гигиена. 1. Гигиена, задачи, цели, методы, взаимосвязь гигиены и экологии
 Скачать 131.63 Kb.
|
|
Определение консистенции. На свежем разрезе ямка от надавливания пальцем выравнивается быстро, в мясе сомнительной свежести - медленно (1 минута). Определение запаха.Вначале определяется запах поверхностного слоя, затем определяют запах поверхности разреза. Определение состояния жира. Исследуют цвет жира, его запах, консистенцию при раздавливании кусочков жира пальцами. Определение состояния сухожилий. Ощупыванием устанавливают их упругость, плотность, состояние суставных поверхностей. Свежее мясона 1-3-й день после убоя имеет темно-красныйцвет; поверхность его разреза блестящая, с мраморностью, слегка влажная; при хранении мясо покрывается тонкой корочкой; упругость нормальная (ямка от надавливания пальцем быстро выравнивается); запах свежий, приятный,тканевой жир белый с легким желтоватым оттенком, твердый, крошится (от старых животных жир более желтый и мягкий); мозг трубчатых костей желтый (у молодых животных розоватый), упругий, заполняет всю полость, на изломе блестящий; сухожилия упругие, плотные, поверхность суставов гладкая, блестящая. Мясо подозрительной свежести имеет сухую, обветренную поверхность, с темной корочкой или покрытую слизью: на разрезе бледнее обычного, без блеска. Мышцы на разрезе влажные, оставляют влажное пятно на фильтровальной бумаге, сухожилия менее плотные, матово-белого цвета, суставные поверхности слегка покрыты слизью, липкие, темно-красного цвета. На пальцах при дотрагивании ощущается мягкость; упругость нарушена - ямка после надавливания пальцем выравнивается плохо, запах слегка кислый, затхлый; тканевой жир серовато-матового оттенка, при раздавливании мажется, слегка липнет к пальцам; костный мозг более темный, утрачивает обычную упругость и начинает отставать от костей. Мясо несвежее на поверхности сухое, местами позеленевшее или покрыто слизью; на разрезе имеет зеленоватый или сероватый цвет. Мышцы на разрезе влажные, оставляют влажное пятно на фильтровальной бумаге, липкие, упругость утрачена; запах гнилостный; тканевой жир серый с грязным оттенком, иногда заплесневевший, липнет к пальцам; костный мозг темный, мягкий, не заполняет просвета трубчатых костей, сухожилия размягчены, с получать пищевое молоко только при наличии в хозяйстве оборудования для его кипячения. продукты жидкой консистенции (молоко, сметана, мед, растительные масла) перед отбором пробы тщательно размешизают или встряхивают. Сыпучие продукты (крупа, мука, соль, caxaip) отбирают специальным щупом из разных мест тары (сверху, снизу и с середины). Так же поступают с твердыми жирами и сырами, пробы которых берут с разных глубин. Солонину, рыбу, кондитерские изделия, овощи берут сверху, с середины и снизу упаковки Из однородной партия хлеба отбирают типичный образец. Отбор проб мяса домашних животных и птицы производится: в городах - на мясокомбинатах, птицекомбинатах, на холодильниках или продовольственных складах; в рабочих поселках, совхозах и колхозах - на убойных пунктах птицефермах, продовольственных складах. Пробы отбирают 2 раза в год (ноябрь - апрель, июнь - сентябрь). Для получения одной средней пробы мяса каждого вида животных отбор образцов производится в один и тот же период, во всех контролируемых пунктах, причем в каждом из них, образцы мышечной и костной ткани отбирают от нескольких туш (3 - 5), с таким расчетом, чтобы общий вес средней объединенной пробы был не менее 3 кг.В каждой отдельной пробе мяса примерно 1/4 часть должна составлять костная ткань (губчатое вещество). 19. санитарная экспертиза продуктов растительного происхождения Мука, хлеб, зерновые продукты Приторно-медовый запах муки указывает на зараженность ее клещами. Для выявления клещей в стакан насыпают муку и ставят его на свет. Клещи, стараясь спрятаться от света, уходят в глубину, оставляя на поверхности муки ходы. Доброкачественная мука должна быть сухой, иметь приятный запах и сладковатый вкус. Если в муке есть песок, то при медленном разжевывании ощущается хруст. Влажность муки определяют сжиманием ее в руке; сырая мука при этом образует плотный нераспадающийся комок, сухая — легко рассыпается. Правильно выпеченный хлеб имеет гладкую поверхность, корку, не отстающую от мякиша, который при разрезании хлеба не пристает к ножу. Образующееся при надавливании на мякиш углубление быстро выравнивается. 