ИНФ. #1! Инфекциялы процессті анытамасы
 Скачать 208.43 Kb.
|
|
НАИБОЛЕЕ вероятный источник инфекции: *свиньи *собаки *грызуны *+мелкий рогатый скот *крупный рогатый скот #97 *! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Жительница сельской местности. Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из Brucella abortussuis. НАИБОЛЕЕ вероятный эпидемиологический фактор: *купание в открытом водоеме *контакт с больным человеком *употребление сырых овощей *употребление заводской сметаны *+употребление мяса домашних животных #98 *! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из Brucella abortussuis. Какой иммунитет вырабатывается после перенесенного заболевания: *+типоспецифический *видоспецифический *естественный пассивный *искусственный активный *искусственный пассивный #99 *! Женщина, 37 лет, госпитализирована в инфекционный стационар с предварительным диагнозом «Острый бруцеллез». Результаты лабораторного обследования: в ОАК – лейк.-4,3×109/л, п/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, СОЭ-29 мм/час. Реакция Райта – 1:800, реакция Хеддльсона – резко «+». НАИБОЛЕЕ вероятный эпидемиологический анамнез: *работа в офисе *работа на рынке *работа в больнице *+работа на мясокомбинате *работа на неотапливаемом складе #100 *! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из Brucella abortussuis. Возбудитель бруцеллеза НАИБОЛЕЕ хорошо сохраняется: *При кипячении *При высокой температуре *+При низких температурах *Под воздействием обычных дезсредств *Под воздействием прямого солнечного облучения #101 *! Женщина, 37 лет, госпитализирована в инфекционный стационар с предварительным диагнозом «Острый бруцеллез». Результаты лабораторного обследования: в ОАК – лейк.-4,3×109/л, п/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, СОЭ-29 мм/час. Реакция Райта – 1:800, реакция Хеддльсона – резко «+». Заражение бруцеллезом НАИБОЛЕЕ вероятно происходит: *При укусе комара *При общении с больным человеком *При употреблении салатов из сырых овощей *При использовании недоброкачественной воды *+При употреблении молочных продуктов без термической обработки #102 *! Женщина, 48 лет, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни. Беспокоят боли в правой подвздошной области, тошнота, жидкий стул 2-3 раза в сутки, температура 37,8ºС. Связывает свое заболевание с употреблением в столовой салата из свежей капусты. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Ботулизм *+Иерсиниоз *Сальмонеллез *Острая дизентерия *Пищевая токсикоинфекция #103 *! Женщина, 22 лет, студентка, обратилась на 4-ый день болезни, принимала с первого дня болезни эритромицин. Лихорадит, лакунарная ангина, увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон. На туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Отмечается гепатомегалия, стул жидкий с первого дня болезни 2-3 раза в день, без патологических примесей. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *Скарлатина *Лептоспироз *+Псевдотуберкулез *Лакунарная ангина *Лекарственная аллергия #104 *! Женщина, 32 лет, поступила в стационар 10-го ноября на 4-й день болезни. Жалуется на повышение температуры с ознобами, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул 2 раза в день, снижение аппетита, слабость, головную боль. При осмотре отмечается краевая субиктеричность склер, катаральный тонзиллит, подчелюстной лимфаденит, гепатомегалия. Моча на желчные пигменты положительная. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *вирусный гепатит А *вирусный гепатит Е *острый вирусный гепатит В *+иерсиниоз, гепатитная форма *сальмонеллез, генерализованная форма #105 *! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. Заподозрен иерсиниоз. Какой путь заражения НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *половой *контактный *трансмиссивный *+фекально-оральный *трансплацентарный #106 *! Женщина, 23 лет, жительница сельской местности, госпитализирована на 14-й день болезни в тяжелом состоянии с жалобами на лихорадку, непостоянные боли в животе Жидкий стул 2-4 раза в сутки. Самостоятельно принимала левомицетин, фуразолидон. На 12-й день болезни появилась сыпь, боли в суставах. Эпид.анамнез: живет в частном доме, в подвале - мыши, крысы. Объективно: состояние средней тяжести. На верхних конечностях и туловище пятнистая сыпь. Полилимфоаденопатия. Гепатомегалия. Живот мягкий, умеренно болезенный с преимущественной локализацией в околопупочной и в правой подвздошной областях. