Вспомогательное устройство для вакуумного формовщика, присоединяется к линии компрессора, создаёт дополнительное давление сверху, обжимая модель плотнее.
Фреза для обрезания готовых форм. Колесовидной формы со специальной резьбой.
Ножницы для пластин. Используются для лёгких и тонких материалов.
Полировочные круги. Специальные заглаживающие и полировочные круги, которые подходят как к зуботехническому мотору, так и низкоскоростному наконечнику. Абразив сглаживает и полирует края зубных конструкций как наждачная бумага. Подходит для обработки пластмассы, эластического материала защитных шин, Pro-flex и других термопластических конструкций. Пакуется в набор по 12 абразивных кругов с держателем или без.

o Конструкции из стандартных пластинок – ламинатов, материалы.

Пластинка для основания протеза необходимой толщины. Доступны варианты: 060, 080 и 100;
Пластмасса Pro-flex NFC. Доступны четыре цвета: светлый, средний, тёмный и прозрачный;
Инструментарий для работы с акриловыми пластмассами;
Вакуум-формовочный прибор Proform.

o Методика изготовления различных конструкций (индивидуальная ложка, денто альвеолярная каппа, боксерская каппа, ретейнер, каппа для отбеливания зубов).

Увеличение числа услуг – первостепенное преимущество вакуумных формовщиков. Эти машины позволяют быстро изготавливать защитные каппы, ночные каппы, индивидуальные ложки, базисы съемных зубных протезов и т.д., сокращая и упрощая многие лабораторные этапы. Предлагаемая методика вакуумной формовки предполагает использование пластин-ламинатов, как монолитных, так и состоящих из жёсткого и мягкого слоёв.

Типичный представитель вакуумных формовщиков – аппарат ProForm. Это однокамерный вакуумный формовщик для изготовления внутриротовых приспособлений и протезов из термопластических материалов в виде слоёных пластмассовых пластин определённой заданной толщины.
Методика изготовления частичного съѐмного протеза методом термоформирования.

Техника изготовления представляет собой двухэтапную процедуру. Первый этап – изготовление базиса на вакуумном формовщике из специальной пластины. Второй этап – постановка искусственных зубов с загипсовкой и заменой воска на пластмассу.

Первый этап:

Для начала сделайте две копии рабочей модели. Первая модель будет использоваться для изготовления основания (усилителя), вторая будет рабочей моделью при нанесении верхнего слоя Pro-flex Overlay. Готовый протез будет примеряться на мастер-модели.
Важно! Перед изготовлением копии мастер-модели необходимо исключить серьёзные поднутрения и откорректировать модель необходимой высоты и необходимых контуров.
Подготовьте первую модель к вакуумному формированию. Для этого потребуется снижение её высоты от режущего края до основания (модель, представляющая собой подкову, идеальна при формировании протезов для нижней челюсти).
Используя остро заточенный карандаш, нарисуйте контуры базиса на подготовленной модели.
В зависимости от клинической ситуации, желаемой гибкости, размера протеза выберите пластину Pro-flex Strengthener необходимой толщины.
Формируем базис в вакуумном формовщике на первой модели. Необходимо убедиться, что пластина хорошо облегает модель. Используйте влажную хлопчатобумажную салфетку для лучшей адаптации пластины к модели во время работы вакуума.
Используйте ножницы или фрезу для удаления лишних частей пластины с модели. Обрезайте, не доходя до отмеченной ранее линии на модели, оставляя отступ для финишной обработки.
Финишными борами доведите границу до отмеченной Вами линии. Базис протеза готов. Приступайте к нанесению верхнего слоя.

Второй этап:

Загипсуйте модели в окклюдатор или артикулятор. Расположите изготовленный базис на второй модели.
Нанесите воск на базис. Необходимо полностью покрыть воском усилитель. Добавьте дополнительное количество воска в места расположения кламмеров. В загипсованном окклюдаторе произведите постановку искусственных зубов и моделировку протеза.
После проверки восковой конструкции проведите гипсовку будущего протеза в кювету.
Погрузите кювету в кипящую воду на 5-7 минут. Откройте кювету, снимите усилитель с модели и тщательно очистите его. Промойте чистой кипящей водой. Важно: если усилитель потерял форму после кипячения, поставьте его обратно в опоку и погрузите опоку на 10 секунд в чистую горячую воду. После этого достаньте усилитель и, используя влажное полотенце, обожмите усилитель по модели.
Несмотря на то, что пластмасса Pro-flex химически связывается с акриловыми зубами, необходимо создать и механическую ретенцию, создав отверстия в акриловых зубах по типу диаторических. Нанесите бонд для максимальной силы сцепления между материалом и искусственными зубами.
Важно! Храните смолу Pro-flex NFC в холодильнике и доставайте перед применением. Это позволит увеличить время отвердевания и упростит работу с материалом. Смешайте две части порошка с одной частью жидкости (2:1), перемешивайте тщательно и быстро в течение 10 секунд. Вылейте часть смолы в другую чашечку для будущего использования. Накройте обе чашечки целлофаном.
Снимите усилитель с модели и покройте внешнюю сторону жидкостью Pro-flex NFC. Поддерживайте усилитель влажным на протяжении всего этапа паковки. Внимание! Жидкость не должна попасть на внутреннюю поверхность усилителя, которая будет прилегать к мягким тканям.
Смола будет готова к паковке примерно через 5 минут. После этого времени смола будет полимеризоваться к мягким тканям.
Используя целлофан или влажными пальцами, перенесите всю смолу из первой чашечки в опоку. Используйте целлофан между смолой и моделью и быстро закройте опоку для быстрой первой паковки. Затем немедленно откройте опоку и удалите целлофан.
Поместите влажный усилитель обратно на модель. Добавьте остатки смолы в опоку и закройте её.
Разместите опоку в зажиме и полимеризуйте 60 минут при температуре 52-55°С. Не полимеризуйте при температурах выше или ниже указанной.
После этого рекомендуется разогреть частичный протез в течение 15-20 секунд в 70-градусной воде. Это поможет легче снять протез с модели. Проведите финишную обработку.
Отполируйте протез.
Проверьте точность протеза на мастер-модели. Перед введением в полость рта разогрейте до температуры тела.

