экзамен. Экзамен анат. 1. Характеристика поджелудочной железы. Какие гормоны вырабатывает железа,из физиологический эффект
 Скачать 1.55 Mb.
|
 Рис. 2.2. Строение бронхиального дерева Каждая концевая терминальная бронхиола (рис. 2.3) делится дихотомически на дыхательные (респираторные) бронхиолы (17-19-я генерации бронхов), которые на своих стенках содержат легочные альвеолы. От каждой респираторной бронхиолы отходят альвеолярные ходы (20-22-я генерации), заканчивающиеся альвеолярными мешочками (23-я генерация воздухоносных дыхательных путей). Стенки этих мешочков состоят из альвеол.  Рис. 2.3. Строение альвеолярного дерева Запомните!!! Дыхательные (респираторные) бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами образуют главную структурно-функциональную единицу легкого — ацинус, в котором происходит газообмен между воздухом и кровью. На рис. 2.4. схематически представлено строение стенок проводящих воздухоносных путей. Слизистая оболочка трахеи и бронхов состоит из покровного высокого призматического мерцательного эпителия, базальной мембраны и собственной пластинки, мышечного и подслизистого слоев. Эпителий представлен четырьмя видами клеток. Основную массу клеток составляют реснитчатые клетки (1). Они имеют неправильную призматическую форму. На свободной поверхности клетки, обращенной в просвет бронха, расположены короткие микроворсинки и большое количество ресничек (около 200). Реснички ритмично колеблются в направлении носоглотки, перемещая защитный слой слизи и тем самым способствуя «очищению» воздухоносных путей. 43. Органы средостения. Средостение - часть грудной полости, ограниченная с боков медиастинальной плеврой, спереди - грудиной и реберными хрящами, сзади - грудными позвонками, снизу - диафрагмой, сверху - апертурой грудной клетки. В практических целях средостение условно делят на верхнее, нижнее, переднее, среднее и заднее. В переднем средостении расположены сердце, восходящая часть аорты и ее дуга с ветвями, легочный ствол и его ветви, верхняя полая и плечеголовные вены, многочисленные преваскулярные лимфатические узлы (рис. 10.1), у детей - вилочковая железа. В среднем средостении находятся трахея и главные бронхи, дуга аорты, бронхиальные артерии и вены, легочные вены, лимфатические трахеобронхиальные и бифуркационные узлы, диафрагмальные нервы. В заднем средостении расположены пищевод, нисходящая часть аорты, нижняя полая вена, околопищеводные и межаортопищеводные лимфатические узлы, грудной лимфатический проток, блуждающие нервы.  Рис. 10.1. Схемы топографии внутригрудных лимфатических узлов: а - в прямой проекции; б - в боковой проекции: пристеночные лимфатические узлы: 1 - окологрудинные; 2 - околопозвоночные; 3 - междуреберные; внутренностные лимфатические узлы: переднее средостение: 4 - преваскулярные; 5 - преперикардиальные; 6 - лате-роперикардиальные; среднее средостение: 7 - паратрахеальные; 8 - трахеобронхиальные; 9 - бифуркационные; 10 - бронхолегочные; заднее средостение: 11 - околопищеводные и межаортопищеводные 44. Строение почки. Почки — парный орган (рис. 1). Они имеют бобовидную форму и расположены в забрюшинном пространстве на внутренней поверхности задней брюшной стенки по обе стороны от позвоночного столба. Масса каждой почки взрослого человека составляет около 150 г, а ее размер примерно соответствует сжатому кулаку. Снаружи почка покрыта плотной соединительнотканной капсулой, которая защищает нежные внутренние структуры органа. В ворота почки входит почечная артерия, из них выходят почечная вена, лимфатические сосуды и мочеточник, берущий начало от лоханки и выводящий из нее конечную мочу в мочевой пузырь. На продольном разрезе в ткани почки четко разграничиваются два слоя.  Рис. 1. Структура мочевыделительной системы: слова: почка и мочеточники (парные органы), мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (с указанием микроскопического строения их стенок; ГМК — гладкомышечные клетки). В составе правой почки показана почечная лоханка (1), мозговое вещество (2) с пирамидами, открывающимися в чашечки чашек лоханки; корковое вещество почек (3); справа: основные функциональные элементы нефрона; А — юкстамедуллярный нефрон; Б — кортикальный (интракортикальный) нефрон; 1 — почечное тельце; 2 — проксимальный извитой каналец; 3 — петля Генле (состоящая из трех отделов: тонкой нисходящей части; тонкой восходящей части; толстой восходящей части); 4 — плотное пятно дистального канальца; 5 — дистальный извитой каналец; 6 соединительный каналец; 7- собирательный проток