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *паратиф В *+иерсиниоз *сальмонеллез *острая дизентерия *пищевая токсикоинфекция #107 *! В стационар госпитализирована женщина 35 лет с подозрением на иерсиниоз. Проведено лабораторное обследование. ОАК: лейк.5,9×109/л, п/я-4%, с/я-46, эоз.-1%, лимф.-42%, мон.-7%, СОЭ-12 мм/час. РПГА с иерсиниозным АГ 1:200. Бактериологический анализ кала: Yersinia enterocolitica. НАИБОЛЕЕ характерные клинические симптомы желудочно-кишечной формы иерсиниоза: *Менингеальный синдром, экзантемы *Катаральный синдром, жидкий стул, гемоколит *Боли в правом подреберье, жидкий стул, экзантема *Озноб, бессонница, головная боль, боли в правом подреберье *+Лихорадка, боли в правой подвздошной области, жидкий стул #108 *! В стацонар госпитализирована женщина 35 лет с подозрением на иерсиниоз. Проведено лабораторное обследование. ОАК: лейк.5,9×109/л, п/я-4%, с/я-46, эоз.-1%, лимф.-42%, мон.-7%, СОЭ-12 мм/час. РПГА с иерсиниозным АГ 1:200. Бактериологический анализ кала: Yersinia enterocolitica. НАИБОЛЕЕ характерные клинические симптомы гепатитной формы иерсиниоза: *+?Желтуха, гепатомегалия *Бульбарные расстройства *Экзантемы, катаральный синдром *Лимфаденопатия, катаральный синдром *Частый жидкий стул, катаральный синдром #109 *! Женщина, 25 лет, заболела остро: появились озноб, двухкратная рвота, боли в горле, в коленных и локтевых суставах, жидкий стул, сыпь, повысилась температу лихорадка до 39,2°С,. На 4-й день потемнела моча, появилась желтушность склер и кожи, мелкопятнистая сыпь по типу «носков» и «перчаток». Увеличена печень, язык "малиновый". НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *паратиф В *+иерсиниоз *сальмонеллез *острая дизентерия *пищевая токсикоинфекция #110 *! К участковому врачу обратилась женщина с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела до 39,2ºС, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: слизистая гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. При бактериологическом исследовании мазка из зева была выделена Listeria monocytogenes. Какой путь заражения НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *половой *контактный *трансмиссивный *+фекально-оральный *трансплацентарный #111 *! Женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на слизистые выделения из половых путей, повышение температуры тела, слабость. При осмотре: температура тела – 38.4ºС. Увеличены паховые лимфатические узлы. Врач после проведенного клинико-лабораторного обследования выставил предварительный диагноз «Генитальный листериоз». В пользу вероятного случая генитального листериоза говорит наличие в анамнезе: *медицинских абортов *оперативных вмешательств *наследственных заболеваний *ОРВИ во время беременности *+случаев выкидыша, мертворождения #112 *! Девушка 16 лет, доставлена в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на повышение температуры тела, ломоту в суставах и костях. Болеет 2 недели. На 11-й день болезни появилась мелкая сыпь. Живет в частном доме. Часто работает в саду. При обследовании: температура тела 39,5°С, на туловище папулезная-пустулезная сыпь. Увеличены шейные, подмышечные лимфоузлы, печень увеличена на 2 см. Пульс – 98 уд./мин., АД 90/70. Мочеиспускание в норме. Стул в норме. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Краснуха *Дифтерия *Листериоз + *Острая дизентерия *Острый бруцеллез #113 *! Женщина, 33 года, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела, слабость, тошноту, рвоту, потемнение мочи. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена на 2 см. Моча темная. РПГА с листериозным антигеном 1:400. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+Листериоз, гепатитная форма, средней тяжести. *Листериоз, септическая форма, средней тяжести. *Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение. *Листериоз, менингеальная форма, средней тяжести. *Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести. #114 *! Девушка,19 лет, заболела 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба. Беспокоили боли в суставах, ломота в теле. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до ІІ степени, на правой и левой миндалинах гнойно-некротические налёты, подчелюстной лимфаденит. Живот мягкий безболезненный. Печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, безболезненная. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: *+листериоз, ангинозная форма *гнойно-некротическая ангина *иерсиниоз, генерализованная форма *вирусный гепатит, преджелтушный период *хронический тонзиллит в стадии декомпенсации #114 *! Женщина 26 лет. Находится в стационаре 5-й день. Беременность 20-21 недели, отягощенный акушерский анамнез (2-жды самопроизвольное прерывание беременности). Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – эритроциты – 4,5х1012\л, гемоглобин – 123г\л, лейкоциты – 5,6х109\л, СОЭ – 17 мм\час. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\з. ИФА – IgG листериозной специфичности. РПГА - противолистериозных антител в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищной слизи – выделена L.monocytogenes. Какие данные сыграли решающее значение при выставлении диагноза? *данные акушерского анамнеза *выявление IgG листериозной специфичности в ИФА *+?выделение культуры L.monocytogenes из влагалища *воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища *обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА #115 *! Женщина 26 лет. Находится в стационаре 5-й день. Беременность 20-21 недели, отягощенный акушерский анамнез (2-жды самопроизвольное прерывание беременности). Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – эритроциты – 4,5х1012\л, гемоглобин – 123г\л, лейкоциты – 5,6х109\л, СОЭ – 17 мм\час. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\з. ИФА – IgG листериозной специфичности. РПГА - противолистериозных антител в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищной слизи – выделена L.monocytogenes. НАИБОЛЕЕ правильный диагноз: *хламидиоз *острый гнойный кольпит *+листериоз, генитальная форма *иерсиниоз, генерализованная форма *хронический тонзиллит в стадии декомпенсации #116 *! Женщина, 49 лет, обратилась в поликлинику. Заболела 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба, артралгии и миалгии. При осмотре: в ротоглотке гнойно-некротическая ангина, шейно-подчелюстной лимфаденит, гепатоспленомегалия. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь). Какой диагноз наиболее вероятный: *Иерсиниоз, гепатитная форма *+Листериоз, ангинозная форма *Вирусный гепатит, преджелтушный период *Гнойно-некротическая ангина, средней тяжести *Хронический тонзиллит, в стадии декомпенсации 117 *! Мужчина, 53 лет, плотник, поступил в больницу на 3-й день болезни с жалобами на затруднение открывания рта, напряжение мышц шеи, повышение температуры. Заболел остро: стало трудно жевать, но болей при жевании не было. На следующий день появилось затруднение при движении шеи. Поднялась температура до 38°С. Сегодня доставлен в больницу. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 38,2°С. Во время осмотра появилось резкое напряжение мышц туловища, больной изогнулся другой, лицо стало цианотичным, зубы стиснуты, покрылся потом. Какие отделы столбнячный токсин поражает: *+вставочные нейроны эфферентных рефлекторных дуг *двигательные зоны коры головного мозга *холинэргические синансы *задние рога спинного мозга *ретикулярную формацию продолговатого мозга #118 *! Мужчина, 52 лет, плотник, поступил в больницу на 3-й день болезни с жалобами на затруднение открывания рта, напряжение мышц шеи, повышение температуры. Заболел остро: стало трудно жевать, но болей при жевании не было. На следующий день появилось затруднение при движении шеи. Поднялась температура до 38°С. Сегодня доставлен в больницу. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 38,2°С. Во время осмотра появилось резкое напряжение мышц туловища, больной изогнулся другой, лицо стало цианотичным, зубы стиснуты, покрылся потом. Какие мышечные группы свободны от ригидности при данном заболевании? *Мышцы шеи и спины *+Мышцы кистей и стоп+ *Мышцы спины и живота *Мышцы бедер и голеней *Мышцы плеча и предплечья #119 *! Мужчина, 34 года, обратился на 3-и сутки заболевания с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,4°С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 130/80 мм рт. ст., пульс 110 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. Симптом, НАИБОЛЕЕ характерный для данного клинического случая *Астения *Лихорадка *Тахикардия *Гипертония *+Гидрофобия #120 *! Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания в степи поймал волкa. Сам снимал шкуру. В семье все здоровы |