экзамен. Экзамен анат. 1. Характеристика поджелудочной железы. Какие гормоны вырабатывает железа,из физиологический эффект
 Скачать 1.55 Mb.
|
|
Вторая фаза — фаза секреции — характеризуется выработкой железами эпителия эндометрия секрета, содержащего питательные вещества, потенциально необходимые зародышу на первом этапе развития после имплантации. В это время — на 22—23-й день цикла — функциональный слой эндометрия разделяется на 2 слоя — поверхностный, компактный, и более глубокий, губчатый. Это период наибольшего развития функционального слоя, когда он имеет максимальный объем. Одновременно увеличивается и объем клеток стромы. В конце секреторного периода слизистая оболочка матки полностью подготовлена для внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Продолжительность фазы секреции составляет около 2 нед, и завершается она менструацией. Параллельно происходят изменения и в сосудах эндометрия, заключающиеся в разрастании спиралевидных артерий во время периода пролиферации и их закручивании в виде спиралей в фазе секреции. После прекращения функционирования желтого тела вследствие падения уровня половых гормонов наступает задержка поступления крови в эти сосуды, приводящая к повышению давления внутри сосудов, что вызывает разрыв их стенок и начало кровотечения. Наступает завершающая фаза менструального цикла — фаза десквамации (отторжения), которая характеризуется отторжением всего функционального слоя. В течение нескольких часов весь функциональный слой распадается, отторгается от базального слоя и изгоняется из полости матки. Фаза десквамации продолжается обычно 3—5 дней. После этого вновь начинается процесс регенерации из оставшегося базального слоя. Фаза десквамации наблюдается лишь в том случае, если зрелая яйцеклетка осталась неоплодотворенной. При оплодотворении яйцеклетки описанных циклических изменений не происходит, и слизистая оболочка матки превращается в отпадающую оболочку. В самом начале цикла происходит кратковременное повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который вырабатывается клетками передней доли гипофиза. Его действие проявляется в присутствии эстрогенов или небольшого количества лютеинизирующего гормона (ЛГ), также вырабатываемого в передней доле гипофиза. ФСГ дает толчок развитию фолликула. В последующие дни менструального цикла уровень ФСГ и ЛГ в крови и выделение их с мочой снижаются. Однако повышается содержание эстрогенов, вызывающих изменения, характерные для фазы регенерации и пролиферации. Максимальный уровень эстрогенов наблюдается за 1—2 дня до овуляции (на 12—14-й день цикла), после чего резко падает. Развивающееся желтое тело начинает вырабатывать прогестерон, уровень которого повышается через 1—2 дня после овуляции, достигая максимума на 20—25-й день цикла и резко снижаясь перед менструацией. Именно с действием прогестерона связаны изменения, происходящие в слизистой оболочке матки во время фазы секреции. А уменьшение его концентрации в крови в связи с обратным развитием желтого тела вызывает десквамацию функционального слоя. Помимо прогестерона, желтое тело вырабатывает и эстрогены, но их количество у здоровых женщин, как правило, меньше, чем в предовуляторном периоде. 24. Скелет нижней конечности: отделы, кости, соединения костей. Строение таза в целом, отличия женского таза от мужского. Скелет нижней конечности подразделяется на две части: скелет пояса нижней конечности и скелет свободной нижней конечности. Скелет пояса нижней конечности образуют кости тазового пояса и крестец. Тазовый пояс состоит из двух тазовых костей, которые образуются за счет срастания подвздошной, седалищной и лобковой костей. Эти кости участвуют в образовании вертлужной впадины, которая служит для соединения таза с головкой бедра. Каждая из этих костей закладывается как самостоятельная, но в 14—16 лет они срастаются между собой. Тазовые кости относят к плоским костям. Сзади они соединяются с крестцом, а спереди обе тазовые кости соединяются друг с другом лобковым симфизом (полусустав), образуя таз. Крестец состоит из пяти сросшихся позвонков; участвует в образовании таза. К костям свободной нижней конечности относят бедренную, кости голени и кости стопы. Бедренная кость — наиболее длинная трубчатая кость, имеющая цилиндрическую форму и несколько изогнутая впереди. На проксимальном конце бедренной кости головка несет суставную поверхность для сочленения с вертлужной впадиной. Головка соединяется с телом кости шейкой, ось которой по отношению к продольной оси тела бедренной кости располагается приблизительно под углом 130°. Дистальный конец бедренной кости расширен в два мыщелка. Мыщелки бедра имеют суставные поверхности для сочленения с большой берцовой костью и надколенником. Надколенник находится спереди дистального эпифиза бедренной кости. По форме это двояковыпуклая линза. Надколенник является наиболее крупной сесамовидной костью. Большая берцовая кость. расположена с внутренней стороны голени (со стороны большого пальца стопы). Проксимальный ее конец расширен и образует два мыщелка. На мыщелках сверху находятся суставные поверхности, служащие для соединения с мыщелками бедра, а между ними располагается межмыщелковое возвышение, к которому фиксируются крестообразные связки коленного сустава. Тело большой берцовой кости трехгранной формы. Дистальный отдел большой берцовой кости книзу имеет выступ — медиальную лодыжку; кнаружи — вырезку для соединения с малой берцовой костью. Снизу большая берцовая кость образует суставную поверхность для соединения со стопой. Малая берцовая кость — длинная трубчатая кость, расположенная снаружи голени. Проксимальный конец заканчивается головкой, которая соединяется с большой берцовой костью, а дистальный конец образует латеральную лодыжку. Дистальная голень переходит в стопу. Стопа состоит из трех частей: предплюсны, плюсны и пальцев. К костям предплюсны относят: таранную, пяточную, ладьевидную, кубовидную и три клиновидные. Все они являются короткими губчатыми костями. К костям плюсны относят пять коротких трубчатых плюсневых костей. Пальцы состоят из фаланг, как и на кисти, I палец имеет две фаланги, а остальные по три. Нередко две фаланги V пальца срастаются между собой, поэтому в них по две фаланги. Стопа выполняет функцию передвижения и опоры. Основные особенности стопы человека - это наличие сводов, прочность, пронированное положение, укрепление медиального края, укорочение пальцев, укрепление и приведение I пальца, который не противопоставляется остальным, и расширение его дистальной фаланги. 