экзамен. Экзамен анат. 1. Характеристика поджелудочной железы. Какие гормоны вырабатывает железа,из физиологический эффект
 Скачать 1.55 Mb.
|
|
Легкие: Расположение: В грудной полости, в левой и правой её половине, ограничевая по бокам органокомплекс средостения ( сердце и др). Каждое лёгкое в виде конуса с основанием и верхушкой (2-3 см выше ключицы). Поверхности каждого лёгкого : диафрагмальная и медиальная (вогнутые), рёберная (выпуклая). Строение: Парный орган – 3 правых и 2 левых долей лёгкого. Имеют губчатое строение; покрыты легочной плеврой; плевральная щель содержит жидкость; состоят из альвеолы- пузырьков, оплетённых густой сетью капилляров. Ацинус- структурная единица лёгкого, из 2х бронхиол и альвиол. Функции: Газообмен между кровью и воздухом ( поступление О2 и удаление СО2). Клетки эпителия выделяют вещество сурфактант, которое припядствует слипанию альвеол и обезараживает микроорганизмы, проникшие в лёгкие. Частота и глубина дыхания регулируется дыхательным центром, находящимися в продолговатом мозгу. 35. Скелет верхней конечности: отделы , кости, соединения костей.
Ключица – парная, S – образно изогнутая трубчатая кость, у которой различают тело и 2 конца: грудной и акромиальный. На обоих концах имеются суставные поверхности, на одном – для сочленения с грудиной, на другом – с акромиальным отростком лопатки. Верхняя поверхность гладкая, на нижней поверхности располагается бугорок. Функциональная роль ключицы важна – она как бы отодвигает плечевой сустав от грудной клетки, обуславливая свободу движения рук. Лопатка – плоская кость треугольной формы, прилежащая к задней стороне грудной клетки своей рёберной поверхностью. 3 края лопатки – медиальный, латеральный и верхний. Переднюю поверхность занимает подлопаточная ямка. На задней поверхности располагается ость лопатки, надостная ямка и подостная ямка. Латеральный угол лопатки несёт суставную впадину, надустовной и подуставной бугорки. Лопатка имеет 2 отростка : акромион – продолжение ости лопатки и впереди от него – клювовидный отросток. Плечевая кость- длинная трубчатая кость , состоящая из цилиндрического тела, которое внизу приобретает трёхгранную форму, вверху имеет шаровидную головку, сочленяющуюся с лопаткой. Узкая анатомическая шейка отделяет головку от тела кости. Непосредственно под анатомической шейкой расположены большой (латерально) и малый (медиально) бугорки, к которым прикрепляются мышцы. От каждого бугорка вниз отходит гребень, между которыми прохолит межбугорковая борозда. Ниже бугорков хирургическая шейка. Внизу плечевая кость заканчивается мыщелком. По бокам от мыщелка находятся 2 надмыщелка – медиальный и латеральный. Локтевая кость – длинная трубчатая, её тело напоминает трёхгранную призму. Верхний эпифиз более массивный, имеет 2 отростка – локтевой (сзади) и венечный (спереди), разделенные блоковидной вырезкой, спереди и снизу от него – бугростость лучевой кости. Дистальный эпифиз имеет головку локтевой кости, сустовную окружность и шиловидный отросток медиально. Лучевая кость – длинная трубчатая кость. Проксимальный эпифиз имеет головку лучевой кости с суставной ямкой и суставной окружностью. Ниже располагается шейка и бугристость лучевой кости. Дистальный эпифиз утолщён. На нём располагаются запястная суставная поверхность; латерально от неё-шиловидный отросток, медиально – локтевая вырезка. Кисть делится на 3 отдела : запястье, пясть и пальцы. Скелет кисти образован 27 костями. Кости запястья, мелкие губчатые кости, расположены в 2 ряда: праксимальный ( 4 кости) и дистальный ( 4 кости). Проксимальный ряд ( начиная от большого пальца0 образуют : ладьевидная кость; полулунная кость ; трёхгранная кость; гороховидная кость. Дистальный ряд ( начиная от большого пальца) образуют : кость- трапеция; трапецевидная кость; головчатая кость; крючковидная кость . Кости запястья формируют углубление . обращённое кпереди – борозду запястья. Пястные кости в количестве 5 относятся к коротким т рубчатым костям. У каждого пальца, кроме большого, имеются 3 фаланги : проксимальный, средняя и дистальная. 1 палец имеет 2 фаланги : проксимальную и дистальную. Фаланга имеет диафиз – тело; проксимальный эпифиз – основание и дистальный эпифиз – головки. 36. соединительная и эпителиальная такни Соедини́тельная ткань — это ткань живого организма, не отвечающая непосредственно за работу какого-либо органа или системы органов, но играющая вспомогательную роль во всех органах, составляя 60—90 % от их массы. Выполняет структурообразующую, защитную и трофическую функции. Эпителиальная ткань (или эпителий) состоит из плотно прижатых клеток. Она образует железы, а также выстилает поверхность кожи, внутреннюю поверхность органов дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. Эпителий занимает пограничное положение, поэтому участвует в обменных процессах. Эпителиальная ткань выполняет также защитную функцию, предохраняя другие ткани от повреждения. Пример: через эпителий альвеол лёгких происходит газообмен. 