ИНФ. #1! Инфекциялы процессті анытамасы
 Скачать 208.43 Kb.
|
|
#36 *! В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм Специфический метод терапии при ботулизме: * Дегидратация * Вакцинотерапия *+Серотерапия * Дезинтоксикация * Десенсибилизация #37 *! Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка. Каковы неотложные меры? * Переливание крови * Гормоны *+Искусственная вентиляция легких * Прозерин * Адреналин #38 *! Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам. Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита В необходимо рекомендовать данному пациенту? *Введение анатоксина *Ввести гамма-глобулин *Ношение защитных масок *+Специфическая вакцинация *Употреблять только кипяченую воду #39 *!Девушка 17 лет, болеет в течение недели: беспокоили слабость, тошнота, рвота, потемнение мочи, желтушность склер и кожи. Учится в колледже, одногруппница в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и склеры желтушной окраски. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень 2,0 см, эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная. Какой маркер НАИБОЛЕЕ вероятно будет выявлен при маркерной диагностике? HbsAg Анти-HBcor IgM +Анти-HAV IgM Анти-HAV IgG Анти-HЕV IgG #40 *! Девушка, 18 лет, поступила на 8-й день болезни. Сначала беспокоили слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, тяжесть в правом подреберье. На 7-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушные. Печень 1,5-2 см, стул ахоличен, моча темная. АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, общ.билирубин-105 ммоль/л, прямой-70 ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный результат ИФА у этой больной? *+anti HAV IgM *anti HAV IgG *anti HEV IgM *anti HEV IgG *anti HBc IgM #41 *! Мужчина 20 лет, проживает в общежитии, в комнате 5 человек, обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка; тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура – 38 С. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Госпитализирован в инфекционный стационар. Какие эпидемиологические показания для госпитализации данного пациента согласно постановления (№33)? * работа с детьми * посещение ВУЗа * проживание в частном доме * проживание в многоэтажном доме *+невозможность соблюдения противоэпидемиологического режима по месту #42 *! Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, по поводу чего был оперирован, отмечает гемотрансфузию. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Отмечается сонливость, адинамия. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 2,0 см. Диурез адекватный, моча темная. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у данного пациента? *Острая почечная недостаточность *+Острая печеночная энцефалопатия * Хроническая почечная недостаточность * Хроническая печеночная недостаточность * Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания #43 *! Мужчина, 35 лет, поступил в стационар с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет 1,5 недели: беспокоили тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 3 месяца назад оперирован по поводу травмы, была гемотрансфузия. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Сонливый, адинамичен. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 1, 0 см. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента? *Острая почечная недостаточность *+Острая печеночная энцефалопатия *Хроническая почечная недостаточность *Хроническая печеночная недостаточность *Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания #44 *! Женщина 40 лет жалуется на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастрии. Болеет в течение 15 дней. 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена на 2,0 см. Моча темная. Стул обесцвеченный. Билирубин общий 180 ммоль/л, прямой – 120 ммоль/л, АсАТ – 280 Ед/л, АлАТ – 240 Ед/л, ЩФ – 130 Ед., тимоловая проба –18 ед. Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения? *Повышение активности АЛаТ+ *Повышение тимоловой пробы *Повышение уровня общего билирубина *Повышение уровня прямого билирубина *Повышение уровня непрямого билирубина #45 *! Мужчина 46 лет находится в инфекционном отделении в течение 2-х недель, жалуется на постоянную тошноту, тяжесть в эпигастрии, интенсивный кожный зуд, кошмарные сновидения. 2 месяца назад была экстракция зуба. При осмотре: кожные покровы и склеры желтушной окраски, на коже следы расчесов. В анализах: АЛТ – 640 Ед/л; АСТ - 240 Ед/л; общ.