o Методика изготовления боксерской каппы методом термоформирования. (не знаю точно)

Термоформирователь ProForm состоит из верхнего нагревательного элемента, рамки для пластин, столика для моделей и нижнего вакуумного двигателя. Способ изготовления зубодесневых капп по методике вакуумного термоформирования из термопластин прост в исполнении, существенное его преимущество – применение в качестве базисных материалов безмономерных термопластин, что необходимо для пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом. При необходимости каппы дополняются искусственными зубами.

Помимо самого формовщика в комплект входят дополнительные приспособления:

Давильный купол (Pressure Doome). Вспомогательное устройство для вакуумного формовщика, присоединяется к линии компрессора, создаёт дополнительное давление сверху, обжимая модель плотнее.
Фреза для обрезания готовых форм. Колесовидной формы со специальной резьбой.
Ножницы для пластин. Используются для лёгких и тонких материалов.
Полировочные круги. Специальные заглаживающие и полировочные круги, которые подходят как к зуботехническому мотору, так и низкоскоростному наконечнику. Абразив сглаживает и полирует края зубных конструкций как наждачная бумага. Подходит для обработки пластмассы, эластического материала защитных шин, Pro-flex и других термопластических конструкций. Пакуется в набор по 12 абразивных кругов с держателем или без.

При работе с аппаратом ProForm используются термопластины для производства разных стоматологических принадлежностей. Эти термопластмассы отличаются от термозатвердевающих пластмасс тем, что они размягчаются при нагревании и затем вновь затвердевают при охлаждении, принимая окончательную форму. Такое термическое свойство позволяет вакуумному формовщику нагревать материал и заливать его в нужное место прежде, чем пластик затвердеет и примет окончательную форму. Эти полимеры являются органическими веществами, к основному веществу которых добавляются различные дополнительные компоненты.
o Пластмассы, применяемые для методики термоформирования.

При работе с аппаратом ProForm используются термопластины для производства разных стоматологических принадлежностей. Эти термопластмассы отличаются от термозатвердевающих пластмасс тем, что они размягчаются при нагревании и затем вновь затвердевают при охлаждении, принимая окончательную форму. Такое термическое свойство позволяет вакуумному формовщику нагревать материал и заливать его в нужное место прежде, чем пластик затвердеет и примет окончательную форму. Эти полимеры являются органическими веществами, к основному веществу которых добавляются различные дополнительные компоненты.

Материалы, используемые аппаратом ProForm:

полиэтилены;
поливинилхлориды;
полипропилены;
поликарбонаты;
полистирены.

o Материалы на основе полиоксиметилена (Dental D, T.S.M. Acetal Dental, Aceplast), полипропилена (Липол), этиленвинилацетата (Flexidy, Corflex Orthodontic).

Полиоксиметилен состоит из цепей углерода, водорода и кислорода. В материалах, применяемых в стоматологии, не используются химические добавки, которые часто вызывают реакции у лиц, склонных к аллергическим заболеваниям. Нами использовались материалы на основе полиоксиметилена «Dental D» (Италия) и «T.S.M, Acetal Dental» (Сан-Марино), Aceplast (Израиль).

Протезы из полиоксиметилена по прочности сравниваются с металлическими, они обладают более высокой функциональностью. За счет эластичности материала обеспечивается более точное и плотное прилегание к зубам и соответственно более надежная фиксация протеза.

«DentalD»- состоялиз 7 оттенков цвета зуба, тех станков цвет десны и одного оттенка отбеленных зубов. Шкала представляла собой заготовку, в верхнейчасти которой образец материала был в форме зуба. На другом конце заготовки име лись тонкие усики для того, чтобы подобрать оттенок материала по цвету к пришечной части зуба (рис. 8).

«T.S.M. Acetal Dental» - был представлен вариантами оттенков зубов по шкале «Vitа» и тремя розовыми оттенками с прожилками (рис. 9).