мозгового вещества почки. Наружный слой, или корковое серо-красное вещество, почки имеет зернистый вид, так как оно образовано многочисленными микроскопическими структурами красного цвета — почечными тельцами. Внутренний слой, или мозговое вещество, почки состоит из 15-16 почечных пирамид, вершины которых (почечные сосочки) открываются в малые почечные чашечки (больших почечных чашек лоханки). В мозговом слое почки выделяют наружное и внутреннее мозговое вещество. Паренхиму почки составляют почечные канальцы, а строму — тонкие прослойки соединительной ткани, в которых проходят сосуды и нервы почек. Стенки чашечек, чашек, лоханок и мочеточников имеют сократительные элементы, способствующие продвижению мочи в мочевой пузырь, где она накапливается до момента его опорожнения. 45. Строение мочевыводящих путей. Мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал образуют мочевыводящие пути. За исключением определенной части мочеиспускательного канала, мочевыводящие пути выстланы переходным эпителием. Функции мочевой системы В почках происходит: очищение крови от азотистых и других продуктов метаболизма путем фильтрации крови и экскреции (выведения) водорастворимых продуктов метаболизма; реабсорбция питательных веществ (аминокислоты, глюкоза и пептиды), а также ионов (Na⁺, CL⁻, Ca²⁺, POᶾ¯) и воды для поддержания гомеостаза крови; поддержание кислотно-основного равновесия и водного баланса; регуляция артериального давления (АД) путем выработки ренина.; секреция эритропоэтина, гормона, который стимулирует образование эритроцитов в красном костном мозге; активация стероидного прогормона витамина Д3 в активную форму гормона (необходим для всасывания кальция в кишке). Результатом деятельности почек является образование мочи, с которой удаляются из организма токсичные продукты метаболизма. Начальным этапом образования мочи является фильтрация крови в почечном тельце – образуется первичная моча. Далее происходит реабсорбция (обратное всасывание) из первичной мочи ионов, мелких белковых молекул, питательных веществ и воды путем их возвращения в кровь из канальцев нефрона. Некоторые вещества попадают в мочу путем секреции из капилляров вторичной капиллярной сети в канальцы нефрона. В результате реабсорбции и секреции из первичной мочи образуется вторичная моча, которая выносится из почек по мочеточникам, собирается в мочевом пузыре, и далее по уретре выводится наружу. 46. Наружные мужские половые органы: строение, расположение, функции. Половой член (пенис, фаллос). (лат. Penis) Выполняет две функции - он служит для выведения мочи и совокупления (введения семени в женское влагалище). Строение. Задняя часть органа (его корень) прикреплена к лобковым костям и скрыта под кожей; подвижная часть - тело полового члена оканчивается утолщённой головкой; на вершине которой располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала. Кожа полового члена тонкая, нежная, подвижная, растяжимая, лежит на лишённой жировых клеток подкожной клетчатке. У основания головки кожа образует циркулярную свободную складку - крайнюю плоть, скрывающую головку. Уздечка, расположенная на нижней поверхности головки, соединяет крайнюю плоть с кожей головки. Крайняя полость образована двумя листками кожи, переходящими один в другой, - наружным и внутренним. Между внутренним листком крайней плоти и кожей головки имеется небольшое пространство, куда выделяется секрет многочисленных желёз крайней плоти (смегма). Это пространство открывается отверстием, через которое при отодвигании крайней плоти кзади обнажается головка полового члена. Половой член сформирован двумя пещеристыми и одним губчатым телами. Парное пещеристое тело полового члена цилиндрической формы с несколько заострённым передним концом, задний конец прикрепляется к нижней ветви лобковой кости. Оба тела сходятся под лобковым симфизом и далее срастаются, образуя желобок. К этому желобку прилежит губчатое тело полового члена, имеющее впереди головку, а сзади луковицу, находящуюся в толще мышц промежности. В губчатом теле проходит мочеиспускательный канал. Каждое пещеристое и губчатое тела покрыты плотной соединительнотканной белочной оболочкой. От внутренней поверхности оболочки пещеристых тел отходят соединительнотканные трабекулы, разветвляющиеся в ткани тела и переплетающиеся между собой. Между трабекулами образуется система тонкостенных ячеек (лакун, каверн), отделённых друг от друга трабекулами. Ячейки - это система сосудистых полостей, выстланных эндотелием. Эрекция возникает благодаря