ИНФ. #1! Инфекциялы процессті анытамасы

• Название: #1! Инфекциялы процессті анытамасы
• Дата: 17.07.2021
• Размер: 208.43 Kb.
• Имя файла: ИНФ.docx
• Тип: Документы; #224617
• страница: 3 из 20

ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсетіңіз?

*+Туляремия
#69*! 46 жастағы ер адам, аңшы, Алаколь ауданынан аң аулуап келгеннен соң дене температурасы көтеріліп, тамағы ауырған, жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, аңқасында айқын бір жақтық некротикалық баспа белгілері, сол жағындағы жақ асты және мойынның арты лимфа түйіндері үлкейген.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+Туляремия
#70*! 37 жастағы ер адам, жедел ауырған. Денеқызуы көтеріліп, басының ауыруы, жалпы әлсіздік мазалаған.Қарап тексергенде: беті қызарған, сол жақ қолтық асты лимфа түйіні үлкейген,ауыру сезімі жоқ жұмсақ, қозғалмалы бубон анықталады. Эпид. анамнезі: шопан, жайлаудажүріп қоян ұстап етін жеген.

ЕҢ ықтимал диагнозды атаныз?

*+Туляремия
#71*! 42 жастағы ер адам, жедел ауырған, 4 күн бұрын денесі қалтырап, дене қызуы 38°Сқа дейін көтерілген, басының ауыруы, бұлшық еттері ауыру сезімі, жалпы әлсіздік мазалап, тамағы ауырған. Эпид.анамнезінде: ауырмастан бір апта бұрын қояндардың терісін сылып алған. Объективті қарағанда: мойын лимфа түйіндері ұлғайып, аздап ауыру сезімі бар, айналасындағы тіндермен жабыспаған, шекаралары анық. Аңқасында іріңді-некротикалық баспа анықталады.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+Туляремия
#72 *! 33 жастағы еркек, 15 шілде айында ауырған, ауру жедел басталып, дене қызуы 39-40⁰ С дейін көтерілген, басының ауыруы, миялгиялар мазалаған. Қарап тексергенде терісінде көп мөлшерде петехиалды бөртпелер шығып, бауыры ұлғайған. Мұрнынан көп қан ағып,нәжісі қара түске боялып, кофе тәрізді құсық құсқан. Болжама диагнозды атаңыз?

1. 
   *Иерсиниоз
   
2. 
   *Лептоспироз
   
3. 
   *Лихорадка Ку
   
4. 
   *Менингококцемия
   
5. 
   *+Конго-Крымская геморрагическая лихорадка
   
6. 
   
   
7. 
   
   
8. 
   #73*! Әйел 45 жаста, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, терапевтке ауруының төртінші күні қаралған. Бас ауруына, қалтырауға, дененің сынғыштығына, құсуға, тәбетінің жоғалуына, мұрыннан қан кетуіне шағымданып келген. Қарап тексергенде: дене температурасы 39,9°С, енжар, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көз склерасы инькецияланған. Кеудеде, мықынның артқы бөлігінде петехиалды бөртпе. Жгут және шымшу симптомы оң. Жүрек тондары бәсеңдеген, Ps -50 уд. А/Қ – 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс, іші жұмсақ ауыру сезімісіз. Бауыры 1,5 см ұлғайған. Нәжісі екі күн болмады. Осы жағдайға қан анализінде қандай өзгерістер тән?
   
9. 
   *Лейкоцитоз
   
10. 
    *Нейтрофилез
    
11. 
    *Эозинофилия
    
12. 
    *+Тромбоцитопения
    
13. 
    *Замедленная СОЭ
    
14. 
    
    
15. 
    #74 *! Ер адам 33 жаста, 15 шілде күні жедел ауырған.Дене қызуы 39-40⁰ С дейін көтеріліп, басының ауыруы, миалгиялар байқалған. Қарап тексергенде кезінде тері қабатында петехиалды бөртпелер шығып, бауыры ұлғайған. Мұрыннан көп қан кетіп, қою кофе тәрізді құсық тастап, нәжісі қара түске боялған.
    
16. 
    Ең сәйкес келетін диагноз?
    
17. 
    *Иерсиниоз
    
18. 
    *Лептоспироз
    
19. 
    *Лихорадка Ку
    
20. 
    *Менингококцемия
    
21. 
    *+Конго-Крымская геморрагическая лихорадка
    

#75 *! 38-жасар әйел, Оңтүстік Қазақстан облысы,Созақ ауылының тұрғыны. Жедел ауырған: 4 күн бойы дене қызуы көтеріліп, әлсіздіздік, басының ауыру, дене бұлшықеттерінің ауыру сезімі мазалаған. Бүгін мұрыннан көп қан кеткен.Дене қызуы 39,0⁰С. Беті, мойын терісі қызарған, көзінде конъюктивит, бадамша бездері қызарған. Оң жақ қолтық астында бірен саран геморрагиялық бөртпелер шыққан. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз, бауыры +1,0 см ұлғайған.