Рис. 9. T.S.M. Acetal Dental -- шкала расцветок

Применяемый нами Aceplast - качественно новый продукт, являющийся хоро шей заменой акриловым смолам и металлам во многих случаях протезирования. Выпускается 20 различных цветовых оттенков, из них 16 соответствуют цветовой гамме расцветки "VITA" и 4 - нестандартных цвета).

Полиоксиметилен имеет химическую формулу:

Полиоксиметилен (полиформальдегид, полиметиленоксид), [-СН20-] , синтетический полимер, получают газофазной полимеризацией формальдегида СН₂0, твердое вещество белого цвета молекулярная масса составляет от 10000 до 30000.

Полиоксиметилен не отличается высокой термической и химической стабильностью, но благодаря своей твердости, высокой температуре плавления и стойкости по отношению к органическим растворителям широко применяется для литьевого формования. Полученные изделия из полиоксиметилена отличаются большой жесткостью, усталостной прочностью, малой усадкой при переработке, низкой ползучестью, износо- и влагостойкостью, устойчивостью к щелочным растворителям.

Полиоксиметилен характеризуется высокой усталостной прочностью к динамическим знакопеременным нагрузкам (по этому показателю полиоксиметилен превосходит другие термопласты, в частности поликарбонат, хотя уступает ему по прочности к однократным нагрузкам), стабильностью размеров и низкой ползучестью при повышенных температурах, сохранением достаточно высокой прочности и жесткости при температурах около 100°С, высокой износостойкостью (уступает только полиамидам), хорошими фрикционными свойствами.

Полиоксиметилен перерабатывали на обычных литьевых машинах, а также на экструдерах. Контроль за температурой расплавленного материала должен быть очень точным, чтобы избежать перегрева и разложения полиоксиметилена. Так же нежелательно оставлять его в расплавленном состоянии более 20-30 мин, так как может начаться разложение материала.

Полиоксиметилен быстро кристаллизуется, поэтому литьевые формы рекомендуем нагревать в зависимости от толщины и формы изделий до 60-80 °С. Газообразный формальдегид обладает очень резким запахом даже при минимальных не опасных концентрациях, поэтому при переработке полиоксиметилена машины оборудуют вытяжной вентиляцией, а изделия, вынутые из формы, охлаждают в воде.

Основные характеристики полипропилена

По своим основным характеристикам полипропилен приближен к нейлону, но уступает ему по некоторым физико-химическим параметрам.

В настоящее время полипропилен для изготовления ортопедических конструкций используют в качестве дешевой альтернативы нейлону.

В нашем исследовании применялся полипропилен с промышленным названием «Липол». Протезы, изготовленные из Липола по физическим и химическим показателям во много раз прочнее протезов из акриловых пластмасс, обладают высокой точностью прилегания.

Переломы базисов протезов в полости рта практически исключаются. Протезы являются биологически нейтральными по отношению к тканям организма и устойчивыми в среде полости рта. Биологическая нейтральность обусловлена отсутствием мономеров, ингибиторов, катализаторов и других реактивных включений.

Липол выпускается двух цветов: розовый и прозрачный. Для получения более легкого оттенка розового цвета, розовый материал рекомендуем смешивать с прозрачным в различных пропорциях в зависимости от необходимого цвета (рис. 10).

В атактическом полипропилене беспорядочное расположение метальных групп препятствует кристаллизации, в результате получается мягкий, резиноподобный материал, который легко растворим в органических растворителях и размягчается при невысоких температурах. Данный материал используется для получения различных изделий методом экструзии, а также в качестве клея для пластмасс.

В изотактическом полипропилене метальные группы расположены регулярно вдоль цепи. Вследствие этого получаются прочные жесткие термопласты с высокими температурами плавления и отличной устойчивостью к растворителям. Изотактический полипропилен - важный промышленный продукт. В настоящее время он широко используется для получения волокон и пленок, и как материал для литьевого и выдувного формования емкостей.

Изделия из полипропилена можно кипятить и стерилизовать вплоть до 130°С. Полипропилен в тонких пленках практически прозрачен (пленки полипропилена прозрачнее пленок из полиэтилена).

Изделия из полипропилена отличаются относительно хорошей износостойкостью, сравнимой с износостойкостью изделий из полиамидов. Полипропилен является хорошим диэлектриком. Его электроизоляционные свойства практически не изменяются даже после длительной выдержки в воде, а диэлектрическая проницаемость почти не зависит от частоты поля и температуры.

Термическая деструкция полипропилена при нагревании в отсутствии воздуха становится заметной при 300°С, т. е. значительно выше области температуры эксплуатации изделий.

Полипропилен выпускается в виде бесцветных или окрашенных гранул. Примерно половину всего производимого полипропилена перерабатывают литьем под давлением при температуре 200-220°С и давлении в форме 35-42 Мн/м (350-420 кгс/см²).

Этиленвинилацетат применялся нами для изготовления индивидуальных позиционеров, зубных протекторов для спорта и индивидуальных мундштуков для дайвинга. Нами использовались термопласты Flexidy (Италия), Corflex Orthodontic (Сан-Марино).

