экзамен. Экзамен анат. 1. Характеристика поджелудочной железы. Какие гормоны вырабатывает железа,из физиологический эффект
 Скачать 1.55 Mb.
|
|
1.Характеристика поджелудочной железы.Какие гормоны вырабатывает железа,из физиологический эффект. Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы. Она выполняет внешнесекреторную (экзокринную) и внутрисекреторную (эндокринную) функции. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы реализуется выделением панкреатического сока, который содержит ферменты, участвующие в пищеварении. Внутрисекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке гормонов, участвующих в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена. Эндокринная часть поджелудочной железы представлена панкреатическими островками, или островками Лангерганса. Островки состоят из клеток, в которых синтезируются гормоны. b-клетки продуцируют инсулин a-клетки продуцируют глюкагон D-клетки продуцируют соматостатин и гастрин РР-клетки продуцируют панкреатический полипептид. Проинсулин - белок, который синтезируется в b-клетках островков поджелудочной железы. Он практически полностью превращается в инсулин после отщепления от него молекулы С-пептида. Небольшая его доля, которая не превратилась в инсулин, поступает в кровоток в неизмененном виде. Биологическая активность проинсулина гораздо ниже, чем инсулина. Чаще всего определение уровня проинсулина применяется в диагностике инсулино́м. Инсулино́ма – это опухоль b-клеток островков Лангерганса, бесконтрольно секретирующая инсулин. Инсулин необходим для транспорта глюкозы – основного источника энергии для клеток нашего организма, а также калия и аминокислот внутрь клеток. Сам инсулин проникать в клетки не может, поэтому свою функцию осуществляет посредством взаимодействия с рецепторами на поверхности клеток. Он также стимулирует гликолиз и синтез гликогена в печени и мышцах. Абсолютная недостаточность инсулина вследствие повреждения b-клеток - причина развития сахарного диабета 1 типа. Если нарушение возникает на этапе взаимодействия инсулина с клетками, развивается сахарный диабет 2 типа. При этом инсулина в крови достаточно, синтез его не нарушен, но клетки его «не чувствуют». В обоих случаях в крови повышается уровень глюкозы, так как её «некому» переправить в клетки. Это состояние называется гипергликемией. Бывает и обратная ситуация, когда инсулина в крови слишком много. Это ведет к снижению в крови уровня глюкозы – гипогликемии. Причиной избыточной секреции инсулина чаще всего становится инсулино́ма. С-пептид образуется из проинсулина. Он является показателем секреции инсулина. Период полувыведения С-пептида из кровотока 30-40 минут, что на порядок дольше, чем у инсулина, а его концентрация примерно в 5 раз больше концентрации инсулина. С-пептид полезно определять у пациентов, которые наблюдаются после удаления поджелудочной железы, для диагностики гипогликемических состояний, при подозрении на инсулино́му. Также С-пептид позволяет оценить уровень эндогенного инсулина, при приеме препаратов инсулина, или при наличии в крови антител к инсулину. Глюкагон синтезируется a-клетками поджелудочной железы и является антагонистом инсулина. Его повышение служит сигналом для организма о необходимости повысить в крови уровень глюкозы. Это достигается путем распада гликогена до молекул глюкозы, или образование глюкозы альтернативным путём (глюконеогенез). Гастрин стимулирует желудочную секрецию. Его концентрация изменяется в течение суток. После приема пищи концентрация гастрина увеличивается в 1,5-2 раза. Синтез гастрина стимулируется при снижении уровня соляной кислоты в желудке. Определение уровня гастрина применяется в диагностике и контроле лечения синдрома Золлингера-Эллисона, или гастриномы, при котором у 2/3 больных отмечается 10-кратное увеличение уровня гастрина в сыворотке натощак (>1000 пг/мл). Действие соматостатина в рамках пищеварительной системы заключается в подавлении секреции гастрина, инсулина, глюкагона, пищеварительных ферментов. Он также подавляет секреторную активность других органов желудочно-кишечного тракт  2.