37. мышечная и нервная ткани Мышечная ткань состоит из продолговатых клеток, способных сокращаться под влиянием нервных импульсов, а затем восстанавливать форму; мышечная ткань обеспечивает движение организма и внутренних органов. Нервная ткань состоит из клеток, способных принимать, генерировать сигналы и передавать их в виде информативных электрических импульсов, которые побуждают организм к мышечной деятельности, активности желез или осуществлению интеллектуальной деятельности. 38. Организм человека как единое целое. Органы. Системы органов. Организм как единое целое состоит из определенного набора веществ — органических (белков, жиров, углеводов и нуклеиновых кислот) и неорганических (вода, минеральные соли). Все соединения располагаются упорядоченно в составе органелл клеток. Выделение в целостном организме систем органов условно, так как все они взаимосвязаны. Организм человека функционирует как единое целое. Эта целостность — результат структурного соединения и связи всех частей. Объединению помогают вещества в составе крови и лимфы, циркулирующих в сосудах тела, а также нервы. Характерными свойствами организма являются обмен веществ и энергии с внешней средой, рост и размножение. Важнейшие отличительные черты — относительное постоянство внутренней среды и саморегуляция физиологических функций. Постоянство внутренней среды — гомеостаз — поддерживается автоматически, независимо от воли, желаний человека. Органы — это анатомически обособленные части организма. Органы, выполняющие общие функции, объединяются в системы органов — дыхательную, сердечно-сосудистую, пищеварительную, выделительную и др Дыхательная система включает полость носа, носоглотку, гортань, трахею, бронхи и легкие. Ее основная функция — газообмен. Она участвует в обеспечении организма кислородом и в освобождении его от углекислого газа. Сердечно-сосудистая система обеспечивает движение крови в системе замкнутых сосудов. Она состоит из сердца и кровеносных сосудов. Сердце проталкивает кровь по сосудам к тканям. Лимфатическая система дополняет деятельность сердечно-сосудистой, способствуя возвращению из тканевой жидкости белков и других веществ. Она представлена лимфатическими узлами и сосудами. Пищеварительная система включает язык, зубы, слюнные железы, глотку, пищевод, желудок, кишечник, печень, поджелудочную железу. В пищеварительной системе пища измельчается, смачивается, подвергается воздействию пищеварительных соков. В результате расщепления сложных молекул пищевых продуктов образуются простые молекулы необходимых организму веществ. Они всасываются и доставляются кровью ко всем клеткам организма. Мочевыделительная система выполняет функцию удаления конечных продуктов обмена, включая азотсодержащие соединения. Основными органами мочевыделительной системы являются почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Половая система выполняет функцию размножения. К этой системе относятся наружные и внутренние половые органы и железы. У мужчин половые железы — семенники (яички), у женщин — яичники. В них формируются половые клетки. Эндокринная система включает железы внутренней секреции (гипофиз, щитовидную железу, надпочечники и др.). Они вырабатывают и выделяют в кровь биологически активные вещества, которые выполняют функцию регуляции практически всех процессов жизнедеятельности. Иммунная система включает в себя красный костный мозг, селезенку, вилочковую железу, лимфоузлы и др. Она обеспечивает сохранение биологической индивидуальности и химического постоянства внутренней среды организма. Костная система представлена большим числом различных по форме, размерам и конструкции костей, которые входят в состав скелета. Скелет выполня-ет функции опоры, защиты и движения (при активном участии мышц), является депо минеральных веществ. Мышечная система объединяет все скелетные мышцы. Ее функцией является сохранение позы, перемещение тела или его отдельных частей в пространстве, выполнение тонких движений. Нервная система состоит из центрального (спинной и головной мозг) и периферического (нервные узлы и нервы) отделов. Она регулирует и согласовывает работу всех систем организма, обеспечивает его приспособление к воздействиям внешней среды. Ее деятельность создает основу для психики человека, его поведения. Сенсорные системы (зрительная, слуховая, вкусовая, обонятельная и др.) представлены высокоспециализированными рецепторами, способными воспринимать действие раздражителей и преобразовывать их энергию в электрические импульсы. Импульсы доставляются в кору головного мозга, где осуществляется их обработка и формируются ощущения. Таким образом реализуется функция связи организма с внешней средой. 