дети экзамен!!!. 1. Гигиена детей и подростков как научная дисциплина определение, цель, задачи, методы, взаимосвязи с другими дисциплинами, особенности нормирования в гигиене детей и подростков
 Скачать 2.81 Mb.
|
|
Хлопин Григорий Витальевич Выдающийся гигиенист, автор руководств «Основы гигиены», «Методы санитарных исследований», «Курс общей гигиены». В работах «Вопросы школьной гигиены и педагогики на II Международном конгрессе по школьной гигиене в Лондоне» (1908), «Школьные болезни среди учащихся средних учебных заведений» (1909) Г. В. Хлопин изложил вопросы гигиены преподавания, санитарные требования к школьному зданию, гигиенические требования к оборудованию. В 1911 г. возглавил организацию школьно-гигиенического отдела на Международной гигиенической выставке в Дрездене Лесгафт Петр Францевич (1837-1909) Будучи материалистом, Лесгафт вел активную борьбу с теми педагогами, которые признавали наследственность ведущим фактором в формировании личности. Исходя из основного положения созданной им функциональной анатомии – о единстве формы и функции – Лесгафт считал возможным воздействовать функцией, «направленным упражнением», на развитие органов человеческого тела и всего организма. Основоположник науки о физическом воспитании: окружающая среда и естественные движения с постепенным усложнением - решающее условие развития организма. Гундобин Николай Петрович (1860-1908) Зав. кафедрой детских болезней Военно-медицинской академии (избран в 37 лет). Основоположник научной педиатрии. В ГДиП: основоположник учения об анатомо-физиологических особенностях ребенка (основное направление научных исследований): «…Ребенок резко разнится от взрослого и заслуживает изучения специального». Работы: «Школьная гигиена», «Гигиена детства», «Современные задачи школьной гигиены». Школьная гигиена, определенная Ф.Ф. Эрисманом как наука, призванная изучать влияние условий жизни на здоровье детских коллективов и разрабатывать гигиенические требования к условиям окружающей их среды, представляла собой фактически самостоятельную отрасль гигиенической науки. В 1922 г. на объединенной конференции профессоров и преподавателей кафедры социальной гигиены I и II МГУ по инициативе профессора А.В. Молькова был поставлен вопрос о выделении курса гигиены воспитания в самостоятельный раздел. В 1926 г. в I МГУ открылась кафедра гигиены воспитания. ЭТАП III: развитие ГДП ХХ век - «золотой век», поддержка государством детства и профилактической медицины Мольков Альфред Владиславович (1870-1947) - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР. Профессор А.В. Мольков - выпускник медицинского факультета Московского университета, земский врач, талантливый организатор и знаток санитарного просвещения,. А.В.Мольковым сформулированы цели и задачи, определены основные пути научно-исследовательской и педагогической работы в области школьной гигиены В 1923 г. прочитал первый курс лекций по школьной гигиене (на кафедре социальной гигиены 1-го Мед). Основатель кафедр гигиены воспитания во II и I Московских медицинских институтах (1925 и 1926) и в Центральном институте усовершенствования врачей (1934). Автор первого советского учебника по школьной гигиене (1934), выдержавшего 5 изданий, руководство к практическим занятиям студентов по школьной гигиене. Руководил первыми массовыми социально-гигиеническими исследованиями физического развития и состояния здоровья детских и подростковых коллективов, а также мед. обслуживания, организации учебного процесса и труда. Разработал гигиенические требования к планировке и строительству школ, детских садов и пионерских лагерей, режиму труда и отдыха детей, а также многие вопросы медицинского обслуживания и санитарного просвещения. А.В. Мольков одновременно руководил институтом социальной гигиены, в составе которого были школьно-гигиеническая лаборатория, школьно-гигиенический музей и антропометрическое бюро. Большое место в научной деятельности профессора занимали разработка теоретических положений, определение места гигиенического воспитания (школьной гигиены) в системе медицинского образования. В 1927 г. решением Совнаркома РСФСР в Москве на базе нескольких опытно-показательных учреждений был организован Научный институт охраны здоровья детей и подростков (ОЗДиП) Наркомздрава, Затем подобные институты были открыты в Ленинграде, Харькове, Днепропетровске, Баку, Тифлисе, Минске, Нижнем Новгороде, Воронеже и других городах. В 1934 г. А.В. Мольков организовал кафедру школьной гигиены в Центральном институте усовершенствования врачей (в настоящее время Российская медицинская академия последипломного образования). В 1944 г. в Академии педагогических наук РСФСР был создан НИИ школьной гигиены, реорганизованный в 1949 г. в Институт физического воспитания и школьной гигиены (первым директором его был Н.А. Семашко). В настоящее время он функционирует как НИИ возрастной физиологии Российской академии образования. В этот период школьная гигиена именовалась и гигиеной воспитания. С 1954 г. в нашей стране эта отрасль гигиены именуется гигиеной детей и подростков. В 1959 г. был создан НИИ гигиены детей и подростков Академии медицинских наук СССР; позднее он был переведен в подчинение Министерства здравоохранения СССР, а в настоящее время называется НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей Институт - единственное научно-исследовательское учреждение такого профиля в Российской Федерации, является головным научным учреждением по гигиене и охране здоровья детей и подростков, на его базе организован и функционирует Научный Совет МЗ РФ и РАМН по проблеме (г. Москва). С 2000 г. НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков по поручению МЗ РФ является Национальным Центром поддержки европейской сети школ укрепления здоровья. Вхождение НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков в Научный центр здоровья детей РАМН наряду с Институтом педиатрии не случайно: между ГДП и педиатрией много общего. Сердюковская Галина Николаевна (1921 – 2004) Директор НИИ ГДП с 1963 по 1996 гг., академик РАМН, профессор, д.