|
1 Что такое возбуждение, что такое возбудимость Как можно оценить возбудимость возбудимых тканей
3. Из каких фаз складывается наполнение желудочков кровью.
1) Фаза быстрого наполнения t=0,08’
2) Фаза медленного наполнения t= 0,17’
Затем следует пресистола
4. Нарисуйте МКГ в сопоставлении с записью 1 и 2 тонов сердца.
5. Объясните происхождение 1 тона сердца.
Систолический тон. Его проявление связано со звуковыми явлениями, которые сопровождаются закрытием атриовентрикулярных клапанов.
6. Объясните происхождение 2 тона сердца.
2 тон – диастолический. Связан с закрытием полулунных клапанов.
7. Как доказать, что водителем ритма является синоатреальный узел?
Доказательством того, что в норме водителем ритма является СА узел является опыт Станниуса.
Первая лигатура накладывается на границе между правым предсердием и местом, где впадает полая вена, т.е. СА узел выше места перерезки.
После наложения лигатуры возникает преавтоматическая пауза (остановка сердца) на несколько секунд.
После сердце начинает работать в атриовентрикулярном ритме, следовательно, водителем ритма становится атриовентрикулярный узел.
Вторая лигатура накладывается на границе между предсердиями и желудочками с целью сократить преавтоматическую паузу, активировав атриовентрикулярный узел. Раздражающая лигатура.
Третья лигатура накладывается на области верхушки сердца. При этом верхушка перестает сокращаться, т. к. в нее не поступает импульс от проводящей системы. Верхушка способна сокращаться, но автоматией не обладает.
8. Чем отлечается деятельность сердца, работающего в синусовом ритме от деятельности сердца, работающего в атриовентрикулярном ритме. В каком опыте это можно доказать?
1) Частота с 60 падает до 45 ударов в минуту у син. Ритма.
2) На МКГ у син. Ритма зубец предсердия сливается с желудочковым.
3) Способность автоматии у син. узла выше.
Можно доказать опытом Станниуса (см. выше)
9. Что такое желудочковаяэкстросистола и как ее можно получить в эксперементе?
Экстросистола – внеочередное сокращение сердце, возникающее при поступлении к нему импульса извне в фазу диастолы.
В эксперементе ее можно получить в опыте на лягушке во время регистрации сокращений сердца. Раздражая желудочек в различные фазы цикла сердечной деятельности можно убедиться, что экстросистолы возникают, если раздражение наносится во время диастолы.
10. Нарисуйте изменения МКГ при нанесении сверхпорогового раздражителя во время систолы желудочков. Результаты объясните.
Изменений нет. Сердце во время систолы невозбудимо.
11. Приведите пример гетеро-, гомеометрическойсаморегуляции сердца.
1) Гетерометрическая: з-н Франка-Старлинга гласит, что, чем больше растяжение миокарда в диастолу, тем сильнее его сокращение в систолу.
2) Гомеометрическая: сердце усиливает сокращение, например, при резком повышении давления в аорте, а венозный приток не меняется.
12. Нарисуйте МКГ при изолированном раздражении симпатических нервных волокон, иннервирующих сердце.
13. Нарисуйте МКГ при изолированном раздражении волокон блуждающего нерва. Почему изменится работа сердца?
Снижение частоты, следовательно, замедляется регуляция потенциала действия в син. узле, падает сила сокращений – понижение кальция, снижается амплитуда, снижается возбудимость и проводимость.
14. Нарисуйте изменения МКГ при действии на изолированное сердце избытка ионов кальция и калия, объясните механизм действия на миокард К и Са.
Медленная диастолическая деполяризация связана с вхождением Caвнутрь клеток водителя ритма. Если в межклеточной жидкости Са находится в избытке, то он в больших количествах поступает в клетки, что приводит к увеличению крутизны нарастания МДД, следовательно, ПД генерируется в большом количестве.
Мембранный потенциал резко снижается. Нач. поляризация на мембране пропадает, а раз нет исходной поляризации, то становится невозможным развитие деполяризации. Такие клетки перестают возбуждаться, перестают генерировать ПД. Нет возбудителя – нет и электромеханического сопряжения, нет контрактильного механизма.