25. Гипофиз: расположение, строение, гормоны передней и задней доли, их физиологический эффект. Размеры железы небольшие — от 1 до 1,5 см в разных плоскостях. Гипофиз лежит в углублении костного выступа на верхней стороне клиновидной кости, который назвали «турецким седлом» за его форму. Гипофиз целиком «сидит» в седле, благодаря чему защищен костными стенками спереди, снизу и сзади. Надежность защиты гипофиза соответствует его значению для организма. Анатомически гипофиз связав ножкой с дном третьего мозгового желудочка промежуточного мозга и имеет здесь тесный контакт с гипоталамусом. Гипофиз содержит три доли — переднюю, промежуточную и заднюю. Переднюю и промежуточную дали объединяют под названием аденогипофиза, а заднюю долю называют нейрогипофизом. Передняя доля гипофиза—полиморфная эндокринная железа, состоящая из функционально и структурно различных клеток, выполняющих роль специфических регуляторов других (периферических) эндокринных желез. Это так называемые тройные гормоны. Принято считать, что в передней доле гипофиза образуется семь различных гормонов. 1. Гормон роста (ГР), который называют соматотропным (СТР),—регулирует рост. Гиперфункция в детском возрасте приводит к гигантизму, у взрослого человека возникает акромегалия (увеличение размеров носа, нижней челюсти, кистей рук и стоп ног). При гипофункции в детском возрасте происходит задержка роста — карликовость. Гипофизарные карлики характеризуются правильными пропорциями тела и нормальным развитием психики. При гипофункции у взрослых происходят изменения обмена веществ: либо сдвиг к ожирению, либо к общему похуданию. 2. Тиреотропый гормон (ТТГ)—воздействует на рост и функцию щитовидной железы. 3. Адренокортикотропный гормон (АКТГ), называемый также кортикотропином, оказывает воздействие на кору надпочечников, усиливая синтез ее гормоне». 4. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — способствует росту фолликула яичника. 5. Лютеинизирующий гормон—усиливает образование половых гормонов и рост половых клеток. 6. Лютеотропый гормон—способствует образованию желтого тела и синтезу прогестерона. 7. Лактогенный гормон (пролактин) — стимулирует выработку молока молочными железами. Последние четыре гормона относят к гонадотропным. Задняя доля гипофиза, или нейрогипофиз, выделяет два нейрогормона, местом образования которых являются нейросекреторные клетки. 1. Антидиуретический гормон (АДГ) — вазопрессин, регулирует содержание воды в организме и обмен жидкости в кровеносных сосудах. При обеднении организма водой (повышение осмотического давления крови) секреция этого гормона увеличивается. Основное действие АДГ связано с канальцами почек, в которых усиливается реабсорбция воды. Вследствие этого диурез уменьшается. Гипофункция приводит к несахарному мочеизнурению. Выделяется большое количество мочи, не содержащей сахара, и возникает сильная жажда. 2. Окситоцин — способствует сокращению гладкой мускулатуры матки в конце беременности и отделению молока во время лактации. 26.Перечислите внутренние половые органы женщины, их расположение, строение и функции. К внутренним половым органам женщины относится: яичники, матка, маточная труба, влагалище. Яичник- парный орган, овальной формы, расположен в малом тазу. У яичника различают два конца: верхний трубный, обращённый к маточной трубе, и нижний маточный, соединённый с маткой посредством собственной связки яичника. Один край яичника свободный, другой прикреплённый к брыжейке, – брыжеечный. Этот край называется воротами яичника, т.к в него входят сосуды и нервы. У яичника выделят две поверхности – медиальную и латеральную. Яичник покрыт однослойным кубическим (зародышевым) эпителием, под которым лежит соединительнотканная оболочка. Кнутри от неё располагается корковое вещество, сост. из соединительной ткани, в которой находятся многочисленные фолликулы – первичные, растущие( созревающие), зрелые, атретические( подвергающиеся обратному развитию), а так же желтые тела и рубцы. Мозговое вещ-во яичника образовано соединительной тканью, в которой проходят сосуды и нервы. Яичник выполняет две функции: 1. внешнесекреторную( образование яйцеклеток); 2. внутрисекреторную( выработка женских половых гормонов, которые выделяются в кровь). У новорожденной девочки яичник целиндрической формы, расположен вне таза, окончательное положение достигается в 1-3 лет. У новорожденной девочки масса яичника не превышает 0,15г, к году достигает 1г, в 4-7 лет– 3,5г, окончательные размеры устанавливаются после полового созревания. У нерожавшей женщины его размеры: длина 3-5 см, ширина 1,5-3 см, толщина 1-1,5, масса 5-6г. В возрасте 40-50 лет начинается атрофия яичников, их масса уменьшается почти в 2 раза. Матка – полый толстостенный орган грушевидной формы, расположенный в малом тазу. Расширенное дно матки обращено вверх, за ним следует уплощённое тело, а суженная шейка охватывается передним и задним сводами влагалища. Шейка матки открывается во влагалище отверстием, которое ограничено передней и задней губами. Передняя поверхность матки обращена к мочевому пузырю, задняя – к прямой кишке. Положение матки в полости малого таза зависит от степени наполнения соседних органов. При незначительном наполнении мочевого пузыря и прямой кишки матка небеременной женщины будет расположена так, что устья маточных труб будут находиться симметрично по отношению к срединной сагиттальный плоскости, а сама матка наклонена вперед ( антеверзио). Между телом и шейкой матки образуется угол, открытый кпереди, – тело согнуто кпереди по отношению к шейке ( антефлексио), поэтому дно матки лежит на мочевом пузыре. Узкая полость матки примерно треугольной формы, вверху сообщается с трубами, внизу через канал шейки матки с влагалищем. Стенка матки состоит из 3х слоев: 1. эндометрия( слизистой оболочки) 2. миометрия( мышечная оболочка) 3. периметрия( серозная оболочка). Шейка матки окружена околоматочной клетчаткой – параметрием. В слизистой оболочке различают два слоя: Толстый поверхностный функциональный и глубокий – базальный. Матка покрыта брюшиной со всех сторон, кроме передней и боковой поверхностей надвлагалищной части шейки. Листки брюшины, покрывающие матку, переходят в правую и левую широкие связки матки. Между листами широкой связки расположена круговая связка матки, которое берет начало на боковой стороне матки чуть ниже устья маточной трубы, следует латерально и вниз, проходит через паховый канал и направляется к лобку, где её волокна вплетаются в подкожную клетчатку. Кровоснабжение матки обильное. У новорожденной девочки матка расположена высоко, шейка длиннее тела матки. Интенсивный рост начинается в предпубертатном периоде. Функция: вынашивание беременности, развития эмбриона, роды. Маточная труба (фаллопиева) – парная, цилиндрической формы, расположена в верхнем крае широкой связки матки. Длина у половозрелой женщины 8-18 см, диаметр просвета 2-4мм. У маточной трубы различают 4 части: 1. маточную ( проходит через стенку матки и открывается в полость маточным отверстием); 2. короткий перешеек, лежащий