Ответы к экзамену. 1 Акклиматизация и ее гигиеническое значение. Особенность акклиматизации в условиях Крайнего Севера. Значение режима труда и отдыха, условий быта, питания, закаливания в процессе адаптации к климату и формированию здорового образа жизни

• Название: 1 Акклиматизация и ее гигиеническое значение. Особенность акклиматизации в условиях Крайнего Севера. Значение режима труда и отдыха, условий быта, питания, закаливания в процессе адаптации к климату и формированию здорового образа жизни
• Анкор: Ответы к экзамену.docx
• Дата: 24.04.2017
• Размер: 0.7 Mb.
• Имя файла: Ответы к экзамену.docx
• Тип: Документы; #4319
• Категория: Медицина
• страница: 26 из 39

109) Гигиена труда в радиологических отделениях больниц и лабораторий. Использование радиоактивных веществ в открытом и закрытом виде.

Существует шесть типов радиологических отделений: I — рентгенодиагностическое; II — дистанционной лучевой терапии; III — лучевой терапии закрытыми радиоактивными веществами; IV — лучевой терапии открытыми радиоактивными веществами; V — диагностического использования открытых радиоактивных веществ; VI — смешанные отделения. Наиболее распространенными являются рентгенодиагностические кабинеты или рентгенодиагностические отделения. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенодиагностических отделений связаны с необходимостью обеспечить радиационную безопасность обслуживающего персонала и людей. находящихся в смежных помещениях, куда может проникнуть рентгеновское излучение.

Рентгенодиагностическое отделение размещают на первом этаже главного корпуса в торце здания или в специальной пристройке к нему. Диагностический кабинет отделения состоит из процедурной (не менее 35 м2) и расположенных рядом с ним комнаты управления и фотолаборатории. Кроме того, в состав его помещений входят кабинет врача, кабина для раздевания больных, кабина с кушеткой, ожидальня. Для защиты смежных с процедурной помещений от рентгеновского излучения используют стационарные защитные устройства: стены, перекрытия, перегородки, смотровые окна из просвинцованного стекла. В специальной литературе (ОСП—72/80) даны примеры толщины защитных ограждений, которые сооружаются из бетона, баритобетона, кирпича, стали. От воздействия ионизирующей радиации в воздухе процедурной образуется озон и оксиды азота. Поэтому процедурная должна быть оборудована приточно-вытяжной вентиляцией с кратностью воздухообмена от + 4—5 до + 6—10.

Для обеспечения радиационной безопасности обслуживающего персонала существенное значение имеет рациональное использование защитных средств типа экранов. К ним относятся большая и малая передвижные защитные ширмы (их свинцовый эквивалент не менее 1 мм), полог из просвинцованной резины (свинцовый эквивалент 0,3 мм), защищающий ноги рентгенолога, нагрудный фартук и защитные перчатки из того же материала (свинцовый эквивалент (0,3 мм) и др. Со временем просвинцованная резина может растрескиваться, поэтому защитные средства необходимо периодически проверять.

В радиологических отделениях других типов используют не только закрытые, но и открытые источники ионизирующих излучений. Поэтому гигиенические требования к устройству и эксплуатации их должны быть направлены на предотвращение как внешнего, так и внутреннего облучения. Эти отделения размещают в изолированной пристройке к главному корпусу или в отдельном здании. Внутренняя планировка их предусматривает четыре изолированные группы помещений: для диагностики открытыми, лучевой терапии открытыми и закрытыми источниками ионизирующих излучений, дистанционной лучевой терапии.

В каждой группе помещений осуществляется свой комплекс профилактических мероприятий. При эксплуатации радиологических отделений должны соблюдаться изложенные ниже правила гигиены труда с источниками ионизирующих излучений.