Т. о., в присутствии избытка К клетки син. узла перестают возбуждаться, что приводит к урежению частоты сердечных сокращений, вплоть до нуля.
Избыточное количество К начинает влиять на мембранный потенциал клеток. МП зависит от выхода катионов К по концентрационному градиенту на наружную поверхность мембраны.
Калиевому току принадлежит основная роль в создании МП. Если искусственно ликвидировать этот градиент, т. е. создать на наружной поверхности избыток указанных ионов, то это приведет к уменьшению исходной поляризации на мембране.
15. Что отражает ЭКГ, как накладываются электроды для регистрации ЭКГ?
ЭКГ отражает колебания электрического поля вокруг сердца. ЭКГ характеризует электрическую работу сердца. Для записи ЭКГ электроды располагаются в 3х стандартных отведениях:
1) 1 электрод на правую руку, 2 – на левую.
2) правая рука – левая нога
3) левая рука – левая нога
16. Нарисуйте в сопоставлении МКГ и ЭКГ. Обозначьте зубцы и интервалы ЭКГ, укажите их временные параметры.
Зубец Р = 0,08-0,12 сек
интервал PQ = 0,12 сек
зубец QRS = 0,5-0,9 сек
интервал QT = 0, 28-0,34 (0,32) сек
зубец Т = 0,16-0,18 сек
17. Что отражает зубец Р на ЭКГ, что отражает интервал PQ?
Pвыражает особенности распространения возбуждения по миокарду предсердий.
Изолиния, идущая после зубца Р (инт. PQ) характеризует время задержки возбуждения в области атриовентрикулярного узла.
18. Как и почему будет изменяться интервал PQ при повышении тонуса блуждающего нерва, при повышении тонуса силы влияний на сердце?
При раздражении блужд. нерва интервал будет увеличиваться, т.к. будет происходить снижение частоты сердцебиений, а при раздражении симп. нервов – наоборот.
19. Что отражает комплекс зубцов QRS, зубец Т? Как по ЭКГ можно определить частоту и ритмичность работы сердца?
QRSотражает особенности распространения возбуждения по миокарду желудочков.
Т – процесс реполяризации желудочков.
Является ритмичной, если расстояния между зубцами R одинаковы. При различных расстояниях – аритмия.
Для определения частоты сердечного ритма необходимо измерить расстояние между двумя соседними зубцами R.
Частота = 60 сек делить наRR1
20. Что выражает систолический показатель?
СП – это отношение интервала QTк длительности кардиоцикла (RR1), которое выражается в процентах. В ср он равен 40 %
умуж = 37-39 %
у жен = 41-42%
Он характеризует, какая часть кардиоцикла накладывается на активную работу желудочков. Исходя из этого, можно сказать, что СП выражает функциональный резерв сердца. Чем больше этот параметр, тем меньше запас прочности системы и наоборот.
21.Нарисуйте в сопоставлении механокардиограмму ,электрограмму потенциала действия миокарда и график изменения возбудимости миокарда при его возбуждении?
22.Как можно объективно изучать периферический кровоток (охарактеризуйте три метода)
1)Сфигмография. Метод,основанный на регистрации пульсовых колебаний артериальных сосудов.
2)Плетизмография.
Плетизмограмма – это кривая объёмного пульса. Палец, конечность в целом изменяют свои размеры в зависимости от пульса. Во время систолы V исследуемой части тела увеличивается, во время диастолы – уменьшается.
3)Реографический способ .Широко используется в клинических условиях для кровотока.
Реограмма – кривая , характеризующая изменение сопротивления ткани при пропускании через неё низкоамплитудного тока высокой частоты (20000 – 100000 Гц)
23.Как называется кривая артериального пульса, нарисуйте её , объясните происхождение значимых фрагментов кривой артериального пульса.
1 – Фаза быстрого и медленного выталкивания крови из сердца.
