Физиология. 1. Физиология возбудимых тканей основные физиологические показатели нервной и мышечной ткани возбудимость, лабильность, проводимость, сократимость
 Скачать 0.5 Mb.
|
|
Значение двигательного анализатора при двигательной деятельности. Двигательный анализатор имеет исключительно важное значение для выполнения и разучивания движений. Он контролирует правильность и точность движений. Например, при сгибании руки в локтевом суставе сокращается двуглавая мышца плеча и растягивается трехглавая. Возбуждение, возникшее в рецепторах этих мышц, сигнализирует о том, что одна мышца сокращена, а другая растянута. Рецепторы трущихся поверхностей локтевого сустава и растянутых сухожилий информируют мозг об амплитуде и быстроте сгибания. Эта сигнализация не только дает возможность человеку ощутить данное движение, но и позволяет коре головного мозга проконтролировать точность и правильность его выполнения. Возбуждение от рецепторов двигательного анализатора поступает в чувствительно-двигательную зону коры. Оттуда идет поток импульсов к работающим мышцам, обеспечивающий своевременное исправление выполняемых движений. Двигательный анализатор играет ведущую роль при разучивании новых движений. Любые движения, которые приобретает человек в течение жизни, являются сложными условными двигательными рефлексами. Они вырабатываются с помощью двигательного анализатора. В двигательной деятельности человека участвуют и подкорковые центры, Оки регулируют мышечный тонус, уточняют координацию движений во время бега, ходьбы и танца, согласуют деятельность внутренних органов с двигательными рефлексами. 26. Слуховая сенсорная система. Значение реакций слухового анализатора при двигательной деятельности. Слуховая сенсорная система — важнейший инструмент речевого общения между людьми. Периферический отдел слуховой сенсорной системы - ухо - состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо улавливает звук и передает его барабанной перепонке. Среднее ухо по средством трех слуховых косточек (молоточка, наковальни и стремечка) передает колебания от барабанной перепонки во внутренне ухо, к мембране овального окна, где находится особый орган, воспринимающий звуковые колебания, - улитка. У человека улитка представляет собой спирально закрученный костный канал. На поперечном разрезе видны разделенные мембранами каналы-лестницы: верхняя, средняя, нижняя. Верхняя и нижняя лестницы соединяются друг с другом через отверстие. В среднем канале, отдаленном от верхнего рейснеровой мембраной, а от нижнего - основной мембраной, находится кортиев орган, в котором расположены специальные рецепторы - волосковые клетки. Полость верхнего и нижнего каналов заполнена особой жидкостью - перелимфой, а среднего канала - эндолимфой. Способность воспринимать звуки разной частоты основана на процессах, происходящих в улитке слухового аппарата. Звуки разной частоты вызывают колебания перелимфы и эндолимфы. Эти колебания приводят в движение строго определенные участки основной мембраны, а вместе с ней и соответствующие рецепторы - волосковые клетки. Так, при высокой частоте звуков возбуждаются слуховые рецепторы, расположенные ближе к началу (основанию) улитки, а при низкой частоте - к концу улитки. По слуховому нервувозбуждение передается в слуховую зону коры — центральный отдел слухового анализатора. Слуховая зона коры представляет собой точную проекцию слуховых рецепторов улитки. Рецепторы, лежащие у основания улитки, воспринимают высокие звуки. Им соответствует определенный участок в слуховой зоне коры. Другой участок соответствует рецепторам верхних отделов улитки, возбуждающимся в ответ на низкие звуки. Между этими двумя участками располагаются полосы нервных клеток, каждая из которых воспринимает одну октаву промежуточных тонов. Такое строение слуховой зоны позволяет производить тончайший анализ звуковых раздражителей — силы и высоты звука, его характера. С помощью слухового анализатора человек различает огромное количество слов и их сочетаний, т. е. общается с другими людьми посредством слуха. Слуховой анализатор позволяет воспринимать шумы и звуки, возникающие на значительном расстоянии от человека. Слуховой анализатор играет немаловажную роль в восприятии движений собственного тела: например, с его помощью различается ритм и темп собственных шагов. 