вб экз. 1. Эффективное лечение хронических воспалительных заболеваний основной метод первичной профилактики аа амилоидоза
 Скачать 445.16 Kb.
|
|
Протеинурия бенс джонса характерная для амилоидоза почек. Основы нефропротекция составляют ингибиторы апф. Неровность и деформация контура почки расширение чашечно-лоханочной системы при хроническом пиелонефрите выявляется при узи почек. Антибактериальной препараты при хроническом пиелонефрите назначают в соответствии со спектром чувствительности возбудителя. пузырно-мочеточниковый рефлюкс поликистоз почек являются факторами риска развития хронического пиелонефрита. канальцевая протеинурия характерные для хронического пиелонефрита. Бактериурия наблюдается при следующем заболевание хроническом пиелонефрите обострение. Препаратами выбора в лечении хронического пиелонефрита амбулаторных условиях являются фторхинолоны. Наиболее частым возбудителем пиелонефрита является эшерихия коли. Растительным препараты применяемые для базисной терапии и профилактики воспалительных заболеваний почек канефрон. Диагностически значимым при пиелонефрите является микробное число равное более 10 в пятой степени на миллилитр. Одной из причин развития обструктивного хронического пиелонефрита является почечнокаменная болезнь. Лейкоцитурия и бактериурия наблюдается при следующем заболевание хроническом пиелонефрите обострение. Рецидивирующие язва гениталии поражения глаз кожи характерный для болезни бехчета. рецидивирующий афтозный стоматит классификационные критерии болезни бехчета. Классификационные критерии гиганта клеточного артрита изменения височной артерии. Воспаление носа и полости рта один из классификационных критериев болезни бехчета. Системным васкулитом с поражением сосудов среднего и мелкого калибра является гранулематоз с полиангиитом вегенера. Системный васкулит с поражением сосудов крупного калибра является гигантоклеточный артериит. СИМПТОМЫ ЯВЛЯЮЩИЕСЯ ЭКВИВАЛЕНТОМ СТЕНОКАРДИИ [X] изжога при быстрой ходьбе [X] приступы одышки при физической нагрузке НАИБОЛЕЕ ДЛИТЕЛЬНЫЙ АНТИАНГИНАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ОБЕСПЕЧИВАЕТ (·) оликард ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НАГРУЗОЧНЫХ ПРОБ В ДИАГНОСТИКЕ СТЕНОКАРДИИ ЗНАЧИМЫМ ЯВЛЯЕТСЯ СМЕЩЕНИЕ СЕГМЕНТА ST ОТНОСИТЕЛЬНО ИЗОЛИНИИ БОЛЕЕ [2] ММ. О ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШЕЙ СТЕНОКАРДИИ ПРАВОМОЧНО ГОВОРИТЬ, ЕСЛИ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСТАВЛЯЕТ НЕ БОЛЕЕ [30] ДНЕЙ. У БОЛЬНОГО ПРИ ПРИСТУПЕ СТЕНОКАРДИИ НА ЭКГ МОЖНО ВЫЯВИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ (·) депрессия сегмента ST У ПАЦИЕНТА ЖАЛОБЫ НА УЧАСТИВШИЕСЯ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ СЖИМАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА, ИРРАДИИРУЮЩИЕ В ЛЕВОЕ ПЛЕЧО, ЛОПАТКУ. БОЛИ ВОЗНИКАЮТ ПРИ МЕНЬШЕЙ ФИЗИЧЕСКОЙ, ЧЕМ ОБЫЧНО. 1 ТАБЛЕТКА НИТРОГЛИЦЕРИНА КУПИРУЕТ БОЛЬ НЕ ПОЛНОСТЬЮ. ОБЪЕКТИВНО ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (·) прогрессирующая стенокардия ВЫБЕРЕТЕ ПРЕПАРАТЫ ОТНОСЯЩИЕСЯ К ГРУППЕ АНТИАНГИНАЛЬНЫХ СРЕДСТВ [X] нитраты [X] бета-адреноблокаторы [X] антагонисты кальция ПАЦИЕНТ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ СЖИМАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА, ИРРАДИИРУЮЩИЕ В ЛЕВОЕ ПЛЕЧО, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ХОДЬБЕ ПО РОВНОЙ МЕСТНОСТИ ДО 100 МЕТРОВ, ПОДЪЕМЕ НА 1 ЛЕСТНИЧНЫЙ ПРОЛЕТ. БОЛИ ПОЛНОСТЬЮ КУПИРУЮТСЯ ПРИЕМОМ 1 ТАБЛЕТКИ НИТРОГЛИЦЕРИНА ИЛИ В ПОКОЕ ЧЕРЕЗ 3-5 МИНУТ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (·) стабильная стенокардия III ФК КАРДИОЛОГОМ ОСНОВАНИИ ЖАЛОБ, АНАМНЕЗА, ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БЫЛ ВЫСТАВЛЕН ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ III ФК. НА ЭКГ В ПОКОЕ НОРМА. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ПАЦИЕНТУ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ СЛЕДУЮЩЕЕ (·) пробу с физической нагрузкой ПАЦИЕНТ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА БОЛИ ДАВЯЩИЕ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ, ИРРАДИИРУЮЩИЕ В ЛЕВОЕ ПЛЕЧО, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ОБЫЧНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, ИНОГДА В ПОКОЕ, ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ ДО 10 МИНУТ. БОЛИ КУПИРУЮТСЯ ПРИЕМОМ 12 ТАБЛЕТОК НИТРОГЛИЦЕРИНА ЧЕРЕЗ 3-5 МИНУТ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (·) стабильная стенокардия IV ФК ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ИЗ СПИСКА НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ ПРИМЕНЕНИЯ НИТРАТОВ [ГЛОВНАЯ БОЛЬ] ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫМ СТЕНОЗИРОВАНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ СЧИТАЮТ УМЕНЬШЕНИЕ ИХ ПРОСВЕТА НЕ МЕНЕЕ, ЧЕМ НА (·) 75% КЛИССИФИКАЦИЯ ИБС (МКБ-10) ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ, КРОМЕ (·) кардиомегалия ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ ИСПОЛЬЗУЮТ (·) нитроглицерин СИМПТОМ, ПОЯВЛЕНИЕ КОТОРОГО ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ, ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ СТЕНОКАРДИИ (·) депрессия сегмента ST ДЛЯ СТЕНОКАРДИИ ПОКОЯ (ПРИНЦМЕТАЛА) ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ (·) показаны бета-адреноблокаторы ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ СТЕНОКАРДИИ ВСЕ, КРОМЕ (·) употребление алкоголя, (·) активный спортивный образ жизни ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ОСТРЕЙШЕГО ПЕРИОДА ИНФАРКТА МИОКАРДА СОСТАВЛЯЕТ ДО (·) 24 часов ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ОСТРОГО ПЕРИОДА ИНФАРКТА МИОКАРДА СОСТАВЛЯЕТ (·) 7-10-ти дней ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПОДОСТРОГО ПЕРИОДА ИНФАРКТА МИОКАРДА СОСТАВЛЯЕТ (·) от 7 до 28 суток ТРИАДА, ХАРАКТЕРНАЯ ДЛЯ СИНДРОМА ДРЕССЛЕРА [X] плеврит [X] пневмонит [X] перикардит ТИПИЧНЫЙ ВАРИАНТ ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА (·) ангинозный ГАСТРАЛГИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ ДАННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА (·) задне-диафрагмальный ПРИ ТРАНСМУРАЛЬНОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА НА ЭКГ РЕГИСТРИРУЕТСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ [QS]. ПРИМЕНЕНИЕ ГЕПАРИНА ПРОВОДИТСЯ ПОД КОНТРОЛЕМ [АЧТВ]. ХАРАКТЕРНО ДЛЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА [X] разлитая боль за грудиной [X] длительность более 30 минут [X] сжимающий, давящий характер У БОЛЬНОГО А. ВТОРОЙ ДЕНЬ НЕОСЛОЖНЕННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА. СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ПЕРИИНФАРКТНОЙ ЗОНЫ И ПРОФИЛАКТИКИ ПОВТОРНОГО ТРОМБОЗА ВКЛЮЧАЕТ [X] гепарин 5000 ЕД 4р/сутки п/к [X] пектрол 40 мг х 2 р/д внутрь [X] клопидогрел 75 мг х 1р/сутки ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ, ПОВЫШЕНИЕ КОТОРЫХ ОТМЕЧАЕТСЯ В ПЕРВЫЕ СУТКИ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА [X] миоглобин [X] КФК [X] лейкоциты [X] тропонины ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ, ПОВЫШЕНИЕ КОТОРЫХ ОТМЕЧАЕТСЯ НА ТРЕТЬИ СУТКИ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА [X] АСТ [X] лейкоциты [X] тропонины ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ, ПОВЫШЕНИЕ КОТОРЫХ ОТМЕЧАЕТСЯ НА ДЕСЯТЫЕ СУТКИ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА [X] АСТ [X] СОЭ [X] тропонины ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННОМ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИЕЙ [X] кордарон [X] бета-адреноблокаторы [X] верапамил ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННОМ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИЕЙ [X] лидокаин [X] кордарон САМЫМ ДОСТОВЕРНЫМ ЭКГ-ПРИЗНАКОМ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ (·) зубцы Q и комплекс QS ДЛЯ КАКОЙ СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА ХАРАКТЕРНА МОНОФАЗНАЯ КРИВАЯ (·) острейшая СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ АРИТМИЯ КАКОЙ ПРЕПАРАТ БУДЕТ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ В ДАННОЙ СИТУАЦИИ (·) сердечные гликозиды ПРИ НАЗНАЧЕНИИ АМИОДАРОНА НЕОБХОДИМО КОНТРОЛИРОВАТЬ (·) функциональную активность щитовидной железы ВЕДУЩИЙ КРИТЕРИЙ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА II ТИПА (·) очаговая неврологическая симптоматика ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ [X] дислипидемия [X] абдоминальное ожирение [X] отягощенная наследственность СОГЛАСНО КРИТЕРИЯМ ВОЗ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРИ УРОВНЕ СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ СВЫШЕ [140] ММ.РТ.СТ., ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ СВЫШЕ [90] ММ.РТ.СТ. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ [X] наиболее выражены зубцы R в I, S в III [X] R6 > R5 > R4 [X] корытообразная депрессия ST в отведениях I, aVL, V4-V6 ЦИФРЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ II СТЕПЕНИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ (·) 160/102 мм рт.