2 – протодиастола
3 – связано с возвратом порции крови назад к сердцу ( в ф. диастолы) и отражением её от клапанов.
4 – диастола
24. Что характеризует скорость распространения пульсовой волны , чему она равна в норме, как можно определить скорость распространения пульсовой волны у человека.
v= 
S –протяжённость артериального русла. Его можно определить с помощью сантиметровой ленты (
70 см). Если датчик помещён на лучевой артерии , то расстояние , в основном, зависит от длины руки испытуемого .
Сложнее рассчитать tраспределения волны. В данном случае нам помогут эти 2 кривые записанные синхронно. Начало сегмента «ST» совпадает с началом систолы левого желудочка . Промежуток между «t0» и «t1» и есть искомое время от точки «А» до точки «В».
В среднем v=5
У молодых людей скорость распространения пульсовой волны невелика , но с возрастом постепенно увеличивается .
25.Чему равно кровяное давление в норме у человека в плечевой артерии , от каких факторов зависит величина кровяного давления?
Давление в норме варьируется в пределах 100 мм рт.ст.
В норме величина кровяного давления зависит от индивидуальных особенностей , образа жизни, рода занятий.
Величина его изменяется с возрастом , возрастает при физических нагрузке, эмоциональном напряжении и т.д. Однако у лиц, систематически занимающихся тяжёлым физическим трудом, а также у спортсменов величина систолического давления может уменьшаться и составлять 100-90, а диастолического – 60 и даже 50 мм рт.ст.
26.Как изменяется кровяное давление по ходу сердечно-сосудистой системы(поясните это на графике)
27. Нарисуйте кривую кровяного давления, записанную при прямом измерении в остром опыте. Обозначьте составляющие кривой и объясните принцип количественной оценки кровяного давления.
Волны 1 порядка совпадают с сокращениями сердца (пульсовой волны). 4-5 волн 1 порядка составляют волну 2 порядка.
Систолическое Р (Рс) – maxP. Измерения показывают, что оно в среднем составляет 120 мм рт.ст. Такое Р возникает в сосуде после изгнания крови из желудочков.
Через некоторое время кровяное Р начинает снижаться до определённого уровня. Это снижение происходит во время диастолы. Поэтому его называют диастолическими ( Рд) или min.
В среднем Рд=80мм рт.ст.
Важно не забывать о нулевой линии, т.к. именно от неё идёт отсчёт уровня КД(кровяного давления)
Для того, чтобы узнать фактический уровень КД, необходимо величину «Н» умножить на цену деления (1 мм подъёма = 2 мм рт.ст.). Умножаем на 2, т.к. уровень Нg опускается на 1 мм в одном колене, а в др. поднимается на 1 мм , => в сумме – 2 мм.
28.Охарактеризуйте метод измерения кровяного давления по Рива-Роччи.
Он предложил пользоваться цифровой манжеткой , а метод был и оставался пальпаторным , что давало неточные результаты. Пальпаторным методом можно определить только maxP (систолическое).
29. Охарактеризуйте метод измерения кровяного давления по Короткову.
Аускультативный метод: использование манжетки и аускультатора , что позволяло выслушивать сердечные колебания при разном Р в манжетке: низкие границы- диастолические , высокие- систолические (120/80 – пример).
30. Охарактеризуйте механизм метаболическойсаморегуляции органного кровотока.
Кровообращение, кровоток через ту или иную ткань, орган устанавливаются в зависимости от интенсивности обмена веществ, метаболизма тканей. Имеется прямая связь между обменом веществ, потреблением кислорода и степенью кровотока. Чем больше метаболизм, тем больше кровоток. С током крови ткани получают всё необходимое. Ткань включается в работу, а кровоток остаётся на прежнем уровне. Это приводит к быстрому накоплению в межклеточных пространствах продуктов метаболизма ( Н+, CO2 , молочная кислота, АДФ, К+). Метаболиты оказывают определённое влияние на гладкомышечные элементы сосудов. Это специфическое угнетающее влияние на электрическую активность гладкомышечных элементов.