м.н. один из организаторов НИИ гигиены детей и подростков АМН СССР1 , в котором работала более 30 лет (свыше 25 лет директором). С ее именем связаны основные научные и практические достижения современной гигиены детей и подростков, сформулированы физиолого-гигиенические принципы, разработаны СанПиНы, на основании которых мы работаем и сейчас. Основные разделы ее работы: Исследования влияния факторов на здоровье школьников в различных климато-географических и экономических районах страны Гигиена труда школьников, работающих и обучающихся подростков, их профессиональная ориентация и консультация, Гигиена материалов, применяемых в строительстве и при производстве одежды, обуви и других предметов обихода детей и подростков. Психогигиена детей. Академик Г.Н. Сердюковская впервые обратила внимание на проблемы психического здоровья детей и подростков, провела комплексные исследования, позволившие установить количественную зависимость между состоянием здоровья детей и социально-гигиеническими и внутришкольными факторами, выявить особенности формирования заболеваемости детей и подростков в последние 40 лет. Сергей Михайлович Громбах (1909-1987) - доктор медицинских наук, профессор, выпускник I Московского медицинского института, один из организаторов НИИ гигиены детей и подростков АМН СССР, в котором он проработал более четверти века. Заместитель директора по научной работе с 1959 по 1986 гг., профессор. Сформулировал теоретические основы гигиены детей и подростков. Гигиенические принципы нормирования учебных и трудовых нагрузок, факторов окружающей среды в детских и подростковых учреждениях, готовность детей к школе, гигиеническая оптимизация учебных занятий, принципы комплексной оценки состояния здоровья детей и т.д Александр Григорьевич Сухарев (1932 г.р.) - доктор медицинских наук, профессор, действительный член РАМН, выпускник Казанского государственного медицинского института, свыше 30 лет является заведующим кафедрой гигиены детей и подростков Российской медицинской академии последипломного образования. Основными направлениями научных исследований А.Г. Сухарева являются научное обоснование концепции укрепления здоровья детского и подросткового населения России; разработка теоретических основ и практическая реализация технологии социально-гигиенического мониторинга; разработка научных основ профилактики детской инвалидности; гигиеническое обоснование системы физического воспитания детей и подростков; обоснование гигиенических регламентов суточной двигательной активности для профилактики гипокинезии детей. В.Р. Кучма – в настоящее время директор НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Этап истории развития ГДП: современный С начала 90-х гг. – время политических и социально-экономических реформ в России. Связанные с ними: обнищание и резкое ухудшение здоровья населения, ухудшение среды обитания – вследствие роста экологических и социальных проблем. Определенные проблемы развития гигиенической науки в силу уменьшения государственной поддержки реализации достижений науки в области профилактики. Вместе с тем следует подчеркнуть усиление роли государства в практике надзора: принятие федерального закона (О СЭБН, 1992), ужесточение санкций и др. Отрасль практики ГДП 1: Роспотребнадзор Отрасль практики ГДП 2: здравоохранение Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» (зарегистрировано в Минюсте России 29.05.2012 № 24361) начал действовать с 02.11.2012. Приказом утверждены Правила организации деятельности детской поликлиники (отделения) и введена новая должность - врач по гигиене детей и подростков. Врач по гигиене детей и подростков – 1 штатная должность на 2500 обучающихся в образовательных организациях (школы, учреждения начального и среднего профессионального образования). 3. Здоровье, охрана здоровья детей и подростков: юридические основы, основные определения и понятия, критерии и показатели, приоритеты профилактики. Возрастная периодизация детского возраста. ЗДОРОВЬЕ – состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (ФЗ № 323 от 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») Критерии и показатели здоровья Их используют для изучения и оценки здоровья человека и населения, используют медики, ученые, экономисты, политики и т.д. Критерии и показатели здоровья различают в зависимости от т.