1 Что такое возбуждение, что такое возбудимость Как можно оценить возбудимость возбудимых тканей
 Скачать 3.37 Mb.
|
|
15.Как можно оценить возбудимость вестибулорецепторов. При помощи кресла Барани. Испытуемый садится в кресло, закрывает глаза и наклоняет голову.происходит 10 оборотов за 20 секунд и наблюдается у испытуемого медленное движение глазных яблок в сторону противоположную вращению с последующим возвратом в первоначальное положение. при нормальный возбудимости вестибулорецепторов это продолжается 20-30 секунд 16. Исследование тактильной и температурной чувствительности. эстезиометрия (тактильная чувствительность): а) Определение количества активных точек (трафарет, волосок Фрея), б) локализация прикосновения, в) пространственный порог тактильной чувствительности. термоэстеиометрия( Температурная чувств.) - подсчет количества тепловых и холодовых точек (трафарет + эстезиометр) 17. Методы исследования обонятельного анализатора - оценка возбудимости обонятельных рецепторов. Метод ольфактометрии.чувствительность обонятельного анализатора определяется по минимальной концентрации паров пахучего вещества, вызывающие обонятельные ощущения. 18. Методы исследования вкусового анализатора. Густометрия. используется 4 раствора: сахар, натрий хлор, соляная к-та, хинин в возрастающей концентрации. Для точного определения вкуса дается 10 секунд, затем две минуты перерыв и ополаскивание дистиллированной водой.таким образом определяем функциональную мобильность вкусовых сосочков. 19.Проводящие пути болевого анализатора.современные представления о центральных механизмов боли. 1 Нейрон - чувствительный,его аксоны идут в задние рога (2 нейрон). Далее два пути:специфический и неспецифический. Специфический: 1-2 нейрон -> спиноталамический тракт к специфическим ядрам таламуса (3 нейрон) -> кора. Неспецифический: по коллатералям к различным структурам мозга (неоспинаталомичский, спиноретикулярный, спиномезенцефалический) -> специфические ядра таламуса -> кора Боль - это неприятное ощущение в результате сверхсильных раздражителей, повреждения тканей и их кислородного голодания.сейчас читают, что боль возникает как при повреждающих воздействиях на механо- и хеморецепторы, так и при воздействии на рецепторы различной модальности. сенсорная болевая единица: механо- или хеморецепторы + афферентное волокно. Практические работы. Физиологические методы изучения активности организма (практические работы) Сравнительная оценка возбудимости нерва и скелетной мышцы. Седалищный нерв расположите на электродах, наложите на него тонкий слой ваты, обильно смоченный физиологический раствор. Пяточное сухожилие мышцы посредством нити присоедините к пишущему рычагу, писчик которого приставьте к поверхности барабана кимографа. Включите в сеть стимулятор и поставьте его переключатели на нужные параметры раздражения: частота – 1 имп/с, длительность – 1 мс, амплитуда – «0» и, медленно вращая ручку регулировки силы тока, найдите его минимальную силу (порог раздражения), вызывающую минимальное сокращение мышцы. Эта величина и будет порогом возбуждения нерва. Запишите мышечное сокращение при непрямом раздражении мышцы на кимографе. Затем определите порог возбуждениямышцы. Для этого используйте в качестве раздражающих электродов очищенные концы проводов, которые оберните вокруг мышцы в ее безнервном участке. Определите минимальную силу тока, вызывающую пороговое сокращение, т.е. порог прямого раздражения мышцы. Запишите кимограмму Электроодонтометрия. Электроодонтометрия — определение порога чувствительности пульпы к электрическому току. Она основана на раздражении пульпы зуба электрическим током и улавливании минимальной силы тока, которая вызывает первое (слабое) болевое ощущение. Здоровая пульпа зуба реагирует на ток силой 2—6 мкА. Снижение возбудимости до 20—40 мкА свидетельствует о воспалении коронковой пульпы, реакция зуба на ток силой 60 мкА — о вовлечении в патологический процесс и корневой пульпы. Реакция на ток силой 100 мкА и выше подтверждает наличие некроза пульпы. Зависимость амплитуды мышечного сокращения от силы раздражения нерва. Положить нерв на электроды и раздражать его импульсами возрастающей силы, начиная от пороговой, каждый раз увеличивая значение амплитуды импульса от пороговой на 1 деление, включая и выключая стимулятор при каждом новом значении амплитуды. Записывать сокращения на остановленном кимографе, поворачивая барабан при каждой новой записи примерно на 0,5 см. Под каждым сокращением мышцы записать величину напряжения в вольтах, при котором оно получено.  