Нарушается перенос Са 2+ через мембраны клеток гладкомышечной мускулатуры сосудов.
Нарушаются конрактильные процессы => расслабляются гладкомышечные элементы и сосуды расширяются.
Ткань начинает получать большее количество крови, концентрация метаболитов понижается, общее функциональное состояние ткани улучшается. Механизм простой и очень надёжный, но для его нормального функционирования необходима нормальная реакция сосудов(они не должны быть повреждены или патологически изменены).
31.Охарактеризуйте механизм миогенной саморегуляции органного кровотока.
Если кровоток становится чрезмерным, включается этот механизм, предотвращая избыточное поступление крови.
Как он работает? - После расширения сосудов концентрация метаболитов в ткани резко снижается, их вазодилатирующее влияние снимается. Если кровоток остается чрезмерным стенка сосуда растягивается, соответственно, растягиваются и гладкомышечные элементы, они возбуждаются. Это адекватный для них раздражитель. Ионные процессы для Na+, Ca++ повышаются. Это приводит к возбуждению гладкомышечных элементов. Возникает потенциал действия, активируются контрактильные механизмы. Просвет сосудов уменьшается, что приводит к снижению кровотока в ткани.
32.Как и почему изменится просвет сосуда при действии на него адреналина в малых(физиологических) и больших концентрациях?
Клетки мозгового вещества надпочечников вырабатывают катехоламины – адреналин и норадреналин. Они повышают артериальное давление, усиливают работу сердца. Адреналин в больших дозах суживает сосуды, в маленьких дозах активирует барорецепторы и происходит расширение.
33. Нарисуйте нейронную схему сердечно-сосудистого центра
34. Как и почему изсенится артериальное давление при возбуждении барорецепоторов дуги аорты и каротидного синуса, ответ поесните схемой рефлекса?
импульсация от барорецепторов аорты оказывает тормозное влияние на ССЦ.
35. Как и почему изменится артериальное давление, если перерезать нервы, проводящие импульсацию от барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса?
↑, т.к. в этой ситуации активно работает пресорный отдел, а импульсы от барорецепторов не поступают.
36. Как и почему изменится кровяное давление при возбуждении хеморецепторов дуги аорты и каротидного синуса, ответ поясните схемой рефлекса?
← Хеморецепторы
КГМ – HpTh – Пресорный отдел ← CO2
← O2
Симпатическое влияние
Симпатический центр и работа сердца усиливаются. Сосуды суживаются. Адреналин выбрасывается, давление повышается
37. Нарисуйте схему функциональной системы саморегуляции кровяного давления, какой показатель активности организма предопределяет оптимальный уровень
кровяного давления.
38. Что такое лимфа, какой примерно объем лимфы проходит по лимфатической системе за сутки, каковы функции лимфатической системы?
Лимфа— разновидность соединительной ткани. Межклеточная жидкость поступает через мембрану лимфатического капилляра и с этого момента называется лимфой.
Два литра жидкости в сутки возвращаются в кровоток через лимфатическую систему.
С лимфотоком из тканей удаляется 100% белка и некоторые вещества, которые не могут вернуться в кровеносные капилляры на венозном конце. Лимфатическая система участвует в создании иммунитета, в защите от болезнетворных микробов. По лимфатическим сосудам при обезвоживании и общем снижении защитных сил иммунитета возможно распространение паразитов: простейших, бактерий, вирусов, грибков и др., что называют лимфогенным путем распространения инфекции, инвазии или метастазирования.
В чем состоит функция узлов?
1) Гемопоэтическая. В них образуются лимфоциты, которые с током лимфы попадают в кровеносную систему.
2) Иммунопоэтическая. Проявляется в иммунных реакциях.
3)Защитно-фильтрационная. Лимфатические узлы – «фильтры» биологической очистки лимфы. Крупные частицы не должны проникать в кровеносную систему.
4) Резервуарная функция. При лимфатическом застое их объем может увеличиваться на 50 %. В узлах тоже есть гладкомышечные элементы, следовательно, они могут сокращаться.
|
|
|
Скачать 3.37 Mb.