39. Наружный нос, носовая полость : расположение, строение, функции В образовании участвуют: - носовые кости - лобные отростки верхнечелюстных костей - носовые хрящи - мягкие ткани Различают: - корень - верхушку - спинку носа Нижнебоковые, отграниченные бороздками отделы наружного носа называют крыльями носа. Величина и форма наружного носа индивидуально. Полость носа разделена перегородкой на две половины и сзади переходит посредством хоан в верхний отдел полости глотки — носоглотку. Различают три стенки полости носа: Каждая половинка носа верхними и средними раковинами решётчатой кости и нижней носовой раковиной разделена на 3 носовых хода: верхнюю, среднюю и нижнюю. Также имеется общий носовой ход. Носовая полость в норме выполняет дыхательную, обонятельную, защитную и резонаторную функции. Через нос проходит весь вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Воздушная струя вследствие извилистости носовых ходов образует завихрения и совершает дугообразный путь. Поэтому-то через нос воздух проходит медленнее, чем через рот. 40. Гортань, трахея, бронхи: расположение, строение и функции. Гортань (Larynx) Функции: Формирование кашлевого рефлекса (рецепторы). Образование звуков. Голос за счёт голосовых связок, расположенных в голосовых складках. Соединение ротоглотки с трахеей. Хрящи гортани: перстневидный, щитовидный (самый большой), надгортанник, 2 черпаловидных (парные). Трахея (Trachea) Дыхательное горло – это трубка, длиной 9 – 15 см, состоит из 16 – 20 незамкнутых колец, соединенных фиброзными связками, которые также формируют заднюю стенку трахеи, соседствующую с пищеводом. Верхний (шейный) отдел охвачен щитовидной железой. На всём протяжении слева и справа от трахеи расположены общие сонные артерии, сзади – пищевод. Место деления трахеи на 2 главных бронха называется бифуркацией. Бронхи отходят от трахеи почти под прямым углом и идут в ворота лёгких. Правый главный бронх шире и короче. Далее долевые и сегментарные. Бронхи: Входят в легкие, образуют там бронхиальное дерево Самые мелкие бронхи заканчиваются легочными пузырьками альвеолами Главные бронхи правый и левый, идут от трахеи в соответствующее легкое, в воротах которого делятся на долевые бронхи. Правый бронх шире, но короче левого и отходит от трахеи более отвесно, поэтому при попадании инородных тел в нижние дыхательные пути они обычно проникают в правый бронх. Длина правого бронха 1-3 см, а левого 4-6 см. Над правым бронхом проходит непарная вена, а над левым – дуга аорты. Бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолы образуют структурно-функциональную единицу лёгкого – ацинус. Площадь дыхательной поверхности лёгких при вдохе – до 100 кв. м, при выдохе – 30 кв. м. Функция– главная – насыщение крови и ткани О2 (значение О2 для организма) и выделение СО2. Также – множество лимфатических узлов: паратрахеальных, трахеобронхиальных, бронхопульмональных и бифуркационных. Выделение других шлаков кроме СО2. Частота и глубина дыхания регулируется дыхательным центром, находящимся в продолговатом мозгу. 41. Биомеханика дыхательного акта. Механизм вдоха новорожденного. Механизм вдоха и выдоха Дыхательный цикл включает вдох, выдох и паузу между ними. Его длительность зависит от частоты дыхания и составляет 2,5-7 с. Продолжительность вдоха у большинства людей короче продолжительности выдоха. Длительность паузы очень изменчива, она может отсутствовать между вдохом и выдохом. Для инициирования вдоха необходимо, чтобы в инспираторном (активирующем вдох) отделе дыхательного центра в продолговатом мозге возник залп нервных импульсов и их посылка по нисходящим путям в составе вентрального и передней части бокового канатиков белого вещества спинного мозга в его шейный и грудной отделы. Активированные дыхательным центром мотонейроны спинного мозга посылают потоки сигналов по диафрагмальному и межреберным нервам к нервно-мышечным синапсам и вызывают сокращение диафрагмальной, наружных межреберных и межхрящевых мышц. Это приводит к увеличению объема грудной полости за счет опускания купола диафрагмы (рис.) и движения (подъем с поворотом) ребер.  