ИНФ. #1! Инфекциялы процессті анытамасы
 Скачать 208.43 Kb.
|
|
#41*! 30 жастағы ер адам, жедел ауырып бастаған: маңдай және ретроорбитальді аймақтардағы ауыру сезімі, қалтырау, сүйектері мен буындарының сынып ауыруы, төс артынлағы тырнау және қышу сезімі, мұрынның бітелуі, дене қызуының 390С-қа дейін жоғарылауы, жөтел мазалаған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Беті қызарған және ісінген, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған. Мұрыннан тыныс алуы қиындаған. Өкпедегі тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Пульсі – 96 рет/мин. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз. ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз? #42*! 15 жастағы ер жігіт ауруханаға келген: 3 күн бойы қалтырау, бас ауыруы, денесінің сынып ауыруы, субфебрильді дене қызуы, тамағындағы және трахея бойындағы ауыру сезімі, дөрекі «ит үрген» сияқты жөтел мазалаған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында: шырышты қабаттың орташа деңгейдегі гиперемиясы, бадамша бездері үлкеймеген, жабындылары жоқ. Мұрыннан көптеген серозды сұйықтық бөлінеді. Дауысы сырылдаған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, пульсі – 82 рет/мин., ҚҚ - 100/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз. ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз? * Грипп *+ Парагрипп * Риновирусты инфекция * Аденовирусты инфекция * Респираторлы-синцитиальді инфекция #43*! 16 жастағы ер жігіттің оқу орнында жедел респираторлы аурумен бірнеше оқушы ауырған. Ауруханаға ауруының 6-шы күні түскен. Ауру бірте-бірте дамыған: тұмау мен жөтел, аздаған тамағының ауыруы пайда болған. Барлық күндері субфебрильді дене қызуы сақталған. Эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, 1-2 рет іштің өтуі болған. Қарап тексергенде: конъюнктивит, беті қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарып түйіршіктенген. Мойын, жақ астындағы лимфа түйіндері үлкейген. Бір жақтық конъюнктивит. ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз? *Грипп *Парагрипп *Риновирусная инфекция *+Аденовирусная инфекция *Респираторно-синцитиальная инфекция #44*! 28 жастағы ер адам ауруханаға келген. Шағымдары: орташа деңгейдегі бас ауыруы, мұрынның бітелуі, құрғақ жөтел, тамағының аздап ауыруы. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 370С, склералары қан тамырлары инъекцияланған, аңқадағы шырышты қабаты орташа қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасындағы фолликулдер гипертрофияланған. Мойын, жақ астындағы лимфа түйіндері үлкейген. Ішкі мүшелерінің патологиясы жоқ. Сипатталған ауруға тән синдром болып табылады? *Грипп *Риновирусная инфекция *Парагрипп *Энтеровирусная инфекция *+Аденовирусная инфекция #45*!18 жастағы бойжеткен жедел ауырып бастаған: әлсіздік, бас ауыруы, мұрынның бітелуі, мұрын-жұтқыншақтағы құрғақтық және тырнау сезімі пайда болған. Кейіннен мұрыннан серозды, содан соң шырышты сұйықтық бөлінген, түшкіру пайда болған. Объективті: Дене қызуы– 37,4С. Риноскопия: мұрынның шырышты қабаты қызарған және ісінген, айқын ринорея. Мұрын қуысының кіре-берісі мацерацияланған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Пульсі – 80 рет/мин., ҚҚ - 110/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз. Зәр шығаруы қалыпты. ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз? *Дифтерия зева *Острый гайморит *+Риновирусная инфекция *Герпетическая инфекция *Респираторно-синцитиальная инфекция #46*!20 жастағы әйел адам, біртіндеп ауырып бастаған: әлсіздік, бас ауыруы, мұрынның бітелуі және мұрын-жұтқыншақтың қышуы пайда болған. 