накоплению крови в ячейках. Этому способствует характер кровоснабжения полового члена. Кровь к пещеристым телам доставляет, в основном, глубокая артерия полового члена ( из внутренней половой артерии) , которая распадается на ветви, идущие по трабекулам. При спокойном состоянии полового члена артерии извитые. При половом возбуждении расслабляются гладкие мышцы трабекул и завитковых артерий и кровь устремляется в ячейки, которые расширяются. Кровь из каверн оттекает по небольшим тонкостенным сосудам, впадающим в глубокие вены полового члена. Во время эрекции, благодаря кровенаполнению пещер, стенки вен сдавлены, что препятствуют оттоку крови из сосудистых полостей. Быстрый рост мужского полового члена (как и других половых органов) происходит в период созревания. Мошонка (от лат. crotum) Строение. Мошонка - это отвисающий книзу небольших размеров кожно-фасциальный мешок, содержащий внутри яички и их придатки, и расположенный между корнем полового члена и промежностью. Кожа мошонки складчатая, тонкая, нежная, пигментированная, растяжимая, покрыта редкими волосами, снабжена потовыми и сальными железами. Шов, проходящий по её середине в сагиттальной плоскости, продолжается спереди на нижнюю поверхность полового члена, сзади доходит до заднего прохода. Функция. Мошонка представляет собой как бы “физиологический термостат”, поддерживающий температуру яичек на более низком уровне, чем температура тела. Это является необходимым условием нормального сперматогенеза. В составе стенок мошонки выделяют семь оболочек, которые являются производными соответствующих слоев передней брюшной стенки. Самая внутренняя из них - влагалищная оболочка яичка серозная, соответствует брюшине. Она состоит из 2-х пластинок - висцеральной и париетальной. Висцеральная срастается с белочной оболочкой яичка и покрывает его придаток. Париетальная пластинка выстилает мошонку изнутри. Между обеими пластинками - щелевидное пространство. Поперечнополосатая мышца, поднимающая яичко, её фасция, а также внутренняя и наружная семенные фасции являются продолжением поперечной и, частично, внутренней косой мышц живота и их фасций. Мясистая оболочка соответствует подкожной клетчатке и представляет собой плотную соединительнотканную пластинку, богатую миоцитами и эластическими волокнами и совершенно лишённую жировых клеток. Медиальные отделы мясистой оболочки обоих яичек сращены между собой и образуют перегородку мошонки. Кожа мошонки сращена с мясистой оболочкой, сокращение миоцитов последней и ведёт к образованию описанных выше складок. 47. Внутренние мужские половые органы: строение, расположение, функции. Яичко (от лат. Testis) Функция. Мужская половая железа (парная) - яичко (семенник) выполняет в организме две важнейшие функции: в ней образуются сперматозоиды (“внешняя секреция”) и половые гормоны (“внутренняя секреция”), влияющие на развитие первичных и вторичных половых признаков и на всю жизнедеятельность мужчины. Строение. Яичко человека яйцевидной формы, плотное, размерами около 3х4х2 см, лежит в мошонке. Яичко имеет два конца - верхний и нижний, медиальную и латеральную поверхности, передней и задний края. К заднему краю прилежит придаток яичка. Левое яичко обычное опущено несколько ниже правого. До периода полового созревания яичко и придатки развиваются медленно, затем рост их резко ускоряется. Яичко покрыто плотной соединительнотканной (белочной) оболочкой, от которой внутрь органа радиально отходят перегородки, переходящие своими противоположными краями в утолщение в области заднего края яичка - средостение яичка. Перегородки делят яичко на множество (100-300) долек, в каждой из которых располагается по 1-2 извитых семенных канальца. Длина каждого канальца 50-80 см. Общая длина всех канальцев одного яичка около 300-400 м. Вблизи средостения канальцы постепенно выпрямляются, переходят в прямые канальцы и впадают в сеть яичка, расположенную в средостении. Выносящие канальцы (15-20) прободают белочную оболочку и выходят из сети яичка в его придаток. Прямые семенные канальцы выстланы призматическим эпителием, канальцы сети - кубическим эпителием. Эпителий, выстилающий просвет выносящих канальцев, представлен группами высоких реснитчатых клеток и секреторными клетками. У новорождённого мальчика семенные канальцы не имеют просвета и представляют собой эпителиальные тяжи. На седьмом-восьмом году жизни в них появляются просветы, а среди составляющих их клеток выделяются гоноциты, которые размножаются и дифференцируются в сперматогонии. Выстилка извитых