Сокращение при пороговой величине напряжения будет минимальным, затем оно увеличивается и при некоторой величине стимула (ее необходимо отметить) достигает максимума, то есть при дальнейшем увеличении амплитуды импульса уже не будет расти амплитуда сокращения.Гнатодинамометрия измерение силы жевательного давления, возникающего при сжатии зубов в результате сокращения жевательных мышц. Г. применяется для выявления чувствительности пародонта к функциональной нагрузке. На основе этих данных в динамике изучаются функциональные изменения опорного аппарата зубов при развитии патол. и восстановительных процессов в пародонте , определяется оптимальная конструкция зубного протеза, обеспечивающего восстановление функции зубочелюстной системы.Имеются специальные приборы — гнатодинамометрыЭтот аппарат обычно напоминает роторасширитель: он снабжен двумя щечками, раздвигающимися пружиной. Пружина отодвигает стрелку по шкале с делениями в зависимости от силы смыкания зубных рядов; стрелка показывает большее или меньшее жевательное давление. В последнее время разработан электронный гнатодинамометр.Гнатодинамометрия имеет тот недостаток, что она производит измерения только вертикально го давления, а не горизонтального, при помощи которого человек раздавливает и размалывает пищу. Кроме того, аппарат не дает точных результатов измерения, так как пружина быстро портится. Исследование двигательных функций некоторых черепно-мозговых нервов Глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы исследуют одновременно, так как они выполняют общую функцию - осуществляют движения глазных яблок. Оценивая функции этих нервов, обращают внимание на подвижность глазных яблок при взгляде в стороны, вверх, вниз и подвижность верхнего века. Исследуют форму и размеры зрачка, его реакции на свет и аккомодацию.Определяют положение глазного яблока в глазнице: нет ли выпячивания (пучеглазие, или экзофтальм) или, наоборот, западения внутрь глазницы (энофтальм). Выясняют, не наблюдается ли у больного двоения в глазах. Обращают внимание и на положение глазных яблок: срединное, отклоняющееся внутри (сходящееся косоглазие) или кнаружи (расходящееся косоглазие). При исследовании тройничного нерва определяют его чувствительную и двигательную функции.Во время исследования двигательной порции нерва, проходящей в составе нижнечелюстной ветви, определяют тонус и степень сокращаемости жевательных мышц (височных - в области височных ямок, жевательных - спереди от ушных раковин). Исследуют рефлексы - надбровный, корнеальный, конъюнктивальный и нижнечелюстной При исследовании функции добавочного нерва больному предлагают повернуть голову в сторону (вправо, влево), пожать плечами, сблизить лопатки. При этом оценивают функции грудиноключично сосцевидной мышцы, которая обеспечивает наклон головы набок с поворотом лица в противоположную сторону, и трапециевидной, обеспечивающей поднимание плеча и лопатки вверх (пожимание плечами, оттягивание плечевого пояса кзади и приведение лопатки к позвоночнику). Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка. При анализе функций этого нерва определяют положение языка в полости рта и при высовывании (язык по средней линии или сдвигается в сторону), подвижность языка (вверх, вниз, в стороны), тонус мышц языка. Тормозные влияния ретикулярной формации на рефлекторную деятельность спинного мозга - центральное торможение (опыт И.М. Сеченова). Явление центрального торможения было открыто И. М. Сеченовым опыт: у лягушки делали разрез головного мозга на уровне зрительных бугров и удаляли большие полушария, после этого измеряли время рефлекса отдергивания задних лапок при погружении их в раствор серной кислоты. Этот рефлекс осуществляется спинномозговыми центрами и его время является показателем возбудимости центров. И. М. Сеченов обнаружил, что если на разрез зрительных бугров наложить кристаллик поваренной соли или нанести слабое электр.