Гигиена труда с источниками ионизирующих излучений. Источники ионизирующих излучений широко применяются в медицине, биологии и во многих отраслях народного хозяйства. Основными документами, регламентирующими гигиену труда с ними, являются «Основные санитарные правила работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений» (ОСП—72/80) и «Нормы радиационной безопасности» (НРБ – 76). При работе с источниками ионизирующего излучения возможно два основных вида воздействия на человека: внешнее облучение всего тела или его части (рентгеновским излучением, нейтронами и др.) и внутреннее облучение при поступлении в организм радиоактивных веществ (открытые источники). Радиоактивные вещества могут поступать в организм в виде газов, паров, аэрозолей и в жидком виде через дыхательные пути, пищевой тракт, кожу.

При попадании внутрь наиболее опасны альфа-излучатели. В зависимости от дозы и условий облучения ионизирующие излучения могут вызвать острую или хроническую форму лучевой болезни, а также отдаленные последствия (мутагенное действие, злокачественные новообразования, лейкоз и др.).

При работе с источниками ионизирующего излучения закрытого типа основными принципами профилактики являются защита количеством, временем, расстоянием, экранированием. Защита количеством заключается в проведении работы с как можно менее интенсивным источником излучения. Защита временем сводится к уменьшению продолжительности облучения персонала за счет ограничения длительности рабочего дня и количества выполняемых за смену процедур, правильной организации работы и продуманной техники выполнения тех или иных операций, повышения квалификации персонала и его тренировки.

Защита расстоянием основана на том, что мощность излучения обратно пропорциональна квадрату расстояния между источником (точечным) излучения и рабочим местом. Поэтому применяют инструментарий с удлиненными ручками, тележки с длинными ручками для перевозки контейнеров с радиоактивными препаратами, дистанционные манипуляторы и т. п. Защита экранированием основана на способности различных материалов поглощать ионизирующие излучения. Поглощающая способность материалов возрастает по мере увеличения атомной массы химических элементов, относительной плотности материала и толщины экрана. Отличными защитными свойствами обладает свинец, с которым сравнивают экранирующие свойства других материалов. Так, в отношении рентгеновских лучей свинцовому экрану толщиной 1 мм эквивалентны по толщине 12 см стали, 14 см баритобетона, 80 см бетона, 80—110 см кирпичной кладки. В зависимости от проникающей способности излучения применяют для экранирования те или иные материалы. Так, для защиты от бета-излучения используют органическое стекло, пластмассы, алюминий, для защиты от рентгеновского и гамма-излучений — экраны из свинца, стали, просвинцованного стекла, а в тех случаях, когда экраном является конструктивный элемент здания,— кирпич, бетон, баритобетон. Для поглощения нейтронного излучения необходимы материалы, содержащие большое количество атомов водорода: вода, парафин, бетон.

При работе с открытыми источниками ионизирующих излучений, кроме описанных, осуществляют дополнительный комплекс защитных мероприятий, часто называемый радиационной асептикой. Сущность их заключается в том, чтобы предупредить загрязнение среды радиоактивными веществами и предотвратить поступление их и организм человека. С этой целью максимально герметизируют рабочие процессы с помощью рациональной планировки выделяют в помещении зоны с разной степенью возможного загрязнения и в случае необходимости изолируют их между собой, применяют общеобменную и местную вытяжную вентиляцию, покрывают рабочие поверхности и ограждения помещений материалами, плохо сорбирующими радионуклиды и хорошо очищаемыми от них (нержавеющая сталь, стекло, пластики — полиэтилен, поливинилхлорид и др.).

Персонал применяет средства индивидуальной защиты: халаты, комбинезоны, нарукавники. резиновые перчатки, рабочую обувь, защитные очки. При возможности загрязнения воздушной среды радиоактивным аэрозолем применяют респираторы типа «Лепесток» с фильтрующей тканью ФПП 15-1,5, задерживающей 99,999% даже мелкодисперсного аэрозоля. В том случае, когда в воздух рабочих помещений могут поступать радионуклиды в газообразном виде, работу проводят в изолирующих пневмокостюмах типа скафандров (ЛГ-2, ЛГ-4), в которые с помощью шланга подается необходимое количество чистого атмосферного воздуха. Персонал должен знать и соблюдать меры безопасной работы, личной гигиены и способы санитарной обработки после окончании работы.