2-ші күні жағдайы нашарлаған, дене қызуы 38,5С-қа дейін жоғарылаған, жөтел күшейіп, ұстама тәрізді сипатқа ие болған және қақырық қосылған. Объективті: жағдайы ауыр. Акроцианоз. Аңқада: шырышты қабаты қызарған, түйіршіктенген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. ТАЖ – 20 рет/мин. Аускультацияда тыныстың қатаюы, құрғақ және ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз? *Грипп *Парагрипп *Риновирусная инфекция *Аденовирусная инфекция *+Респираторно-синцитиальная инфекция #47 *! 16 жастағы бойжеткен, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,60С-қа дейін жоғарылаған, тұмау пайда болған. Қарап тексергенде: Дене қызуы 38,50С көтерілген, әлсіз, Тері жабындылары бозғылт. Беті ісінген. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісінген, түйіршіктенген. Конъюнктивит. Полилимфаденопатия. Өкпедегі тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған. Жалпы қан анализінде: НВ - 120 г/л, Эр. - 3,5х1012/л., лейк. - 4,0 x 109/л., эоз. - 2%, т/я - 5%, с/я - 5%, лимф. - 42%, мон. - 6%, ЭТЖ - 6 мм/сағ. ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз? +аденовирус #48 *! 25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. 3 күн бұрын жедел ауырған: дене қызуы 390C-қа дейін жоғарылаған, мұрынның бітелуі, жөтел, маңдай аймағында және көз алмаларында ауыру сезімі, сүйектер мен буындарының ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде: Беті қызарған және ісінген, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған. Өкпелерінің төменгі аймақтарындағы тынысы әлсіреген, ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ - 24 рет/мин. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі - 92 рет/мин.ҚҚ - 100/60 мм с.б. Жалпы қан анализінде: лейк.- 10,5х 109, эритр. – 3,38х1012, т/я – 6%, с/я – 76%, мон. – 8 %, лимф. – 10%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Сипатталған клиникалық жағдайда қандай асқыну дамыған? +. Өкпелерінің төменгі аймақтарындағы тынысы әлсіреген, ылғалды сырылдар естіледі(пневмония). #49*! 29 жастағы балалар бақшасындағы тәрбиеші жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарлаған, бас ауыруы, көп рет құсу, әлсіздік мазалаған. Тері жабындылары таза, бөртпе жоқ. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы - «оң». ҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 рет/мин. Ауруының 2-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасына жолданған. Ол жерде жалпы қан анализі жасалынған. Сипатталған ауруға АСА тән жалпы қан анализіндегі өзгерістер қандай? *Анемия *Лейкопения *Анэозинофилия *Лимфомоноцитоз *+Выраженный гиперлейкоцитоз #50*! 20 жастағы ер адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, құсу, әлсіздік, денесінің сынып ауыруы мазалаған. Сол күні аяқтарында геморрагиялық бөртпе пайда болған. Қарап тексергенде: Тері жабындылары бозғылт. Аяқтарында некрозы бар «жұлдызша» тәрізді геморрагиялық бөртпе байқалады. ҚҚ - 90/60 мм с.б., пульс - 100 рет/мин. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 20х109/л., лейкоформула: миелоциттер – 2%, т/я – 14%, с/я – 78%, моноциттер – 2%, лимфоциттер – 4%, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Сипатталған клиникалық жағдайда менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған? *Пневмония *Менингококковый менингит *Менингококковый назофарингит *Менингококковый менингоэнцефалит *+Менингококковая менингококкцемия #51*! 16 жастағы бойжеткен, ауруханаға ауруының 1-ші күні түсті. Ауру жедел басталған: дене қызуы кенеттен 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының қатты ауыруы, жеңілдік әкелмейті құсу пайда болған. Жағдайы ауыр, жалпы гиперестезия. Көз қарашықтары кеңейген, фотореакция сақталған. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы «оң». Жүрек тондары бәсең, пульс - 130 рет/мин., ҚҚ – 100/50 мм с.б. Жалпы қан анализінде: лейк. – 18х109/л, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Ликвор: лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз 900 жасуша 1 мкл-де, нейтр.