Они обладали высокой степенью эластичности, имели очень маленькую адсорбцию воды, отличную сопротивляемость к кислотам.

Термопластические полимеры на основе этилвинилацетата можно обрабатывать в ручной или универсальной инжекционной машине.

Flexidy - термопластичный сополимер, изготовленный из этилена и винилацетата, представленный в 3-х степенях жесткости, что позволяло в лаборатории совме щать различные типы материала в соответствии, со специфическими требованиями к изготавливаемым устройствам.

80 - высокая жесткость материала, идеальная для изготовления соединительных позиционеров, когда необходима, маленькая амплитуда зубных движений, например для шин при лечении бруксизма, спортивных защитных шин и так далее

65- средняя жесткость, рекомендована для патологических позиционеров с хорошей степенью эластичности для использования в тех случаях, где необходимо много дентальных движений, например, каппы для дайвинга.

50 - самая мягкая степень жесткости для всех ситуации, где рекомендуется незначительная коррекция прикуса.

Прозрачность материала - важное преимущество этого материала. Непрозрачные материалы не настолько эстетичны. Прозрачный материал дает возможность визуального контроля правильного положения челюстей. Кроме прозрачного бесцветного полимера выпускается 8 цветов полупрозрачного материала (рис. 13).

В набор Flexidy входят пять, ароматических жидкостей позволяющие придавать изделиям различные ароматы: клубника, мяты, лимон и др. фруктов.

Corflex-Orthodontic - это также синетинеский продукт из смеси высокомолекулярных полимеров этилена и винилацетата. Выпускается в широкой цветовой гамме: от прозрачного до черного, всего 10 оттенков.
Состав и свойства материала «Valplast».

Материал «Valplast» представляет собой Полиамид-12, имеет несколько оттенков розового, эластичный, прозрачный. Это материал, базисы из которого изготавливаются инжекционной системой.

Протезы из нейлона показаны:

при непереносимости металлических включений, реакций на мономер;
когда исключается препарирование опорных зубов;
пациентам с травмоопасными профессиями (армия, МВД, пожарные, спасатели), спортсменам;
при необходимости высокой эстетики (денто-альвеолярные кламмера практически не заметны).

Методика инжекционного литья. (нашла тока вот это)

Виниры моделируют из воска на рабочей модели, затем устанавливают на литник и пакуют в специальную огнеупорную массу. После выжигания воска и при очень высокой температуре в условиях вакуума из стеклянного или размягченного керамического блока под действием создаваемого давления формируют каркас. Фарфоровые блоки поставляются монохромными в нескольких цветовых оттенках. После отливки (прессования) готовые виниры окрашивают, придавая им соответствующий цвет. Методика литья (прессования) упрощает процесс изготовления цельнокерамических конструкций и характеризуется хорошей точностью и краевым прилеганием.
Полиуретановые материалы. «Денталур», «Пенталур», «Пенталур К».

Полиуретаны – это класс полимеров, общим родовым признаком которого является наличие в основной цепи более или менее регулярно чередующихся уретановых групп. С точки зрения показателя «остаточный мономер» полиуретановая система имеет a priory преимущество в сравнении с акрилатами ввиду его исчерпания до окончания процесса твердения. Разработанные композиции конструкционных материалов на основе полиуретана (Альтер Ю.М., Огородников М.Ю. и др., 2004) были созданы в результате серии экспериментов, в которых использовались исходные ингредиенты, выпускаемые как отечественной промышленностью, так и зарубежные аналоги. Следует отметить, что в качестве новых конструкционных материалов предложены не готовые материалы, адаптированные из других областей техники, а композиции материалов на основе полиуретана, специально разработанные по заранее заданным параметрам с учетом всех требований к базисным и подкладочным материалам.

Разработчиками материала «Денталур» были предложены рецептура жесткого базиса и шесть рецептур эластичного подкладочного материала различной степени твердости.

Разработанные материалы полностью отвечают требованиям ГОСТ и ISO к базисным и подкладочным материалам и открывают собой новый класс зубопротезных конструкционных материалов на основе полиуретана.

Результаты исследований разработанных материалов на основе полиуретана «Денталур» и «Денталур П» показали, что эти материалы лишены основных недостатков акриловых базисных материалов, а именно:

1. Обладают высоким уровнем биосовместимости;

2. Обладают повышенными прочностными характеристиками;

3. Отличаются низкой усадкой, что обеспечивает высокую прецизионность протезов;

4. Отличаются незначительным водопоглощением, обеспечивающим их высокую гигиеничность.

Показания:

частичное отсутствие зубов при наличии у опорных зубов выраженного экватора (для оптимального удержания протеза дентоальвеолярными кламмерами);
полное отсутствие зубов;
непереносимость акриловых пластмасс;
требования к высокой эстетичности съёмной конструкции (протезы-невидимки).