3. 
   При работе с открытыми источниками должны быть рационально решены вопросы сбора, удаления и захоронения твердых и высокоактивных жидких отходов, удаления радиоактивных сточных вод. Санитарные правила требуют дезактивации сточных вод и удаляемого вытяжной вентиляцией воздуха в том случае, если их активность более чем в 10 раз превышает предельно допустимую для производственных условий.
   
   110) Гигиена труда в радиотехнических войсках.
   

Первая радиолокационная станция (РЛС) была создана у нас и испытана под Ленинградом в 1934 году. Она могла обнаружить летящий самолет на расстоянии нескольких десятков километров. В настоящее время мощность РЛС возросла во много раз.

В радиоприемниках используется метровый диапазон радиоволн (длинные, средние, короткие), который не обладает каким-либо биологическим действием, благодаря чему радиоприемниками мы пользуемся без всякой защиты. Что же касается радиолокации (обнаружение цели, наведение на нее управляемых снарядов), то здесь применяются миллиметровый, сантиметровый и дециметровый диапазоны радиоволн, обладающие большой биологической активностью. Но длина волны находится в обратной зависимости

от частоты, этот диапазон в частотах составляет 3.10 58 0- 3.10 511 0 гц и называется сверхвысокочастотным - СВЧ. Биологическое действие и поражающий эффект зависят от глубины проникновения, мощности дозы и от вида ткани, на которую падает поток СВЧ.

Глубина проникновения зависит от длины волны и составляет 1/10 ее.

Глубина проникновения	Диапазон	Длина волны
миллиметровый	1 – 10 мм	0,1 – 1,0 мм
сантиметровый	1 – 10 см	0,1 – 1,0 см
дециметровый	1 – 10 дм	0,1 – 1,0дм

Следовательно, радиоволны миллиметрового диапазона захватывают лишь поверхностный слой кожи, сантиметровые проникают и в подкожный слой, а дециметровые будут оказывать влияние и на глубоко расположенные от поверхности ткани и органы, в том числе и жизненно важные. Мощность поглощенной дозы находится а прямой зависимости от продолжительности воздействия и частоты: чем больше частота, тем больше и мощность.

Наиболее поражаемыми органами и тканями при действии поля СВЧ будут те, которые содержат большое количество воды и она не так часто меняется. Такими критическими органами является глаз, на основании которого устанавливаются критические дозы облучения.

Различают 2 типа биологического воздействия волн СВЧ - диапазона на организм: так называемое термическое и нетермическое действие. Нетермическое действие проявляется радиоволновой болезнью, характеризующейся астено-вегетативным синдромом и нестойкими изменениями периферической крови вначале, в дальнейшем может привести к резким колебаниям сосудистого тонуса и диэнцефальному синдрому.

Термическое, или тепловое действие СВЧ - излучения заключается в том, что поток электромагнитных колебаний, падая на ткани, трансформируется в тепло, вследствие чего температура выше 41 50 0С наступает гибель (поэтому и медицинские термометры имеют градуировку только до 42 50 0С). При остром воздействии возможен мгновенный тепловой эффект вплоть до закипания тканевой жидкости организма. Если поставить под облучатель руку, то воздействие небольшой энергии вызывает ощущение нагревания, при более продолжительной экспозиции можно можно получить такой ожог, как при неосторожном прикосновении к нагретой металлической поверхности.

При тепловом действии страдают в основном органы, которые содержат много воды, к примеру - печень. Определенное количество жидкости всегда содержится в желудке, при облучении области желудка происходит нагрев содержимого, вследствие чего возрастает агрессивность желудочного сока, его разъедающая, переваривающая способность по отношению к собственной стенке, иногда возникают перфорации. Аналогичным образом действует СВЧ - излучения и на мочевой пузырь, когда нагрев мочи может привести к его перфорации.