20. Гигиеническая характеристика методов консервирования С целью предупреждения порчи пищевых продуктов при длительном хранении применяют физические, химические и биологические способы консервирования. Физические способы. Консервирование при помощи низкой температуры применяется в виде охлаждения и замораживания. Под охлаждением понимают хранение пищевых продуктов в ледниках или холодильниках при температуре от 0 до +4°, при которой задерживается развитие микроорганизмов и подавляется действие ферментов. Различные скоропортящиеся продукты могут храниться при охлаждении от 2 до 20 суток. Замораживание производят в холодильниках при температуре от —10 до —20°. При замораживании микроорганизмы полностью не погибают, но прекращается их развитие, инактивируюгея ферменты и хорошо сохраняются витамины, При быстром замораживании не нарушается структура тканей, и после оттаивания продукты приобретают свои первоначальные свойства. Замораживание считают одним из лучших способов консервирования. Порча продуктов при хранении в замороженном виде происходит преимущественно вследствие окисления жиров. Замороженные пищевые продукты хранятся от нескольких месяцев до 1—2 лет. Консервирование при помощи высокой температуры производят путем стерилизации и пастеризации. Стерилизация, т. е. уничтожение всех форм микроорганизмов, имеющихся в пищевом продукте, применяется при изготовлении консервов в банках. После соответствующей обработки пищевые продукты укладывают в банки, крышки которых герметически «закатывают». В зависимости от продукта консервы стерилизуют при температуре 100—120°. При современных способах производства консервов в банках пищевая ценность продуктов изменяется не больше, чем при обычной варке. При пастеризации погибают лишь вегетативные формы микроорганизмов. Применяют пастеризацию низкую— нагревая продукт до 63—65° в течение 30 минут, и высокую-— нагревая до 80—90° в течение '/г—2 минут. Пастеризацию применяют в тех случаях, когда обработка при более высокой температуре денатурирует пищевой продукт, например для обеззараживания молока. Химические способы. Консервирующее действие 15—20% растворов поваренной соли (соление) основано на обезвоживании продукта и микробных тел, вследствие чего приостанавливается рост микробов и действие ферментов. Как и при высушивании, многие виды микробов при солении полностью не отмирают, а образованные ими до консервирования токсины не разрушаются. Недостатком соления некоторых продуктов является потеря части растворимых белков, экстрактивных веществ и минеральных соединений, первый раз вследствие перехода их в солевой раствор, а второй раз при вымачивании продукта — в воду. Механизм консервирующего действия 60—70% растворов сахара (засахаривание) такой же, как и соления. Этот метод консервирования применяют для приготовления варенья, джема, сгущенного молока. Маринование пищевых продуктов производят путем заливки их 1,5—1,8% уксусной кислотой с добавкой соли, сахара и пряностей. Кислая реакция среды задерживает развитие бактерий кишечной группы, гнилостных и палочки ботулизма. К биологическим способам относится квашение, применяемое для консервирования овощей и фруктов. Главным консеривирующим фактором при квашении является молочная кислота, образующаяся в результате жизнедеятельности молочных микробов. В последние годы изучается возможность применения для стерилизации пищевых продуктов в целях консервирования ультразвука (молоко, фруктовые соки) и ионизирующих излучений в виде гамма-лучей или потока быстрых электронов. Как показали исследования, для стерилизации пищевых продуктов ионизирующими излучениями требуются очень большие дозы облучения, порядка 1—3 млн. фэр (физический эквивалент рентгена). При скармливании облученных продуктов животным не выявлено признаков их токсичности. Однако в облученных продуктах изменяются в неблагоприятную сторону их органолептические свойства и в той или иной мере разрушаются витамины. Во избежание этого побочного действия в настоящее время изучают облучение продуктов в замороженном состоянии, в бескислородной среде и с добавлением к продукту восстановителей, например аскорбиновой кислоты. Изучается также эффективность облучения гамма-лучами картофеля и других овощей с целью задержки прорастания и лучшего сохранения. 21.Гигиеническая оценка токсичности промышленных ядов. Общие закономерности действия промышленных ядов. 22.