Для несъемного протезирования был разработан полиуретановый материал для провизорные коронок длительной эксплуатации «Денталур К»

На сегодняшний день стоматологический рынок пополнил ещё одна отечественная разработка – полиуретановый базисный материал «Пенталур». Это новое поколение базисных материалов на основе полиуретана. В отличие от предшественника улучшены технологические качества материала, а именно ударопрочность и трещинностойкость, повысили соединение материала с искусственными зубами и другими конструкционными материалами.
o Состав и свойства материала «Пенталур».

Материал «Пенталур» является новым поколением базисных материалом на основе полиуретана, пришедшим на смену материалу «Денталур». «Пенталур» создан в результате усовершенствования материала «Денталур» тем же коллективом авторов (учёными-химиками и стоматологами). Материал не требует значительных затрат на технологическое оборудование и характеризуется повышенными физико-механическими характеристиками, так, например, удельная вязкость (определяющая хрупкость материала) увеличилась в 3,5 – 5 раз. Уникальная технология изготовления полиуретановых базисов съёмных зубных протезов гармонично вписывается в традиционную технологическую цепочку, не нарушая её звеньев. Технология «Пенталур» незаменима при решении проблем пациентов с непереносимостью традиционных материалов. Высокая биосовместимость, уникальные физико-механические и эксплуатационные характеристики материала «Пенталур», простота технологии, возможность комбинирования с другими материалами и технологиями позволяют решать самые сложные клинические задачи при любых дефектах зубных рядов.

Методика изготовления базисов съёмных зубных протезов из полиуретанового материала «Пенталур» аналогична методике изготовления конструкций из материала «Денталур».
Методика свободного литья…. ____Не нашла

Базисные акриловые материалы на основе полиметилметакрилата холодной полимеризации (Ufi Gel hard, Ufi Gel hard С, VILLACRYL SP, VILLACRYL S). Состав, свойства.
Базисные акриловые материалы на основе полиметилметакрилата горячей полимеризации (Acry-free, Flexite M.P, The.r.mo Free, Fusicril, Polyan, VILLACRYL H Plus, VILLACRYL H Rapid). Состав, свойства.

Акриловая пластмасса (на основе полиметилметакрилата) в настоящее время является одним из широко используемых базисных материалов, поскольку имеет неплохие эстетические свойства, этот материал дешев и прост в работе. Но и акриловая пластмасса не является идеальным во всех отношениях материалом, так как не в полной мере отвечает требованиям к идеальному материалу для базиса зубного протеза, представленных в Таблице 3.2.1.

Но акриловые пластмассы получили широкое распространение, поскольку многим требованиям Таблицы 3.2.1. они отвечают. В частности, технология изготовления протезов из акриловой пластмассы достаточно простая и недорогая, протезы имеют хороший внешний вид. Помимо применения в полных съемных протезах акриловую пластмассу часто применяют и для других целей, таких как изготовление индивидуальных ложек для снятия оттисков, для воспроизведения рельефа мягких тканей на литых металлических каркасах, для починки протезов, изготовления мягких подкладок к базисам протезов и искусственных зубов.

Пластмассы холодного отверждения

Химия этих пластмасс идентична химии пластмасс горячего отверждения, за исключением того, что отверждение инициируется третичным амином (например, диметил — р — толуидином или производными сульфоновой кислоты), а не нагреванием.

Этот метод отверждения менее эффективен по сравнению с процессом горячего отверждения и дает полимер с более низкой молекулярной массой. Такое положение отрицательно сказывается на прочностных свойствах материала и также повышает в нем содержание остаточного мономера. Показатель цветостойкости у материала холодного отверждения хуже, чем у материала горячего отверждения, платмассы холодного отверждения к тому же более склонны к появлению желтизны.
o История развития озонотерапии.

Озонотерапия – высокоэффективный, экологичный и экономически выгодный метод лечения, создающий бактерицидное, фунгицидное, иммунорегулирующее и противогипок-сическое воздействие, при котором практически нет побочных эффектов. Используют ее в хирургии, терапии, при болезнях глаз, при инфекционных болезнях, в урологии, венерологии, дерматологии, косметологии, акушерстве, гинекологии, стоматологии, педиатрии, анестезио-логии и др.

В различных областях медицины озонотерапия используется уже несколько десятилетий, но в стоматологию озон пришел совсем недавно, в середине 90-х годов.
Годом открытия озона считается 1840 год. Профессор Базельского университета Фридрих Шёнбейн еще в 1832 году опубликовал книгу под названием «Получение озона химическими способами». Он же дал название этому газу – «озон» - от греческого слова «пахнущий».

В сентябре 1896г. Никола Тесла запатентовал первый генератор озона и в 1900г. сформировал Тесла-Озон-Компанию, продавал озонаторы и озонированное оливковое масло врачам для медицинского использования.

В 1898г. Thauerkaut A Luth открыл институт озонотерапии в Берлине.
Во время Первой Мировой войны бактерицидные свойства озона использовались при лечении инфицированных ран, ожогов, фистул.

