ИНФ. #1! Инфекциялы процессті анытамасы
 Скачать 208.43 Kb.
|
|
Использование какого метода лабораторной диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразно для подтверждения диагноза в данном клиническом случае? *Биологический *Эндоскопический *Аллергологический *Иммунологический *+Бактериологический #108 *! Мужчина, 45 лет, обратился к терапевту с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, двоение в глазах, затрудненное дыхание. Вчера в обед в гостях ел салат с майонезом, разнообразную мясную пищу, маринованные грибы, употреблял алкоголь. При осмотре: состояние средней тяжести. В сознании. Голос «гнусавый». Температура тела – 37,0ºС. Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным мероприятием в данном клиническом случае? *Промывание желудка *Очистительная клизма *Высокая очистительная клизма *+Зондовое промывание желудка *Противоботулиническая сыворотка #109 *! Женщина, 30 лет, накануне заболевания была на банкете. На другой день появились выраженная мышечная слабость, сухость во рту, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Птоз век, мидриаз. Дыхание поверхностное. ЧДД – 24 в мин. Тоны сердца глухие. ЧСС – 100 уд./мин. Какое неотложное мероприятие из нижеперичисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным в данном клиническом случае? *Гормонотерапия *Переливание крови *Введение прозерина *Введение адреналина *+Искусственная вентиляция легких #110 *! Мужчина 42 лет, житель Мангистауской области. Заболел остро вчера вечером. Жалобы на температуру до 400С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, кашель с кровянистой мокротой, одышку. 3 дня назад был в контакте с больным с высокой температурой. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации и острой дыхательной недостаточности. Цианоз. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные и влажные хрипы. НАИБОЛЕЕ целесообразное исследование для подтверждения диагноза *Биохимические *Серологические *R-графию легких *Общеклинические *+Бактериологическое исследование мокроты #111 *! Молодой человек, 19 лет, житель Алматинской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, появления на правой кисти болезненной язвы (повредил руку при разделке зайцa. При осмотре состояние средней тяжести, на правом предплечье - язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Предварительный диагноз: Туляремия, язвенно-бубонная форма. НАИБОЛЕЕ информативное исследование, необходимое для подтверждения диагноза: *Общий анализ крови *Общий анализ мочи *Бактериологический посев крови *Микроскопия материала из язвы и бубона *+Бактериологический посев материала из язвы и бубона #112 *! Мужчина 42-х лет доставлен в Мангистаускую областную больницу с жалобами на высокую лихорадку до 39-40ºС, потрясающий озноб, ломоту в теле, головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние тяжелое. ЧДД - 30 в 1 мин. Пульс – 140 уд. в 1 мин., АД-90/60 мм рт.ст. Аускультативно: справа выслушиваются сухие рассеянные хрипы. На R-грамме выявлены легочные инфильтраты справа. В ОАК: лейк. – 24×109/л, п/я нейтр.-14%, с/я нейтр.-82%, лимф.-2%, мон.-2%. Не мочился в течение дня. Какое лечебное мероприятие вы должны провести в первую очередь? *Оксигенотерапия *Внутривенное введение гормонов *Внутривенное введение антибиотиков *Внутримышечное введение антибиотиков *+Внутривенное введение инфузионных растворов #113 *! Женщина, 47 лет, помощник чабана поступила в стационар в тяжелом состоянии, заторможена, кожа лица гиперемирована, на левой кисти три язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, болезненные, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный бубон. Выставлен предположительный диагноз «Чума, кожно-бубонная форма». Какой препарат необходимо назначить? *,++ципрофлоксацин полимиксин *фуразолидон *ремантодин *интерферон #114 *! Мужчина 42-х лет доставлен в Мангистаускую областную больницу с жалобами на высокую лихорадку до 39-40ºС, потрясающий озноб, ломоту в теле, головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние тяжелое. ЧДД - 30 в 1 мин. Пульс – 140 уд. в 1 мин., АД-90/60 мм рт.ст. Аускультативно: справа выслушиваются сухие рассеянные хрипы. На R-грамме выявлены легочные инфильтраты справа. В ОАК: лейк. – 24×109/л, п/я нейтр.-14%, с/я нейтр.-82%, лимф.-2%, мон.-2%. Не мочился в течение дня. Какое организационное мероприятие вы должны провести в первую очередь? *Созвать консилиум *,++Изолировать больного *Взять кровь на гемокультуру *Подать экстренное извещение *Информировать администрацию #115 *! Мужчина 48 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. В подмышечных областях необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. С утра мочи не было. Стул кашицебразный без патологических примесей. Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным? *Посев крови на гемокультуру *+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ *Маркеры вирусных гепатитов *РСК с риккетсиями sibirica *РПГА с АГ сальмонелл #116 *! Женщина 45 лет, жительница Южно-Казахстанской области, осмотрена врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, рвота, отсутствие аппетита, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялая. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стула не было 2 дня. Какое изменение в анализе крови НАИБОЛЕЕ характерно для данного случая? *Лейкоцитоз *Нейтрофилез *Эозинофилия *+Тромбоцитопения *Замедленная СОЭ #116 *! Мужчина 33 лет, житель Жамбылской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какой материал от больного необходимо исследовать для подтверждения диагноза? *+Кровь *Моча *Мазок из зева *Мокрота *Ликвор #117 *! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какие лекарственные средства НАИБОЛЕЕ эффективны? *Антибиотики *+Противовирусные *Симптоматические *Иммуномодуляторы *Десенсибилизирующие #118 *! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+Рибавирин *Ацикловир *Интерферон *Циклоферон *Тамифлю #119 *! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какой препарат целесообразно назначить в качестве специфического лечения? *Сыворотка *Вакцина *Иммуноглобулин *Эритроцитарная масса *+Плазма крови реконвалесцентов #120 *! Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад. Порядок забора диагностических анализов у больных холерой? *Однократно *2-кратно в течение часа *2-кратно в течение суток *3-кратно в течение суток *+3-кратно в течение часа #121 *! У женщины 28 лет заболевание началось остро с появления обильного водянистого калового стула, который спустя несколько часов стал напоминать «рисовый отвар» без калового запаха. При осмотре: температуры тела нормальная, живот при пальпации безболезненный. Неделю назад прибыла из Индии, отмечает употребление некипяченой воды. Врач предварительно обосновал диагноз: Холера. Использование какого метода лабораторной диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Биологический *Эндоскопический *Аллергологический *Иммунологический *+Бактериологический #122 *! Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерно? *Перитонит *Кровотечение *+Гиповолемический шок *Перфорация кишечника *Инфекционно-токсический шок #123 *!Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад. Средства, применяемые для патогенетического лечения холеры *Сыворотка *Переливание крови *Специальная диета *+Ведение солевых растворов *Дезинтоксикационная терапия #124 *! У женщины 28 лет заболевание началось остро с появления обильного водянистого калового стула, который спустя несколько часов стал напоминать «рисовый отвар» без калового запаха. При осмотре: температуры тела нормальная, живот при пальпации безболезненный. Неделю назад прибыла из Индии, отмечает употребление некипяченой воды. Врач предварительно обосновал диагноз: Холера. Использование какого метода лабораторной диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразно? *биологический *Эндоскопический *аллергологический *иммунологический *+бактериологический #125 *! Мужчина, 51 год, житель Алматинской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща. При осмотре состояние средней тяжести - язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Предварительный диагноз: Туляремия, язвенно-бубонная форма. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза: *Общий анализ крови *Общий анализ мочи *+Бактериологический посев материала из язвы и бубона *Микроскопия материала из язвы и бубона *Бактериологический посев крови. #126 *! Мужчина 48 лет обратился в приемный покой областной больницы с жалобами на появление припухлости в области шеи справа, повышение температуры до 38С. Неделю назад снимал шкуру с убитой лисицы. Справа шейный лимфузел увеличен до 2х2 см, умеренно болезненный, подвижный, кожа не изменена. В гемограмме: лейкоциты – 16х109/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 78%, лимф. – 22, мон. -6%. . Какой антибиотик Вы назначите в качестве стартового препарата? *Пенициллин *Ампициллин *Цефтриаксон *Доксициклин *Стрептомицин #127 *! Вызов на дом к женщина, 38 лет, жительница Алматинской области заболела остро. Жалобы на повышение температуры тела до 390 С, слабость, нарастание одышки. При осмотре: на тыле левой кисти обширная язва с безболезненным, плотным черным струпом; отек плеча, увеличенные подмышечные лимфоузлы, печень и селезенка. заторможенность, гипотония, тахикардия, мало мочи. Какое осложнение развилось у больной? *+токсико-инфекционный шок * гиповолемический шок * менингоэнцефалит * пневмония * менингит #128 *! Женщина, 43 лет, участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Заболела остро, температура 380С. При осмотре: отек правой руки; на нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, вокруг валик с дочерними пузырьками. Выберите препарат для специфической терапии: *+противосибириязвенный иммуноглобулин *антистрептококковый иммуноглобулин *противолистериозную сыворотку *противотуляремийную вакцину *противочумный пентаглобин #129 *! Мужчина 34 лет, работник крестьянского хозяйства обратился в поликлинику с жалобами на язву в средней трети предплечья справа. Заболел неделю назад, сначала заметил пятно, потом появился пузырек с кровянистым содержимым, который лопнул и образовалась язва, которая стала увеличиваться и присоединился обширный отек всей руки.St.localis: В средней трети правого предплечья-безболезненная язва 2х2 см, окруженная зоной гиперемии. Вокруг язвы пузырьки с серозным содержимым, Рука отечна на всем протяжении. Подмышечный лимфаденит без лимфангоита. При бактериоскопии мазка из язвы обнаружена спорообразующая грамм положительная палочка. Какой метод лечения вы назначите в первую очередь? *Серотерапия+ * Гормонотерапия: * Хирургическое лечение *Антибактериальная терапия *Дезинтоксикационная терапия #130 *! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,80С, к вечеру – до 390С, озноб и потливость. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный. Выставлен предварительный диагноз «Острый бруцеллез». С каким заболеванием следует проводить дифференциальный диагноз: *Корь *Сальмонеллез *Ку-лихорадка+ *Ветряная оспа *Острая дизентерия |