вблизи матки; 3. длинная ампула; 4. расширенная воронка, открывающиеся брюшным отверстием в полость брюшины вблизи яичника. Брюшное отверстие ограниченно бахромками трубы, одна из которых – яичниковая бахромка – длиннее других. Стенка трубы построена из складчатой слизистой оболочки, покрытой однослойным цилиндрическим эпителием, мышечной оболочки, сост. из кругового и продольного слоев и серозной оболочки. Благодаря перестальтическим сокращениям мышечной оболочки и движению ресничек эпителиоцитов яйцеклетка передвигается по трубе в сторону матки. Функция: опладотворение яйцеклетки. Влагалище представляет собой уплощенную спереди назад трубку длиной 7-9 см, которая соединяет полость матки с наружными половыми органами женщины. Наружнее отверстие влагалища открывается в его преддверие, у девственниц оно закрыто девственной плевой. Стенка влагалища сост. из складчатой слизистой оболочки, покрытой неороговевающим сквамлзным эпителием, а также мышечной и адвентициальной оболочек. Клетки поверхностного слоя эпителия богаты гликогеном, который под влиянием обитающих во влагалище микробов распадается с образованием молочной кислоты. Это придаёт влагалищной слизи кислую реакцию и обуславливает ее бактерицидность по отношению к патогенным микробам. Эпителий влагалища продолжается на влагалищную часть шейки матки. Стенка влагалища охватывает последнюю, образуя вокруг неё узкий щелевидный свод влагалища, задняя часть которого более глубокая. 27.Расположение и строение большого мозга : полушария, доли, желудочки мозга, серое и белое вещ-во, функциональное значение зоны коры большого мозга. Головной мозг располагается в полости мозгового отдела черепа. Верхняя поверхность мозга выпуклая и образована полушариями большого мозга; нижняя ( основание) уплощена и в основных чертах повторяет рельеф внутреннего основания черепа. На основании мозга выходят 12 пар черепных нервов. Большую часть основания мозга занимают лобные и височные доли полушарий, мост, продолговатый мозг и мозжечок. Полушария большого мозга отделены друг от друга продольной щелью большого мозга, в глубине которой залегает мозолистое тело, соединяющее оба полушария. Поперечная щель большого мозга отделяет затылочные доли полушарий от мозжечка. Кзади и книзу от затылочных долей расположены мозжечок и продолговатый мозг, переходящий в спиной. Головной мозг подразделяется на три основных отдела: мозговой ствол, мозжечок и конечный мозг ( полушария большого мозга). Самая развитая, крупная и функционально значимая часть мозга – это полушария большого мозга. Головной мозг состоит из следующих отделов: переднего мозга, который делится на конечный и промежуточный мозг; среднего мозга; ромбовидного мозга, включающего задний мозг, к которому относится мост, мозжечок; и продолговатый мозг. Между ромбовидным и средним мозгом расположен перешеек ромбовидного мозга. Передний мозг. В своём развитии связан с обонятельным рецептором. По мере образования др анализаторов разрастается и превращается в отдел цнс, управляющей всей жизнедеятельностью организма. Конечный мозг. Полушария переднего (большого мозга) достигают наибольшего развития у человека, из масса сост. 78% общей массы головного мозга. Три края (верхний, нижний и медиальный) делят полушария на три поверхности: верхнелатеральную, мадиальную и нижнюю. Каждое полушарие делится на доли. Центральная борозда отделяет лобную долю от теменной, латеральная борозда – височную от лобной и теменной, теменно-затылочная борозда разделяет теменную и затылочную доли. В глубине латеральной борозды располагается островковая доля. Более мелкие борозды делят доли на извилины. Верхнелатеральная поверхность полушария большого мозга. Лобная доля. Ряд борозд делят ее на извилины. Почти параллельно центральной борозде, кпереди от неё проходит переднецентраллная борозда , которая отделяет переднецентральную извилину. Теменная доля. Постцентральная борозда отделяет одноименную извилину; горизонтальная внутритеменная борозда разделяет верхнюю и нижнюю теменные дольки. Затылочная доля. Разделяется на несколько извилин бороздами, из которых наиболее постоянной является поперечная затылочная борозда. Височная доля. Две продольные борозды – верхняя и нижняя височные отделяют три височные извилины: верхнюю, среднюю и нижнюю. Островковая доля. Располагается в глубине латеральной борозды. Глубокая боковая борозда островка отделяет ее от других отделов полушария. Медиальная поверхность полушария большого мозга. В образовании медиальной поверхности принимают участие все доли, кроме островковой. Борозда мозолистого тела огибает его сверху, отделяя мозолистое тело от поясной извилины, направляется кзади и книзу и продолжается в борозду гиппокампа. Медиальная поверхность затылочной доли отделена теменно–затылочной бороздой от теменной доли. От заднего полюса полушария до перешейка сводчатой извилины проходит шпорная борозда. Нижняя поверхность полушария большого мозга. Спереди расположена нижняя поверхность лобной доли, позади неё – височный полюс и нижняя поверхность височной и затылочной долей, между которыми нет четкой границы. На нижней поверхности лобной доли параллельно продольной щели проходит обонятельная борозда, к которой снизу прилепит обонятельная луковица и обонятельный тракт, продолжающийся кзади в обонятельный треугольник. Между продольной щелью и обонятельной бороздой расположена прямая извилина. Латеральнее от обонятельной борозды лежат глазничные извилины. Строение коры большого мозга. Кора большого мозга образована серым веществом, которое лежит, по периферии полушарий большого мозга. Локализация функций в коре полушарий большого мозга. В коре большого мозга происходит анализ всех раздражений, которые поступают из окружающей внешней и внутренней среды. Различают ядро сенсорной системы и рассеянные элементы. Ядро- это участок расположения наибольшего количества нейронов коры, в которых точно прецируются все структуры периферических рецепторов. Продолговатый мозг состоит из белого вещества (снаружи) и серого вещества (внутри). Его длина составляет 2,5 см. Внизу на уровне большого затылочного отверстия продолговатый мозг переходит в спинной мозг, вверху — граничит с мостом, образуя вместе с ним на дорзальной поверхности ромбовидную ямку. Белое вещество продолговатого мозга по строению напоминает белое вещество спинного мозга, имеет те же борозды и канатики. На вентральной поверхности различают пирамиды и оливы, на дорзальной — тонкий и клиновидный пучки и их ядра, от которых идут нижние ножки мозжечка. Серое вещество включает ядра IX–XII пар черепных нервов, расположенные на дне ромбовидной ямки; ядра олив (центры вестибулярного аппарата); ядра тонкого и клиновидного канатиков, залегающие в глубине одноименных бугорков. Эти бугорки ограничивают нижний