1930г. A.A. Fish немецкий зубной врач, практикующий в Швейцарии запатентовал первую озоноаппаратуру для зубоврачебной практики.
В годы Второй Мировой войны в Германии, по словам Ed. Mc. Cabe, озон приобрел небывалую популярность, пока бомбардировщики союзников не разрушили все клиники озонотерапии.

Ed. Mc. Cabe приводит интересный факт в своей работе «Озон против СПИДа». По некоторым загадочным причинам все институты по использованию озона, расположенные вокруг фармацевтических заводов фирмы I G Farben, были полностью разрушены. Однако ни один из фармацевтических заводов не пострадал.
В 1971г. было создано Международное медицинское общество озонотерапевтов. В1979 году был зарегистрирован 1-й случай лечения СПИДа методом озонотерапии в практике Dr. George Freibott.

Озонотерапия признана и применяется в 24 странах мира, её практикуют около 15 тысяч врачей.

Клинические эффекты озонотерапии
Озон – один из важнейших газов в атмосфере, оберегающий всё живое на Земле от губительного воздействия ультрафиолетового излучения. Именно он имеет характерный запах свежести, которым пахнет воздух после грозы. В медицине озон активно применяется более 150 лет с момента открытия его в химической лаборатории и изучения его медикобиологических свойств таких как:

1. Активация тканевого дыхания – активная борьба с ишемией и гипертониейобусловлена помощью, которую озон оказывает эритроцитам в сложной схеме доставки качественного дыхания нуждающимся органам и тканям (эффект восстановления суставов, связок и м/п дисков).

2. Антиоксидантные свойства озона – обусловлены активацией прямой и косвенной антиоксидантной защитной системы организма (омолаживающий эффект).

3. Дезинтоксикационные свойства (очищение)– обусловлены нейтрализацией и выводом из организма токсичных соединений, улучшением работы печени и почек.

4. Бактерицидная, противовирусная и противоопухолевая активность – избавляет организм от разрушающего влияния болезнетворных бактерий, вирусов, злокачественных клеток.

5. Противовоспалительное свойство озона – оказывает обезболивающее и противоаллергическое действие.

6. Иммуномодулирующие свойства – обусловлены усилением синтеза интерферона, иммуноглобулинов, Т-хелперов и Т-киллеров.

7. Эндокринологическая активность – связана с нормализацией уровня сахара и холестерина в крови.

Широчайший спектр мощного терапевтического воздействия при отсутствии побочных эффектов выдвигают озонотерапию на лидирующие международные позиции. Подтверждением чего является её славная история, а так же активная деятельность Международной Ассоциации Озонотерапии совместно с Ассоциацией Российских Озонотерапевтов чьи интересы в г.Пятигорске представляет ООО «Озоника»

Процедуры озонотерапии подразделяются на процедуры общего (системного) воздействия, местного и сочетанного воздействия. Показания, противопоказания и описание процедур смотрите в разделе «Процедуры озонотерапии»

o Основные способы использования озона в стоматологии.

Применение озона в стоматологии представляет собой качественно новое решение актуальных проблем лечения заболеваний как терапевтического, так и хирургического профиля. Озонотерапия является хорошим дополнением к традиционным методам лечения в стоматологии, что позволяет снизить количество лекарственных препаратов, а в ряде случаев полностью отказаться от их применения.Особенно широко используется озонированная вода для местной терапии. Позитивное действие ее многообразно: дезинфицирующее, противовоспалительное, активация внутриклеточного обмена веществ слизистой ротовой полости и стоматологических ран, улучшение местного кровообращения, стимуляция регенеративных процессов, кровоостанавливающий эффект при капиллярных кровотечениях.

В повседневной хирургической зубоврачебной практике озонированная вода является чрезвычайно важным терапевтическим средством. При экстракции больного зуба вследствие пародонтоза или обострившихся апикальных процессах средством выбора является озонированная вода, благодаря своему дезинфицирующему эффекту. Перед началом вмешательства с целью дезинфекции прополаскивают полость рта озонированной водой, затем интенсивно промывается таким же раствором полость абсцесса после ее вскрытия. В течение последующих 2-3-х дней данную процедуру повторить до заживления полости раны. Озонированная вода используется при температуре 20 градусов с концентрацией озона на выходе 10-20 мг/л. За счет локального воздействия озона или его пероксидов активизируются иммунокомпетентные клетки в мезенхиме, и тем самым прекращаются аллергические реакции в патологически измененной кости (Р.Тюрк, 1996).

При лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области используется комбинация локальной и системной озонотерапии. Местная окислительная терапия проводится путем полоскания полости рта и промывания гнойных полостей озонированной дистиллированной водой в бактерицидных дозах. Орошение области раны озонированным раствором способствует очищению ее от гнойно-некротических масс, реполяризации клеток ткани и улучшению утилизации кислорода в области хирургического вмешательства, в итоге нормализуется локальный обмен веществ, происходит заживление раны.

Учитывая противовоспалительный, иммуномодулирующий эффекты озона и влияние его на микроциркуляцию, озонолечение широко применяется при консервативном лечении открытых переломов нижней челюсти.
o Виды прямых реставраций зубов. Материалы для прямых реставраций.