ст. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ [X] абдоминальное ожирение [X] дислипидемия [X] курение ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ [X] возраст старше 55 лет у мужчин и 65 у женщин [X] стресс и психическое перенапряжение [X] гиподинамия ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ МИШЕНЕЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ [X] гипертрофия миокарда левого желудочка [X] микроальбуминемия [X] утолщение артериальной стенки [X] повышение креатинина АССОЦИИРОВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (КЛИНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ) [X] хроническая почечная недостаточность [X] облитерирующий атеросклероз [X] ретинопатия [X] цереброваскулярная болезнь [X] ишемическая болезнь сердца [X] сахарный диабет У БОЛЬНОГО I СТЕПЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ, 3 ФАКТОРА РИСКА, ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ МИШЕНЕЙ. У ПАЦИЕНТА [3] ГРУППА РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. У БОЛЬНОГО II СТЕПЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ, 2 ФАКТОРА РИСКА.У ПАЦИЕНТА [2] ГРУППА РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. У БОЛЬНОГО III СТЕПЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. У ПАЦИЕНТА [4] ГРУППА РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. У БОЛЬНОГО I СТЕПЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И НЕТ ФАКТОРОВ РИСКА. У ПАЦИЕНТА [1] ГРУППА РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. В ДЕБЮТЕ, ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ НАЧИНАЕТСЯ С [ДИУРЕТИКОВ] МУЖЧИНА 49 ЛЕТ С СИНДРОМОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА БОЛИ В ГОЛЕНОСТОПНЫХ СУСТАВАХ, УРОВЕНЬ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ 10,5 мг/дл (N 3,6-8,5). ПРЕДПОЛАГАЕТСЯ РАЗВИТИЕ ПОДАГРЫ У ДАННОГО ПАЦИЕНТА. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ДАННОГО СОСТОЯНИЯ (·) гидрохлортиазид ПОЖИЛАЯ ЖЕНЩИНА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ. КАКОМУ ПРЕПАРАТУ ВЫ ОТДАДИТЕ ПРЕДПОЧТЕНИЕ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ (·) эналаприл УЧИТЫВАЯ НАЛИЧИЕ У ПАЦИЕНТА СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРОТИВОПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ (·) анаприлин ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ [X] бронхоспазм [X] брадикардия [X] AV-блокады [X] выраженная гипотензия ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ ГРУППЫ НИФЕДИПИНА [X] покраснение лица [X] тахикардия [X] отеки нижних конечностей ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ ГРУППЫ ВЕРАПАМИЛА [X] брадикардия [X] AV-блокада ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ I-СТЕПЕНИ I-СТАДИИ. МАКСИМАЛЬНЫЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ БУДЕТ ДОСТИГНУТ ЕСЛИ РЕКОМЕНДОВАТЬ (·) дозированные физические нагрузки НАИБОЛЬШИЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ БУДЕТ ДОСТИГНУТ ЕСЛИ ЗАПРЕТИТЬ (·) курение КОЛИЧЕСТВО СОЛИ В ПИЩЕ ОПТИМАЛЬНОЕ ДЛЯ БОЛЬНОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ НЕ УХУДШАЮЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (·) 6 - 8 гр/сут ПУТЕВКА ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ,РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ (·) Кисловодск (май) ОПТИМАЛЬНЫЙ СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ II СТЕПЕНИ (·) постоянный прием гипотензивных средств ОПТИМАЛЬНЫЙ СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ (·) лечебная физкультура БОЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ III степени, ПЕНСИОНЕР, ЖЕЛАЕТ РАБОТАТЬ.НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ ВИД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (УРОВЕНЬ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ ОДИНАКОВЫЙ) (·) дворник БОЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ III степени РЕШИЛ ЗАНИМАТЬСЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРОЙ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ ВИД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (·) плавание ДЛЯ БОРЬБЫ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ ПАЦИЕНТУ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЛЕДУЕТ РЕКОМЕНДОВАТЬ (·) дробное питание ВИД ФИЗИОЛЕЧЕНИЯ, КОТОРЫЙ МОЖЕТ НЕГАТИВНО ПОВЛИЯТЬ НА ТЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (·) амплипульс ПРИ ОСМОТРЕ ЖЕНЩИНЫ 52 ЛЕТ С СИНДРОМОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ОБРАЩАЕТ НА СЕБЯ ВНИМАНИЕ ВЫРАЖЕННЫЙ ГИРСУТИЗМ И АКНЕ. ПРИ ЛАБОРАТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО: КОРТИЗОЛ 1500 ММОЛЬ/Л (N 200-660), АЛЬДОСТЕРОН - 200 ПМОЛЬ/Л (N 140-415).ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ ДАННОЙ (·) синдром Кушинга ПРЕПАРАТ ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ (·) бета-адреноблокаторы ЖЕНЩИНА 72 ЛЕТ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, ДИАГНОСТИРОВАН СТЕНОЗ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ. РИСК АЗОТЕМИИ ВОЗРАСТАЕТ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ СЛЕДУЮЩЕГО ПРЕПАРАТА (·) каптоприл ПРЕПАРАТ ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ С ТАХИКАРДИАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ И ИЗОЛИРОВАННЫМ ПОВЫШЕНИЕМ СИСТОЛИЧЕСКОГО АД (·) бета-адреноблокаторы ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРЕНХИМЫ ПОЧЕК, ПРИВОДЯЩЕЕ К РАЗВИТИЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ВСЕ, КРОМЕ (·) фибромускулярная дисплазия почечных артерий УКАЖИТЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (синдром), ЯВЛЯЮЩЕЕСЯ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (·) синдром Иценко-Кушинга К СИМПТОМАТИЧЕСКИМ ГИПЕРТЕНЗИЯМ ЭНДОКРИННОЙ ЭТИОЛОГИИ ОТНОСИТЬСЯ ВСЕ, КРОМЕ (·) атеросклероз аорты УКАЖИТЕ ПРИЧИНЫ ЦЕНТРОГЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ [X] опухоль головного мозга [X] черепно-мозговая травма в анамнезе ФАКТОРЫ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ЗАПОДОЗРИТЬ ВТОРИЧНУЮ АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ ВСЕ, КРОМЕ (·) отягощенная наследственность ДЛЯ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ (·) высокие цифры диастолического АД ДЛЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО АОРТО-АРТЕРИИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ (·) высокий эффект гипотензивной терапии ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРОЯВЛЯЮЩЕЕСЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ГИПОКАЛИЕМИЕЙ (·) синдром Конна ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРОЯВЛЯЮЩЕЕСЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ОЖИРЕНИЕМ, НАЛИЧИЕМ ФИОЛЕТОВЫХ СТРИЙ (·) синдром Кушинга У МОЛОДОЙ ЖЕНЩИНЫ ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ЭПИЗОДЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ, ОТМЕЧАЕТСЯ ПОТЕРЯ ВЕСА. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (·) тиреотоксикоз ПАЦИЕНТ БОЛЕЕ 20-ти ЛЕТ СТРАДАЕТ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ. ЗА ПОСЛЕДНИЙ ГОД ПОЯВИЛАСЬ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОВЫШЕНИЕМ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ, ПРОТЕИНУРИЯ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ДАННОЙ СИМПТОМАТИКИ (·) амилоидоз почек со вторичной артериальной гипертензией СИМПТОМ, НЕ ТИПИЧНЫЙ ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО АЛЬДОСТЕРОНИЗМА В СОЧЕТАНИИ СО ВТОРИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (·) полицитемия У МОЛОДОЙ ЖЕНЩИНЫ ВИСОКАЯ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ПРИ РЕНТГЕНКОНТРАСТНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНА ЧЕТКООБРАЗНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СОСУДОВ ПОЧЕК. ПРЕДПОЛАГАЕМАЯ ПРИЧИНА ДАННОЙ СИМПТОМАТИКИ (·) фибромускулярная дисплазия почечных артерий МУЖЧИНА 60 ЛЕТ. ИМЕЕТ МЕСТО ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ В ОКОЛОПУПОЧНОЙ ОБЛАСТИ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ДАННОЙ СИМПТОМАТИКИ (·) атеросклероз почечных артерий ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У МУЖЧИНЫ 42 ЛЕТ СОЧЕТАЕТСЯ СО СНИЖЕНИЕМ ЗРЕНИЯ, НЕПРОПОРЦИОНАЛЬНО УВЕЛИЧЕННЫМИ ЯЗЫКОМ, НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТЬЮ, ПАЛЬЦАМИ РУК. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (·) акромегалия ПАЛЬПАЦИЯ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТКИ 55 ЛЕТ СПРОВОЦИРОВАЛА ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ С ЦИФРАМИ АД БОЛЕЕ 300/120 ММ РТ. СТ., СОПРОВОЖДАЮЩИЙСЯ СЕРДЦЕБИЕНИЕМ, ЧУВСТВОМ СТРАХА СМЕРТИ. СТАНДАРТНАЯ КОМБИНИРОВАННАЯ ГИПОТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ НЕ ЭФФЕКТИВНА. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (·) феохоромоцитома ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЕВМАТИЗМА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ (·) экстенциллин РАЗВИТИЮ РЕВМАТИЗМА СПОСОБСТВУЕТ ВОЗБУДИТЕЛЬ (·) бета-гемолитический стрептококк группы А ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЦА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ НАЗЫВАЕТСЯ [РЕВМОКАРД.] ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЕТСЯ [МИТРАЛЬНЫЙ] КЛАПАН. УРОВЕНЬ ТИТРА АНТИ-О-СТРЕПТОЛИЗИНА В НОРМЕ НЕ ДОЛЖЕН ПРЕВЫШАТЬ 1:[250] ОСОБЕННОСТЬЮ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА ЯВЛЯЕТСЯ [X] быстрое обратное развитие [X] отсутствие стойкого нарушения функции суставов в период ремиссии ОЧАГ ИНФЕКЦИИ ДЛЯ РЕВМАТИЗМА (·) миндалины К ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ КРИТЕРИЯМ РЕВМАТИЗМА ОТНОСИТСЯ (·) серозит К ОСНОВНЫМ КРИТЕРИЯМ РЕВМАТИЗМА ОТНОСИТСЯ (·) ревматические узелки МАРКЕРОМ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ЯВЛЯЕТСЯ (·) АСЛ-О БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ПО КИССЕЛЮ-ДЖОНСУ [X] кардит [X] хорея ДЛЯ ГРАНУЛЕМ АШОФ-ТАЛАЛЕВА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ (·) исчезают в процессе лечения ДЛЯ МАЛОЙ ХОРЕИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ (·) синкопальные состояния НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩЕЕСЯ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ПОРАЖЕНИЕ КЛАПАНОВ (·) митральный стеноз ПАЦИЕНТ 50-ТИ ЛЕТ ПОСТУПИЛ В СТАЦИОНАР С КЛИНИКОЙ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВСЕ, КРОМЕ (·) гемоглобин - 40 г/л ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВСЕ, КРОМЕ (·) кортикостероиды СИМПТОМЫ ТИПИЧНЫЕ ДЛЯ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ВСЕ, КРОМЕ (·) спленомегалия ОРГАН, В КОТОРОМ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫЯВЛЯЮТСЯ ГРАНУЛЕМЫ АШОФ-ТАЛАЛАЕВА (·) сердце К ВОЗНИКНОВЕНИЮ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ПРЕДРАСПОЛАГАЮТ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ (·) неадекватный питьевой режим МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ МАРКЕР РЕВМАТИЗМА (·) гранулемы Ашоф-Талалаева КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ [X] острая [X] повторная В ОСНОВЕ ПОРАЖЕНИЙ КОЖИ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ ЛЕЖИТ [ВАСКУЛ.] ПРИЗНАКАМИ КОЛЬЦЕВИДНОЙ ЭРИТЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ (·) сопровождаются кожным зудом ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ [X] СОЭ [X] С-реактивный белок ЭКГ-КРИТЕРИИ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ (·) увеличение PR интервала ДЛЯ РЕВМАТИЧЕСКИХ УЗЕЛКОВ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ (·) размером с голубиное яйцо СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО РЕВМОКАРДИТА ВСЕ, КРОМЕ (·) развитие порока сердца НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ХАРАКТЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ [X] пляска каротид [X] диастолический шум во втором межреберье справа ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА МОГУТ ОПРЕДЕЛЯТЬСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ [X] ослабление II тона над аортой [X] двойной тон Траубе на крупных сосудах [X] шум Флинта ГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ СТЕНОКАРДИЯ, ПЛЯСКА КАРОТИД, ПУЛЬСАЦИЯ ЗРАЧКОВ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ [НЕДОСТАТЧОНОСТИ] [АОРТАЛЬНОГО] КЛАПАНА ХЛОПАЮЩИЙ I ТОН, ЩЕЛЧОК ОТКРЫТИЯ КЛАПАНА, ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ [СТЕНОЗЕ] [МИТРАЛЬНОГО] КЛАПАНА. У БОЛЬНОГО ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ГРУБЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ВО II МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА,ПРОВОДЯЩИЙСЯ НА СОННЫЕ АРТЕРИИ, II ТОН НА АОРТЕ ОСЛАБЛЕН. В АНАМНЕЗЕ У БОЛЬНОГО БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОКАРДИТ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (·) стеноз устья аорты БОЛЬНОГО I ТОН ОСЛАБЛЕН, НА ВЕРХУШКЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ, ПРОВОДЯЩИЙСЯ В ПОДМЫШЕЧНУЮ ОБЛАСТЬ, АКЦЕНТ II ТОНА ВО II МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (·) митральная недостаточность БОЛЬНОЙ П., 27 ЛЕТ БОЛЕН РЕВМАТИЗМОМ 15 ЛЕТ, ОТМЕЧАЕТСЯ ПЛЯСКА КАРОТИД, ПУЛЬСАЦИЯ ЗРАЧКОВ, ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ В V ТОЧКЕ, ПРИСТУПЫ СТЕНОКАРДИИ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (·) недостаточность аортального клапана ПРИЧИНА СТЕНОКАРДИИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА (·) гемодинамические причины МИТРАЛЬНЫЕ ПОРОКИ ВЫСЛУШИВАЮТСЯ [X] лежа на левом боку [X] проводятся в подмышечную область АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ ВЫСЛУШИВАЮТСЯ [X] стоя с наклоном вперед [X] коленно-локтевой позе ХАРАКТЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И ЖАЛОБЫ ПРИ СТЕНОЗЕ УСТЬЯ АОРТЫ [X] склонность к обморокам [X] ангинозные боли [X] головные боли ОСНОВНЫМ АНАТОМИЧЕСКИМ СУБСТРАТОМ СУБАОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА ЯВЛЯЕТСЯ (·) асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО АССОЦИИРУЕТСЯ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ (·) митральный стеноз ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ГРАНИЦЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ СЕРДЕЧНОЙ ТУПОСТИ СМЕЩАЮТСЯ (·) во II межреберье слева АНГИОТЕНЗИН II СТИМУЛИРУЕТ ВЫРАБОТКУ (·) альдостерона ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ТОНУСА ВЕН, ДЕПОНИРОВАНИЯ КРОВИ В ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДАХ, СНИЖЕНИЯ ПРЕДНАГРУЗКИ НА МИОКАРД СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ [X] нитроглицерин [X] нитросорбид С ЦЕЛЬЮ СНИЖЕНИЯ ТОНУСА АРТЕРИОЛ, ОБЩЕГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОСУДИСТОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ И УМЕНЬШЕНИЯ ПОСТНАГРУЗКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ [X] апрессин [X] эналаприл ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (·) мексикор У БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРОЯВИЛСЯ РАВНОБЕДРЕННЫЙ ЗУБЕЦ "P" БОЛЕЕ 2 ММ В ОТВЕДЕНИЯХ II И III ТАКОЙ ЗУБЕЦ НАЗЫВАЕТСЯ P-[ПУЛЬМ.|PULM.] ТАКТИКА ВРАЧА В СЛУЧАЕ РАЗВИТИЯ У ПАЦИЕНТА КЛИНИКИ ГЛИКОЗИДНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ [X] отменить гликозиды [X] назначить унитиол [X] ввести больше дозы препаратов калия ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ [КОРДАРОН] СИМПТОМЫ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ [X] ортопное [X] гипергидроз [X] сухой кашель ОСОБЕННОСТИ ПРИСТУПА СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ [X] частое дыхание [X] влажные хрипы в легких [X] отсутствие "ауры" перед приступом БОЛЬНОЙ Б., 48 ЛЕТ, ПЕРЕНЕС ИНФАРКТ МИОКАРДА. ЖАЛОБЫ: ОДЫШКА И СЕРДЦЕБИЕНИЕ ПРИ ХОДЬБЕ ДО 100 МЕТРОВ. ПРИ ФИЗИКАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО. НА ЭКГ - РУБЕЦ В ОБЛАСТИ ПЕРЕГОРОДКИ И ВЕРХУШКИ, ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ДИНАМИКИ НЕТ. У ПАЦИЕНТА ИМЕЕТ МЕСТО (·) развитие сердечной недостаточности ПРЕПАРАТ, КОТОРЫЙ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ДЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ФОНЕ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА (·) и-АПФ УКАЖИТЕ СИМПТОМ, КОТОРЫЙ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕДОЗИРОВКИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ (·) брадикардия ЖЕНЩИНА 73 ЛЕТ С ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ ДОСТАВЛЕНА БРИГАДОЙ СМП. ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО: МЕЛКОПУЗЫРЧАТЫЕ ХРИПЫ В Н/БОКОВЫХ ОТДЕЛАХ ЛЕГКИХ С ОБЕИХ СТОРОН, РИТМ ГАЛОПА, ОТЕКИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. НА R-ГРАММЕ – КАРДИОМЕГАЛИЯ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ (·) фуросемид, в/в ГРУППА ПРЕПАРАТОВ, ВЫБОР КОТОРОЙ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В СОЧЕТАНИИ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ СО СНИЖЕННЫМ СЕРДЕЧНЫМ ВЫБРОСОМ (·) сердечные гликозиды ПРИВЫЧНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ НЕ ВЫЗЫВАЕТ ПРИЗНАКОВ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ДАННАЯ СИМПТОМАТИКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (·) I ФК ПРИВЫЧНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ НЕ ВЫЗЫВАЕТ ПРИЗНАКОВ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ДАННАЯ СИМПТОМАТИКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (·) I ФК У БОЛЬНОГО НЕЗНАЧИТЕЛЬНО ОГРАНИЧЕНА ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬ ДАННАЯ СИМПТОМАТИКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (·) II ФК У БОЛЬНОГО ПРИВЫЧНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ВЫЗЫВАЕТ СЕРДЦЕБИЕНИЕ И ОДЫШКУ ДАННАЯ СИМПТОМАТИКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (·) II ФК У БОЛЬНОГО ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ МЕНЬШЕЙ ИНТЕНСИВНОСТИ, ЧЕМ ОБЫЧНАЯ ВЫЗЫВАЕТ ОДЫШКУ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ, УТОМЛЯЕМОСТЬ ДАННАЯ СИМПТОМАТИКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (·) III ФК У БОЛЬНОГО ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ДАННАЯ СИМПТОМАТИКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (·) III ФК У БОЛЬНОГО СИМПТОМЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИСУТСТВУЮТ В ПОКОЕ И УСИЛИВАЮТСЯ ПРИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ ДАННАЯ СИМПТОМАТИКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (·) IV ФК КОЛИЧЕСТВО СТАДИЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ [3] КОЛИЧЕСТВО ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КЛАССОВ (ФК) СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ [4] У БОЛЬНОГО НАРУШЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ В ОДНОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ УКАЖИТЕ СТАДИЮ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (·) II А У БОЛЬНОГО МЕЛКОПУЗЫРЧАТЫЕ ХРИПЫ В НИЖНЕ-БОКОВЫХ ОТДЕЛАХ ЛЕГКИХ С ОБЕИХ СТОРОН, ОТЕКИ ГОЛЕНЕЙ, УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ УКАЖИТЕ СТАДИЮ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (·) II Б У БОЛЬНОГО КАРДИОГЕННЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ, ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ УКАЖИТЕ СТАДИЮ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (·) III ИСХОДЫ ПЕРВОЙ ФАЗЫ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА (ИЭ) [X] полное выздоровление [X] смерть на фоне прогрессирования инфекции НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ ИНТОКСИКАЦИОННОГО СИНДРОМА ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ (ИЭ) (·) тромбоэмболии ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ (ИЭ) НЕ ЯВЛЯЕТСЯ (·) хроническая сердечная недостаточность БОЛЕЗНЕННЫЕ ГИПЕРЕМИРОВАННЫЕ УЗЕЛКИ НА ЛАДОНЯХ И КОНЧИКАХ ПАЛЬЦЕВ ПРОЯВЛЯЮЩИЕСЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ НАЗЫВАЮТСЯ: УЗЕЛКИ [ОСЛЕРА]. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ [ПЕНИЦИЛЛИН] МИАЛГИИ, АРТРАЛГИИ, ВЫРАЖЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ – ЭТО ПРОЯВЛЕНИЕ [ИНТОКСИКАЦИОННОГО] СИНДРОМА ЛАБОРАТОРНЫЙ ТЕСТ ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА (·) биологическая проба (посев крови на стерильность) ДЛЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ЭНДОКАРДИТА НЕ ХАРАКТЕРЕН КОЖНЫЙ СИМПТОМ (·) пятна Лукина-Либмана ОСЛОЖНЯЕТСЯ РАЗВИТИЕМ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА Ответ (неправильный): Н/Д Правильный ответ: (·) врожденный порок сердца КЛАПАН СЕРДЦА, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЮЩИЙСЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ У НАРКОМАНОВ (при преимущественно в/в введении наркотиков) (·) трикуспидальный РАЗНОВИДНОСТИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКОВ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ [X] острый [X] подострый ЦВЕТ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ (·) "кофе с молоком" ХАРАКТЕР ДЕФОРМАЦИИ ПАЛЬЦЕВ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ (·) "барабанные палочки" НАЗВАНИЕ СИМПТОМА ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ (·) симптом Лукина, (·) пятноРота ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА [X] положительная гемокультура [X] наличие вегетаций на клпанах ОПТИМАЛЬНЫЙ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРЕПАРАТ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БАКТЕРИАЛЬНОМ ЭНДОКАРДИТЕ (·) даптомицин ВОЗБУДИТЕЛИ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ РАЗВИТИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО ЭНДОКАРДИТА ВСЕ, КРОМЕ (·) бледная трепонема ФАКТОРЫ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИЕ ИММУНОДЕФИЦИТ ПРИ РАЗВИТИИ БАКТЕРИАЛЬНОГО ЭНДОКАРДИТА ВСЕ, КРОМЕ (·) переедание КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ КЛАПАННОГО АППАРАТА ВЫДЕЛЯЮТ ВСЕ ФОРМЫ, КРОМЕ [X] первичный [X] вторичный СИНДРОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ЭНДОКАРДИТА ВСЕ, КРОМЕ (·) кардиомегалии УКАЖИТЕ НАИМЕНЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ПРИ БАКТЕРИАЛЬНОМ ЭНДОКАРДИТЕ (·) лимфоцитопения УКАЖИТЕ НАИМЕНЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ ДЛЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО (·) кардиомегалия ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ЭНДОКАРДИТА ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ (·) аппендэктомия в анамнезе ТИП ЛИХОРАДКИ (·) постоянная, (·) гектическая (истощающая, (·) перемежающаяся, (·) волнообразная, (·) возвратная ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ АНТИБИОТИКАМИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ (·) 4-6 недель КРИТЕРИИ АУТОИММУННОГО ГАСТРИТА [X] локализация атрофии эпителия в дне и теле желудка [X] развитие В12 - дифицитной анемии [X] выраженная гастринемия КРИТЕРИИ ХРОНИЧЕСКОГО ХЕЛИКОБАКТЕРНОГО ГАСТРИТА [X] наличие хеликобактера пилори [X] локализация в антральном отделе В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ХЕЛИКОБАКТЕРНОГО ГАСТРИТА ПРИМЕНЯЕТСЯ (·) амоксициллин МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ [X] уреазный дыхательный тест К ГРУППЕ H2 - БЛОКАТОРОВ ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ ОТНОСИТСЯ (·) фамотидин К ГРУППЕ БЛОКАТОРОВ ПРОТОНОВОЙ ПОМПЫ ОТНОСИТСЯ (·) лансопразол СХЕМА ТЕРАПИИ 1-Й ЛИННИИ ЭРРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ВКЛЮЧАЕТ [X] омепразол [X] кларитромицин [X] амоксициллин ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КУРСА АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ТЕРАПИИ СОСТАВЛЯЕТ ( ДНЕЙ (·) 7 СХЕМА 2 -Й ЛИНИИ АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ТЕРАПИИ ВКЛЮЧАЕТ [X] де-нол [X] блокаторы протоновой помпы [X] тетрациклин [X] метронидазол КОНТРОЛЬ АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ТЕРАПИИ ПРОВОДИТСЯ ЧЕРЕЗ (·) 4 - 6 недель БОЛЬНОЙ И., 32 ЛЕТ, ЖАЛУЕТСЯ НА УМЕРЕННЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ ЧЕРЕЗ 20 - 30 МИНУТ ПОСЛЕ ЕДЫ,ОТРЫЖКУ ВОЗДУХОМ И КИСЛЫМ, ИЗЖОГУ, СРЫГИВАНИЯ. У БОЛЬНОГО НАБЛЮДАЕТСЯ СИНДРОМ (·) желудочной диспепсии БОЛЬНОЙ И., 32 ЛЕТ, ЖАЛУЕТСЯ НА УМЕРЕННЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ ЧЕРЕЗ 20 - 30 МИНУТ ПОСЛЕ ЕДЫ,ОТРЫЖКУ ВОЗДУХОМ И КИСЛЫМ, ИЗЖОГУ, СРЫГИВАНИЯ, РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, ИЗМЕНЧИВОСТЬ НАСТРАЕНИЯ. ПОДОБНЫЕ ЖАЛОБЫ ОТМЕЧАЮТСЯ В ТЕЧЕНИИ 5 ЛЕТ. ОБЪЕКТИВНО: ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ, ОБЛОЖЕН БЕЛЫМ НАЛЕТОМ. ЖИВОТ УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННЫЙ В ЭПИГАСТРИИ И СПРАВА ОТ ПУПКА. У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ ДИАГНОЗ (·) хронический гастрит типа В БОЛЬНОМУ С ХРОНИЧЕСКИМ ХЕЛИКОБАКТЕРНЫМ ГАСТРИТОМ С СОХРАНЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИЕЙ ПОКАЗАНО [X] диета № 1 [X] омепразол 0,04 г * 2 раза в день [X] амоксициллин 1,0 * 2 раза в день [X] кларитромицин 500 мг * 2 раза в день ЗАБРОС ДУОДЕНАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО В ЖЕЛУДОК НАЗЫВАЕТСЯ [РЕФЛЮКС.] . ОМЕПРАЗОЛ ОТНОСИТЬСЯ К ГРУППЕ ПРЕПАРАТОВ: (·) блокаторы протоновой помпы СТАНДАРТНАЯ ТЕРАПИЯ 1-ОЙ ЛИНИИ ХЕЛИКОБАКТЕРАССОЦИИРОВАННОГО ГАСТРИТА ВКЛЮЧАЕТ (·) омепразол + кларитромицин + амоксициллин СТАНДАРТНАЯ ТЕРАПИЯ 2-ОЙ ХЕЛИКОБАКТЕРАССОЦИИРОВАННОГО ГАСТРИТА ВКЛЮЧАЕТ (·) омепразол + тетрациклин + висмута субцитрат + метронидазол ЛАНСОПРАЗОЛ ОТНОСИТЬСЯ К ГРУППЕ ПРЕПАРАТОВ: (·) блокаторы протоновой помпы БАКТЕРИАЛЬНЫЙ АГЕНТ, СЧИТАЮЩИЙСЯ ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АНТРАЛЬНОГО ГАСТРИТА (·) Helicobacter pylori НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА (·) гистологический ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ПРЕПАРАТОВ ЭРРАДИКАЦИОННОЙ ХЕЛОБАКТЕРНОЙ ТЕРАПИИ 1-ОЙ ЛИНИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА: [X] омепразол [X] кларитромицин [X] амоксициллин ОПТИМАЛЬНОЕ ВРЕМЯ ДЛЯ ПРИЕМА НЕРАСТВОРИМЫХ АНТАЦИДОВ (·) за 30 минут до еды К ИНВАЗИВНОМУ МЕТОДУ ДИАГНОСТИКИ ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСИТСЯ (·) гистологический метод МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ (·) уреазный дыхательный тест К ГРУППЕ Н2 - ГИСТАМИНОБЛОКАТОРОВ ОТНОСИТСЯ (·) фамотидин К ГРУППЕ БЛОКАТОРОВ ПРОТОНОВОЙ ПОМПЫ ОТНОСИТСЯ (·) омепразол ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КУРСА АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ТЕРАПИИ СОСТАВЛЯЕТ (в днях) (·) 7 ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ПРЕПАРАТОВ АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ТЕРАПИИ 2-Й ЛИНИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА [X] де-нол [X] омепразол [X] тетрациклин [X] метронидазол КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ТЕРАПИИ ПРОВОДИТСЯ ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ В СРОКИ (·) через 4-6 недель У БОЛЬНОГО РВОТА "КОФЕЙНОЙ ГУЩЕЙ", МЕЛЕНА. ЭТО ПРОЯВЛЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ [КРОВОТЕЧ.]