угол ромбовидной ямки; их относят к проводящим путям глубокой чувствительности. В центральном отделе продолговатого мозга расположены ядра ретикулярной формации. Белое вещество продолговатого мозга представлено восходящими (чувствительными) путями; нисходящими (двигательными) экстрапирамидными и пирамидными путями, корешками IX–XII пар черепных нервов. Функции серого вещества продолговатого мозга • Безусловные рефлексы, замыкающиеся на уровне продолговатого мозга: • Защитные рефлексы — рефлексы кашля, чихания, моргания, рвоты. • Пищевые рефлексы, регулирующие акты глотания, сосания • Сердечно-сосудистые рефлексы: сосудодвигательный центр регулирует деятельность сердца и кровеносных сосудов. • Дыхательные рефлексы: дыхательный центр обеспечивает автоматическую вентиляцию лёгких, состоит из центров вдоха и выдоха. • Вестибулярные рефлексы - установочные рефлексы, позы осуществляют координацию движений. Задний мозг состоит из моста и мозжечка. Варолиев мост - толстый поперечный валик, расположенный впереди продолговатого мозга, позади среднего мозга, под мозжечком. Белое вещество моста локализовано в основном снаружи, в нем проходят проводящие пути: дорсально – чувствительные, вентрально - двигательные. Мозжечок располагается в задней черепной ямке дорсальнее моста и верхней части продолговатого мозга. Сверху над мозжечком нависают затылочные доли больших полушарий, отделённые от него поперечной щелью большого мозга. В мозжечке различают непарную срединную часть – червь и два полушария. Узкими бороздами червь и мозжечок разделены на мелкие извилины (листки), значительно увеличивающие поверхность. Полушария и червь покрыты корой мозжечка, состоящей из трёх слоёв нейронов. Кора, кроме вставочных нейронов, содержит 15 млн клеток Пуркинье (грушевидных нейронов), по функции эфферентных, связанных с двигательными областями коры больших полушарий и подкорковыми моторными центрами. Основная функция мозжечка — координация сложных двигательных актов: безусловно-рефлекторных, автоматических, осуществляющихся без участия сознания, и условнорефлекторных, осознаваемых организмом. В мозжечок поступают импульсы от проприоцептивных, вестибулярных, тактильных, зрительных и слуховых рецепторов. Средний мозг, расположенный между мостом и промежуточным мозгом, состоит из крыши и ножек. Крыша среднего мозга — четверохолмие — состоит из четырёх холмиков. Между верхними холмиками расположен эпифиз. От каждого холмика кнаружи отходит валик — ручка холмика. Ручка верхнего холмика направляется к латеральному коленчатому телу, а ручка нижнего холмика — к медиальному коленчатому телу. Ножки мозга расположены на основании мозга в виде двух белых толстых валиков, выходящих из моста к полушариям переднего мозга. Черное вещество (черная субстанция) делит ножки мозга на дорсальный отдел — покрышку среднего мозга и вентральный отдел — основание ножки мозга. На медиальной поверхности ножек из своей борозды выходят корешки III пары черепных нервов, кнаружи от них — корешки IV пары черепных нервов. Серое вещество представлено несколькими парными ядрами: чёрной субстанцией, красными ядрами, промежуточным ядром ретикулярной формации, ядрами холмиков (верхних и нижних) ядрами III–IV пар черепных нервов и среднемозговым ядром тройничного нерва. Нейроны чёрного вещества содержат чёрный пигмент — меланин. Функции среднего мозга • Подкорковые центры зрения (ориентировочный рефлекс) располагаются в верхних холмиках. • Подкорковые центры слуха (ориентировочный рефлекс) локализуются в нижних холмиках. • Регуляция тонуса мышц при осуществлении автоматических тонических рефлексов, возникающих при изменении положения тела и головы в пространстве (черное вещество, красные ядра, мозжечок, вестибулярные ядра продолговатого мозга, моторные нейроны спинного мозга). Средний мозг контролирует ряд вегетативных функций: жевание, глотание, дыхание, АД. Белое вещество представлено восходящими (чувствительными) и нисходящими (двигательными) проводящими путями. Полость — водопровод среднего мозга (сильвиев водопровод) — узкий канал длиной 1,5 см, соединяющий полости III и IV желудочков. Промежуточный мозг расположен между большими полушариями и средним мозгом. В нём анатомически и функционально выделяют четыре части: таламус, эпиталамус, метаталамус и гипоталамус. Таламус (зрительный бугор) — парное образование овальной формы. Сверху и медиально от таламуса расположен IIII желудочек, снизу и латерально к нему прилежат полушария головного мозга. Переднюю часть таламуса называют передним бугорком, а заднюю — подушкой таламуса. Таламус состоит из серого вещества, формирующего до 40 ядер (передних, медиальных, задних). Специфические ядра получают импульсы почти от всех рецепторов (кроме обонятельных). В таламусе происходит сопоставление информации, оценка ее биологического значения, часть информации уничтожается, а остальная по таламокортикальным пучкам 4 направляется в определенные участки коры больших полушарий. Неспецифические ядра участвуют в организации процессов внимания, обеспечивая кратковременное повышение тонуса отделов коры, осуществляющих конкретную деятельность. Ассоциативные ядра тоже неспецифические: при их раздражении возбуждением охватываются большие отделы коры переднего мозга, а не строго определенные области. Эти ядра получают импульсы от ядер таламуса и связаны с ассоциативными зонами коры больших полушарий. Таламус — коллектор почти всех видов чувствительности (кроме обонятельной). Он получает импульсы от всех рецепторов (исключая обонятельные). В таламусе происходит сопоставление информации, оценка ее биологического значения и передача наиболее важной информации в кору больших полушарий. Таламус участвует в регуляции эмоционального поведения и организации процессов внимания, повышая тонус конкретных отделов коры. При повреждении таламуса отмечают локальное выпадение чувствительности из-за нарушения афферентных проводящих путей. Таламус принимает участие в возникновении ощущений и формировании болевой чувствительности. Эпиталамус представлен шишковидным телом (эпифизом), который на двух поводках расположен над верхними холмиками четверохолмия. Метаталамус расположен позади таламуса и представлен латеральным и медиальным коленчатыми телами. Эти тела, соединённые ручками с верхним и нижним холмиками среднего мозга, на разрезе состоят из серого вещества. Латеральные коленчатые тела выполняют функции подкорковых зрительных центров. Медиальные коленчатые тела — слуховые центры. Гипоталамус расположен на вентральной поверхности ствола и представлен зрительным перекрестом, зрительными трактами, сосцевидными телами, серым бугром, воронкой и гипофизом. Зрительные тракты и перекрест являются проводящими зрительными путями. Сосцевидные тела (подкорковые центры обоняния) расположены между ножками мозга, покрыты белым веществом, внутри состоят из серого вещества. Серый бугор и воронка состоят из нейронов, в том числе, секреторных, формирующих около 30 ядер. Гипофиз — главная железа внутренней секреции, регулирует работу эндокринных желез. Полость промежуточного мозга — третий желудочек — расположен по средней линии в виде узкой продольной щели между правым и левым таламусом. Впереди желудочек сообщается с боковыми желудочками, больших полушарий, сзади он переходит в сильвиев водопровод 28.