Эстетическая реставрация

Композитная реставрация

Реставрация зубов винирами

Реставрация зубными вкладками

Реставрация зубов Strip коронками

Для проведения прямых реставраций зубов используются композитные, компомерные и др. материалы. К современным реставрационным материалам предъявляются требования высокой износостойкости, рентгенконтрастности, долговременного сохранения естественного цвета и блеска, простоты использования. Существуют материалы (ормокеры), содержащие частицы керамики и обладающие повышенной устойчивостью к нагрузкам. Компомерные реставрационные препараты обладают способностью пролонгировано выделять фтор, предупреждая рецидивы кариеса в области пломбы. К преимуществам жидкотекучих композитов относится способность к заполнению труднодоступных полостей.
Силиконовый «ключ». Виды и методы изготовления. Показания к рименению.
Силиконовый шаблон (силиконовый, окклюзионный ключ) необходим для точного воспроизведения анатомической формы зуба, особенно небной поверхности. Применяется при реставрациях верхних резцов. Изготавливается из обычного А-силикона, непосредственно в полости рта, с реставрируемых зубов снимается оттиск (можно без ложки), захватывая режущий край реставрируемого зуба и по одному соседнему зубу для опоры. Слепок разрезается по линии, образованной режущим краем.

Показания к применению: I, IV класс по Блэку, восстановление небной поверхности центральной группы зубов и жевательных поверхностей боковых отделов.

Изготавливается из обычного А-силикона (фирмы 3М ESPE, DMG и Bisico). Возможно использование С-силиконов (Спидекс) непосредственно в полости рта. С реставрируемых зубов снимается оттиск (можно без ложки), который захватывает режущий край восстанавливаемого зуба и по одному соседнему зубу для опоры. Слепок разрезается по линии, образованной режущим краем.
o Безметалловые ортопедические конструкции - материалы, виды, особенности изготовления. (не точно)

В настоящее время можно выделить два основных направления безметаллового протезирования:

1. Чисто фарфоровые реставрации,как правило использующие технологии обжига/прессовки специальных фарфоров (Empress (Ivoclar), OPC (Jeneric/Pentron) и др.) Данные системы имеют существенные недостатки, такие как:

Стоимость реставраций, так же как и самих систем протезирования выше чем у металлокерамики.
Как правило чисто фарфоровые реставрации рассчитаны на протезирование не более 3 единиц.
Такие факторы, как время изготовления протезов и затраты паковочных масс, моделировочных восков, электроэнергии и т.д. имеют те же значения, что и при использовании металлокерамики.

Положительными факторамиотличающим чисто фарфоровые протезы от металлокерамических являются:

отсутствие возможных обнажений металла (на маргинальных поверхностях),
полная биосовмесимость и отсутствие образования электрических пар,
более высокая эстетичность реставраций .

2. Более перспективное направление, - это системы типа: Поликерамика (или керомеры) + Волоконный каркас.

В настоящее время широкое широкое применение получили следующие типы волокон:

Стекловолокна;
Керамические волокна (иногда их тоже называю стекловолокнами);
Полиэтиленовые волокна.

Волокно приобретает прочность за счет пропитки смолой или текучими композитами. Пропитка может осуществляться либо в заводских условиях (пренаполненные),либо непосредственно перед использованием.

Наибольшей прочностью обладают стекловолокна пренаполненные смолой (за счет полной однородности после полимеризации) – не уступают сплавам недрагоценных металлов (прочность до 1000 мпа).

Безметалловые протезы могут быть изготовлены различными методами (цельнокерамические конструкции, прессованная керамика, фрезерование), но основное их отличие в том, что каркас – основа коронки или мостовидного протеза изготавливается не из металла, а из керамики и уже на неё наносятся слои, подобранные под цвет зубов.
o Виниры - определение, методы изготовления, правила препарирования, получения оттиска.

Виниры — это фарфоровые или композитные пластинки, замещающие вестибулярный (внешний) слой зубов. Они позволяюткорректировать нарушения формы и цвета зуба, а также защищают зубы (например, при игре на духовых инструментах). В результате восстановленный зуб обретает прочность и не отличается от остальных. Виниры изготавливаются в соответствии с формой, цветом зубов пациента и его пожеланиями.

Метод послойного нанесения

Виниры могут быть изготовлены на платиновой фольге толщиной 0,025 мм, которая обжимается вокруг гипсовой модели отпрепарированного зуба для получения точной формы или на огнеупорных моделях, полученных путем дублирования рабочих моделей. Платиновая фольга удерживает нанесенную на нее керамическую массу во время процесса обжига в печи.

Применение огнеупорной модели упрощает изготовление керамического винира. В этом случае техник производит нанесение керамической массы и ее обжиг непосредственно на этой модели. Данная методика позволяет снизить усадку и искажения, которые могут возникнуть при применении более чувствительной методики обжига на платиновой фольге. Кроме того, это позволяет уменьшить себестоимость технологии, так как не требуется дорогостоящая платиновая фольга.