- 83%. Менингококкты инфекцияның қай түрі? *Пневмония *+Менингококковый менингит *Менингококковый назофарингит *Менингококковый менингоэнцефалит *Менингококковая менингококкцемия #52*! 16 жастағы бойжеткен, лицей оқушысы, ауруханаға ауруының 1-ші күні түсті. Ауруы жедел басталған: дене қызуы кенеттен 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының қатты ауруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор. Көз қарашықтары кеңейген. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы «оң». Жалпы гиперестезия байқалады. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Жүрек тондары бәсең, пульс - 130 рет/мин., ҚҚ – 100/50 мм с.б. Ауруға қандай синдром тән? *+менингиальный синдром #53*! 16 жастағы бойжеткен, лицей оқушысы, ауруханаға ауруының 1-ші күні түсті. Ауруы жедел басталған: дене қызуы кенеттен 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының қатты ауыруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор. Көз қарашықтары кеңейген. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы «оң». Жалпы гиперестезия байқалады. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Жүрек тондары бәсең, пульс - 130 рет/мин., ҚҚ – 100/50 мм с.б. Менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған? *Менингококкцемия менингоэнцефалит *Менингококкцемия *Менингококкцемия менингит *+Менингококковый менингоэнцефалит #54*! 20 жастағы ер адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының ауруы, құсу, әлсіздік, денесінің сынып ауыруы мазалаған. Келесі күні аяқтарында геморрагиялық бөртпе пайда болған. Қарап тексергенде: Тері жабындылары бозғылт. Аяқтарында - геморрагиялық бөртпе. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі «оң». ҚҚ - 90/60 мм с.б., пульс - 100 рет/мин. Жалпы қан анализінде: лейк. – 20х109/л, миелоциттер – 2%, т/я – 14%, с/я – 78%, моноциттер – 2%, лимфоциттер – 4%, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Ликвор: лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), нейтрофильді цитоз. Менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған? *Менингококковый менингит *Менингококковый менингоэнцефалит *+Менингококкцемия+ Менингококковый менингит *Менингококкцемия+ безменингита *Менингококкцемия менингоэнцефалит #55*! 29 жастағы балалар бақшасының тәрбиешісі жедел ауырған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарлаған, бас ауыруы, көп рет құсу, әлсіздік мазалаған. Тері жабындылары бозғылт. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы - «оң». ҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 рет/мин. Ауруының 2-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасына жолданған. Ол жерде жұлын сұйықтығы зерттеуге алынған: ликвор лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз 1200 жасуша/мкл (нейтрофилдер - 98%, лимфоциттер-2%. Шұғыл хабарлама жіберілген. Балалар бақшасында салынатын карантин мерзімі қандай? На сколько дней накладывают карантин на детсад при Менингококковой инфекции? * 3 күн * 5 күн * 7 күн * +10 күн * 15 күн #56*! 20 жастағы ер жігіт, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Ауру жедел басының ауыруы, қалтырау, дене қызуының 39ºС жоғарлауымен басталған. Келесі күні аяқтарында, көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,0ºС. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, фолликулдары гипертрофияланған. Тері жамылғасы бозғылт. Балтыры, табанында жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелер шыққан. Жүрек тондары бәсеңдеу, ритмді. ҚҚ – 100/60 мм сын.бағ. Жалпы қан анализінде лейкоциттер саны – 21,5х109/л. Көрсетілген клиникалық жағдайда Ең ықтимал диагноз? +менингогокты менингококцемия #57*! 48 жастағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. ҚЖА: лейк.-4,8109/л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. ЕҢ ықтимал диагноз: + «Бруцеллез». #58*! 