27. Кровь как внутренняя среда организма. Понятие о системе крови. Кроветворение. Состав и объём крови. Гемотокрит. Функции крови. Значение кровообращения. Функциональная организация сердечно - сосудистой системы. Кровь наряду с лимфой, тканевой и цереброспинальной жидкостью является внутренней средой организма. Внутренняя среда организма - это комплекс жидкостей, которые омывают клеточные элементы и участвуют в обмене веществ в тканях и органах. Внутренняя среда организма не имеет контакта с внешней средой и отделена от нее специальными структурами, которые получили название внешних барьеров. К ним относятся кожа, слизистые оболочки, эпителий пищеварительного тракта. Кровь не соприкасается непосредственно с клетками органов (исключение составляют костный мозг и селезенка). Как же осуществляется питание клеток и удаление метаболитов? Из плазмы крови образуется тканевая (интерстициальная) жидкость, которая играет роль непосредственной питательной среды тканевых элементов. Состав и свойства интерстициальной жидкости специфичны для отдельных органов и соответствуют их структурным и физиологическим особенностям. В связке тем что кровь является источником образования тканевой жидкости, она получила название универсальной внутренней среды организма. Клетки органов и тканей отделены от крови гистогематическими барьерами. Морфологически гистогематические барьеры представлены эндотелием кровеносных капилляров, который отделяет содержимое сосуда (кровь) от клеток. Основная роль гистогематических барьеров состоит в том, что за счет их деятельности поддерживается относительное постоянство составами свойств внутренней среды организма (гомеостаз). По предложению крупнейшего отечественного терапевта Г. Ф. Ланга (1939), кровь, а также органы, принимающие участие в образовании и разрушении ее клеток, вместе с механизмами регуляции объединяют в единую систему крови. Очень важным свойством внутренней среды организма является способность сохранять постоянство своего состава и свойств. Вместе с тем составные части крови чрезвычайно подвижны и быстро отражают наступившие в организме изменения в условиях нормы и патологии. Вот почему в практической медицине получили широкое распространение анализы крови. Физиологические функции крови. Кровь, циркулирующая в сосудах, выполняет следующие функции. Транспортная функция крови состоит в том, она переносит газы, питательные вещества, продукты обмена веществ, гормоны, медиаторы, электролиты, ферменты и др. Эти вещества могут оставаться в крови неизмененными или вступать в различные, большей частью нестойкие соединения с транспортными белками плазмы (железо, медь, гормоны и др.), гемоглобином (кислород) другими компонентами и в такой форме доставляться к тканям. Дыхательная функция заключается в том, что гемоглобин эритроцитов переносит кислород от легких к тканям, а углекислой газ от тканей к легким. Кроме того, газы в небольшом количестве транспортируются кровью в состоянии простого физического растворения, и в составе химических, соединений. Питательная функция - перенос основных питательных веществ от органов пищеварения к тканям организма. В зависимости от потребностей организма питательные вещества мобилизуются из депо и транспортируются к работающим органам. Экскреторная функция осуществляется за счет транспорта "шлаков жизни" - конечных продуктов обмена веществ (мочевины, мочевой кислоты и др.) и излишних количеств солей и воды от тканей к местам их выделения (почки, потовые железы, легкие, кишечник). Поддержание водного баланса тканей зависит от концентрации солей (особенно натрия) и количества белков в крови и тканях, а также от проницаемости сосудистой стенки. При изменении содержания указанных веществ, например при снижении уровня белка в крови, в результате усиленного выхода воды из сосудов в ткани могут развиться отеки, так как белки обладают способностью удерживать воду в сосудистом русле. Регуляция температуры тела осуществляется за счет физиологических механизмов, позволяющих быстро производить перераспределение крови в сосудистом русле. При поступлении крови в капилляры кожи теплоотдача увеличивается, переход же крови в сосуды внутренних органов способствует резкому уменьшению потери тепла. Кровь выполняет защитную функцию, являясь важнейшим фактором иммунитета. Это обусловлено наличием в крови антител (веществ белковой природы, обезвреживающих бактерии и продукты их жизнедеятельности), ферментов, специальных белков (пропердин) и форменных элементов. Одним из важнейших свойств крови является ее способность свертываться, что предохраняет организм от кровопотери. Регуляторная функция заключается в том, что в кровь поступают продукты деятельности желез внутренней секреции - гормоны и желудочно-кишечного тракта, соли, ионы водорода и др. Эти вещества, транспортируясь кровью, действуют на центральную нервную систему и отдельные органы (либо непосредственно, либо рефлекторно - через мощную систему интерорецепторов) и изменяют их деятельность. Состав крови. Периферическая кровь состоит из жидкой части - плазмы и взвешенных в ней форменных элементов, или кровяных клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Если дать крови отстояться или провести ее центрифугирование, предварительно смешав с противосвертывающим веществом, то образуются два резко отличающихся друг от друга слоя: верхний - прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый - плазма крови, нижний - красного цвета, состоящий из эритроцитов и тромбоцитов. Лейкоциты за счет меньшей относительной плотности располагаются на поверхности нижнего слоя в виде тонкой пленки белого цвета. Объемные соотношения плазмы и форменных элементов определяют с помощью специального прибора гематокрита - капилляра с делениями, а также используя радиоактивные изотопы - 32Р, 51Cr, 59Fe. В периферической (циркулирующей) и депонированной крови эти соотношения неодинаковы. В периферической крови плазма составляет приблизительно 52-58% объема крови, а форменные элементы - 42-48%. В депонированной крови наблюдается обратное соотношение. Гематокри́т (гематокритная величина, гематокритное число) — Объем красных кровяных клеток в крови. Иногда гематокрит определяется как отношение суммарного объёма всех форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) к общему объёму крови; разница, однако, невелика, поскольку 99 % общего объёма форменных элементов приходится именно на эритроциты. Гематокрит (Ht) выражают в процентах к общему объёму крови (тогда он обозначается в %), или в литрах на литр (л/л) — тогда он обозначается десятичной дробью (с точностью до сотых), соответствующей доле форменных элементов в 1 литре крови (450 мл клеток в 1 литре крови = 0,45 л/л = 45%). Кровь у человека на 40—45 % состоит из форменных элементов, на 55—60 % из плазмы — жидкого межклеточного вещества, содержащего 90—93 % воды и 7—10 % сухого вещества (белки, углеводы, соли). Гематокрит — это соотношение объёмов форменных элементов и плазмы крови. В норме гематокрит мужчины равен 0,40—0,48, а женщины — 0,36—0,46. У новорождённых гематокрит примерно на 20 % выше, а у маленьких детей — примерно на 10 % ниже, чем у взрослого. Определение гематокрита проводится с помощью специальной стеклянной градуированной трубочки — гематокрита, которую заполняют кровью и центрифугируют, после чего отмечают, какую часть трубочки занимают форменные элементы крови. Всё шире распространяется также использование автоматических анализаторов. 28. Лейкоциты, их нормальное содержание в крови. Лейкоцитоз, лейкопения. Виды лейкоцитов. Счет лейкоцитов. Лейкоциты, или белые кровяные тельца, - бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму. Размер их 8-20 мкм. В крови здоровых людей в состоянии покоя количество лейкоцитов колеблется в пределах от 6,0·109/л - 8,0·109/л (6000-8000 в 1 мм3). Многочисленные исследования, проведенные в последнее время, указывают на несколько больший диапазон этих колебаний 4·109/л - 10·109/л (4000-10000 в 1 мм3). Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение - лейкопенией. Лейкоциты делят на две группы: зернистые лейкоциты, или гранулоциты, и незернистые, или агранулоциты. Зернистые лейкоциты отличаются от незернистых тем, что их протоплазма имеет включения в виде зерен, которые способны окрашиваться различными красителями. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Нейтрофилы по степени зрелости делятся на миелоциты, метамиелоциты (юные нейтрофилы), палочкоядерные и сегментоядерные. Основную массу в циркулирующей крови составляют сегментоядерные нейтрофилы (51-67%). Палочкоядерных может содержаться не более 3-6%. Миелоциты и метамиелоциты (юные) в крови здоровых людей не встречаются. Агранулоциты не имеют в своей протоплазме специфической зернистости. К ним относятся лимфоциты и моноциты, В настоящее время установлено, что лимфоциты морфологически и функционально неоднородны. Различают Т-лимфоциты (тимусзависимые), созревающие в вилочковой железе, и В-лимфоциты, образующиеся, по-видимому, в пейеровых бляшках (скоплениях лимфоидной ткани в кишечнике). Моноциты образуются, вероятно, в костном мозге и лимфатических узлах. Между отдельными видами лейкоцитов существуют определенные соотношения. Процентное соотношение между отдельными видами лейкоцитов получило название лейкоцитарной формулы. При ряде заболеваний характер лейкоцитарной формулы меняется. Так, например, при острых воспалительных процессах (острый бронхит, воспаление легких) увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов (нейтрофилия). При аллергических состояниях (бронхиальная астма, сенная лихорадка) преимущественно возрастает содержание эозинофилов (эозинофилия). Эозинофилия наблюдается также при глистных инвазиях. Для вяло текущих хронических заболеваний (ревматизм, туберкулез) характерно увеличение количества лимфоцитов (лимфоцитоз). Таким образом, подсчет лейкоцитарной формулы имеет важное диагностическое значение. 