Метод литья или инжекционного прессования

Виниры моделируют из воска на рабочей модели, затем устанавливают на литник и пакуют в специальную огнеупорную массу. После выжигания воска и при очень высокой температуре в условиях вакуума из стеклянного или размягченного керамического блока под действием создаваемого давления формируют каркас. Фарфоровые блоки поставляются монохромными в нескольких цветовых оттенках. После отливки (прессования) готовые виниры окрашивают, придавая им соответствующий цвет. Методика литья (прессования) упрощает процесс изготовления цельнокерамических конструкций и характеризуется хорошей точностью и краевым прилеганием.

Метод фрезерования (CAD/CAM)

Это методы компьютерного сканирования, моделирования и автоматизированного изготовления цельнокерамических конструкций зубных протезов и их элементов.

Неоспоримым преимуществом этих систем является то, что заготовки могут быть отфрезерованы, припасованы и зафиксированы на опорных зубах за одно посещение.

Название CEREC получено из первых слогов словосочетания "керамическая реконструкция". Эта автономная система позволяет врачу-стоматологу получить "оптический" оттиск отпрепарированного зуба, соседних зубов, зубов-антагонистов и с помощью компьютерной программы рассчитать и спроектировать форму протеза. Затем протез в автоматическом режиме фрезеруется из стандартного блока керамического материала с помощью набора алмазных фрез различной формы и диаметра. Процесс фрезерования винира занимает не более 10 мин. Выпускаются керамические блоки для фрезерования различных размеров, цветов, прозрачности. Отфрезерованный винир отпиливают от хвостовика, припасовывают в полости рта, полируют, при необходимости окрашивают и глазуруют в печи без вакуума, фиксируют на зубе по традиционной технологии светоотверждаемым материалом

Препарирование зуба включает следующие этапы:

• препарирование вестибулярной поверхности;

• препарирование апроксимальных поверхностей;

• препарирование режущего края;

• препарирование нёбной поверхности (при необходимости).
Получение оттиска. Изготовление виниров лабораторным способом требует высокой точности в отображении рельефа тканей протезного ложа. С этой целью снимают оттиски, методики получения которых различны. Это могут быть одномоментный однослойный, одномоментный двухслойный или двухмоментный двухслойный оттиски. Выбор методики получения оттиска определяет врач в зависимости от клинической картины и предпочтений. Выбор оттискного материала следует остановить на группе силиконовых или полиэфирных материалов, так как они отвечают всем современным требованиям. В случае формирования уступа в зубодесневой борозде необходимо перед получением оттиска провести ретракцию десны для более четкого отображения границы препарирования.
o Компониры, люминиры. Определение. Показания, противопоказания.

Компониры – это очень тонкие композитные пластинки (от 0,3 мм в пришеечной области до 0,7 мм в области режущего края), замещающие вестибулярную (внешнюю) поверхность зуба.Изготавливаются в заводских условиях, подбираются по размеру и цвету с помощью специальных шаблонов, корректируются при необходимости и фиксируются в полости рта пациента врачом стоматологом.

Компониры показаны в следующих случаях:

Изменение цвета зубов ( возрастные, после травмы, после эндодонтического лечения)
Лечение кариеса:

- Обширный пришеечный и межзубный кариес,
- Лечение, выравнивание зубного ряда и изменение цвета с помощью COMPONEER.

Люминиры — это тончайшие пластинки из керамики, которые закрепляются на фронтальной поверхности зубов, закрывая все эстетические недостатки. Толщина их составляет всего лишь 0.2-0.3 миллиметра, что позволяет стоматологу прикрепить пластинку к зубу без предварительного спиливания эмали (в некоторых случаях проводится обработка, но она минимальна), при этом люминиры очень твердые и по прочности не уступают металлическим коронкам.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к реставрации зубов при помощи голливудских виниров являются:

наличие диастем и трем различной ширины;
объемные фотополимерные реставрации или пломбы из других материалов;
значительное изменение цвета эмали, которое невозможно устранить при помощи процедуры отбеливания;
различного размера сколы и трещины на зубной эмали;
искривленный зубной ряд или «стертые» зубы.

Противопоказания к установке люминиров могут быть трех типов.

1. Абсолютные:

низкий уровень гигиены ротовой полости;
индивидуальная непереносимость материалов для изготовления и фиксации;
истончение эмали или нарушение ее прочности;
потребность в большой реставрации из-за развития обширного поражения зуба кариозным процессом.

2. Связанные с наличием некоторых заболеваний:

перенесенные оперативные вмешательства по поводу катаракты или патологий сетчатки глаза;
наличие кардиостимулятора.

3. Относительные:

нецелесообразно ставить голливудские виниры, если возможно применить другие методы лечения зубов;
наличие вредных привычек (курение трубки, расщелкивание семечек зубами);
нарушения прикуса (глубокий, снижающийся, перекрестный);
наличие бруксизма, пародонтита.

o Принципы устройства, классификации артикуляторов. Виртуальные артикуляторы.

o Строение имплантатов, классификация. Показания и противопоказания к имплантации.

1 2 3 4