билирубин - 250 ммоль/л; прямой - 185 ммоль/л; непрямой - 65 ммоль/л. Какой из перечисленных симптомов наиболее характерен для тяжелого течения вирусного гепатита? *Постоянная тошнота *Яркая желтуха *+Кошмарные сновидения *Интенсивный кожный зуд *Тяжесть в эпигастрии #46 *! Мужчина, 35 лет предъявляет жалобы на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Язык обложен желтоватым налетом, живот мягкий, печень 2,0 см. В анализах АЛТ - 1050 Ед./л, АСТ – 650 Ед/л, общий билирубин - 265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный результат ИФА у этого больного? *anti HAV IgM *anti HAV IgG *anti HEV IgM *anti HEV IgG *+anti HBc IgM #47 *! Мужчина, 35 лет жалуется на потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение 1 недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Печень 2, 0 см плотно-эластической консистенции. АЛТ-1050 Ед., АСТ-650 Ед, общ.билирубин-265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg-«», HbеAg-«», antiHBeIgM-«», antiHВc total Какой маркер свидетельствует о репликации вируса гепатита В? *HВsAg *+HbеAg *anti HВе IgM *anti HBe IgG *anti HCV total #48 *! Женщина, 27 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях геморрагическая сыпь неправильной формы. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где при первичном осмотре были взяты лейкоциты. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в крови при менингококковом менингите: *Анемия *Лейкопения *Анэозинофилия *Лимфомоноцитоз *+Выраженный гиперлейкоцитоз #49 *! Женщина, 29 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы чистые, сыпи нет. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где проведена спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под давлением, реакция Панди (+), цитоз 1200 клеток в 1 мкл (нейтрофилов -98%, лимфоциты-2%), белок – 0,066, глюкоза 2,8ммоль/л. Выставлен диагноз менингококкового менингита. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в ликворе при данном заболевании *Цитоз за счет лимфоцитов *Количество клеток менее 10 *+Цитоз за счет нейтрофилов *Снижение содержания белка *Повышенное содержание глюкозы #50 *! Женщина, 49 лет, доставлена в приемный покой в тяжелом состоянии. Заболела остро 3 дня назад: повысилась температура тела до 39,0С, появились головная боль, боли в глазных яблоках, сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Вчера присоединилась слизистая мокрота. Сегодня утром появились одышка, кашель с пенистой мокротой и прожилками крови. При осмотре: ортопноэ, цианоз губ. ЧДД – 22 в мин. В легких выслушиваются крепитирующие хрипы. На Р-грамме – картина диффузного интерстициального отека. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось? *ДВС-синдром *Острый бронхит *+Инфекционно-токсический шок *Тромбоэмболия легочной артерии *Респираторный дистресс-синдром #51 *! Мужчина, 25 лет, поступил в стационар на 5-й день болезни с жалобами на боли в лобной области и орбитах глаз, боль в горле, кашель с серозно-гнойной мокротой. Объективно: Температура тела - 39,0С. Лицо гиперемировано, одутловатое. Сосуды склер инъецированы. В зеве: слизистая оболочка ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Аускультативно в легких: в нижних отделах с обеих сторон ослабленное дыхание, влажные хрипы. ЧДД-20 в 1 мин. Сердечные тоны приглушены. ЧСС-92 уд./мин. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось в данном клиническом случае? *ДВС-синдром *Инфекционно-токсический шок *Острая надпочечниковая недостаточность *+Двухсторонняя нижне-долевая пневмония *Острая сердечно-сосудистая недостаточность #52 *! 40-летняя женщина поступила в стационар без сознания. Со слов родственников выяснено, что больна в течение 3-х дней, беспокоили слабость, головная боль, повышение температуры тела. Сегодня стала заторможенна, появились судороги тела, нижних конечностей. При осмотре: сознание сопор, ригидность затылочных мышц +4 см, симптом Кернига положительный с 2-х сторон. В СМЖ цитоз 840 клеток в мл3, лимфоциты 80%, нейтрофилы 20%. За несколько дней до заболевания был эмоциональный стресс. Какой этиотропный препарат целесообразно назначить больному? *ремантадин *ганцикловир *+ацикловир *циклоферон *рибавирин #53 *! Женщина 20 лет, поступила в стационар на 3-ий день болезни. Заболел остро: повышение температуры тела до 39о C, боли в височных, лобной, ретроорбитальной областях, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92, ЧД-30, АД-100/60 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 3,5х 109, Hb-120 г/л, эритр-3,38х1012, п/я.