. У БОЛЬНОГО ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОДОЗРЕВАЕТСЯ СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА. ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ МЕТОДОМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ [РЕНТГЕНО.]. ПЕНЕТРАЦИЯ, ПЕРФОРАЦИЯ, СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА - ЭТО [ОСЛОЖНЕН.] ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. У БОЛЬНОГО ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ТЕЧЕНИЕ 2-Х ДНЕЙ ОТМЕЧАЛИСЬ СЛАБОСТЬ, ЖАЖДА, ШУМ В УШАХ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КРОВИ: ЭРИТРОЦИТЫ - 3,05*1012/Л, ГЕМОГЛОБИН - 62 Г/Л, ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ - 0,6, РЕТУКОЛОЦИТЫ - 44%, ЛЕЙКОЦИТЫ - 8,2*109/Л, СОЭ - 5 ММ/Ч. ПРИЧИНА УХУДШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ (·) кровотечение БОЛЬНОЙ 44 ЛЕТ СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА В ТЕЧЕНИЕ 10 ЛЕТ. В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ СТАЛ ОТМЕЧАТЬ СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА, ВЕСА, ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ И РАСПИРАНИЯ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ ПОСЛЕ ЕДЫ, РВОТУ СЪЕДЕННОЙ НАКАНУНЕ ПИЩЕЙ, ОБЛЕГЧАЮЩЕЙ СОСТОЯНИЕ. В ДАННОМ СЛУЧАЕ МОЖНО ДУМАТЬ О ОСЛОЖНЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (·) стеноз выходного отдела желудка ОСНОВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (·) эррадикация Helicobacter pylori ПОЗДНИЕ БОЛИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЧЕРЕЗ 1,5-2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ, ХАРАКТЕРНЫ (·) язвенной болезни с локализацией язвы в 12-перстной кишки АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНАЯ ТЕРАПИЯ 1-ОЙ ЛИНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ВКЛЮЧАЕТ (·) омепразол + кларитромицин + амоксициллин АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНАЯ ТЕРАПИЯ 2-ОЙ ЛИНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ВКЛЮЧАЕТ (·) омепразол + тетрациклин + висмута субцитрат + метронидазол ОМЕПРАЗОЛ ОТНОСИТЬСЯ К ГРУППЕ ПРЕПАРАТОВ: (·) блокаторы протоновой помпы БАКТЕРИАЛЬНЫЙ АГЕНТ, СЧИТАЮЩИЙСЯ ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ РАЗВИТИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА Helicobacter pylori НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫУ МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ИЛИ 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ [X] контрастная рентгеноскопия [X] ФГДС ДИСКИНЕТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КОЛИТЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ (·) смена запоров и поносов ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЭНТЕРОКОЛИТЕ С ДИСБАКТЕРИОЗОМ 1СТЕПЕНИ НЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ (·) антибиотики МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНИТЬ ПРИ (·) проктосигмоидите У БОЛЬНОГО СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА НА 10 КГ, ОТМЕЧАЮТСЯ ПОНОСЫ 5-8 РАЗ В СУТКИ, АНЕМИЯ, ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ И ГИПОХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ, ОТЕКИ ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ (·) хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника, тяжелое течение У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ ЭНТЕРОКОЛИТОМ ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ, НАРУШЕНИЕ ВКУСА, СТОМАТИТ, ОДЫШКА. В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ВЕРОЯТНО (·) гипохромия ДЛЯ ЛИКВИДАЦИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЭНТЕРИТЕ ПРИМЕНЯЮТ [X] церукал [X] белую глину [X] аппликации озокерита У БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКИМ ЭНТЕРОКОЛИТОМ ИМЕЕТСЯ ХЕЙЛИТ, АНГУЛЯРНЫЙ СТОМАТИТ, ЧТО ГОВОРИТ О РАЗВИТИИ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА [B2]. У БОЛЬНОГО ХЕЙЛИТ, АНГУЛЯРНЫЙ СТОМАТИТ, КРОМЕ ТОГО НАБЛЮДАЕТСЯ ДИАРЕЯ, КРЕАТОРЕЯ, ПОЛИФЕКАЛИЯ, ПРИ ПАЛЬПАЦИИ - БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ТОЧКЕ ПОРГЕСА. (·) хронический энтерит У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ ЭНТЕРИТОМ ПОЯВИЛАСЬ ТАХИКАРДИЯ, БЛЕДНОСТЬ, ДИСФАГИЯ, ЖЖЕНИЕ ЯЗЫКА, ИЗВРАЩЕНИЕ ВКУСА. У БОЛЬНОГО РАЗВИЛСЯ СИНДРОМ (·) железодефицитной анемии У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ ЭНТЕРИТОМ ПОЯВИЛИСЬ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ УКАЖИТЕ МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ДАННОГО СИНДРОМА (·) нарушение всасывания железа У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ ЭНТЕРИТОМ III СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОТМЕЧАЮТСЯ ГЛОССИТ, МЕГАЛОБЛАСТОЗ. В КРОВИ У БОЛЬНОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ(·) мегалоцитоз У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ ЭНТЕРИТОМ III СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОТМЕЧАЮТСЯ ГЛОССИТ, МЕГАЛОЦИТОЗ ОПРЕДЕЛИТЕ ЛЕЧЕНИЕ (·) витамин В 12 ПРИ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ КАЛА ВЫЯВЛЕНО 50% КОККОВОЙ ФЛОРЫ. ЭТО ЯВЛЕНИЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ [ДИСБАКТЕР.]. У БОЛЬНОГО С БОЛЯМИ В ОКОЛОПУПОЧНОЙ ОБЛАСТИ, ДИАРЕЕЙ, ПОЛИФЕКАЛИЕЙ И МЕТЕОРИЗМОМ НАБЛЮДАЕТСЯ КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСЕН. (·) хронический энтерит У БОЛЬНОГО С БОЛЯМИ В ОКОЛОПУПОЧНОЙ ОБЛАСТИ, ДИАРЕЕЙ, ПОЛИФЕКАЛИЕЙ, СТЕАТОРЕЕЙ И МЕТЕОРИЗМОМ ДАННЫЕ СИМПТОМЫ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ СИНДРОМА (·) кишечной диспепсии У БОЛЬНОГО С БОЛЯМИ В ОКОЛОПУПОЧНОЙ ОБЛАСТИ, ДИАРЕЕЙ, ПОЛИФЕКАЛИЕЙ, СТЕАТОРЕЕЙ И МЕТЕОРИЗМОМ НАБЛЮДАЕТСЯ КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСЕН. ДАННЫЕ СИМПТОМЫ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА [С]. НОМЕР ДИЕТЫ ПО ПЕВЗНЕРУ, НАЗНАЧАЕМОЙ ПАЦИЕНТАМ С ЭНТЕРОКОЛИТОМ [4]. ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ДИАРЕИ (·) ускорение перистальтики ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЗАПОРОВ (·) атония ДЛЯ БРОДИЛЬНОЙ ДИСПЕПСИИ ХАРАКТЕРНО (·) стул 3-4 раза в сутки ДЛЯ ГНИЛОСТНОЙ ДИСПЕПСИИ ХАРАКТЕРНО (·) похудание больных ДЛЯ БРОДИЛЬНОЙ ДИСПЕПСИИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ (·) щелочная реакция кала ДЛЯ ЖИРОВОЙ ДИСПЕПСИИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ (·) мышечные волокна в кале СИНДРОМ "БУЛЫЖНОЙ МОСТОВОЙ" ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ (·) болезни Крона БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ, ЛЕЙКОЦИТОВ И СЛИЗИ В КАЛЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ (·) неспецифического язвенного колита БОЛЬНОМУ С ДИАГНОЗОМ ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ОБОСТРЕНИЕ ПОКАЗАНО [X] диета № 5 [X] тетрациклин [X] но- шпа ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА В СТАДИИ РЕМИССИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ (·) аллохол ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРМОТОРНОЙ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ (·) но- шпа ОБОСТРЕНИЕ БЕСКАМЕННОГО ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПОДТВЕРЖДАЮТ ДАННЫЕ (·) УЗИ - утолщение стенок желчного пузыря ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ У БОЛЬНОГО ОТМЕЧАЕТСЯ ИКТЕРИЧНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, КОЖНЫЙ ЗУД, ПОВЫШЕНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА, СВЯЗАННОГО БИЛИРУБИНА, ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФОТАЗЫ. УКАЗАННЫЕ ДАННЫЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О НАЛИЧИИ У БОЛЬНОГО СИНДРОМА [ХОЛЕСТА.]. БОЛЬНАЯ Н., 50 ЛЕТ. ЖАЛОБЫ НА ПОСТОЯННЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ,ИРРАДИИРУЮЩИЕ В ПРАВУЮ ЛОПАТКУ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПОСЛЕ ПРИЕМА ЖИРНОЙ, ЖАРЕНОЙ ПИЩИ; СУХОСТЬ, ГОРЕЧЬ ВО РТУ, ЧЕРЕДОВАНИЕ ПОНОСОВ И ЗАПОРОВ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 38 СО. ПРИ ОСМОТРЕ: РОСТ 160 СМ, ВЕС 98 КГ. ЯЗЫК ОБЛОЖЕН ЖЕЛТОВАТЫМ НАЛЕТОМ, ЖИВОТ МЯГКИЙ ,БОЛЕЗНЕННЫЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ КЕРА, ОРТНЕРА, МЮССИГИОРГИЕВСКОГО.