22. 
    Төмендегі диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?
    
23. 
    *Иерсиниоз
    
24. 
    *Сыпной тиф
    
25. 
    *Брюшной тиф
    
26. 
    *Менингококкцемия
    
27. 
    *+Конго-Крымская геморрагическая лихорадка
    
28. 
    #76*! Ер адам 30 жаста, ауруының 2 ші күні терапевтте қаралған. Шағымы: іштегі толғақ тәрізді ауыру сезімінің пайда болуы, жүрек айну, бас ауыру, тәулігіне 10 рет суйык нәжістің мазалауы, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарау кезінде: температура – 39,0°С, АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. Іштің пальпациасы кезінде: іштің сол жақ бөлігінде ауырсыну, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырышпен қан аралас. Жалпы қан анализінде: эр.-4,0 х10¹² /л, Гем -145 г/л, лейк.-11,4 x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/с.
    
29. 
    Көрсетілген аурудың клиникасында нәжісті бактериологиялық зерттеу кезінде қай қоздырғыштың өсіп шығуы ықтимал?
    
30. 
    *Balantidium coli
    
31. 
    *Salmonella typhi
    
32. 
    *+Shigella flexneri
    
33. 
    *Salmonella enteritidis
    
34. 
    *Entamaeba hystolitica
    
35. 
    
    
36. 
    #77*! 56 жастағы әйел адам, ауруының 2-ші күні дәрігерге келген. Шағымдары: жүрек айнуы, бас ауыруы, ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, 10 ретке дейін іштің өтуі, тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 37,5°С, ҚҚ - 100/60 мм с.б. Іш пальпациясында сол мықын аймағындағы ауыруы сезімі анықталады. Сигма тәрізді ішек жиырылған. Үлкен дәреті нәжіссіз, қан мен шырыш қосылған.
    
37. 
    Сипатталған клиникалық жағдайда қай дәрі ең тиімді болып табылады?
    
38. 
    +эрсефурил (фуразолидон)
    
39. 
    
    
40. 
    
    
41. 
    #78*!Ер адам 37 жаста, ауруының 2ші күні терапевтте қаралған. Шағымы: іштегі толғақ тәрізді ауыру сезімінің пайда болуы, жүрек айну, бас ауыру, тәулігіне 10 рет суйык нәжістің мазалауы, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарау кезінде: температура – 39,0°С, АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. Іштің пальпациасы кезінде: іштің сол жақ бөлігінде ауырсыну, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырышпен қан аралас. Жалпы қан анализінде: эр.-4,0 х10¹² /л, Гем -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/с.
    
42. 
    Диагнозді нақтылау ұшын қандай лабораториялық зерттеулер тағайындау керек?
    
43. 
    +бактериологиялык
    

#79*! 30 жастағы ер адам емханаға ауруының 2-ші күні келген. Ауру нашар қуырылған жұмыртқа жеген соң 8 сағаттан кейін жедел басталған. Эпигастрий және кіндік маңындағы аймақтарда толғақ тәрізді ауыру сезімі, жүрек айнуы, 3-4 рет құсу, 5-7 ретке дейін іштің өтуі пайда болған. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 38ºС. Іші эпигастрий және кіндік маңындағы аймақтарда ауыру сезімді. ҚҚ - 100/70 мм с.б. Нәжісі көп мөлшерлі, нашар иісті, жасыл түсті шырыш қосылған.

Этиотропты ем ретінде қай дәрі Ең тиімді болып табылады?

44. 
    *Циклоферон
    
45. 
    *Азитромицин
    
46. 
    *Ремантадин
    
47. 
    *+Ципрофлоксацин+
    

*Рибавирин
#80*! 30 жастағы ер адам емханаға ауруының 2-ші күні келген. Ауру нашар қуырылған жұмыртқа жеген соң 8 сағаттан кейін жедел басталған. Эпигастрий және кіндік маңындағы аймақтарда толғақ тәрізді ауыру сезімі, жүрек айнуы, 3-4 рет құсу, 5-7 ретке дейін іштің өтуі пайда болған. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 38ºС. Іші эпигастрий және кіндік маңындағы аймақтарда ауыру сезімді. ҚҚ - 100/70 мм с.б. Нәжісі көп мөлшерлі, нашар иісті, жасыл түсті шырыш қосылған.

Қай зерттеу әдісі диагноз дәлелдеу үшін Ең ақпаратты болып табылады?