н. уровня организации живой материи или биосистемы: критерии отражают популяционное / общественное здоровье, показатели – здоровье индивидуума (или организма) и группы (условные термины) Основные принципы охраны здоровья соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны. ПРОФИЛАКТИКА — комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем: разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ; осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально-значимых заболеваний и борьбе с ними; проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством РФ; осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством РФ. Статья 18. Право на охрану здоровья Каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью. Статья 29. Организация охраны здоровья Организация охраны здоровья осуществляется путем: … 4) обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; Документация осмотров: организация ФЗ РФ N 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Приказ МЗ РФ N 1346н от 21.12.2012 г. «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 г. N 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» Приказ МЗ России № 621 от 30.12.2003 г. «О комплексной оценке состояния здоровья детей» Приказом МЗ РФ № 154 от 5.05.99 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» Приказом МЗ РФ № 151 от 7.05.98 «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям» Приказ МЗ РФ № 60 от 14.03.95 «Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возраста на основе медико-экономических нормативов» Приказ МЗ РФ и МО РФ № 186/272 от 30.06.92 «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях» Методические указания “Использование скрининг-тестов при массовых медицинских обследованиях детей дошкольного и школьного возрастов» № 11-14/4-6, 1984 г. Неравномерность роста и развития является основанием для правильной группировки детей и подростков разного возраста и выработки научных принципов возрастной периодизации. Дело в том, что при организации образовательно-воспитательной работы возникает необходимость объединения детей разного возраста. Кроме того, необходимо правильно установить возрастную границу поступления ребенка в ясли, детский сад и школу, определить возможность начала трудовой деятельности и др. В понятие «возрастной период» входит тот отрезок времени, в пределах которого процессы роста и развития, а также физиологические особенности организма тождественны, а реакции на раздражители более или менее однозначны. Возрастной период — это время, требующееся для завершения определенного этапа морфофункционального развития организма и достижения готовности ребенка к той или иной деятельности. Биологическая возрастная периодизация 1)Период новорожденности продолжается всего 10 дней, поскольку свойственный ему тип физиологических реакций отмечается в течение очень короткого времени. 2) Период грудного возраста 10 дней до года 3) раннее детство 1-3года 4)первое детство 4-7лет 5)второе детство 8-11 12лет 6)подростковый 12-16лет 7)юношеский 16-21лет В нашей стране широкое распространение получила возрастная периодизация, основанная на социальных принципах Социальная возрастная периодизация 1. Преддошкольный возраст до 3 лет 2. Дошкольный возраст 3-6(7) лет 3. Школьный возраст: младший; средний 6(7)—10 лет 11-14 лет 4. Подростковый возраст 15-18 лет Социальное деление на возрастные группы в основном не противоречит биологическому делению. Исключение составляет подростковый возраст (его иногда называют старшим школьным), к которому относятся дети с 15, а не с 12—13 лет. Это обусловлено рядом законодательных льгот в области трудового права, условиями профессионального обучения. Преддошкольный (старший ясельный) период до 3лет Этот период характеризуется некоторым снижением темпов физического развития детей, большей степенью зрелости основных физиологических систем. Мышечная масса ребенка интенсивно увеличивается. К концу 2-го года завершается прорезывание молочных зубов. Двигательные возможности расширяются крайне стремительно — от ходьбы до бега, лазания и прыжков. Двигательная активность огромна, а контроль за активностью, адекватностью движений и поступков еше минимальный, поэтому резко возрастает опасность травматизма. Это возраст быстрого совершенствования речи. Эмоциональная жизнь ребенка преддошкольного периода достигает наивысшей степени проявлений. Отрицательные эмоции могут носить характер истерических бурь, доходить до аффективных . Наблюдаются проявления капризности, застенчивости, удивления, страха. Это период обучения навыкам Трудовой деятельности через игру. Четко определяются индивидуальные черты характера и поведения. Педагоги отмечают, что это период «упущенных возможностей», имея в виду неправильные приемы воспитания Поэтому воспитание постепенно становится главным элементом ухода за детыми. Дошкольный период (от 3 до 7 лет). В этот период дети посещают детский сад. Характерно первое физиологическое вытяжение, нарастание массы тела несколько замедляется, отчетливо увеличивается длина конечностей, углубляется рельеф липа. Постепенно выпадают молочные зубы и начинается рост постоянных зубов. В этот период идет дифференцировала строения различных внутренних органов. К 5 годам дети уже свободно говорят на родном языке, правильно употребляя склонения и спряжения. Значительно улучшается память. В младшем школьном возрасте (7—11лет) происходят замена молочных зубов на постоянные, наблюдается четкий половой диморфизм физического развития. Имеются различия между мальчиками и девочками как по типу роста и созревания, так и по формированию полоспецифического телосложения. иногда называют отрочеством. Он характеризуется резким изменением функции эндокринных желез. Это период бурного полового созревания у девочек и его начала у юношей. Происходит препубертатный ростовой скачок со свойственной ему некоторой дисгармоничностью, возникновением и развитием черт, характерных для пола. Это самый трудный период психологического развития, формирования воли, сознательности, нравственности. Нередко это достаточно драматический пересмотр всей системы жизненных ценностей, отношения к себе, к родителям, сверстникам и обществу в целом. Здесь и крайние суждения, и крайние поступки, стремление к самоутверждению и конфликтам. |