30 жастағы әйел адам, үйде отырады, Қырғызстаннан келгеннен кейін 7 күннен соң ауырған, ол жақта шикі ешкі сүтін ішкен. Бұлшық еттеріндегі, тізе және иық буындарындағы ауру сезіміне, жиі қалтырап, тершеңдікке шағымданады. Температурасы 39,2С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі ылғалды. Полилимфоаденопатия. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал: *+ бруцеллез #59*!48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан вruссеlla melitensis анықталды. ЕҢ ықтимал инфекция көзі: *свиньи *собаки *грызуны *+мелкий рогатый скот *крупный рогатый #60*! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. ЕҢ дұрыс диагноз: *+Острый бруцеллез, средней степени тяжести *Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация *Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация *Острый бруцеллез тяжелой степени тяжести *Острый бруцеллез тяжелой степени тяжести #61*! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген болжам диагнозы қойылған. Қандай асқыну дамуы мүмкін? ++Орхит *Холецистит *Панкреатит *Крупозная пневмония *Парез мимической мускулатуры #62*! 37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген болжама диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.-4,3×109/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «+». ЕҢ ықтимал эпидемиологиялық анамнез: *работа в офисе *работа на рынке *работа в больнице *+работа на мясокомбинате *работа на неотапливаемом складе #63*! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, жедел ауырған. Дене қызуы көтеріліп, қалтыраған, тершеңдік мазалап, басы ауырған. Ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық бұлшық еттері үлкейген. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. «Жедел бруцеллез» деген диагноз қойылған. ЕҢ жиі кездесетін қызбалық қисық түрі? +волнообразный. Не редко не правильного типа с большими суточными размахами #64*! 40 жастағы ер адам, геолог. Жедел ауырған: дене қызуы 39,5С-қа жоғарылап, басының ауруы мазалаған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Шап аймағында қатты ауыру сезіміне байланысты төсекте амалсыз қалыпта жатыр. Қарап тексергенде сол жақ шап аймағында қатты ауыру сезімі бар, шекарасы анық емес, теріге жабысқан бубон анықталады анықталады. Балтырымен табанында бүрге шаққан және оны қасыған іздер бар. Қай диагноз Ең ықтимал болып табылады? *+Оба #65*! Науқас жедел ауырған: дене қызуы көтеріліп, басының ауыруы, әлсіздік мазалаған. Екі күн бұрын Оңтүстік Балхаш аймағына аң аулауға барған, сонда қоянды атып, терісін өңдеген. Қарап тексергенде жағдай ауыр, сол жақ қолтық астында қатты ауыру сезімі бар тығыз, қозғалмайтын конгломерант шыққан. Бубон үстіндегі терісі қызарған. Сол жақ саусақтарында жарақаттар байқалады. Сіздің болжама диагнозыңыз? *+Туляремия #66*! 52 жастағы аңшы, ауырғанына үш күн болғанда ауруханаға келіп түскен. Дене қызуы 390С, басының ауыруы, әлсіздік мазалаған. Науқас солғын, есі анық емес. Шап аймағында қатты ауыратын, тығыз, бір – біріне жабысқан лимфа түйіндерінің конгломераты анықталады, ол жергілікті тіндермен жабысып ісінген, үстіндегі терісі қызарған. Сіздің болжама диагнозыңыз? *+Оба #67*! 62 жастағы ер адам, шопан. Ауруының 3 ші күні клиникаға түскен. Дене қызуы 390С , басының ауыруына, әлсіздікке шағымданады. Науқас енжар, есі тежелген. Оң жақ шап аймағында лимфа түйіндерінің тығыз конгломераты ісінген, қатты ауыру сезімі бар, жанындағы тіңдермен жабысқан, бубон үсті гиперемияланған. Сіздің ЫҚТИМАЛ диганозыңыз? *+Оба #68*! Науқас қазан айында жедел ауырған: дене қызуы көтеріліп, басының ауруы, әлсіздік пайда болған. Екі күн бұрын Балхаш жағалауыныңоңтүстік жағында аңға шығып қоянды үстап оны сойған. Қарап тексергенде:жағадый ауыр, сол жақ қолтық астында лимфатүйіні ұлғайған, қатты ауыру сезімді, қозғалмайтын, тығыз, үлкен конгломерант пайда болған. Бубон үстіндегі тері қабаты ыстық, қызарған. Сол қолының саусағында жарақат іздері бар. |