*копрограмма

* общий анализ мочи

*общий анализ крови

* пассивный тест на гемагглютинацию в парных сыворотках

* бактериологический анализ кала

48. 
    
    
49. 
    #81*! 26 жастағы ер адам емханаға ауруының 2-ші күні түскен. Ауру нашар қуырылған жұмыртқа жеген соң 8 сағаттан кейін жедел басталған. Эпигастрий және кіндік маңындағы аймақтарда толғақ тәрізді ауыру сезімі, жүрек айнуы, 3-4 рет құсу, 5-7 ретке дейін іштің өтуі пайда болған. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 38ºС. Іші эпигастрий және оң жақ мықын аймағында ауыру сезімді. ҚҚ - 100/70 мм с.б., пульс 92 рет/мин. Нәжісі көп мөлшерлі, жасыл түсті, нашар иісті, шырыш қосылған.
    
50. 
    Қай топтың дәрілері Ең тиімді болып табылады?
    
51. 
    *+Антибиотики
    
52. 
    *Противовирусные
    
53. 
    *Симптоматические
    
54. 
    *Иммуномодуляторы
    
55. 
    *Десенсибилизирующие
    
56. 
    
    
57. 
    #82*! 30 жастағы ер адам ауруханаға ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 38⁰С дейін көтерілген, ауруының 6-ші күні зәрі қоңырланған, ауруының 8ші күні нәжісі түссізденген,кеше көзінің сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жағдай жақсарып жүрегі айнуы басылған, сарғаюы үдей түсіп терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Вирусты гепатит А деген диагноз қойылды.
    
58. 
    «А» вирусты гепатитінің өршу кезеңінде қандай маркер анықталады?
    
59. 
    *+анти HAV-IgM
    

#83*! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырлап, 6ші күні нәжісі ағарған, ал кеше көз склерасының сарғайғанын байқаған,жағдайы нашарлап түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған.

Қандай симптомдар аурудың ауырлығын көрсетеді?
#84*! Ауруханаға 35 жастағы адам, ауруының 8 ші күні айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сонан соң сарғаюға, терісінің қышуына, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5-ші күні зәрі қоңырланған, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Канның биохимиялық анализінде: АЛТ-1050 Бір., АСТ-650 Бір, жалпы.билирубин-265 ммоль/л, тура - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg «+», HbеAg «+», anti-HBeIgM-«+», antiHВc total «+».

Қай маркер В вирусты гепатиттің репликациясын көрсетеді?

60. 
    *HВsAg
    
61. 
    *+HbеAg
    
62. 
    *anti HВе IgM
    
63. 
    *anti HBe IgG
    
64. 
    *anti HCV total
    

#85*! Ауруханаға 35 жастағы әйелауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5-ші күні зәрі қоңырлап, 6 күні нәжісі ағарған, кеше көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді ауруханаға жатқызды.

Гепатитті дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

+каннын биохимиялык анализы

#86*! Ауруханаға 45 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырып әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жалпы бауырлық улану белгілері күшейген, 7 күні көз склерасының сарғайғанын байқаған. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған.

Медицина қызметкерлері және науқастың туыстарын ауруды жұтырып алмау үшін қандай арнайы шаралар қолданылады?
#87*! 35 жастағы ер адам, ауруханаға Вирусты гепатит «В+Д» диагнозымен ауыр жағдайда түскен. Қарап тексергенде:дене қызуы субфебрильді көтерілген, есі анық емес, тежелген сұрақтарға жауап бермейді, аузынан «бауырлық» иіс сезіледі. Сарғаюы күшейіп бауыр көлемі кішірейген. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, жүрек соғысы минутына 94 рет, АҚҚ 130/80 мм. с. б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. ИФА˗да HBsAg+, anti HDV+,anti HB corе total+

Науқаста қандай асқыну дамыған?

+бауырлык энцефалопатия
#88*!28 жастағы әйел, жүктілігінің 8-9 аптасы. Жедел 2-ші қаңтар күні ауырған: дене қызуы 39,0°С-қа дейін жоғарылаған, денесі қалтырап, басының маңдай аймағының қатты ауыруы, тамағының жыбырлауы, мұрынның бітелуі және құрғақ жөтелмен басталған. 31 желтоқсан күні қонақта болып, мұрыны бітіп отырған нуқаспен қатынаста болған. Ауыруының 2-ші күнінде жедел жәрдем бригадасын шақыртып аурухана жеткізілген. Объективті: жағдайы ауыр, көз тамырлары қызарған, акроцианоз. тесы айқын гиперемияланған. Мұрыны бітелген. Тынысы везикулярлы, өкпенің төменгі бөлігінде тынысы әлсіреген, сырылдар есітілмейді. ТАЖ. – 26 рет/ мин. Жүрек тоны бәсеңдеген, пульс-108 рет/ мин. ҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Лейк. – 3,2х10⁹/л.