Половые железы,их гормоны,физиологический эффект. К половым железам относятся семенники у мужчин и яичники у женщин. Половые железы являются местом образования половых клеток — сперматозоидов и яйцеклеток и обладают внутрисекреторной функцией, выделяя в кровь половые гормоны. Последние разделяются на мужские половые гормоны — андрогены и женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон. И те, и другие образуются как в мужских, так и в женских половых железах, но в разных количествах. Физиологическая роль половых гормонов состоит в обеспечении способности выполнять половые функции. Эти гормоны необходимы для полового созревания, т.е. такого развития организма и его полового аппарата, при котором возможны половой акт и деторождение. Благодаря этим гормонам осуществляется развитие вторичных половых признаков, т.е. тех особенностей половозрелого организма, которые не связаны непосредственно с половой деятельностью, но являются характерными отличиями мужского и женского организмов. В женском организме половые гормоны играют большую роль в возникновении менструальных циклов, обеспечении нормального протекания беременности и в подготовке к кормлению новорожденного. Мужские половые гормоны. Андрогены вырабатываются не только в семенниках, но и в надпочечниках. К андрогенам относится несколько стероидных гормонов, наиболее важным из которых является тестостерон. Продукция этого гормона определяет развитие первичных и вторичных половых признаков (маскулинизирующий эффект). Под влиянием тестостерона в период полового созревания увеличиваются размеры полового члена и семенников, появляется мужской тип оволосения, меняется тональность голоса. Тестостерон усиливает синтез белка, что приводит к ускорению процессов роста, физического развития, увеличению мышечной массы. Андрогены влияют на кроветворение, увеличивая содержание в крови эритроцитов, гемоглобина и уменьшая число эозинофилов. Секреция тестостерона регулируется лютеинизирующим гормоном аденогипофиза, продукция которого возрастает в период полового созревания. При увеличении содержания в крови тестостерона по механизму отрицательной обратной связи тормозится выработка лютеинизирующего гормона. Уменьшение продукции обоих гонадотропных гормонов — фолликулостимулирующего и лютеинизирующего — происходит также при ускорении процессов сперматогенеза едостаточная секреция мужских половых гормонов приводит к развитию евнухоидизма, основными проявлениями которого являются задержка развития первичных и вторичных половых признаков, увеличение отложения жира на груди, в нижней части живота и на бедрах. Нередко отмечается увеличение молочных желез. Недостаток мужских половых гормонов приводит также к определенным нервно- психическим изменениям, в частности к отсутствию влечения к противоположному полу и утрате других типичных психофизиологических черт мужчин. Гормоны яичников. В яичниках происходит выработка эстрогенов и прогестерона. Секреция этих гормонов характеризуется определенной цикличностью, связанной с изменением продукции гипофизарных гонадотропных гормонов в течение менструального цикла. Эстрогены образуются не только в яичниках, но и в надпочечниках. Среди эстрогенов различают эстрадиол, эстрон и эстриол. Наиболее активный из них эстрадиол. Под влиянием эстрогенов ускоряется развитие первичных и вторичных женских половых признаков. В период полового созревания увеличиваются размеры яичников, матки, влагалища и наружных половых органов, ускоряется развитие молочных желез. Действие этих гормонов приводит к усилению образования жира, избыток которого откладывается в подкожной клетчатке и определяет внешние особенности женской фигуры. Под влиянием эстрогенов развивается оволосение по женскому типу, кожа становится более тонкой и гладкой. Прогестерон представляет собой гормон желтого тела, его продукция возрастает в конце менструального цикла. Основное назначение прогестерона — подготовка эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Он способствует сохранению и нормальному развитию беременности. Недостаточное количество прогестерона в крови во время беременности приводит к гибели плода в ранние сроки беременности и к выкидышу — в позднее время. Прогестерон влияет на молочные железы, стимулируя их развитие и тем самым подготавливая к лактации. Недостаточная секреция женских половых гормонов приводит к прекращению менструаций, атрофии молочных желез, матки и влагалища, отсутствию оволосения по женскому типу. Внешний вид приобретает мужские черты, тембр голоса становится низким. Выработка эстрогенов и прогестерона регулируется гипофизарными гонадотропными гормонами, продукция которых возрастает у девочек, начиная с возраста 9-10 лет. Секреция гонадотропных гормонов тормозится при высоком содержании в крови женских половых гормонов. 