28. Функции различных видов лейкоцитов. Понятие о фагоцитозе. Лейкоцитарная формула, ее сдвиги. Одной из важнейших функций, выполняемых лейкоцитами, является защитная. Лейкоциты способны вырабатывать специальные вещества - лейкины, которые вызывают гибель микроорганизмов, попавших в организм человека. Некоторые лейкоциты (базофилы, эозинофилы) образуют антитоксины - вещества, обезвреживающие продукты жизнедеятельности бактерий, и обладают, таким образом, дезинтоксикационным свойством. Лейкоциты способны к выработке антител - веществ, нейтрализующих действие ядовитых продуктов обмена микроорганизмов, попавших в организм человека. При этом продукция антител осуществляется преимущественно В-лимфоцитами после взаимодействия их с Т-лимфоцитами. Т-лимфоциты участвуют в клеточном иммунитете, обеспечивая реакцию отторжения трансплантата (пересаженного органа или ткани). Антитела могут длительное время сохраняться в организме как составная часть крови, поэтому повторное заболевание человека становится невозможным. Такое состояние невосприимчивости к заболеваниям получило название иммунитета. Следовательно, играя существенную роль в выработке иммунитета, лейкоциты (лимфоциты) тем самым выполняют защитную функцию. Наконец, лейкоциты (базофилы, эозинофилы) участвуют в свертывании крови и фибринолизе. Лейкоциты стимулируют регенеративные (восстановительные) процессы в организме, ускоряют заживление ран. Это связано со способностью лейкоцитов участвовать в образовании трефонов. Лейкоциты (моноциты) принимают активное участие в процессах разрушения отмирающих клеток и тканей организма за счет фагоцитоза. Лейкоциты выполняют и ферментативную функцию. Они содержат различные ферменты (протеолитические - расщепляющие белки, липолитические - жиры, амилолитические - углеводы), необходимые для осуществления процесса внутриклеточного пищеварения. Общее количество лейкоцитов рассчитывают по формуле:  где а - число сосчитанных в квадратах лейкоцитовб - число малых квадратов, в которых производился подсчет (400) в - разведение крови (10) 4000 - величина обратная объему жидкости над малым квадратом Фагоцитоз ― процесс, при котором специально предназначенные для этого клетки крови и тканей организма (фагоциты) захватывают и переваривают твёрдые частицы. 30. Эритроциты, их роль в организме. Количество эритроцитов в крови. Эритроцитоз, эритропения. Строение и функции эритроцитов, подсчет эритроцитов. Эритроциты - высокоспециализированные клетки крови. У человека и млекопитающих эритроциты лишены ядра и имеют однородную протоплазму. Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска. Диаметр их равен 7-8 мкм, толщина по периферии 2-2,5 мкм, в центре - 1-2 мкм. В 1 л крови мужчин содержится 4,5·10ст.12/л-5,5·10ст.12/л 4,5-5,5 млн. в 1 мм3 эритроцитов), женщин - 3,7·1012/л-4,7·1012/л (3,7-4,7 млн. в 1 мм3), новорожденных - до 6,0·1012/л (до 6 млн. в 1 мм3), пожилых людей - 4,0·1012/л (меньше 4 млн. в 1 мм3). Количество эритроцитов изменяется под воздействием факторов внешней и внутренней среды (суточные и сезонные колебания, мышечная работа, эмоции, пребывание на больших высотах, потеря жидкости и т. д.). Повышение количества эритроцитов в крови получило название эритроцитоз, понижение - эритропения. Функции эритроцитов. Дыхательная функция выполняется эритроцитами за счет пигмента гемоглобина, который обладает способностью присоединять к себе и отдавать кислород и углекислый газ. Питательная функция эритроцитов состоит в адсорбировании на их поверхности аминокислот, которые они транспортируют к клеткам организма от органов пищеварения. Защитная функция эритроцитов определяется их способностью связывать токсины (вредные, ядовитые для организма вещества) за счет наличия на поверхности эритроцитов специальных веществ белковой природы - антител. Кроме того, эритроциты принимают активное участие в одной из важнейших защитных реакций организма - свертывании крови. Ферментативная функция эритроцитов связана с тем, что они являются носителями разнообразных ферментов. В эритроцитах обнаружены: истинная холинэстераза - фермент, разрушающий ацетилхолин, угольная ангидраза - фермент, который в зависимости от условий способствует образованию или расщеплению угольной кислоты в крови капилляров тканей метгемоглобин-редуктаза - фермент поддерживающий гемоглобин в восстановленном состоянии. Регуляция рН крови осуществляется эритроцитами посредством гемоглобина. Гемоглобиновый буфер - один из мощнейших буферов, он обеспечивает 70-75% всей буферной емкости крови. Буферные свойства гемоглобина обусловлены тем, что он и его соединения обладают свойствами слабых кислот. |