раздражение на эту область мозга, то время рефлекса резко удлиняется. На основании этого он пришел к заключению, что в таламической области мозга у лягушки существуют нервные центры, оказывающие тормозяшие влияния на спинномозговые рефлексы. Интенсивность рефлекторного торможения зависит от соотношения силы раздражений - возбуждающего и тормозящего нервный центр. Если раздражение, вызывающее рефлекс, сильное, а тормозящее раздражение слабое, то интентенсивность торможения невелика. И наоборот. Если на нерв наносится несколько слабых тормозящих раздражений,то торможение оказывается усиленным, т.е. суммация тормозных влияний. Стереотаксический метод изучения функций мозга. Стереотаксический метод - метод точного введения электродов, микропипеток, термопар в глубоко расположенные структуры мозга с помощью стереотаксического прибора. Этапы стереотаксического вмешательства:сначала выполняется томография головного мозга - компьютерная рентгеновская, магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная (томография - это метод получения послойных изображений внутренних органов, в том числе мозга). После компьютерной обработки полученных данных на изображениях слоев мозга определяют координаты тех патологических очагов, которые и составляют основу болезни. Следующий этап проводится в операционной, в стерильных условиях - под местной анестезией практически безболезненно к голове пациента крепится Стереотаксический Аппарат, который наводится на патологический очаг. После обезболивания делается разрез кожи длиной 2-3 см и в черепе сверлится небольшое отверстие диаметром около 1 см, через которое затем, точно в расчетную точку, вводится стереотаксический инструмент. В мозге нет болевых рецепторов, поэтому эта манипуляция совершенно безболезненна и не ощущается больным, и не требует наркоза. Погружению стереотаксического инструмента в мозг обязательно предшествует проведение расчетного интраскопического исследования. В его задачу входит получение диагностических сведений об анатомических особенностях строения мозга пациента, включая распознавание мишеней, и получение информации, необходимой для последующих стереотаксических расчетов и наведения стереотаксического инструмента на найденные целевые точки. Электроэнцефалографический метод (с какой целью используется электроэнцефалографический метод в клинической практике, параметры ЭЭГ человека - частота, амплитуда альфа-ритма, бета-ритма). Электроэнцефалография — это метод исследования электрической активности головного мозга. Электроэнцефалография дает возможность качественного и количественного анализа функционального состояния головного мозга и его реакций при действии раздражителей. Запись ЭЭГ широко применяется в диагностической и лечебной работе (особенно часто при эпилепсии), в анестезиологии, а также при изучении деятельности мозга, связанной с реализацией таких функций, как восприятие, память, адаптация и т. д. α – ритм имеет частоту 8-12 Гц, амплитуду от 50 до 70 мкВ. β - ритм имеет частоту от 14 до 30 Гц и низкую амплитуду – от 25 до 30 мкВ Определение остроты зрения. Что такое острота зрения? Таблицу(состоит из 12 рядов букв или незамкнутых окружностей, величина которых в каждой строке сверху вниз убывает) помещают на хорошо освещенной стене. Исследуемого усаживают на стул на расстоянии 5 м от таблицы. Попеременно закрывая ладонью правый и левый глаз, по команде экспериментатора исследуемый называет предъявляемую на таблице буквы. Определяют самый нижний ряд, в котором исследуемый отчетливо видит и читает. При нормальной остроте зрения, равной 1,0 человек хорошо различает все буквы десятого ряда таблицы на расстоянии. Если с расстояния 5 м исследуемый различает буквы первого ряда, который при нормальном зрении отчетливо воспринимается на расстоянии 50 м, то острота зрения в 10 раз ниже нормы. По формуле делают расчет остроты зрения для правого и левого глаза. Результаты вносят в тетрадь и делают выводы. Острота зрения-способностьглазавосприниматьраздельнодветочки, находящиесядруготдруганаопределенном, обычнонебольшомрасстоянии. Рефракция глаза и ее аномалия. Нарисуйте схему глаза с нормальной рефракцией – эмметропией, нарисуйте ход лучей отдаленного предмета и положение главного фокуса в миопическом глазу, в гиперметропическом глазу. Какими линзами корригируется миопия, гиперметропия?    Миопия-рефракция глаза,при которой лучи от предмета после прохождения через оптический аппарат фокусируются не на сетчатке,а впереди нее.Для коррекции зрения применяют очки с двояковогнутыми(рассеивающими)линзами. Гиперметропия-рефракция глаза,при которой лучи от далеко располож.