Рис. 1. Изменения размеров грудной клетки, объема легких и давления в плевральной щели при вдохе и выдохе Увеличение объема легких приводит к снижению давления воздуха в альвеолах (при спокойном вдохе оно становится ниже атмосферного на 2-3 см вод. ст.) и атмосферный воздух по градиенту давления поступает в легкие. Происходит вдох. При усиленном сокращении мышц вдоха грудная клетка еще более расширяется и объем легких возрастает. Глубина вдоха увеличивается. Это достигается благодаря сокращению вспомогательных инспираторных мышц, к которым относятся все мышцы, прикрепляющиеся к костям плечевого пояса, позвоночнику или черепу, способные при своем сокращении поднимать ребра, лопатку и фиксировать плечевой пояс с отведенными назад плечами. Важнейшими среди этих мышц являются: большие и малые грудные, лестничные, грудино-ключично-сосцевидные и передние зубчатые. Механизм выдоха отличается тем, что спокойный выдох происходит пассивно за счет сил, накопленных при вдохе. Для остановки вдоха и переключения вдоха на выдох необходимо прекращение посылки нервных импульсов из дыхательного центра к мотонейронам спинного мозга и мышцам вдоха. Это приводит к расслаблению мышц вдоха, в результате чего объем грудной клетки начинает уменьшаться под влиянием следующих факторов: эластической тяги легких (после глубокого вдоха и эластической тяги грудной клетки), силы тяжести грудной клетки, приподнятой и выведенной из устойчивого положения при вдохе, и давления органов брюшной полости на диафрагму. Для осуществления усиленного выдоха необходима посылка потока нервных импульсов из центра выдоха к мотонейронам спинного мозга, иннервирующим мышцы выдоха — внутренние межреберные и мышцы брюшного пресса. Их сокращение приводит к еще большему уменьшению объема грудной клетки и удалению большего объема воздуха из легких за счет подъема купола диафрагмы и опускания ребер. Дыхание новорожденного С момента рождения ребенка, еще до пережатия пуповины, начинается легочное дыхание. Легкие полностью расправляются после первых 2–3 дыхательных движений. Причиной первого вдоха является: 1) избыточное накопление СО2 и обеднение О2 крови после прекращения плацентарного кровообращения; 2) изменение условий существования, особенно мощным фактором является раздражение кожных рецепторов (механо- и термоцепторов); 3) разность давления в межплевральной щели и в дыхательных путях, которая при первом вдохе может достигнуть 70 мм водяного столбика (в 10–15 раз больше, чем при последующем спокойном дыхании). При осуществлении первого вдоха преодолевается значительная упругость легочной ткани, обусловленная силой поверхностного натяжения спавшихся альвеол. При первом вдохе энергии затрачивается в 10–15 раз больше, чем в последующие вдохи. Для растяжения легких еще не дышавших детей давление воздушного потока должно быть примерно в 3 раза больше, чем у детей, перешедших на спонтанное дыхание. Облегчает первый вдох поверхностно активное вещество – сурфактант, которое в виде тонкой пленки покрывает внутреннюю поверхность альвеол. Сурфактант уменьшает силы поверхностного натяжения и работу, необходимую для вентиляции легких, а также поддерживает в расправленном состоянии альвеолы, предохраняя их от слипания. Это вещество начинает синтезироваться на 6-м месяце внутриутробной жизни. При наполнении альвеол воздухом оно мономолекулярным слоем растекается по поверхности альвеол. У нежизнеспособных новорожденных, погибших от слипания альвеол, обнаружено отсутствие сурфактанта. Давление в межплевральной щели новорожденного во время выдоха равно атмосферному давлению, во время вдоха уменьшается и становится отрицательным (у взрослых оно отрицательно и во время вдоха, и во время выдоха). По обобщенным данным, у новорожденных число дыхательных движений в минуту 40–60, минутный объем дыхания – 600–700 мл, что составляет 170–280 мл/мин./кг. С началом легочного дыхания за счет ускорения кровотока и уменьшения сосудистого русла в системе легочного кровообращения изменяется кровообращение через малый круг. Открытый артериальный (боталлов) проток в первые дни, а иногда недели, может поддерживать гипоксию за счет направления части крови из легочной артерии в аорту, минуя малый круг. 42. Структуры, образующие бронхиальное дерево. В состав бронхиального дерева (arbor bronchialis) (рис. 2.2) входят главные бронхи, долевые бронхи, сегментарные бронхи, многочисленные ветвления сегментарных бронхов, дольковые бронхи и терминальные бронхиолы. Бронхиальное дерево, осуществляющее в основном функцию проводящих воздухоносных путей, в среднем насчитывает 16 дихотомических делений бронхов, основная часть которых приходится на ветвления сегментарных бронхов. Дольковые бронхи еще имеют хрящевой каркас, тогда как концевые (терминальные) бронхиолы в своих стенках хрящ не содержат. |