Этапы токсикологического нормирования. Понятия о ПДК(предельно допустимые концентрации ). Общие меры профилактики профессиональных отравлений химическими веществами. Как экологическое, так и санитарно-гигиеническое нормирование основаны на знании эффектов, оказываемых разнообразными факторами воздействия на живые организмы. Одним из важных понятий в токсикологии и в нормировании является понятие вредного вещества. Предельно допустимые концентрации (ПДК) – нормативы, устанавливающие концентрации вредного вещества в единице объема (воздуха, воды), массы (пищевых продуктов, почвы) или поверхности (кожа работающих), которые при воздействии за определенный промежуток времени практически не влияют на здоровье человека и не вызывают неблагоприятных последствий у его потомства. Общие меры профилактики профессиональных отравлений химическими веществами. В крупных химических предприятиях специальная служба осуществляет контроль над исправностью оборудования. Все сотрудники в обязательном порядке проходят инструктаж по технике безопасности. На предприятиях проводятся тренировки, во время которых отрабатываются действия, что нужно предпринять при возникновении критической ситуации. Учебная тревога позволит работникам научиться вести себя в случае утечки вредных веществ. Если произойдет авария, то люди смогут покинуть производственные помещения организованно с минимальным риском для своего здоровья. Каждый сотрудник должен ответственно относиться к своим обязанностям. Интоксикация легко поражает человека, незащищенного специальными средствами. При работе с химическими веществами обязательно требуется надевать перчатки, маску или другие средства индивидуальной защиты. 23.Гигиеническая оценка производственной пыли. Профессиональные заболевания, связанные с повышенной запыленностью. Производственная пыль является весьма распространенным, а при некоторых производственных процессах основным вредным фактором. К таким процессам относятся бурение, дробление и измельчение сырья и полуфабрикатов в горнорудной, угольной, фарфорофаянсовой промышленности и др.; снятие поверхностного слоя при точке, шлифовке в машиностроительной промышленности; перемешивание, расфасовка и упаковка сыпучих веществ в химической, пищевой промышленности, промышленности стройматериалов и т.д. Такую пыль принято называть аэрозолем измельчения или дезинтеграции. Характер воздействия пыли на организм многообразен и зависит от ряда её свойств и прежде всего от её химического состава. Пылевые частицы ряда химических веществ обладают выраженной токсичностью и при попадании в организм могут вызывать отравления. К таким видам пыли относится пыль бериллия, ванадия, окиси кадмия, свинца, тория и др. Пыль, не обладающая выраженной токсичностью, может приводить к развитию хронических неспецифических заболеваний легких, выражающихся в продуктивной реакции с развитием соединительной ткани, - пневмокониозов, а также бронхитов, трахеитов, пневмоний, конъюнктивитов пылевой этиологии. 24.Методика отбора проб воздуха. Меры профилактики пылевой патологии. В практике санитарного надзора за загрязнением атмосферного воздуха, воздуха населенных помещений, воздуха рабочей зоны производственных предприятий разработаны, в основном, две группы методов - лабораторные и экспресс-методы. Для лабораторных методов используется аспирационный метод отбора проб, сущность которого состоит в протягивании с помощью водного аспиратора ,пылесоса, или электроаспиратора определенного объема воздуха через соответствующие поглотительные растворы, помещенные в поглотительные приборы различных конструкций Исследуемый воздух через длинную трубку такого прибора попадает в поглотительный раствор, а потом через короткую трубку вытягивается аспиратором. Используют также кристаллические поглотительные реактивы, которые помещают в трубки - аллонжи определенной формы. Меры профилактики пылевой патологии : 1. Гигиеническое нормирование. Основой проведения мероприятий по борьбе с производственной пылью является гигиеническое нормирование. В нашей стране установлены ПДК фиброгенных пылей в воздухе рабочих помещений, требование соблюдения которых является основой при осуществлении предупредительного и текущего санитарного надзора. 2. Технологические мероприятия. Основной путь профилактики пылевых заболеваний легких - устранение пыли на рабочих местах путем изменения технологии производства, то есть уменьшение пылеобразования. 3. Санитарно-технические мероприятия. Мероприятия санитарно-технического характера направлены на удаление пыли непосредственно от мест пылеобразования 4. Индивидуальные средства защиты. В случаях, когда проведение мероприятий по снижению концентрации пыли не приводит к уменьшению пыли в рабочей зоне до допустимых пределов, необходимо применять индивидуальные средства защиты. 5. Лечебно-профилактические мероприятия. В системе оздоровительных мероприятий весьма важен медицинский контроль за состоянием здоровья работающих. 