предметов в силу слабой преломляющей способности глаза или при малой длине глазного яблока фокусируется за сетчаткой 11.Определение поля зрения (периметрия).Поле зрения определяют при помощи прибора под название периметр Форстена,метод называется периметрия.Для этого используют периметры,ползунки с цветными кружочками(белый.синий,красный,зеленый),схемы для зарисовки поля зрения. Ход работы:Полукруг периметра прокалиброван в градусах.специальная пластинка служит подставкой для подбородка испытуемого.В середине полукруга периметра имеется белая точка для фиксации глаза.Периметр ставят против света.Испытуемого сажают спиной к свету и предлагают положить подбородок на пластинку периметра,один глаз закрыть,а другим фиксировать с помощью «цели»точку в центре прибора.установите полукруг периметра строго вертикально.Возьмите один из ползунков с тем или иным цветным кружочком (испытуемый не должен знать заранее,какого цвета ползунок ведут по шкале) и начинайте медленно вести его по шкале периметра от периферии к центру:сначала сверху вниз,а затем снизу вверх.двигайте ползунок до тех пор,пока испытуемый не назовет правильного цвета.Если он дал ошибочный ответ.продолжайте движение ползунка до получения правильного ответа.Послеэтого,остановите ползунок с цветным кружочком и зафиксируйте на схеме на каком градусе испытуемый начал отчетливо видеть предлагаемый ему для различения цвет.Далее проделайте эту операцию и для остальных цветов.Переверните полукруг по очереди 45 и 135 градусов и снова протестируйте испытуемого по всем четырем цветам.Повторите тоже самое для друг глаза.Насхеме,нарисованной в тетради,точками отметьте те расстояния от центра в градусах,на которых он смог определить тот или иной цвет.Соединете между собой точки,найденные для каждого цвета,чтобы получить кривые ,ограничивающие поле зрение для исследованных цветов. 12. Аудиометрия.Аудиометрией называют процедуру исследования остроты слуха. При этом определяется индивидуальная чувствительность к звуковым волнам, имеющим различную частоту. Проводится данное обследование врачом-сурдологом. Выделяют несколько вариантов аудиометрии: речевую; тональную; компьютерную. Рассмотрим подробнее каждую из этих разновидностей аудиометрии. 1. Речевая аудиометрия при этой процедуре определяется индивидуальная чувствительность к звуковым волнам Этот способ можно назвать самым простым для исследования остроты слуха. Проводится он с помощью разговорной речи и шепота. При этом следует иметь ввиду, что правильное восприятие речи зависит не только от того, как испытуемый слышит отдельные звуки, но и от уровня его развития, богатого словарного запаса. Также, как правило, предложения и связная речь воспринимается лучше, чем отдельные слова. Поэтому данные такой речевой аудиометрии могут отличаться, если она проводится с использованием различного материала. С целью добиться максимально объективных результатов при речевой аудиометрии часто используется унифицированный набор слов. Такой способ изучения остроты слуха нередко применяют для оценки эффективности подобранных слуховых аппаратов. 2. Тональная аудиометрия При данном исследовании изучается порог слуховой чувствительности на звуковые волны, имеющие различную частоту. Диапазон частот при обследовании составляет от 125 до 8000 Гц. При этом задача специалиста определить тот минимальный уровень, который слышит испытуемый. Также тональная аудиометрия позволяет выявить и максимальный, так называемый порог дискомфорта, который является предельным для конкретного человека. Это обследование проводится с помощью аудиометра. Через наушники пациенту подается звуковой сигнал, а его задачей является нажатие кнопки в ответ на этот звуковой раздражитель (при условии, что он его слышит). Подобное исследование слуха может проводиться и у детей, но при этом используется его игровая форма. Результатом тональной аудиометрии является аудиограмма, которая и отражает точную информацию о том, на каких частотах слух пациента отличается от нормы и на сколько. 3. Компьютерная аудиометрия Этот вид исследования считается более объективным. Во время ее проведения не требуется активного участия испытуемого. Сама процедура изучения остроты слуха является автоматической. Поэтому она с успехом может применяться у детей, в том числе и новорожденных. |