Следует отметить, Что СВЧ - излучения действует губительно и на половые клетки. Это обстоятельство необходимо напоминать молодым людям, заканчивающим радиотехнические училища и академии связи, где техника безопасности преподается, но иногда неоправданное легкомыслие приводит к неосторожному обращению с генераторами СВЧ, что может закончиться весьма неблагоприятно.

К другим факторам, которые оказывают отрицательное влияние на организм работающих на радиолокационных станциях, относиться высокая напряженность и большая ответственность умственного труда, неблагоприятный режим и отдыха (система боевых дежурств) и далекие от комфортных микроклиматические условия - зимой холодно, а летом жарко, ибо сама кабина металлическая. Однако основным, определяющим негативным фактором в радиотехнических войсках является СВЧ - излучения.

Защита от СВЧ - излучения осуществляется коллективными индивидуальными средствами защиты, в основу которых положены 3 принципа: расстоянием, экраном и временем.

В отношении защиты расстоянием, то чем оно больше, тем меньше излучение и тем меньше опасность быть пораженным. Интенсивность электромагнитных колебаний СВЧ убывает обратно пропорционально квадрату расстояния, то есть принцип защиты общий для всех видов электромагнитных излучений.

Абсолютным экраном для волн СВЧ - диапазона является металл вне зависимости от его толщины. Обычная алюминиевая фольга является надежным экраном, но естественно, что для экранирования она не используется, так как исходят из механической прочности. Очень широко для экранирования применяется металлическая сетка, при этом в зависимости от длины волны выбирают и размеры ячеек: чем короче длина волны, тем более густой должна быть сетка. Ткань тафта (имеет вплетение алюминиевой проволоки) неплохо защищает от СВЧ - поля, правда, не от всех диапазоном.

Защита личного состава радиолакационных станций осуществляется с помощью косткмов, которые шьются из специальной ткани, каждое хлопчатобумажное волокно которой сопровождается тонкой металлической проволокой. В процессе изготовления этой ткани на фабрике образуется сетка, ткань по внешнему виду ничем не отличается от обычной и только при внимательном рассмотрении или под увеличением можно обнаружить металлическую сетку. Глаза защищают обычными очками автомобильного типа, поскольку стекло пропускает СВЧ - излучения, его поверхность покрывается тонкой металлической пленкой из золота или двуокиси олова.

Принцип защиты временем предусматривает прямую зависимость полученной дозы от времени облучения. Интенсивность излучения выражается в плотности потока мощности (ППМ), то есть величиной мощности, приходящейся на 1 см 52 0. Допустимые величины интенсивности облучения дифференцированы с учетом времени воздействия.

Как свидетельствуют данные приведенной таблицы, в течение всего рабочего дня можно работать при 10 мквч/см 52 0, с увеличением ППМ время работы сокращается. Зона безопасности для гражданского населения соответсвует 1 мквч/см 52 0, военные городки можно располагать в зоне воздействия мощностью 10 мквч/см 52 0.

Антенну радиолокационных станций следует размещать на холмах высотой не менее 6 м, что создает большое "мертвое" пространство от основного лепестка направленности, но не исключает облучения за счет дополнительных лепестков.

Индикация электромагнитных колебаний СВЧ осуществляется с помощью прибора ПО-1. Специалист из санитарно-противоэпидемического отряда округа раз в год, а также при изменениях позиции радиолокационной станции выезжает с этим прибором и производит измерения как внутри, так и снаружи станции. Врач полка не располагает такой сложной техникой, у него для индикации СВЧ - поля имеется простой индикатор, который может быть двух типов: неоновая лампочка либо алюминесцентная трубка, которые светятся при наличии СВЧ - излучения. В настоящее время предполагается эти исследования вменить в обязанности инженерной службы, имеющей соответствующих специалистов. Тогда медицинская служба сможет больше времени и внимания уделять вопросам контроля за созданием оптимальных условий труда, наблюдениям за выполнением режима работы и отдыха и медицинским осмотрам военнослужащих с целью раннего выявления изменений в организме.