3.Кровь: состав и функции.Основные показатели.  Кровь человека составляет примерно 8% от массы тела. Кровь состоит из клеток, клеточных фрагментов и водного раствора, плазмы. Доля клеточных элементов в общем объеме называется гематокритом и составляет примерно 45%. А. Функции крови Кровь осуществляет в организме различные функции. Она является транспортным средством, поддерживает постоянство «внутренней среды» организма (гомеостаз) и играет главную роль в защите от чужеродных веществ. Транспорт. Кровь переносит газы — кислород и диоксид углерода, а также питательные вещества к печени и другим органам после всасывания в кишечнике. Такой транспорт обеспечивает снабжение органов и обмен веществ в тканях, а также последующий перенос конечных продуктов метаболизма для их выведения из организма легкими, печенью и почками. Кровь осуществляет также перенос гормонов в организме (см. рис. 359). Гомеостаз. Кровь поддерживает водный баланс между кровеносной системой, клетками (внутриклеточным пространством) и внеклеточной средой. Кислотно-основное равновесие в крови регулируется легкими, печенью и почками (см. рис. 281). Поддержание температуры тела также зависит от контролируемого кровью транспорта тепла. Защита. Против чужеродных молекул и клеток, проникающих в организм, кровь обладает неспецифическими и специфическими механизмами защиты. К специфической защитной системе относятся клетки иммунной системы и антитела (см. с. 286 и сл.). Гемостаз. Для предотвращения кровопотери при повреждении кровеносных сосудов в крови существует эффективная система коагуляции — физиологическое свертывание (гемостаз, см. рис. 283). Растворение кровяных сгустков (фибринолиз) также обеспечивается кровью (см. рис. 285). Б. Клетки крови Нерастворимыми элементами крови являются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Ввиду особой важности эритроцитов их биохимические характеристики рассмотрены более подробно на сс. 274-279. К лейкоцитам принадлежат различные формы гранулоцитов, моноцитов и лимфоцитов (см. рис. 287). Эти клетки различаются между собой размерами, функцией и местом образования. Тромбоциты являются клеточными фрагментами больших клеток-предшественников мегакариоцитов костного мозга. Главная функция тромбоцитов — участие в коагуляции крови. В. Состав плазмы крови Плазма крови является водным раствором электролитов, питательных веществ, метаболитов, белков, витаминов, следовых элементов и сигнальных веществ. Определение электролитного состава плазмы крови проводится в клинико-химических лабораториях. По сравнению с составом цитоплазмы в плазме крови обращают внимание относительно высокие концентрации ионов Na+, Са2+ и Cl-. Напротив, концентрации ионов К+, Mg2+ и фосфата ниже, чем в клетках. Концентрация белков также ниже, чем в клетках. Электролитный состав плазмы напоминает морскую воду, что указывает на эволюцию форм жизни из моря. Список наиболее важных метаболитов плазмы крови приведен на рисунке справа. Белки плазмы крови рассмотрены в следующем разделе. Жидкая фаза, остающаяся после свертывания крови, называется сывороткой. Она отличается от плазмы тем, что не содержит фибриногена и других белков, которые отделяются при коагуляции крови. Основные показатели, которые входят в таблицу результатов общего анализа крови: * количество лейкоцитов (white blood cells, WBC), * количество эритроцитов (red blood cells, RBC), * уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb), * гематокрит (hematocrit, Hct), * средний объем эритроцита (MCV), * среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), * средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), * тромбоциты (platelet count, PC). 4.Группа крови,резус фактор   5.Желудок его расположение его отделы.Строение стенки.