ИНФ. #1! Инфекциялы процессті анытамасы
 Скачать 208.43 Kb.
|
|
#131 *!Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какое НАИБОЛЕЕ характерное поражение дыхательной системы при данной болезни? *Отек легких *Гнойная пневмония *Геморрагическая пневмония *Медиастинальный лимфаденит *+Специфическая интерстициальная пневмония #132 *! Женщина 40 лет, работает дояркой, поступила на 8-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. На рентгенограмме интерстициальная пневмония. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Чума *Сибирская язва *Бруцеллез *Иерсиниоз *+Ку-лихорадка #133 *! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Иерсиниоз *Сибирская язва *Бруцеллез *.+..+Ку-лихорадка Лептоспироз #134 *! Мужчина, 27 лет, болен 9-й день, заболел остро с озноба, повышения температуры тела до 39-400С, с разбитости, слабости, сильной головной боли. Часто употребляет некипяченое молоко. Объективно: состояние средней тяжести. Сыпи нет. Сознание ясное. Т- 38˚С. Пульс 60 в 1 мин. В легких - жесткое дыхание, хрипов нет. Гепатоспленомегалия. Стул оформленный. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Брюшной тиф *Лихорадка Ку+ *Сыпной тиф *Грипп *Менингококковая инфекция #135 *! Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, ретроорбитальные боли, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Грипп *Брюшной тиф *Ку-лихорадка+ *Бруцеллез *Малярия #136 *! Мужчина, 25 лет, находился на практике вдоль реки Или, купался, пил сырую воду. Поступил в больницу на 10 сутки болезни, в сознании, но вялый. Беспокоят головные боли, подъем температуры тела до 400С, выраженная потливость, сухой кашель. В легких рассеянные сухие хрипы. Пальпируется увеличенная печень на 1см. Сыпи нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Сыпной тиф *Брюшной тиф *Лептоспироз *Ку-лихорадка+ *Орнитоз #137 *!Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см. Какая клиническая форма Ку-лихорадки развился у больного? *Типичная (фебрильная)+ *Бронхопневмотическая *Тифоподобная *Бруцеллезоподобная *Нервная (менингоэнцефалитическая) #138 *! Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой диагноз должен быть выставлен? *Иерсиниоз *Бруцеллез *Лептоспироз *Ку-лихорадка+ *Сибирская язва #140 *! Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступылихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, СОЭ-30 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен? *Малярия+ *Бруцеллез *Сыпной тиф *Брюшной тиф *Ку-лихорадка #141 *! Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой препарат является препаратом первого ряда для этиотропного лечения? *Линкомицин *Пенициллин *Ампициллин *Докскициклин+ *Ципрофлоксацин #142 *! Мужчина 37 лет, доставлен в инфекционную больницус аэропорта в июне в тяжелом состоянии с лихорадкой до 410С, сильной головной болью, многократной рвотой. Заболел день назад в Сьерре-Лионе, где был в служебной командировке в течение месяца. Для профилактики принимал делагил. При осмотре: стонет, держится за голову, во время осмотра была рвота. Лицо красное, склеры инъецированы. По органам без патологии. В мазке крови обнаружены все стадии развития плазмодиев тропической малярии в большом количестве Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для лечения тяжелой формы тропической малярии? *Хинин + *Хингамин *Артесунат *Мефлохин *Галофантрин #143 *! У студента медицинского университета, приехавшего из Индии, отмечалось периодическое повышение температуры до высоких цифр с ознобами и выраженной потливостью. При осмотре: субиктеричность склер, увеличение печени. В мазке крови при микроскопическом обследовании обнаружены Pl. vivax. Получал делагил в течение 3-х дней. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для профилактики рецидивов заболевания? *Хинин *Примахин+. *Мефлохин *Доксициклин *Сульфадиазин #144 *! Мужчина 20 лет, 25 июня обратился в поликлинику с жалобами на периодическое повышение температуры тела до 39-40ºС, начинающееся с потрясающего озноба и завершающееся обильным пототделением. На момент обращения к врачу температура тела – 36.9ºС. Кожные покровы бледноватые, следы от расчесов укусов комаров. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. В анамнезе: в настоящее время не работает. Месяц назад демобилизован из военной части, выполнявшей интернациональный долг в Афганистане. Какой метод обследования необходимо назначить? *Микроскопия тонокого мазка, толстой капли+ *Посев крови в двойную среду *Реакция связывания комплемента с риккетсиями Провачека *Посев крови в желчный бульон *Посев крови в транспортную среду #145 *! Мужчина, 35 лет, геолог, 6 месяцев работал в Афганистане. Доставлен в тяжелом состоянии на 4-й день болезни. В сознании, озноб и высокая температура тела, чередующиеся обильной потливостью. Миалгия, инъекция сосудов склер, увеличены печень и селезенка. АД – 80/50 мм.