Қандай вирусқа қарсы препарат және қай тәуліктік дозада тағайындаған дұрыс?
#89*!Ер адам, 19 жаста жедел ауырған, қалтырап, дене қызуы 39^о C дейін көтеріліп, бұлшық еттері мен буындары қақсап, мұрны бітеліп, тамағы жыбырлап ауырған. Ауруының 2-ші күні қарап тексерген кезде бетінің қызаруы, ісінуі, көз тамыры шырышты қабатының иньекциясы, құрғақ жөтел, мұрынның бітелуі, тахикардия байқалады.

Аускультативті өкпесінде қатаң дыбыс, сырылдар жоқ. Жұрек тондары анық, тахикардия, ТСЖ-92 соқ/мин, ҚҚ:100/60 сын.бағ.ст. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз.

Көрсетілген ауыруда жалпы қан анализіне тән өзгеріс?

*+лейкопения,лимфоцитоз,СОЭ жогары

#90*! Ер адам 44 жаста, Сингапур қаласында дем алып келген. Жедел ауырған. Ауыру қалтырау, дене қызуының 39,2⁰С-қа көтерілуімен басталған. Басының ауруы, бұлшық еттерінің,буындарының қақсап ауыруым мазалаған. Ауыруының 2-ші күнінде мұрынның бітелуі, тамағының ауруы, бір рет құсып, екі рет сүйық ныжіс болған. Ауыз-жұтқыншағында: таңдаймен тамағының артқы қабырғасының шырышты қабаты гиперемияланған. 3-ші күні науқастың жағдайы ауырлаған: дене қызуы 40,0 С жоғарылаған, жөтел, ентікпе, ернінің цианозы, аускультативті екі жақты майда-көпіршікті сырылдар есітіледі. Эпид.анамнез: 3 күн бұрын «Пневмония» диагнозымен госпитализацияланған досымен қарым қатынаста болған.

Науқаста негізгі клиникалық синдромды көрсетіңіз:

*Эксикоза

*Катаральный

*Артралгический

*Геморрагический

*+Интоксикационный
#91*! Әйел адам 20 жаста, ауруының 3-ші күні стационарға түсті. Жедел ауырған: дене қызуының 39^о Cқа жоғарлауы, самай, маңдай, ретроорбитальды бөліктерінің, тамағының ауыруы, бұлшық еттерімен, буындардың қақсап ауыруы мазалаған. Қарап тексергенде:көз склерасы тамырлары қызарған беті ісінген,құрғақ жөтелмен ентікпе мазалаған. Өкпенің төменгі бөлігінде тыныс бәсеңдеген, құрғақ жөтел есітіледі. ЖСЖ-92, ТЖ-30, ҚҚ-100/60 сын.бағ. Гемограммада: лейкоциттер- 3,5х 10⁹, Hb-120 г/л, эритр-3,38х10¹², т/т.-6%, с/т.-56%, мон.-8%,лимф.-40%, ЭТЖ-15 мм/ч.

Науқаста қандай асқыну дамаған болуы мүмкін?

- 3,38х10¹²/л, п/я - 6%, с/я - 56%, мон. - 8%, лимф. - 40%, СОЭ - 15 мм/ч.

*Отек легких

*Острый бронхит

*+Вирусная пневмония

*Бактериальная пневмония

*Аспирационная пневмония
#92*!19 жастағы студент ауруханаға түсті. Шағымдары: субфебрильді температура, әлсіздік, тамағының қышуы. Объективті қарағанда: тері жабындылары таза, мұрыннан аздаған серозды-іріңді сұйықтық бөлінеді. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған, фолликулдары гипертрофияланған. «ЖРВИ» диагнозы қойылған. Гемограммада: лейкоциттер – 12х10⁹/л, лейкоциттер формуласы солға қарай ығысқан, ЭТЖ - 30 мм/сағ.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін өткізу керек?

*Ларингоскопия

*Люмбальная пункция

*Бактериологческое исследование крови

*Рентгенография придаточных носовых пазух

*+Бактериологическое исследование носоглоточной слизи
#93*! + жастағы студент жедел ауырып бастаған, дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Ауруының 2-ші күні жедел жәрдем машинасымен ауруханаға жеткізілген. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі +5 см, Керниг симптомы «оң». Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹/л, лейкоформула: миелоциттер-2%, т/я-14%, с/я-78%, моноциттер-2%, лимфоциттер-4%, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Жұлын сұйықтығы: лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз 1500 жасуша/мкл³, нейтрофилдер - 95%.