(·) хронический некалькулезный холецистит БОЛЬНАЯ Н., 50 ЛЕТ. ЖАЛОБЫ НА ПОСТОЯННЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ,ИРРАДИИРУЮЩИЕ В ПРАВУЮ ЛОПАТКУ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПОСЛЕ ПРИЕМА ЖИРНОЙ, ЖАРЕНОЙ ПИЩИ; СУХОСТЬ, ГОРЕЧЬ ВО РТУ, ЧЕРЕДОВАНИЕ ПОНОСОВ И ЗАПОРОВ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 38 СО. ПРИ ОСМОТРЕ: РОСТ 160 СМ, ВЕС 98 КГ. ЯЗЫК ОБЛОЖЕН ЖЕЛТОВАТЫМ НАЛЕТОМ, ЖИВОТ МЯГКИЙ ,БОЛЕЗНЕННЫЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ КЕРА, ОРТНЕРА, МЮССИГИОРГИЕВСКОГО. ДИАГНОСЦИРОВАН ХРОНИЧЕСКИЙ НЕКАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ [X] тетрациклин [X] но- шпа [X] аллохол ВЫ - ВРАЧ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ. БРИГАДОЙ СМП ДОСТАВЛЕНА БОЛЬНАЯ С ЖАЛОБАМИ НА ИНТЕНСИВНЫЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ИРРАДИИРУЮЩИЕ В ПРАВОЕ ПЛЕЧО. БОЛИ ВОЗНИКЛИ ВНЕЗАПНО ПОСЛЕ ПРИЕМА ЖИРНОЙ ПИЩИ, СОПРОВОЖДАЛИСЬ РВОТОЙ С ПРИМЕСЬЮ ЖЕЛЧИ, НЕПРИНОСЯЩЕЙ ОБЛЕГЧЕНИЯ, ИМЕЛИ ВОЛНООБРАЗНЫЙ ХАРАКТЕР. СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕЛОЕ. ОТМЕЧАЕТСЯ СУБИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 37,5 СО. БОЛЬНАЯ СТОНЕТ, МЕЧЕТСЯ. ОТМЕЧАЕТСЯ РЕЗКАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ В МЕСТЕ ПРОЕКЦИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ОРТНЕРА, МЮССИ-ГИОРГИЕВСКОГО. СИМПТОМОВ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ НЕТ. Дианоз- (·) жкб, печеночная колика ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ [X] УЗИ гепато-билиарной зоны [X] общий анализ крови [X] определение холестерина, билирубина БОЛЬНАЯ, 44 ГОДА. ЖАЛОБЫ НА ИНТЕНСИВНЫЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, СХВАТКООБРАЗНЫЕ, ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 5- 10 МИНУТ, ПОЯВЛЯЮЩИЕСЯ ПОСЛЕ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ НАГРУЗКИ ИЛИ ПОГРЕШНОСТИ В ДИЕТЕ (ЖИРНАЯ, ЖАРЕНАЯ ПИЩА). ЖИВОТ МЯГКИЙ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ. ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНА. ПУЗЫРНЫЕ СИМПТОМЫ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ. ОСТАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ (·) гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей БОЛЬНАЯ, 44 ГОДА, ЖАЛОБЫ НА ИНТЕНСИВНЫЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, СХВАТКООБРАЗНЫЕ, ДЛИТЕЛЬНОСТЬ 5- 10 МИНУТ, ПОЯВЛЯЮЩИЕСЯ ПОСЛЕ ПСИХО- ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ НАГРУЗКИ ИЛИ ПОГРЕШНОСТИ В ДИЕТЕ (ЖИРНАЯ, ЖАРЕНАЯ ПИЩА). ЖИВОТ МЯГКИЙ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ. ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНА. ПУЗЫРНЫЕ СИМПТОМЫ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ. ОСТАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ.ДИАГНОСТИРОВАНА ГИПЕРМОТОРНАЯ ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. ДАННЫЕ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ДИАГНОЗ (·) ускорение опорожнения желчного пузыря при холецистографии ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО БОЛЬНОГО [X] тепловые процедуры [X] седативные препараты [X] спазмолитики БОЛЬНАЯ Б, 30 ЛЕТ. ЖАЛОБЫ НА ПОСТОЯННЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ ( ОСТРОЙ, ЖИРНОЙ), ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, СУХОСТЬ ВО РТУ, СКЛОННОСТЬ К ЗАПОРАМ. ВПЕРВЫЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ЖАЛОБЫ ПОЯВИЛИСЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. РОСТ 156 СМ, ВЕС 94 КГ,. ЖИВОТ МЯГКИЙ , УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННЫЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ПУЗЫРНЫЕ СИМПТОМЫ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ. ОСТАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ (·) гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей БОЛЬНАЯ Б, 30 ЛЕТ. ЖАЛОБЫ НА ПОСТОЯННЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ ( ОСТРОЙ, ЖИРНОЙ), ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, СУХОСТЬ ВО РТУ, СКЛОННОСТЬ К ЗАПОРАМ. ВПЕРВЫЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ЖАЛОБЫ ПОЯВИЛИСЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. РОСТ 156 СМ, ВЕС 94 КГ,. ЖИВОТ МЯГКИЙ , УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННЫЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ПУЗЫРНЫЕ СИМПТОМЫ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ. ОСТАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ. ДИАГНОСТИРОВАНА ГИПОМОТОРНАЯ ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.ДАННЫЕ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ДИАГНОЗ (·) увеличенный, растянутый желчный пузырь с замедленным опорожнением при холецистографии ЖЕНЩИНА 45 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛЬ В ПРАВОЙ ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ ОКОЛО 2-Х ЧАСОВ. БОЛЬ ОСТРАЯ, ПОСТОЯННАЯ, ИРРАДИИРУЕТ В ПРАВОЕ ПОДРЕБЕРЬЕ. ОБЪЕКТИВНО: ЛЕГКАЯ МЫШЕЧНАЯ ЗАЩИТА В ПРАВОЙ ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, T0-ТЕЛА НОРМАЛЬНАЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (·) желчная колика ОСНОВНЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА [X] заболевания желчных путей [X] хроническая алкогольная интоксикация [X] изменения большого дуоденального сосочка [X] токсические и аллергические реакции НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА [X] УЗИ поджелудочной железы [X] амилаза крови [X] амилаза мочи НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ X] сцинтиграфия [X] ретроградная панкреатохолангиография [X] компьютерная томография ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ ВРАЧ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДОЛЖЕН ПРОВЕСТИ [X] определение амилазы крови [X] УЗИ поджелудочной железы [X] общий анализ крови ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПАНКРЕАТИТ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН ВСЕМ, КРОМЕ (·) метаболитами ТИП ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА СОГЛАСНО МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ [X] кальцифицирующий [X] псевдотуморозный [X] обструктивный СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ШЕЛАГУРОВА К КЛИНИЧЕСКИМ ФОРМАМ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ (·) обструктивная ДЛЯ ЛАТЕНТНОЙ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ХАРАКТЕРНО (·) экзо- и эндогенной недостаточности ВЕДУЩИЙ СИНДРОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ (·) болевой ОСЛОЖНЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕ, КРОМЕ (·) язвенная болезнь КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ВСЕ, КРОМЕ (·) эндотоксический шок УКАЖИТЕ ВИД ПИЩИ, КОТОРАЯ ПРОВОЦИРУЕТ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ (·) жирная БОЛИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЮТ ЧЕРЕЗ [40 МИНУТ] ПОСЛЕ ЕДЫ. ИЗМЕНЕНИЯ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА (·) лейкоцитоз БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА, ВСЕ КРОМЕ (·) Мак-Бурнея ДЛЯ ПОДАВЛЕНИЯ СЕКРЕТОРНОЙ АКТИВНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ (·) прием нестероидных противовоспалительных средств АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ, КРОМЕ (·) сульфадиметоксин ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ (·) морфин АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОДАВЛЯЕТ (·) контрикал НОМЕР ДИЕТЫ ПО ПЕВЗНЕРУ, НАЗНАЧАЕМОЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ [4] С ЦЕЛЬЮ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ (·) вобэнзим УКАЖИТЕ МИНЕРАЛЬНУЮ ВОДУ, ПРОТИВОПОКАЗАННУЮ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ (·) Липецкая КУРОРТЫ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ (·) Кисловодск СИТУАЦИИ, ТРЕБУЮЩИЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ [X] абсцедирование [X] длительное течение хронического панкреатита [X] рубцово-воспалительное стенозирование общего желчного протока ЦИТОЛИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ (·) активности патологического процесса У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ АКТИВНЫМ ГЕПАТИТОМ : БИЛИРУБИН СЫВОРОТКИ КРОВИ 74, 6 МКМОЛЬ/ Л, СВЯЗАННЫЙ 58 МКМОЛЬ/ Л , АСТ 210 U/ L, АЛТ 325 U/ L ОПРЕДЕЛИТЕ СИНДРОМ (·) цитолиз У БОЛЬНОГО А., В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ ОТМЕЧАЕТСЯ УПОРНЫЙ КОЖНЫЙ ЗУД, СТОЙКАЯ ЖЕЛТУХА , ПАЛЬМАРНАЯ ЭРИТЕМА, КСАНТОМЫ, ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИЯ, КСАНТЕЛАЗМЫ. ХАРАКТЕР ЖЕЛТУХИ У БОЛЬНОГО А (·) печеночно- холестатическая НАЛИЧИЕ У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ АНЕМИИ, ТРОМБОЦИТОПЕНИИ, ЛЕЙКОПЕНИИ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ СИНДРОМА [ГИПЕРСПЛЕНИЗМА]. ДЛЯ ТОЧНОЙ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОД [БИОПС.]. У БОЛЬНОЙ К., 18 ЛЕТ ЖЕЛТУХА, ЛИХОРАДКА, АРТРАЛГИЯ, ПРАВОСТОРОННИЙ СУХОЙ ПЛЕВРИТ, ГЕПАТО- И СПЛЕНОМЕГАЛИЯ, ЛИММФОАДЕНОПАТИЯ. АНАЛИЗ КРОВИ : ЭРИТРОЦИТЫ 2,7 * 1012 / Л, ГЕМОГЛОБИН 90 Г/ Л, Ц.П. 0,9, ТРОМБОЦИТЫ 50,0* 109/ Л, ЛЕЙКОЦИТЫ 3,0 * 109/ Л, СОЭ 60 ММ/ ЧАС, БИЛИРУБИН 90 МКМОЛЬ/ Л ( СВЯЗАННЫЙ 70 МКМОЛЬ/ Л), ХОЛЕСТЕРИН 4 ММОЛЬ/ Л ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ (·) хронический активный гепатит У БОЛЬНОЙ К., 18 ЛЕТ ЖЕЛТУХА, ЛИХОРАДКА, АРТРАЛГИЯ, ПРАВОСТОРОННИЙ СУХОЙ ПЛЕВРИТ, ГЕПАТО- И СПЛЕНОМЕГАЛИЯ, ЛИММФОАДЕНОПАТИЯ. АНАЛИЗ КРОВИ : ЭРИТРОЦИТЫ 2,7 * 1012 / Л, ГЕМОГЛОБИН 90 Г/ Л, Ц.