рт.ст. Не мочится. Предполагаемый диагноз «Малярия». Тактика врача (госпитализация): *В терапевтическое отделение *В реанимационное отделение многопрофильного стационара *Отделение интенсивной терапии инфекционного стационара.+ *В лихорадящее отделение инфекционного стационара *В отделение почечного диализа #146 *! Женщина 28 лет в ноябре 1999г. переведена из роддома в инфекционную больницу по поводу обнаружения в крови гаметоцитов Р.falciparum (++) без клинических проявлений. Беженка из Афганистана, в сентябре перенесла малярию, о проведенном лечении точных сведений нет. В роддом поступила на сохранение беременности, срок беременности 27-28 нед. Проживает в районе Приютских озер, где летом много комаров. Какие противоэпидемические мероприятия нужно проводить в очаге малярии (согласно Клиническому протоколу «Тропическая малярия» (2014 г.))? *Дезинфекция *Дезинсекция+ *Индивидуальная химиопрофилактика членов семьи *Межсезонная химиопрофилактика *работа в очаге для выявления лиц, зараженных малярией #147 *! Мужчина 38 лет в июле 1995г. доставлен в тяжелом состоянии в инфекционную больницу из аэропорта г. Алматы. При обследовании в крови обнаружены кольца и гаметоциты Р.falciparum. Установлена резистентность возбудителя тропической малярии к делагилу. В это же время в другом боксе лежала женщина с диагнозом ОРВИ. Она за границей не была, работает в магазине «Ганг», контейнеры с товарами распаковывает одна в подвале. Обе больные после лечения выписываются из стационара. Через неделю женщина с диагнозом «Тропическая малярия», подтвержденная обнаружением колец Р.falciparum (свежий случай) поступает в больницу. Обнаруженный штамм Р.falciparum чувствителен к делагилу. Какие профилактические и противоэпидемические мероприятия нужно проводить в очаге малярии в случае заболевания женщины? *Индивидуальная химиопрофилактика *Общественная химиопрофилактика *Межсезонная химиопрофилактика *Химиопрофилактика в течение года *+дезинфекция и дезинсекция #148 *!Мужчина 20 лет в течение 8 месяцев служил на границе Таджикистана, противомалярийные препараты употреблял нерегулярно. После демобилизации в мае 1995г. чувствовал себя хорошо, не регистрирован в ЛПУ и СЭС как прибывший из эндемичного очага. В апреле 1996 г. заболел, в крови обнаружены P.vivax. Живет в районе, где много комаров. Какие мероприятия необходимо провести в очаге малярии (согласно клиническому протоколу «Тропическая малярия» )? *Дезинфекция *+дезинсекция *Индивидуальная химиопрофилактика населения *Межсезонная химиопрофилактика *Выявление источников инфекции #149 *! Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели. Эпид.анамнез: Учится в колледже, подруга в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести. Симптомы печеночной интоксикации уменьшились. Появился аппетит.Кожа и видимые слизистые оболочки желтушной окраски. Печень ниже края правой реберной дуги на 1,5см, плотно-эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная. Определение какого лабораторного показателя является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза? *Сулемовая проба *Тимоловая проба *Уровень трансаминаз *Билирубин и его фракции *+Маркеры вирусных гепатитов #150 *! Студент 20 лет, обратился в поликлинику к врачу-терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту до 2 раз, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в общежитии, питается в местах общественного питания. Объективно: кожные покровы умеренно желтушной окраски, склеры субиктеричные, печень выступает из-под края реберной дуги + 2,0 см.Моча на желчные пигменты резко положительная, ИФА- aHAVIgM положительный. Какова длительность срока наблюдения за контактнымилицами в очаге инфекции (общежитие)? *14 дней *7 дней *3 месяца *35 дней+ *6 месяцев #151 *! В стационар поступил мужчина 30 лет, на 9-й день болезни с жалобами на кожный зуд, желтуху, умеренную слабость. Заболел неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, рвота до 4-5 раз, повышалась температура тела до 380С, на 6-й день болезни заметил потемнение мочи, на 8-й день болезни обесцветился кал, а вчера обнаружил желтуху, но при этом температура снизилась до нормы, тошнота прошла, а сегодня появился аппетит, желтуха стала интенсивнее, появился кожный зуд. Выставлен диагноз: вирусный гепатит А. Что относится к базисной терапии при вирусном гепатите? *Режим, диета №5, гепатопротекторы *Диета №5, антибиотики, гепатопротекторы *Режим, диета №5, ферменты *Диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты *-++Диета №5, режим, питье #152 *!76-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня - боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? *Рожа+ *Пастереллез *Эризипелоид *Сибирская язва *Аллергический дерматит #153 *!50-летний мужчина поступил в стационар. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль, отек, боль, покраснение левой голени и стопы. В 40 лет перенес рожу лица. Температура 39,6°С, пульс 130 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, обширные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы четкие с периферическим валиком, на наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? *Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма *Повторная рожа, эритематозно-буллезнаяформа *Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма *+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма *Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезнаяформа #154 *!Женщина, 55 лет, заболела остро: началось с озноба, повышения температуры до 39°С, судорог мышц левой голени, сильной головной боли. На 2-ой день появились распирающие боли в области левой голени, гиперемия и отек левой голени и стопы. Страдает сахарным диабетом. Накануне заболевания натерла ноги новыми туфлями. Местные симптомы: на левой голени и стопе выраженный отек, яркая гиперемия с четкими границами, имеется краевой валик кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации. НАИБОЛЕЕН вероятный диагноз? *Чума *Рожа+ *Бруцеллез *Эризипелоид *Сибирская язва # 155 *!62-летняя женщина обратилась в поликлинику. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня – стала беспокоить боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации. Какой препарат НАИБОЛЕЕ подходит для лечения? *Амикацин *Доксициклин *Азитромицин *+Пенициллин *Ципрофлоксацин #156 *! Мужчина, 40 лет, чабан, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд.в 1 мин. За 2 месяца до заболевания снимал шкуру с подстрелянного волка. В семье все здоровы. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *Столбняк *Ботулизм *+Бешенство *Нейробруцеллез *Менингококковая инфекция #157 *! Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *+Бешенство *Столбняк *Гангрена *Чума *Инфицированная рана #158 *! Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. Госпитализирован. Какой метод диагностики является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза? *Клинико-эпидемиологический *Аллергологический *+Вирусологический *Серологический *Биологический #159 *!Женщина 22 лет обратилась в поликлинику к инфекционисту с жалобами на укус бродячей собаки. Что нужно предпринять для профилактики бешенства? *+Направить в травмпункт для получения антирабической сыворотки *Назначить антибиотики *Направить в инфекционный стационар для госпитализации *Наблюдать в течение года *Направить к хирургу для обработки раны #160 *! Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Ботулизм *+Столбняк *Менингококквый менингит *Эпидемический сыпной тиф *Посттравматическая флегмона #161 *! Мужчина, 63 лет, пенсионер, поступил в больницу на 3-й день болезни с жалобами на затруднение открывания рта, напряжение мышц шеи, повышение температуры. Заболел остро: стало трудно жевать, но болей при жевании не было. На следующий день появилось затруднение при движении шеи. Поднялась температура до 38°С. Сегодня доставлен в больницу. 5 дней назад на даче поранился о гвоздь. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 38,2°С. Во время осмотра появилось резкое напряжение мышц туловища, больной изогнулся другой, лицо стало цианотичным, зубы стиснуты, покрылся потом. Мышцы голеней, стоп, кистей не напряжены. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Ящур *+Столбняк *Бешенство *Эпидемический сыпной тиф *Менингококквый менингоэнцефалит #162 *!Мужчина, 63 лет, пенсионер, поступил в больницу на 3-й день болезни с жалобами на затруднение открывания рта, напряжение мышц шеи, повышение температуры. Заболел остро: стало трудно жевать, но болей при жевании не было. На следующий день появилось затруднение при движении шеи. Поднялась температура до 38°С. Сегодня доставлен в больницу. 5 дней назад на даче поранился о гвоздь. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 38,2°С. Во время осмотра появилось резкое напряжение мышц туловища, больной изогнулся другой, лицо стало цианотичным, зубы стиснуты, покрылся потом. Мышцы голеней, стоп, кистей не напряжены. Какое лечение является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данном клиническом случае? *Гормонотерапия *Десенсибилизация *Симптоматическое *Антибактериальное *Противопаразитарное |