Какие пищеварительные соки участвуют в обработки пиши в этом отделе. В желудке выделяют четыре части: Кардиальная часть желудка находится сверху и прилежит к отверстию из пищевода в желудок, которое называется "кардия" Дно или свод – часть желудка, которая находится вверху и образует своеобразный купол Тело желудка это основная средняя часть желудка   1. Протеазы (трипсин и химотрипсин) — расщепляют белки, содержащиеся в пище, до аминокислот. 2. Карбоксипептидаза и эластазы — расщепляют эластин. 3. Нуклеазы — расщепляют нуклеиновые кислоты ДНК. 4. Амилаза — воздействует на гликоген, крахмал и прочие углеводы, расщепляя их до ди- и моносахаридов. 5. Липаза — очень важный фермент, расщепляющий жиры до жирных кислот и моноглицеридов. 6.Характеристика ДПК расположение, отделы, строение стенки. Какие пищеварительные соки участвует в обработке пищи в этом отделе. Двенадцатиперстная кишка находится за привратниковой (пилорической) частью желудка и дугообразно охватывает головку поджелудочной железы. Ее длина составляет 25-27 см. Начинается она от привратника желудка на уровне тела XII грудного позвонка или I поясничного позвонка и заканчивается на уровне II-III поясничных позвонков. (это первоначальный отдел тонкой кишки, который расположен после желудка. По отношению к скелету человека кишка располагается на уровне 1,2,3 поясничного позвонков. Средняя длина кишки от 25 до 30 см, что соответствует 12-ти пальцам, сложенным поперечно — отсюда и специфичность названия. Тонкая кишка делится на три отдела: 1) duodenum, двенадцатиперстная кишка, — ближайший к желудку отдел длиной 25 — 30 см; 2) jejunum, тощая кишка, на которую приходится 2/5 части тонкой кишки за вычетом duodenum, и 3) ileum, подвздошная, — остальные 3/5 - принимается как условное разграничение тощей и подвздошной кишки, так как определенно выраженной анатомической границы между ними нет. Стенка двенадцатиперстной состоит из четырёх оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. Слизистая оболочка подразделяется на три слоя: эпителиальный, собственную пластинку и мышечную пластинку. Собственная пластинка имеет выросты — кишечные ворсинки и углубления — либеркюновы (дуоденальные) железы. Кишечные ворсинки покрыты однослойным эпителием, образующим единое целое с либеркюновыми железами. Их высота от 770 до 1500 мкм, ширина — от 110 до 330 мкм. На 1 мм2 приходится около 40 кишечных ворсинок. Высота кишечных ворсинок взрослого человека обычно больше глубины либеркюновых желёз в 2-3 раза. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и внешнего продольного слоёв гладких мышц. В стенке двенадцатиперстной кишки располагается несколько взаимосвязанных нервных сплетений, относящихся к энтеральной нервной системе: в подслизистой оболочке, со стороны мышечного слоя, находится мейсснерово нервное сплетение, между циркулярным и продольным слоями мышечной располагается нервное ауэрбахово сплетение, между мышечной и серозной оболочками — подсерозное сплетение. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке В двенадцатиперстной кишке продолжается процесс гидролиза пищевых веществ, начатый в желудке. Но его объем значительно возрастает, так как в полость кишки выделяются пищеварительные соки поджелудочной железы и кишечных желез, содержащие ферменты для гидролиза белков, жиров и углеводов. Эти ферменты наиболее активны в щелочной среде, которая создается пищеварительными соками поджелудочной железы, бруннеровых и либеркюнновых желез, а также желчью. 7.Строение лёгких. Границы лёгких. Легочный объем и легочная ёмкость Строение легких. Легкие - парные органы, расположенные в грудной полости. Состоят из долей: правое легкое содержит три доли, левое - две. Легочная ткань состоит из пузырьков - альвеол, в которых происходит жизненно важный процесс - газообмен между кровью и атмосферным воздухом. Легкое покрыто оболочкой - плеврой, которая переходит с поверхности легких на внутренние стенки грудной клетки. раницы легкого определяют методом перкуссии-выстукивания по определенным топографическим линиям: - по среднеключичной линии VI ребро; - передняя подмышечная линия VII ребро; - средняя подмышечная линия VIII ребро; - задняя подмышечная линия IX ребро; - лопаточная линия X ребро; - околопозвоночная линия XI ребро. Верхушка легкого на 2-3см выше ключицы. Объём лёгких, или лёгочная ёмкость — объём воздуха, проходящего через лёгкие при различных фазах дыхательного цикла. |