П. 0,9, ТРОМБОЦИТЫ 50,0* 109/ Л, ЛЕЙКОЦИТЫ 3,0 * 109/ Л, СОЭ 60 ММ/ ЧАС, БИЛИРУБИН 90 МКМОЛЬ/ Л ( СВЯЗАННЫЙ 70 МКМОЛЬ/ Л), ХОЛЕСТЕРИН 4 ММОЛЬ/ Л ХАРАКТЕР ЖЕЛТУХИ (·) печеночно- клеточная У БОЛЬНОГО В., 44 ГОДА , ЧЕРЕЗ ГОД ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В СТАЛИ БЕСПОКОИТЬ НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ, ТЯЖЕСТЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ЖЕЛТУХА. ОБЪЕКТИВНО: ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ЩИПКА, ЖЕЛТУХА. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ(·) хронический активный гепатит У БОЛЬНОГО В., 44 ГОДА , ЧЕРЕЗ ГОД ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В СТАЛИ БЕСПОКОИТЬ НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ, ТЯЖЕСТЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ЖЕЛТУХА. ОБЪЕКТИВНО: ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ЩИПКА, ЖЕЛТУХА. ИМЕЕТ МЕСТО СИНДРОМ ГИПЕРСПЛЕНИЗМА. ДИАГНОСТИРОВАН ХРОНИЧЕСКИЙ АКТИВНЫЙ ГЕПАТИТ. НЕОБХОДИМОЕ ЛЕЧЕНИЕ [X] эссенциале [X] преднизолон [X] глютаминовая кислота У БОЛЬНОЙ А., В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ ОТМЕЧАЕТСЯ КОЖНЫЙ ЗУД, СТОЙКАЯ ЖЕЛТУХА, КСАНТОМЫ, ПАЛЬМАРНАЯ ЭРИТЕМА, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ. ХАРАКТЕР ЖЕЛТУХИ У ДАННОЙ БОЛЬНОЙ (·) печеночно- холестатическая У БОЛЬНОГО Д., УМЕРЕННАЯ ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ПАЛЬМАРНАЯ ЭРИТЕМА, ТЕЛЕАНГИОЭКТАЗИИ. АЛТ 65 U/ L, АСТ 36 U/ L, БИЛИРУБИН 28 МКМОЛЬ/ Л. НА ФГДС РАСШИРЕНИЯ ВЕН ПИЩЕВОДА НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (·) хронический гепатит с минимальной активностью У БОЛЬНОГО ЖЕЛТУХА С ЛИМОННЫМ ОТТЕНКОМ, ОБЩИЙ БИЛИРУБИН 42, 8 МКМОЛЬ/ Л, НЕПРЯМОЙ 38 МКМЛЬ/ Л, ПРЯМОЙ 4, 4 МКМОЛЬ/ Л ВИД ЖЕЛТУХИ(·) надпеченочная ДЛЯ СИНДРОМА МЕЗЕНХИМАЛЬНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ (·) панцитопения ДЛЯ ГЕПАТОДЕПРЕССИВНОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ (·) повышение уровня фибриногена ДЛЯ ЦИТОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ (·) повышение непрямого биллирубина ДЛЯ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ (·) повышение непрямого биллирубина МАРКЕР ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА (·) щелочная фосфатаза К МАРКЕРАМ НАРУШЕНИЯ СИНТЕТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ОТНОСИТСЯ (·) холинэстераза У БОЛЬНОГО ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ИМЕЮТСЯ ГИНЕКОМАСТИЯ, ИМПОТЕНЦИЯ. ДОПОЛНИТЕ КЛИНИКУ ВЫЯВЛЕННОГО СИНДРОМА (·) нарушение вторичного оволосенения СИНДРОМ, ОТЛИЧАЮЩИЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ ОТ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ (·) портальной гипертензии ХАРАКТЕРНЫЙ НАЧАЛЬНЫЙ СИМПТОМ БИЛЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ (·) кожный зуд ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ПРИМЕНЯЕТСЯ (·) эссенциале СИМПТОМ, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАКОПЛЕНИЯ В КРОВИ ИЗБЫТОЧНОГО КОЛИЧЕСТВА БИЛИРУБИНА [ЖЕЛТУХ.]. ГИНЕКОМАСТИЯ, ЖЕНСКИЙ ТИП ОВОЛОСЕНЕНИЯ, АТРОФИЯ ЯИЧЕК У МУЖЧИН ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ СВЯЗАНЫ С [ГИПЕЭСТРОГЕНЕМИЕЙ ] ВНУТРИКОЖНЫЕ БЛЯШКИ, РАСПОЛАГАЮЩИЕСЯ ОСОБЕННОЧАСТО НА ВИСКАХ, КИСТЯХ РУК, ЛОКТЯХ, КОЛЕНЯХ, СТОПАХ, ЯГОДИЦАХ НАЗЫВАЮТСЯ [КСАНТОМ.]. НЕДОСТАТОЧНОЕ ВЫДЕЛЕНИЕ ВСЕХ ИЛИ ОСНОВНЫХ КОМПОНЕНТОВ ЖЕЛЧИ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИНДРОМА [ХОЛЕСТА.]. ПРИ ОБОСТРЕНИИ КРУПНОУЗЛОВОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ЭТИОТРОПНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ: (·) противовирусные препараты ВИДЫ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ СОГЛАСНО МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ [X] мелкоузловой [X] крупноузловой [X] неполный септальный ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕ, КРОМЕ (·) вирус гепатита А СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ВСЕ, КРОМЕ (·) кардиомегалия СИНДРОМ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ ПОВЫШЕНИЕМ АКТИВНОСТИ РЕТИКУЛО-ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ СЕЛЕЗЕНКИ И ПАНЦИТОПЕНИЕЙ (·) гиперспленизма СИНДРОМ МАЛЫХ ПЕЧЕНОЧНЫХ ПРИЗНАКОВ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ВСЕ, КРОМЕ (·) гепатомегалия СИНДРОМ, ОТЛИЧАЮЩИЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ОТ ГЕПАТИТА (·) портальной гипертензии ЦИРРОЗ ПРИ НАРУШЕНИИ МЕТАБОЛИЗМА МЕДИ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ БОЛЕЗНИ (·) Вильсона-Коновалова ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ВСЕ, КРОМЕ (·) кишечная непроходимость К АЛЬКОГОЛЬНЫМ СТИГМАМ ОТНОСИТЬСЯ ВСЕ, КРОМЕ (·) трофические нарушения голеней У БОЛЬНОГО С 10-ЛЕТНИМ АНАМНЕЗОМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ СМЕШАННОГО ГЕНЕЗА НА ФОНЕ ОЧЕРЕДНОГО ОБОСТРЕНИЯ ПРИ МНОГОКРАТНОМ ПРИЕМЕ БЕРОТЕКА ПРЕКРАТИЛОСЬ ОТДЕЛЕНИЕ МОКРОТЫ, РЕЗКО УСИЛИЛИСЬ СИМПТОМЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ВОЗНИКЛА СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ. НАИБОЛЕЕ ОПРАВДАННЫМ ЯВЛЯЕТСЯ (·) госпитализация в блок интенсивной терапии У БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ОТМЕЧАЮТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НОЧНЫЕ ПРИСТУПЫ УДУШЬЯ, ЭКСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА УСИЛИВАЕТСЯ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА. В ПЕРИОД РЕМИССИИ ОСТАЮТСЯ ПРИЗНАКИ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ И ДН I-II ст. В СХЕМЕ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ ИНГАЛЯЦИОННО БЫЛ НАЗНАЧЕН ПРЕПАРАТ, ВЫЗЫВАЮЩИЙ РАССЛАБЛЕНИЕ ГЛАДКОЙ МУСКУЛАТУРЫ БРОНХОВ ЗА СЧЕТ ПОДАВЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ ФОСФОДИЭСТЕРАЗЫ. ВЕРОЯТНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПЕРЕДОЗИРОВКИ (·) пароксизмальная тахикардия АНАМНЕЗ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 10 ЛЕТ. НА ФОНЕ ОБОСТРЕНИЯ ПОЯВИЛИСЬ ВЫРАЖЕННЫЙ ЦИАНОЗ С КРАСНОВАТЫМ ОТТЕНКОМ, НЕАДЕКВАТНОСТЬ ПОВЕДЕНИЯ, ГИПЕРГИДРОЗ И МЫШЕЧНЫЕ ПОДЕРГИВАНИЯ. ВЕРОЯТНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ (·) астматический статус с выраженной гипоксией и гиперкапнией У БОЛЬНОГО С ЗОБОМ II СТЕПЕНИ, МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ, СИСТОЛИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОЯВИЛИСЬ КРАТКОВРЕМЕННЫЕ ПРИСТУПЫ МАЛОПРОДУКТИВНОГО КАШЛЯ, СОПРОВОЖДЮЩИЕСЯ ДИСТАНЦИОННЫМИ СВИСТЯЩИМИ ХРИПАМИ. ПРИСТУПЫ ВОЗНИКАЮТ 1-2 РАЗА В НЕДЕЛЮ, ПРОВОЦИРУЮТСЯ РЕЗКИМИ ЗАПАХАМИ, ИНОГДА БЕСПОКОЯТ ПО НОЧАМ И ЗАКАНЧИВАЮТСЯ ВЫДЕЛЕНИЕМ ВЯЗКОЙ СТЕКЛОВИДНОЙ МОКРОТЫ. ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ: (·) эндогенная неаллергическая бронхиальная астма У БОЛЬНОГО, 30 ЛЕТ, В ВЕСЕННЕ-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД НА ПРОТЯЖЕНИИ ПОСЛЕДНИХ 5 ЛЕТ С ЧАСТОТОЙ 1-2 РАЗА В НЕДЕЛЮ СПОНТАННО ПОЯВЛЯЮТСЯ ПРИСТУПЫ ЭКСПИРАТОРНОЙ ОДЫШКИ И УДУШЬЯ,ПРЕДВАРЯЕМЫЕ ЗУДОМ В НОСОГЛОТКЕ, СЛЕЗОТЕЧЕНИЕМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ ПРИСТУПОВ (·) реагиновый иммунный ответ У БОЛЬНОГО С ЗОБОМ II СТЕПЕНИ, МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ, СИСТОЛИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОЯВИЛИСЬ КРАТКОВРЕМЕННЫЕ ПРИСТУПЫ МАЛОПРОДУКТИВНОГО КАШЛЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ДИСТАНЦИОННЫМИ СВИСТЯЩИМИ ХРИПАМИ. ПРИСТУПЫ ВОЗНИКАЮТ 1-2 РАЗА В НЕДЕЛЮ, ПРОВОЦИРУЮТСЯ РЕЗКИМИ ЗАПАХАМИ, ИНОГДА БЕСПОКОЯТ ПО НОЧАМ И ЗАКАНЧИВАЮТСЯ ВЫДЕЛЕНИЕМ ВЯЗКОЙ СТЕКЛОВИДНОЙ МОКРОТЫ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (·) тиреотоксический У БОЛЬНОГО, 30 ЛЕТ, В ВЕСЕННЕ-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД НА ПРОТЯЖЕНИИ ПОСЛЕДНИХ 5 ЛЕТ С ЧАСТОТОЙ 1-2 РАЗА В НЕДЕЛЮ СПОНТАННО ПОЯВЛЯЮТСЯ ПРИСТУПЫ ЭКСПИРАТОРНОЙ ОДЫШКИ И УДУШЬЯ, ПРЕДВАРЯЕМЫЕ ЗУДОМ В НОСОГЛОТКЕ, СЛЕЗОТЕЧЕНИЕМ. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ (·) атопическая бронхиальная астма, тяжелое течение РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПОЛНОМУ АТЕЛЕКТАЗУ ЛЕГКОГО [X] гомогенное затемнение [X] смещение средостения в сторону поражения [X] уменьшение в объеме доли легкого ВНЕШНИМ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ (·) пыльца растений ПРИЗНАКОМ ЛЕГКОЙ ФОРМЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (I СТУПЕНЬ) ЯВЛЯЕТСЯ (·) форсированный объем выдоха более 80% от должного ПРИЗНАКОМ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (IV СТУПЕНЬ) ЯВЛЯЕТСЯ (·) форсированный объем выдоха менее 60% от должного ПРИЗНАКОМ ЛЕГКОЙ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (II СТУПЕНЬ) ЯВЛЯЕТСЯ (·) постоянный прием b-адреномиметиков К НЕИММУНОЛОГИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМАМ РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСИТСЯ (·) первично- измененная реактивность бронхов К ВНЕЛЕГОЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСИТСЯ (·) легочное сердце К ЛЕГОЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСИТСЯ (·) эмфизема легких ВНУТРЕННИМ ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ (·) нарушение мукоцилиарного клиренса ПРИ ЛЕГКОЙ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ( II СТУПЕНЬ) БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ НАБЛЮДАЕТСЯ НЕ БОЛЕЕ [2] ПРИСТУП(А)ОВ В НЕДЕЛЮ. ПРИ ЛЕГКОЙ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ (II СТУПЕНЬ) БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ФОРСИРОВАННЫЙ ОБЪЕМ ВЫДОХА (ФОВ) РЕГИСТРИРУЕТСЯ НА УРОВНЕ [60-80] % ОТ ДОЛЖНОГО. ДЛЯ ЛЕГКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ТИПИЧНЫ [1- 2] ПРИСТУПА УДУШЬЯ В [МЕСЯЦ]. ПРИ ЛЕГКОЙ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ( II СТУПЕНЬ) БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ РАЗМАХ КОЛЕБАНИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЫХАНИЯ ПРЕВЫШАЕТ [30]%. ПРИ СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ ( III СТУПЕНЬ) БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ФОРСИРОВАННЫЙ ОБЪЕМ ВЫДОХА (ФОВ) РЕГИСТРИРУЕТСЯ НА УРОВНЕ [60]% ОТ ПРОГНОЗИРУЕМОГО. ЖЕНЩИНА 34 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА УЧАЩЕНИЕ ПРИСТУПОВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ НЕСКОЛЬКИХ МЕСЯЦЕВ. ОНА ИСПОЛЬЗУЕТ ВЕНТОЛИН 4 РАЗА В НЕДЕЛЮ С ХОРОШИМ ЭФФЕКТОМ. ВАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ (НАЗНАЧЕНИЯ) (·) ингаляционные глюкокортикостероиды КРИТЕРИЙ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (·) ↓ FEV1 и ↓ FEV1/FVC ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ [X] предупреждение развития аллергии [X] профилактика хронических инфекций дыхательных путей АНТИБИОТИКОМ ВЫБОРА ПРИ ПНЕВМОКОККОВОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ (·) бензилпенициллин БОЛЬНОЙ О., 58 ЛЕТ, ЖАЛОБЫ НА КАШЕЛЬ С ТРУДНООТДЕЛЯЕМОЙ МОКРОТОЙ, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА-39,6°С. В ПРАВОЙ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ УСИЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ, ПРИТУПЛЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА, ОСЛАБЛЕННОЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ, МЕЛКО- И СРЕДНЕПУЗЫРЧАТЫЕ ХРИПЫ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ: ГОМОГЕННОЕ, ИНТЕНСИВНОЕ ЗАТЕНЕНИЕ В ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО С ОЧАГАМИ ДЕСТРУКЦИИ И ПЛЕВРИТА ВЕДУЩИЕ СИНДРОМЫ[X] воспалительных изменений в легких [X] легочной инфильтрации БОЛЬНОЙ О., 58 ЛЕТ, ЖАЛОБЫ НА КАШЕЛЬ С ТРУДНООТДЕЛЯЕМОЙ МОКРОТОЙ С ЗАПАХОМ ПРИГОРЕЛОГО МЯСА, ПРОЖИЛКАМИ КРОВИ, ОДЫШКУ, БОЛИ В ПРАВОЙ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА - 39,6°С, ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ. ЗАБОЛЕЛ ОСТРО ПОСЛЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЕТ АЛКОГОЛЕМ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ: ГОМОГЕННОЕ, ИНТЕНСИВНОЕ ЗАТЕНЕНИЕ В ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО С ОЧАГАМИ ДЕСТРУКЦИИ И ПЛЕВРИТА. ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ (·) пневмония Фридлендера БОЛЬНАЯ О., 52 ЛЕТ. ЖАЛОБЫ НА ОДЫШКУ, КРОВОХАРКАНЬЕ, БОЛИ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ОЗНОБ, ПОТЛИВОСТЬ, СЛАБОСТЬ, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА - 39,8°С. БОЛЬНА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ГРИППА. НА 5 СУТКИ ПОЯВИЛОСЬ КРОВОХАРКАНЬЕ, РЕЗКОЕ УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ВЫЯВЛЕНЫ ОЧАГОВЫЕ И КРУПНЫЕ СЛИВНЫЕ ТЕНИ В НИЖНЕЙ ДОЛЕ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО, НА ФОНЕ КОТОРЫХ ВИДНЫ 2 ПОЛОСТИ - ТОНКОСТЕННЫЕ, КОЛЬЦЕВИДНЫЕ, БЕЗ ВЫПОТА. ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ (·) стафилококковая пневмония ВОЗБУДИТЕЛИ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ [X] стафилококк [X] кишечная палочка [X] аспергилла У БОЛЬНОГО 66 ЛЕТ, БОЛИ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ДЫХАНИИ И КАШЛЕ, ПРИСТУПООБРАЗНЫЙ, СУХОЙ, НАДСАДНЫЙ КАШЕЛЬ, ДЛИТЕЛЬНЫЙ. ОБЪЕКТИВНО: ЛЕВАЯ ПОЛОВИНА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ОТСТАЕТ В АКТЕ ДЫХАНИЯ, ЧДД - 24/МИН, СЛЕВА ОТ IV РЕБРА ТУПОЙ ЗВУК, ДЫХАНИЕ ОТСУТСТВУЕТ, ХРИПОВ НЕТ. ВЕДУЩИЙ СИНДРОМ (·) полного ателектаза У БОЛЬНОГО 66 ЛЕТ, БОЛИ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ДЫХАНИИ И КАШЛЕ, ПРИСТУПООБРАЗНЫЙ, СУХОЙ, НАДСАДНЫЙ КАШЕЛЬ, ДЛИТЕЛЬНЫЙ. БОЛЕН 2 МЕС., РЕФРАКТЕРНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ. ОБЪЕКТИВНО: ЛЕВАЯ ПОЛОВИНА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ОТСТАЕТ В АКТЕ ДЫХАНИЯ, ЧДД - 24/МИН, СЛЕВА ОТ IV РЕБРА - ТУПОЙ ЗВУК, ДЫХАНИЕ ОТСУТСТВУЕТ, ХРИПОВ НЕТ. ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ У ДАННОГО БОЛЬНОГО [X] гомогенное затемнение [X] изменение в объеме левого легкого БОЛЬНОЙ К., 30 ЛЕТ, ЖАЛОБЫ НА ПОТРЯСАЮЩИЙ ОЗНОБ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 39,8°С, БОЛИ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ГЛУБОКОМ ДЫХАНИИ И КАШЛЕ, ОДЫШКУ, КАШЕЛЬ С "РЖАВОЙ" МОКРОТОЙ. ЗАБОЛЕЛ ОСТРО ПОСЛЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ. ОБЪЕКТИВНО: ОТСТАВАНИЕ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В АКТЕ ДЫХАНИЯ, ЧДД - 36 В МИН. В ЛЕВОЙ ПОДЛОПАТОЧНОЙ ОБЛАСТИ УСИЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ, ТУПОЙ ЗВУК, БРОНХИАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ, ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ. ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ (·) долевая пневмония ТИПИЧНЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ПЛЕВРОПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ (·) пневмококк У БОЛЬНОГО С ПЛЕВРОПНЕВМОНИЕЙ ПНЕВМОКОККОВОЙ ЭТИОЛОГИИ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ (·) амоксициллин У БОЛЬНОГО С ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ КЛЕБСИЕЛЛОЙ, ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ (·) гентамицин ЖЕНЩИНА 18 ЛЕТ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА КАШЕЛЬ, ГОЛОВНУЮ БОЛЬ, БОЛИ В МЫШЦАХ, ЛИХОРАДКУ. ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВИЛ. ПРИ ОБЗОРНОЙ R-ГРАФИИ ОГК ВЫЯВЛЕНЫ ИЗМЕНЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ДВУСТОРОННЕЙ ПНЕВМОНИИ. В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ЛЕЙКОЦИТОЗ НЕ ОБНАРУЖЕН. ВЕРОЯТНЫЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ (·) Mycoplasma pneumoniae ДЛЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЙ ХАРАКТЕРНО (·) лейкоцитоз ДЛЯ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА ХАРАКТЕРНА ЭМФИЗЕМА (·) вторичная деструктивная, диффузная ВТОРИЧНАЯ ДЕСТРУКТИВНАЯ ДИФФУЗНАЯ ЭМФИЗЕМА ЯВЛЯЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ (·) хронического обструктивного бронхита БОЛЬНОЙ Л., 56 ЛЕТ. ЖАЛОБЫ НА КАШЕЛЬ С ГНОЙНОЙ МОКРОТОЙ ДО 30-50 МЛ/СУТ. БЕЗ ЗАПАХА, ЭКСПИРАТОРНУЮ ОДЫШКУ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 38,6°С, ПОТЛИВОСТЬ, СЛАБОСТЬ. ОБЪЕКТИВНО: ДИФФУЗНЫЙ ЦИАНОЗ. ГРУДНАЯ КЛЕТКА ЭМФИЗЕМАТОЗНАЯ. ЧД - 28 В 1'. КОРОБОЧНЫЙ ЗВУК, ЖЕСТКОЕ ДЫХАНИЕ, СУХИЕ СВИСТЯЩИЕ И ЖУЖЖАЩИЕ ХРИПЫ. ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ (·) хронический гнойно-обструктивный бронхит БОЛЬНОЙ П., 50 ЛЕТ, ЖАЛОБЫ НА ПРИСТУПООБРАЗНЫЙ КАШЕЛЬ, УСИЛИВАЮЩИЙСЯ НОЧЬЮ, С ТРУДНООТДЕЛЯЕМОЙ СЛИЗИСТОЙ МОКРОТОЙ. ОБЪЕКТИВНО: ДЫХАНИЕ ЖЕСТКОЕ, РАССЕЯННЫЕ СУХИЕ ЖУЖЖАЩИЕ ХРИПЫ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ. ВЕДУЩИЙ СИНДРОМ (·) воспалительных изменений в бронхах БОЛЬНОЙ П., 50 ЛЕТ, ЖАЛОБЫ НА ПРИСТУПООБРАЗНЫЙ КАШЕЛЬ, УСИЛИВАЮЩИЙСЯ НОЧЬЮ, С ТРУДНООТДЕЛЯЕМОЙ СЛИЗИСТОЙ МОКРОТОЙ , ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 37,5°С, СЛАБОСТЬ. БОЛЕН 15 ЛЕТ. КУРИТ ДО 1 ПАЧКИ СИГАРЕТ В СУТКИ. ОБЪЕКТИВНО: ДЫХАНИЕ ЖЕСТКОЕ, РАССЕЯННЫЕ СУХИЕ ЖУЖЖАЩИЕ ХРИПЫ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ. ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ (·) хронический необструктивный бронхит ПАЦИЕНТ, 64 ЛЕТ, БОЛЕН В ТЕЧЕНИЕ 14 ЛЕТ. ЖАЛОБЫ НА ЭКСПИРАТОРНУЮ ОДЫШКУ, НАДСАДНЫЙ КАШЕЛЬ С ТРУДНООТДЕЛЯЕМОЙ СЛИЗИСТО-ГНОЙНОЙ МОКРОТОЙ, УМЕНЬШАЮЩЕЙСЯ ПОСЛЕ ПРИЕМА ТЕОФЕДРИНА. ПРИ ОСМОТРЕ: ДИФФУЗНЫЙ ТЕПЛЫЙ ЦИАНОЗ, КОРОБОЧНЫЙ ЗВУК, ДЫХАНИЕ ЖЕСТКОЕ, МАССА СУХИХ СВИСТЯЩИХ И ЖУЖЖАЩИХ ХРИПОВ. ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ (·) хронический обструктивный бронхит ПАЦИЕНТ, 64 ЛЕТ. ЖАЛОБЫ НА ЭКСПИРАТОРНУЮ ОДЫШКУ, НАДСАДНЫЙ КАШЕЛЬ С ТРУДНООТДЕЛЯЕМОЙ СЛИЗИСТОГНОЙНОЙ МОКРОТОЙ, УМЕНЬШАЮЩЕЙСЯ ПОСЛЕ ПРИЕМА ТЕОФЕДРИНА. ПРИ ОСМОТРЕ: КОРОБОЧНЫЙ ЗВУК, ДЫХАНИЕ ЖЕСТКОЕ, МАССА СУХИХ СВИСТЯЩИХ И ЖУЖЖАЩИХ ХРИПОВ. ВЕДУЩИЕ СИНДРОМЫ [X] бронхообструктивный [X] гиперкапнии [X] хронической правожелудочковой недостаточности МУЖЧИНА 60 ЛЕТ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА КАШЕЛЬ С УМЕРЕННЫМ КОЛИЧЕСТВОМ СЛИЗИСТОЙ МОКРОТЫ, ОДЫШКУ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ. ИЗ НАМНЕЗА ЖИЗНИ: КУРИТ БОЛЬШЕ 2-Х ПАЧЕК В ДЕНЬ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ТЕСТ ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА(·) спирометрия 1. Анафилактический шок является: |