25. Гигиенические требования к размещению и планировке лечебных учреждений. Гигиенические требования к земельному участку и генеральному плану ЛПУ следует размещать на чистых, солнечных, сухих возвышенных территориях со спокойным рельефом, обеспечивающим сток атмосферных вод. В этом отношении наиболее благоприятны пологие склоны, обращенные на южную сторону. На западных и северных склонах размещать ЛПУ не рекомендуется. Уровень стояния грунтовых вод от поверхности земли при мало- и многоэтажной застройке должен быть не менее 1,5 и 2 м соответственно. Наиболее рациональна прямоугольная конфигурация больничного участка с соотношением сторон 1:2 или 1:3, что позволяет удобно разместить корпуса больницы и подъездные пути к ним. Размеры земельных участков должны соответствовать существующим нормативам в зависимости от системы застройки больницы. Площадь зеленых насаждений на территории должна составлять не менее 60% от общей площади, а площадь садово-парковой зоны – из расчета 25м2 на койку. Участок ЛПУ, расположенный на территории жилой застройки населенного пункта, должен иметь по периметру полосу зеленых насаждений шириной не менее 15 м в виде двухрядной посадки высокоствольных деревьев и кустарников, обеспечивающих пыле-, шумо- и ветрозащитное действие. Деревья с широкой кроной высаживаются не ближе 10 м от стен здания, чтобы избежать снижения инсоляции и уровня естественного освещения помещений, а кустарники — 5 м. За зелеными насаждениями, оказывающими оздоравливающее действие на организм больных людей (бактерицидное действие фитонцидов, эстетическое воздействие, благоприятный микроклимат и др.), должен быть организован надлежащий регулярный уход (полив, обрезка и удаление сучьев, сухой листвы и т.д.). Внутренние проезды и пешеходные дорожки должны иметь твердое покрытие. Учреждений, жилых построек и сооружений, функционально не связанных с ЛПУ, на участке больницы быть не должно. Расстояния между корпусами и другими зданиями на участке должны быть равны 2,5 высоты наиболее высокого противостоящего здания, но не менее 24 м, чтобы обеспечивать оптимальные условия инсоляции, освещенности, проветривания и шумозащиты. Системы застройки больниц Для застройки больниц используются следующие системы: ▲ децентрализованная (павильонная); ▲ централизованная; ▲ смешанная. Больницы сооружают по децентрализованной, централизованная или смешанной системам строительства. Децентрализованная система строительства больниц позволяет размещать разные по профилю больничные отделения и отдельных корпусах с небольшим количеством этажей. При такой системе хорошо изолируются отделения, облегчается профилактика внутрибольничных инфекций, создаются условия дли пребывания больных на свежем воздухе и поддержания лечебно-охранительного режима. Однако при этом удлиняются все коммуникации, дублируются некоторые помещения и оборудование, усложняется обслуживание больных, удорожается строительство. В настоящее время децентрализованная система применяется и тех случаях, когда больничный комплекс необходимо расчленить на отдельные части соответственно их функциональным особенностям, для строительства инфекционных, психиатрических, туберкулезных больниц, а также больниц, располагающихся в сейсмически опасных районах. В последнее время распространение получила централизованная система строительства больниц, при которой все лечебные, лечебно-диагностические и вспомогательные отделения объединены в одном здании или в сблокированных (без переходов) корпусах. Такая система обеспечивает более удобную взаимосвязь от делений, сокращает графики движения больных и персонала, создает возможность централизации лечебно-диагностических отделений (операционных, рентгеновских кабинетов, кабинетов функциональной диагностики, лабораторий) и быстрой доставки готовой пищи из кухни в палаты. Смешанная система отличается тем, что все основные соматические, рентгеновское, физиотерапевтическое и клинико-диагностическое отделения размещают в одном корпусе. Инфекционное, родильное, детское, радиологическое, патолого-анатомическое, хозяйственное отделения и поликлиника располагаются в отдельных корпусах. Эта система получила самое широкое распространение в настоящее время, так как она сглаживает или устраняет недостатки двух первых. Когда началось строительство крупных многопрофильных больниц, смешанная система была модернизирована и стала называться блочной. При этой системе все отделения, занимающие самостоятельные здания, объединяют в один общий блок и соединяют переходами. |