-6%, с/я.-56%, мон.-8%,лимф.-40%, СОЭ-15 мм/ч. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у больного? *Отек легких *Острый бронхит *+Вирусная пневмония *Бактериальная пневмония *Вирусно-бактериальная пневмония #54 *! Женщина 18 лет, доставлена в стационар в тяжелом состоянии. Врачом приемного отделения был выставлен диагноз менингококцемия, назначен пенициллин по 20 млн х 6 раз в день внутримышечно. Через 3 часа больной стало хуже, появились периодические психомоторные возбуждения, выраженная одышка, пульс 130 уд/мин, нитевидный, АД – 60/40 мм.рт.ст, температура тела 36,20С. Что нужно было назначить врачу приемного отделения? *Дезинтоксикационную терапию, диуретики *Десенсибилизирующую терапию, гемостатики *Дезинтоксикационную терапию, бактерицидные препараты *Десенсибилизирующую терапию , бактерицидные препараты *+Дезинтоксикационную терапию, бактериостатические препараты #55 *! Мужчина 44 лет, отдыхавший в Сингапуре, заболел остро. Болезнь началось с озноба, повышения температуры до 39,20С. Беспокоили головная боль, боль в мышцах, суставах. На 2-й день появилсиь насморк, боль в горле, рвота, и дважды был жидкий стул. В ротоглотке: гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки и неба. На 3-й день состояние больного ухудшилось: температура повысилась до 40,0 С, появились кашель, одышка,цианоз губ,аускультативно мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. Эпид.анамнез: Был в контекте с другом который 3 дня назад госпитализирован с диагнозом «Пневмония». Какой ведущий клинический синдром: *Эксикоза *Катаральный *Артралгический *Геморрагический *+Интоксикационный #56 *! Мужчина 38 лет, отдыхавший в Гонгконке. Доставлен в районную больницу тяжелом состоянии. Заболел остро. Болезнь началось с озноба, повышения температуры до 39,20С. Беспокоили головная боль, боль в мышцах, суставах. На 2-й день появились насморк, боль в горле, рвота, и дважды был жидкий стул. В ротоглотке: гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки и неба. На 3-й день состояние больного ухудшилось: температура повысилась до 40,0С, появились кашель, одышка, цианоз губ,аускультативно мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон, АД 60/40 мм рт.ст., пульс не определяется. Назначение какого из нижеперечисленных препаратов наиболее вероятно является ОШИБОЧНЫМ? *Дофамин 5,0в/в. *+Адреналин 0,5 п/к. *Полиглюкин 400,0в/в. *Преднизолон 120мг в/в. *Глюкоза 10% 500,0+ витамин С-10,0. #57 *! Мужчина 38 лет, отдыхавший в Гонгконке. Доставлен в районную больницу тяжелом состоянии. Заболел остро. Болезнь началось с озноба, повышения температуры до 39,20С. Беспокоили головная боль, боль в мышцах, суставах. На 2-й день появились насморк, боль в горле, рвота, и дважды был жидкий стул. На 3-й день состояние больного ухудшилось: появились психомоторное возбуждение, одышка, цианоз губ и ногтевых фаланг, ЧД-28 в 1 мин., пульс 130 уд/мин., нитевидный, АД 60/40 мм рт.ст. Какое осложнение вероятнее развился у больного? *Гиповолемический шок *+Инфекционно-токсический шок *Острая печеночная энцефалопатия *Острая сердечно-сосудистая недостаточность *Острая надпочечниковая недостаточность. #58 *! В какие сроки проводится забор мазка из носа на вирусологический анализ для подтверждения диагноза «Грипп» согласно протоколам лечения и диагностики гриппа? *На 4-5-й день болезни при нормальной температуре *На 5-6-й день болезни при температуре тела 37,0 С *+На 1-3-й день болезни при температуре тела выше 38,0 С *На 6-7-й день болезни при температуре тела 37,2 С *На 3-5-й день болезни при температуре тела 37,5 0 С #59 *! Мужчина 20 лет, поступил в стационар с жалобами на удушье, чувство нехватки воздуха, сильный кашель с пенисто-розовой мокротой, боль в грудной клетке, повышение температуры тела до 380С, нарастание одышки. Со слов матери: болен в течение 3-х дней. Заболевание началось с катаральных симптомов. При осмотре: состояние тяжелое, положение ортопноэ, дыхание шумное.Беспокойный, чувство страха смерти, акроцианоз, одышка в покое. ЧДД - 32 в мин. Аускультативно в легких с обеих сторон выслушиваются влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы, перкуторно - укорочение легочного звука. АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 120 уд./мин. |