111) Гигиена труда в ракетных войсках и артиллерии.

Условия труда в артиллерии делятся на на две группы: при подготовке к стрельбе и во время стрельбы . Подготовка к стрельбе (передвижение , развертывание оружия, оборудование позиций - рытье окопов, траншей) выполняется всеми членами расчета независимо от их профессионального предназначения. Уже на данном этапе у личного состава может быть переутомление, так как энерготраты высокие, оказывает влияние и та боевая обстановка, в которой военнослужащие действуют.

Расчет артиллерийской установки в зависимости от ее типа включает командира оружия, наводчика, заряжающего, помощника заряжающего. Во время стрельбы на членов расчета оказывает действие дульная ударная волна, газопламенная струя, интенсивный и импульсный шум, пороховые газы и другие факторы.

Дульная ударная волна представляет собой воздушную ударную волну. ЕЕ действие проявляется в виде механического удара, под влиянием которого происходит сжатие ткани организма. Давление в полостях организма мгновенно увеличивается в 2 - 2,5 раза, наибольшему сжатию подвергаются органы, которые содержат воздух. Возле каждой артиллерийской системы существуют зоны повреждения: смертельная, тяжелых механических повреждений, баротравм и безопасная. При стрельбе требуются определенные меры предосторожности, так как расчет находиться в зоне баротравм. Достаточно одного выстрела для разрыва барабанной перепонки (баротравма при 12-14 килопаскалей, а на рабочих местах давление превышает в 3 раза). Следовательно, необходимы средства индивидуальной защиты органа слуха, они входят в комплект каждой системы. Если стрельба производится без этих средств или темп ее настолько высокий, что расчет не успевает укрываться в окопах, могут произойти необратимые изменения не только среднего, но и внутреннего уха.

Условия действия дульной ударной волны зависят от наличия отражающих поверхностей, плотности подстилающей поверхности грунта, инженерного оборудования позиций, угла стрельбы (наихудшие условия при минимальных горизонтальных углах), характера заряда (осколочно-фугасные, кумулятивные и др.).

Импульсный шум представляет собой продолжение воздушной волны, когда ее скорость достигает скорости звука и образуется на расстоянии 15-20 м от орудия. Следует отметить, что с увеличением расстояния интенсивность шума снижается незначительно: если на удалении от орудия в в 20 м она составляет 170 дБА, то на расстоянии 30 м - 167 дБА, 40 м 163 дБА. Особую опасность шум представляет в случаях, когда стрельба ведется из закрытых помещений, в том числе и на военных кораблях. Действие газопламенной струи особенно актуально для реактивной артиллерии. При выстрелах образуются пороховые газы, в состав которых входят окись углерода, окислы азота и другие продукты порохового заряда, которые неблагоприятно воздействуют на организм в обычных условиях, а тем более в безветренную погоду или в закрытых помещениях вследствие высокой концентрации.
Профилактические мероприятия можно разделить на 2 группы: осуществление действенного предупредительного и текущего санитарного надзора. Предупредительный санитарный надзор включает:
- участие медицинской службы в сопровождении образцов вооружения на этапах разработки, проектирования систем и на испытаниях;
- разработка научно обоснованных гигиенических нормативов для всех систем;
- участие медицинской службы в профессиональном отборе военнослужащих;
- участие медицинской службы в разработке средств индивидуальной защиты.
Мероприятия по текущему санитарному надзору предлагают контроль за использованием средств индивидуальной защиты, качеством тренировок расчетов, соблюдением правил техники безопасности и состоянием здоровья личного состава. Как уже указывалось, по способу сообщения поступательного движения снаряда артиллерия подразделяется на ствольную и реактивную.