семенных канальцев образована сперматогенным эпителием, между клетками которого находятся поддерживающие клетки. Клетки сперматогенного эпителия лежат на базальной мембране. Они находятся на разных стадиях сперматогенеза, располагаются несколькими рядами. Поддерживающие клетки (сустентоциты, клетки Сертоли) выполняют трофическую функцию для сперматогенного эпителия, фагоцитируют и поглощают продукты распада сперматид. Сперматогонии и поддерживающие клетки лежат на базальной мембране, при этом клетки Сертоли более крупные, они выступают над сперматогониями и прикрывают их. Цитоплазматические мембраны поддерживающих клеток соединены между собой плотно, отграничивая тем самым слои сперматогоний от слоя делящихся клеток. Слои поддерживающих клеток, соединяющихся между собой, образует гематотестикулярный барьер. Кроме того, в яичке имеется ещё одна разновидность клеток - интерстициальные эндокриноциты яичка (клетки Лейдига), вырабатывающие мужской половой гормон. Они синтезируют тестостерон, который воздействует на последнюю стадию сперматогенеза. По мере старения мужчины сперматогенный эпителий атрофируется, в стенках извитых семенных канальцев преобладают поддерживающие клетки, разрастается соединительная ткань. Придаток яичка К заднему краю яичка плотно прилежит придаток, представляющий собой систему канальцев, заполненных созревшими сперматозоидами. В придатке различают головку, обращённую вверх, тело и хвост. Выносящие канальцы яичка, извиваясь, направляются из сети яичка к придатку, образуя головку. Каждый выносящий каналец формирует дольку придатка, дольки соединены между собой рыхлой соединительной тканью. Все выносящие канальцы впадают в единственный очень длинный штопорообразно закрученный проток придатка, который достигает 4-6 м в длину. Придаток является не только хранилищем сперматозоидов, здесь они становятся способными к оплодотворению. Проток опускается к хвосту придатка, где изгибается и переходит в семявыносящий проток, который входит в состав семенного канатика. Семявыносяий проток В составе семенного канатика проходит через паховый канал, а далее идёт по боковой стенке таза вниз и кзади, направляясь ко дну мочевого пузыря. Мышечная оболочка семявыносящего протока толстая, поэтому на ощупь он плотный. Просвет протока очень узкий, слизистая оболочка выстлана эпителием, в котором преобладают клетки, снабженные ресничками. Конечный отдел семявыносящего протока расширяется, образуя ампулу. В конечном отделе каждого семявыносящего протока образуется как бы боковой вырост его - Семенной пузырек размерами 5 х 2 х 1 см, представляющий собой сильно извитую трубочку. Складчатая слизистая оболочка пузырька выстлана однослойным призматическим эпителием, который выделяет густой желтоватый секрет. Секрет поступает в семявыносящий проток, смешивается по спермой и разжижает её, питает и активирует сперматозоиды. При слиянии выделительного протока семенного пузырька с конечным отделом семявыносящего протока образуется семявыбрасывающий проток длиной около 2 см, который проходит через простату и открывается в мужскую уретру. Предстательная железа (простата) По форме напоминает каштан, основанием она прилежит к мочевому пузырю, верхушка обращена вниз к мочеполовой диафрагме. По бокам простата соседствует с венозным сплетением, передняя поверхность отделена от симфиза рыхлой соединительной тканью, задняя примыкает к прямой кишке. Средние размеры простаты у взрослого мужчины: длина около 3 см, толщина около 2 см, поперечник около 4 см, масса 18-22 г. Простата окружает начальную (предстательную) часть мочеиспускательного канала. Простата - это железисто-мышечный орган, железистое вещество которого состоит из 30-60 альвеолярно-трубчатых простатических железок. Строма составляет около половины всей массы простаты. Пучки миоцитов образуют вместе с прослойками соединительной ткани толстые широкие перегородки, отделяющие друг от друга простатические железки. Среди них различают слизистые, подслизистые (они располагаются в непосредственной близости от мочеиспускательного канала) и главные (располагаются по периферии железы). Устья многочисленных простатических проточков открываются в мочеиспускательный канал. Цилиндрический эпителий желёз и проточков выделяет беловатый жидкий секрет. Сокращение мышечного аппарата в момент эякуляции способствует выбрасыванию секрета из простатических железок. Простата обладает и эндокринной функцией. Считают, что она секретирует простагландины и множество других биологически активных веществ. |