Общая характеристика сердечно-сосудистой системы. Виды кровеносных сосудов по строению и функциям. Что такое кровяное давление и пульс. Регуляция кровообращения. Сердечно-сосудистая система представляет собой систему трубок, содержащих кровь, и сердце - центральный орган, обуславливающий движение этой жидкости по сосудам. Сердечно-сосудистая система включает в себя две системы: кровеносную (систему кровообращения) и лимфатическую (систему лимфообращения). Кровеносная система объединяет сердце и сосуды - трубчатые органы, в которых кровь циркулирует по всему телу. Лимфатическая система включает разветвленные в органах и тканях лимфатические капилляры, лимфатические сосуды, лимфатические стволы и лимфатические протоки, по которым лимфа течет по направлению к крупным венозным сосудам. По пути следования лимфатических сосудов от органов и частей тела к стволам и протокам лежат многочисленные лимфатические узлы, относящиеся к органам иммунной системы. Кровеносная система обеспечивает доставку тканям питательных, регуляторных, защитных веществ, кислорода, отвод продуктов обмена, теплообмен. Представляет собой замкнутую сосудистую сеть, пронизывающую все органы и ткани, и имеющую центрально расположенное насосное устройство - сердце. Кровеносные сосуды тела объединяют в большой и малый круги кровообращения, дополнительно выделяют венечный круг кровообращения. 1) Большой круг кровообращения - телесный начинается от левого желудочка сердца. Он включает аорту, артерии разного калибра, артериолы, капилляры, венулы и вены. Заканчивается большой круг двумя полыми венами, впадающими в правое предсердие. Через стенки капилляров тела происходит обмен веществ между кровью и тканями. Артериальная кровь отдает тканям кислород и, насыщаясь углекислым газом, превращается в венозную. Обычно к капиллярной сети подходит сосуд артериального типа (артериола), а выходит из нее венула. В отношении некоторых органов (почка, печень) имеется отступление от этого правила. Так, к клубочку почечного тельца подходит артерия - приносящий сосуд. Выходит из клубочка также артерия - выносящий сосуд. Капиллярную сеть, вставленную между двумя однотипными сосудами (артериями), называют артериальной чудесной сетью. По типу чудесной сети построена капиллярная сеть, находящаяся между приносящей (междольковой) и выносящей (центральной) венами в дольке печени - венозная чудесная сеть. 2) Малый круг кровообращения - легочный начинается от правого желудочка. Он включает легочный ствол, ветвящийся на две легочные артерии, более мелкие артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены. Заканчивается четырьмя легочными венами, впадающими в левое предсердие. В капиллярах легких венозная кровь, обогащаясь кислородом и освобождаясь от углекислого газа, превращается в артериальную. 3) Венечный круг кровообращения - сердечный включает сосуды самого сердца для кровоснабжения сердечной мышцы. Он начинается левой и правой венечными артериями, которые отходят от начального отдела аорты - луковицы аорты. Протекая по капиллярам, кровь отдает в сердечную мышцу кислород и питательные вещества, получает продукты обмена, включая углекислый газ, и превращается в венозную. Почти все вены сердца впадают в общий венозный сосуд - венечный синус, который открывается в правое предсердие. При массе сердца, составляющей только 1/125-1/250 от массы тела, в венечные артерии поступает 5-10% всей крови, выбрасываемой в аорту. Сердце (cor, греч. cardia) - полый фиброзно-мышечный орган, имеющий форму конуса, верхушка которого обращена вниз, влево и вперед, а основание - кверху и кзади. Располагается в грудной полости позади грудины в составе органов среднего средостения на сухожильном центре диафрагмы. Верхняя граница сердца находится на уровне верхних краев хрящей III пары ребер, правая граница выступает на 2 см за правый край грудины. Левая граница идет по дугообразной линии от хряща III ребра до проекции верхушки сердца. Верхушка сердца определяется в левом пятом межреберье, на 1-2 см медиальнее левой среднеключичной линии. На сердце различают грудино-реберную (переднюю), диафрагмальную (нижнюю) и легочные (боковые) поверхности, правый и левый края, венечную и две (переднюю и заднюю) межжелудочковые борозды. Венечная борозда отделяет предсердия от желудочков, межжелудочковые борозды разделяют желудочки. В бороздах располагаются сосуды и нервы. Передняя стенка правого и левого предсердия имеет обращенное кпереди конусообразное расширение - правое и левое ушко. Оба ушка охватывают спереди начало аорты и легочного ствола и представляют собой дополни- тельные резервные полости. Размеры сердца сравнивают с величиной кулака данного человека (длина 10-15 см, поперечный размер - 9-11 см, переднезадний размер - 6-8 см). Толщина стенки правого предсердия меньше толщины левого предсердия (2-3 мм), правого желудочка - 4-6 мм, левого - 9-11 мм. Масса сердца взрослого человека составляет 0,4-0,5% от массы тела (в среднем 250-350 г).Объем сердца взрослых людей от 250 до35O мл. Сердце человека имеет 4 камеры (полости): два предсердия и два желудочка (правые и левые). Одни камера отделяется oт другой перегородками. Продольная перегородка сердца не имеет отверстий, т.е. правая его половина не сообщается с левой. Поперечная перегородка делит сердце на предсердия и желудочки. В ней имеются предсердно-желудочковые отверстия, снабженные створчатыми клапанами. Клапан между левым предсердием и желудочком является двустворчатым (митральным), а между правым предсердием и желудочком - трехстворчатым. Клапаны открываются в сторону желудочков и пропускают кровь только в этом направлении. Легочный ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны, состоящие из трех полулунных заслонок и открывающиеся по направлению тока крови в этих сосудах. Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего - эндокарда, среднего, самого толстого - миокарда и наружного - эпикарда. 1) Эндокард выстилает изнутри все полости сердца, плотно сращен с подлежащим мышечным слоем, покрывая сосочковые мышцы с их сухо- жильными хордами (нитями). Состоит из соединительной ткани с эласти- ческими волокнами и гладкомышечными клетками, а также эндотелия. Эндокард образует предсердно-желудочковые клапаны, клапаны аорты, легочного ствола, а также заслонки нижней полой вены и венечного синуса. 2) Миокард (мышечный слой) является сократительным аппаратом сердца. Образован поперечнополосатой сердечной мышечной тканью. При этом мускулатура предсердий полностью отделена от мускулатуры желудочкоэ при помощи правого и левого фиброзного колец, расположенных вокруг соответствующих предсердно-желудочковых отверстий. Мышечная оболочка предсердий состоит из двух слоев: поверхностного и глубокого, она тоньше мышечной оболочки желудочков, состоящей из трех слоев::внутреннего, среднего и наружного. При этом мышечные волокна предсердий не переходят в мышечные волокна желудочков; предсердия и желудочки сокращаются неодновременно. 3) Эпикард является частью фиброзно-серозной оболочки, охватывающей сердце (перикарда). Серозный перикард состоит из внутренней висцеральной пластинки (эпикард), непосредственно покрывающей сердце и плотно с ним связанной, и наружной париетальной (пристеночной) пластинки, выстилающей изнутри фибррзный перикард и переходящей в эпикард у места отхождения от сердца крупных сосудов.Между двумя пластинками серозного перикарда - париетальной и эпикардом имеется щелевидное пространство - перикардиальная полость, выстланная мезотелием, в которой находится небольшое количество (до 50 мл) серозной жидкости. Перикард изолирует сердце от окружающих органов, предохраняет сердце от чрезмерного растяжения, а серозная жидкость между его пластинками уменьшает трение при сердечных сокращениях. Автоматизм сердечных сокращений, регуляция и координация сократительной деятельности сердца осуществляется его проводящей системой.Она построена из особых мышечных волокон, состоящих из сердечных проводящих миоцитов, богато иннервированных, с небольшим количеством миофибрилл и обилием саркоплазмы, которые обладают способностью проводить раздражения от нервов сердца к миокарду предсердий и желудочков. Центрами проводящей системы являются два узла. 1) Синусно-предсердный узел находится в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком. Состоит из клеток первого типа - пейсмекерных клеток, или водителей ритма, способных к самопроизвольным сокращениям и отдающих ветви к миокарду предсердий 2) Предсердно-желудочковый узел лежит в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки вблизи места впадения нижней полой вены. Состоит из клеток второго типа - переходных клеток, передающих возбуждение от синусно-предсердного узла на предсердно-желудочковый пучок и к рабочему миокарду. Книзу этот узел переходит в предсердно-желудочковый пучок (пучок В.Гиса), который связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В межжелудочковой перегородке этот пучок делится на правую и левую ножки, отдающие веточки к миокарду каждого желудочка пучка проводящей системы и его ножек составляют третий тип; они в функциональном отношении являются передатчиками возбуждения от переходных клеток предсердно-желудочкового узла к клеткам рабочего миокарда желудочков. К сердцу подходят симпатические нервы от симпатического ствола и парасимпатические ветви от блуждающего нерва (X пара черепных нервов). Через них осуществляется нервная регуляция его работы. Импульсы, поступающие из ЦНС по симпатическим нервам, вызывают усиление и учащение сердечной деятельности, а по парасимпатическим - ее ослабление и замедление, вплоть до остановки сердца. В стенке сердца имеются также и рецепторы - окончания чувствительных (афферентных) нервов. Внутри сердца вследствие существования клапанов кровь движется только в одном направлении. Открытие и закрытие клапанов сердца связано с изменением величины давления в полостях сердца. Роль же клапанов сердца заключается в том, что они обеспечивают движение крови в полостях сердца только в одном направлении. При некоторых заболеваниях: ревматизме, сифилисе, атеросклерозе и др. клапаны сердца не могут достаточно плотно закрываться. В таких случаях работа сердца нарушается, возникают пороки сердца. • Анатомически кровеносные сосуды делятся на артерии, артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулыи вены. Артерии –это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца, независимо от того какая кровь: артериальная или венозная в них находится. Представляют собой цилиндрической формы трубки, стенки которых состоят из 3-х оболочек: наружной, средней и внутренней. Наружная оболочка представлена соединительной тканью, средняя– гладкомышечной, внутренняя – эндотелиальной (интима). Помимо эндотелиальной выстилки внутренняя оболочка большинства артерий имеет ещё внутреннюю эластическую мембрану. Наружная эластическая мембрана располагается между наружной и средней оболочками. Эластические мембраны придают стенкам артерий добавочную прочность и упругость. Самые тонкие артериальные сосуды называются артериолами. Они переходят в прекапилляры, а последние – в капилляры,стенки которых обладают высокой проницаемостью, благодаря чему происходит обмен веществами между кровью и тканями. Капилляры – это микроскопические сосуды, которые находятся в тканях и соединяют артериолы с венулами через прекапилляры и посткапилляры. Посткапилляры образуются из слияния двух или нескольких капилляров. По мере слияния посткапилляров образуются венулы– самые мелкие венозные сосуды. Они вливаются в вены. Вены – это кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу. Стенки вен гораздо тоньше и слабее артериальных, но состоят из тех же трех оболочек. Однако эластические и мышечные элементы в венах развиты меньше, поэтому стенки вен более податливы и могут спадаться. В отличие от артерий многие вены имеют клапаны. Клапаны представляют собой полулунные складки внутренней оболочки, которые препятствуют обратному току крови в них. Особенно много клапанов в венах нижних конечностей, в которых движение крови происходит против силы тяжести и создается возможность застоя и обратного тока крови. Много клапанов и в венах верхних конечностей, меньше – в венах туловища и шеи. Не имеют клапанов только обе полые вены, вены головы, почечные вены, воротная и лёгочные вены. Разветвления артерий соединяются между собой, образуя артериальные соустья – анастомозы. Такие же анастомозы соединяют и вены. При нарушении притока или оттока крови по основным сосудам анастомозы способствуют движению крови в различных направлениях. Сосуды, обеспечивающие ток крови в обход основного пути называются коллатеральными (окольными). Артериальное давление (АД) - это Артериальное давление - это давление циркулирующей крови на стенки кровеносных сосудов. Большая часть этого давления возникает в результате того, что сердце перекачивает кровь через кровеносную систему. При использовании без квалификации термин "кровяное давление" относится к давлению в крупных артериях. Кровяное давление является одним из жизненно важных признаков — вместе с частотой дыхания, частотой сердечных сокращений, насыщением кислородом и температурой тела — которые медицинские работники используют при оценке здоровья пациента. Нормальное артериальное давление в состоянии покоя у взрослого человека составляет примерно 120 миллиметров ртутного столба (16 кПа) систолическое над 80 миллиметрами ртутного столба (11 кПа) диастолическое, обозначаемое как "120/80 мм рт. Пульсовое давление - это разница между измеренным систолическим и диастолическим давлением. Пульсовое давление является следствием пульсирующего характера сердечного выброса, то есть сердцебиения. Величина пульсового давления обычно объясняется взаимодействием ударного объема сердца, податливости (способности расширяться) артериальной системы — в основном приписываемой аорте и крупным эластичным артериям — и сопротивлением потоку в артериальном дереве. Регуляция кровообращения - это поддержание заданного (оптимального) уровня системного артериального давления, уровня напряжения в крови и тканях кислорода, углекислого газа, концентрации водородных ионов. 29. Обща характеристика пищеварительной системы. Значение пищеварения. Строение глотки и пищевода. Пищеварительная система выполняет функции механической и химической обработки пищи, всасывания переработанных веществ в кровь и лимфу и выделения непереваренных веществ. Пищеварительная система состоит из пищеварительной трубки, длина которой у взрослого человека достигает 7-8м, и ряда расположенных вне ее стенок крупных желез. У человека всасывающая поверхность тонкой кишки увеличивается в 3,5 раза за счет множества выпячиваний слизистой оболочки – ворсинок. Благодаря этому всасывающая поверхность кишки человека достигает 12000 см2. Ротовая полость, глотка, пищевод, расположенные в области головы, шеи и груди, имеют относительно прямое направление. Функция переднего отдела – введение, пережевывание, смачивание пищи слюной. В глотке происходит перекрест пищеварительных и дыхательных путей. В брюшной полости пищеварительная трубка резко расширяется, образует желудок. За ним следует толстая и тонкая кишка. Тонкая и толстая кишка образуют многочисленные изгибы, петли. В среднем отделе пища за счет пищеварительных соков подвергается химической обработке, осуществляется всасывание продуктов переваривания в кровь и лимфу. Задний отдел – это толстая кишка, в которой интенсивно всасывается вода и формируются каловые массы. Непереваренные и непригодные к всасыванию вещества удаляются наружу через задний проход. Система пищеварения обеспечивает мехническую и химическую обработку пищи, осуществляет всасывание конечных продуктов распада в кровь и лимфу, транспортирует к клеткам и тканям питательные вещества, выполняет энергетическую и пластическую функции. Строение глотки Представляет собой воронкообразный канал длиной 11-12см, обращённый кверху своим широким концом к основанию черепа. Верхняя стенка глотки сращена с основанием черепа. На границе между Vl и Vll шейным позвонками, глотка суживаясь, переходит в пищевод. В средней трети глотки происходит перекрест дыхательного и пищеварительного путей. Полость глотки подразделяют на три части: 1. верхнюю –носовую 2. среднюю – ротовую 3. нижнюю – гортанную Вблизи глоточного отверстия слуховой трубы, между ним и небной занавеской расположено парное скопление лимфоидной ткани – трубные миндалины. На границе между верхней и задней стенками глотки располагается непарная глоточная миндалина, которая вместе с трубными, небными и язычковой миндалинами образует глоточное лимфоидное кольцо Пирогова–Вальдейера. Стенка глотки состоит из 3х слоев: 1. Слизистая оболочка выстлана реснитчатым эпителием и сквозным эпителием 2. Фиброзная оболочка, 3. Мышцы глотки, которые располагаются в двух направлениях – продольном и поперечном. Строение пищевода Пищевод имеет вид цилиндрической, сплющенной спереди назад трубки длиной 25–30. Функция пищевода заключается в активном проведении пищевого комка перистальтическими сокращениями мышечной оболочки. Пищевод начинается на уровне VI–VII шейных позвонков от гортанной части глотки и оканчивается на уровне XI грудного позвонка отверстием в желудок. В пищеводе различают шейную, грудную и брюшную части. На уровне шеи, располагаясь позади трахеи, пищевод несколько отклоняется влево от срединной плоскости и входит в заднее средостение через верхнюю апертуру грудной клетки вместе с трахеей и блуждающими нервами. На границе тел IV и V грудных позвонков он проходит позади левого главного бронха. Далее пищевод отклоняется вправо, на уровне IX грудного позвонка располагается кпереди от аорты и над диафрагмой вновь отклоняется влево от срединной плоскости. На всём протяжении пищевод имеет три сужения: первое — в начале, второе — на уровне IV–V грудных позвонков и третье — на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. Стенка пищевода состоит из наружной, средней и слизистой оболочек Адвентиция — наружная оболочка, образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Этот слой имеют шейная и грудная части пищевода; его брюшной отдел покрыт брюшиной. В верхней трети пищевода мышечная оболочка образована произвольной мышечной тканью, а ниже происходит постепенное замещение её непроизвольной. В мышечной оболочке различают два слоя: наружный (продольный) и внутренний (круговой). Круговой мышечный слой в конце пищевода утолщен и является сфинктером. Это утолщение у новорождённых развито плохо, что и объясняет частое срыгивание после кормления. Слизистая оболочка пищевода покрыта неороговевающим многослойным плоским эпителием. Подслизистый слой выражен хорошо, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани и вместе со слизистой оболочкой образует глубокие продольные складки. Оба слоя содержат слизистые железы и отдельные лимфатические фолликулы. 30.Скелет туловища: отделы, кости, соединения костей К костям туловища принадлежат: 1)ребра, costae 2)грудина, sternum 3)позвонки, vertebrae. Грудную клетку, образуют грудной отдел позвоночного столба, ребра и грудина. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса, обращенного широким основанием книзу, а усеченной верхушкой - кверху. • В грудной клетке различаются: • передняя стенка — короче остальных стенок, образуется грудиной и хрящами ребер; • задняя стенка — длиннее передней, образована грудными позвонками и участками ребер от головок до углов; ее направление почти вертикально; • боковые стенки — длиннее передней и задней, образованы телами ребер и в зависимости от инди- видуальности бывают более или менее выпуклы; • верхнее и нижнее отверстия. Ребра — узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, числом 12 пар, симметрично располагаются по бокам грудного отдела позвоночного столба. • Составные части каждого ребра: • более длинная костная часть ребра имеет головку, шейку, тело; • короткая хрящевая — реберный хрящ • два конца — передний, или грудинный, и задний, или позвоночный. Грудина — непарная кость удлиненной формы с передней несколько выпуклой поверхно- стью и задней соответственно вогнутой. Грудина занимает отдел передней стенки грудной клетки. На ней различают: • рукоятку; • тело; • мечевидный отросток. Все эти три части соединяются между собой хрящевыми прослойками, которые с возрастом окостеневают. Пространства, ограниченные сверху и снизу двумя соседними ребрами, спереди — боковым краем грудины и сзади — позвонками, называют межреберъями, они заполняются связками, межреберными мышцами и мембранами. Полость грудной клетки, ограниченная стенками, имеет два отверстия — верхнее и нижнее. Верхняя апертура грудной клетки, меньше нижней, ограничена спереди верхним краем рукоятки, с боков - первыми ребрами и сзади - телом I грудного позвонка. Нижняя апертура грудной клетки, ограничивается спереди мечевидным отростком и образованной хрящевыми концами ложных ребер реберной дугой, с боков — свободными концами XI и XII ребер и нижними краями XI и XII ребер; сзади - телом XII груд- ного позвонка. Реберная дуга, у мечевидного отростка образует открытый книзу подгрудинный угол. Позвонки. числом 33—34, в виде налагающихся друг на друга колец складываются в одну колонну — позвоночный столб. Позвоночный столб подразделяют на следующие отделы: • шейную часть • грудную часть • поясничную часть • крестцовую часть • копчиковую часть. В соответствии с этим позвонки делят: - на шейные позвонки (7); - грудные позвонки (12); - поясничные позвонки (5); - крестцовые позвонк(5); - копчиковые позвонки(4 или 5). Части позвоночного столба взрослого человека образуют в сагиттальной плоскости четыре искривления: шейное, грудное, поясничное (брюшное) и крестцовое (тазовое). При этом шейное и поясничное искривления выпуклостью обращены кпереди, лордоз; грудное и тазовое — кзади, кифоз. Все позвонки позвоночного столба, кроме того, делят на две группы: • истинные позвонки; • ложные позвонки. Позвонок имеет: • тело — представляет переднюю, утолщенную, часть позвонка. Тела позвонков соединены между собой с помощью межпозвоночных дисков и образуют весьма гибкую колонну — • позвоночный столб; • дугу — ограничивает сзади и с боков позвоночное отверстие, располагаясь одно над другим, отверстия образуют позвоночный канал, в котором залегает спинной мозг; • отростки. Истинные позвонки. • шейные; • грудные; • поясничные. Шейные позвонки числом 7, за исключением первых двух, характеризуются небольшими низкими телами, постепенно расширяющимися по направлению к последнему VII позвонку. Верхняя поверхность тела слегка вогнута справа налево, а нижняя — вогнута спереди назад. Позвоночное отверстие широкое, близко к треугольному очертанию. Суставные отростки сравнительно коротки, стоят косо, их суставные площадки гладки или слегка выпуклы. Остистые отростки, от II до VII позвонка постепенно увеличиваются в длину. До VI позвонка включительно они расщеплены на концах и имеют слабо выраженный наклон книзу. Поперечные отростки коротки и направлены в стороны. Грудные позвонки числом 12, значительно выше и толще шейных; размер их тел постепенно увеличивается по направлению к поясничным позвонкам. На заднебоковой поверхности тел находятся: • две фасетки; • верхняя реберная ямка • нижняя реберная ямка Нижняя ямка одного позвонка образует с верхней ямкой нижележащего позвонка полную суставную ямку — место сочленения с головкой ребра. Исключение составляет тело I грудного позвонка, которое имеет сверху полную реберную ямку, сочленяющуюся столовкой I ребра, и снизу полуямку, сочленяющуюся с головкой II ребра; на X позвонке имеется одна полуямка, лежащая у верхнего края тела; тела XI и XII позвонков имеют только по одной полной расположенной посредине каждой боковой поверхности тела позвон-ка. Поясничные позвонки числом 5, отличаются от прочих своей массивностью. Тело имеет бобовидную форму; дуги сильно развиты; позвоночное отверстие больше, чем у грудных позвонков, и имеет неправильно треугольную форму. Каждый поперечный отросток, располагаясь впереди суставного, удлинен, сжат спереди назад, идет латерально и несколько кзади. На задней поверхности основания реберного отростка имеется слабо выраженный добавочный отросток — рудимент поперечного отростка. Остистый отросток короток и широк, утолщен и закруглен на конце. Суставные отростки, начинаясь от дуги, направляются кзади от поперечного и располагаются почти вертикально. Ложные позвонки. • крестцовые; • копчиковые. Крестцовые позвонки числом 5, срастаются у взрослого в единую кость — крестец. Крестец имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого таза. В этой кости различают: • переднюю и заднюю поверхности; • два боковых края; • основание (широкая часть, обращенная вверх); • вершину (узкая часть, направленная вниз). От основания до вершины крестца кость пронизана изогнутой формы крестцовым каналом. Передняя поверхность крестца гладкая, вогнутая, обращена в полость таза и потому ее называют тазовой поверхностью. Кнаружи от них находятся с каждой стороны по четыре тазовых крестцовых отверстия, которые кзади и медиально ведут в полость крестцового канала (через них проходят передние ветви крестцовых спинномозговых нервов и сопровождающие их сосуды). Дорсальная поверхность крестца, выпукла в продольном направлении; более узкая, чем передняя, и шероховата. Срединный крестцовый гребень, образовался из слияния остистых отростков крестцовых позвонков и представлен четырьмя расположенными один над другим бугорками, иногда сливающимися в один шероховатый гребень. По обеим сторонам от срединного крестцового гребня, почти параллельно ему, имеется по одному слабо выраженному промежуточному крестцовому гребню, они образовались из слияния верхних и нижних суставных отростков. Кнаружи от них располагается по одному хорошо выраженному ряду бугорков — боковому крестцовому гребню, которые образуются путем слияния поперечных отростков. Между промежуточными и боковыми гребнями залегают по четыре дорсальных крестцовых отверстия. Основание крестца имеет поперечно-овальной формы углубление — место соединения с нижней поверхностью тела V поясничного позвонка. Передний край основания крестца в месте соединения с V поясничным позвонком образует выступ — мыс, сильно выступающий в полость таза. Копчиковые позвонки числом 4-5, реже 3— 6, срастаются у взрослого человека в копчик, верхних суставных отростков в виде небольших выступов — копчиковые рога, которые направлены вверх. Копчик, имеет форму изогнутой пирамиды, основание которой обращено вверх, а верхушка соединяется с крестцовыми рогами. 31. Строение кожи, её роль в теплообмене, структура кожного анализатора. |