ИНФ. #1! Инфекциялы процессті анытамасы
 Скачать 208.43 Kb.
|
|
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента? *Туберкулез легких. Отек легких *Очаговая пневмония.Отек легких. *Вирусная пневмония. Отек легких *+Грипп, тяжелое течение. Отек легких. *Крупозная пневмония, тяжелое течение. #60 *! Женщина 20 лет, поступила в стационар на 3-й день болезни. Заболела остро: повышение температуры тела до 390C, боли в височных, лобной, ретроорбитальной областях, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС – 92 уд./мин., ЧДД – 30 в мин., АД - 100/60 мм рт.ст. В ОАК: лейк. - 3,5х109/л, эритр. - 3,38х1012/л, п/я - 6%, с/я - 56%, мон. - 8%, лимф. - 40%, СОЭ - 15 мм/ч. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у данного пациента? *Отек легких *Острый бронхит *+Вирусная пневмония *Бактериальная пневмония *Аспирационная пневмония #61 *! Женщина, 49 лет, доставлена в приемный покой в тяжелом состоянии. Заболела остро 3 дня назад: повысилась температура тела до 39,0С, появились головная боль, боли в глазных яблоках, сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Вчера присоединилась слизистая мокрота. Сегодня утром появились одышка, кашель с пенистой мокротой и прожилками крови. При осмотре: ортопноэ, цианоз губ. ЧДД – 22 в мин. В легких выслушиваются крепитирующие хрипы. На Р-грамме – картина диффузного интерстициального отека. Какая причина развития данного осложнения является НАИБОЛЕЕ вероятной? *Кардиогенный отек легких *Значительное повышение уровня артериального давления *+Генерализованное повреждение капилляров легких и альвеолоцитов *Увеличение гидростатического давления в микрососудах стенки альвеол *Уменьшение гидростатического давления в микрососудах стенки альвеол #62 *! Мужчина 25 лет, поступил в стационар на 2-ой день болезни с жалобами на головную боль, насморк, сухой кашель, боль в горле, жжение в глазах. Объективно: Температура 38,80С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 88уд/мин, АД 100/60 мм рт.ст. Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+Осельтамивир *Ацикловир *Интерферон *Циклоферон *Оксалиновая мазь #63 *! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В ОАК: лейкоцитов – 20х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, тромбоцитов 120х109/л. СОЭ - 40 мм/час. Врачом приемного покоя назначено лечение: р-р глюкозы 5%-500аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в капельно, «Трисоль» 500 мл в/в капельно, пенициллина натриевая соль 12 млн. ед./сут в/м, баралгин 5, 0 в/м. Ошибка в назначениях врача в данном клиническом случае: *Р-р глюкозы 5%-500 мл в/в капельно *Трисоль 500 мл в/в капельно *+Пенициллин 12 млн/сут в/м *Аскорбиновая кислота 5%-10, 0 в/в *Баралгин 5, 0 в/м #64 *! Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+), цитоз за счет нейтрофилов. Врачом приемного покоя назначено лечение. Назначение какого этиотропного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данном клиническом случае? *Гентамицин 240 мг/сут в/м *Азитромицин 500 мг/сут per os *Ципрофлоксацин 400 мг/сут в/в *Левомицетина-сукцинат 3, 0 г/сут в/м *+Бензилпенициллина натриевая соль 18 млн.Ед/сут в/м #65 *! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Ампициллин *+Левомицетина-сукцинат *Амоксициллин *Пенициллин *Доксициклин #66 *! Мужчина, 23 года, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+), цитоз за счет нейтрофилов. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Аспамокс *Рифампицин *Стрептомицин *+Левомицетин *Доксициклин #67 *! Мужчина 20 лет, в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, гепатомегалия, выраженная спленомегалия). Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечал укусы комаров. Диагноз подтвержден обнаружением в крови возбудителей тропической малярии в стадии кольца. Тактика лечения: *+мефлохин 15мг/кг в 2 приема с интервалом 6-8 часов, через 24 ч. 10мг/кг в 1 прием *делагил 1,0 гр., через 8ч. 0,5г, на 2-ой и 3-ий день по 0,5 гр.+примахин 0,027 гр. 14 дней *примахин по 0,027 гр. 14 дней *бигумаль 0,8 гр. в 3 приема *ампициллин 0,5 гр. 4 раза в день 5 дней #68 *! Женщина 25 лет переведена из роддома в инфекционную больницу в ноябре в связи с обнаружением в мазке крови гаметоцитов 2 – 3 в п/зрения без клинических проявлений малярии. Срок беременности 26 – 27 нед. В августе перенесла малярию в Афганистане, пролечена. В сентябре приехала в Алматы, проявлений обострения малерии не было. Тактика ведения . *примахин 0,027г. 14 дней *артисунат 4мг/кг в 2 приема в сут. в течение 3-х дней *тетрациклин 0,1 х 2 раза в день в теч. 7 дней *+этиотропное лечение не проводить * зитмак но схеме #69 *!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез». Лабораторная диагностика включает: *Посев кала *Посев мочи в двойную среду *Посев крови в двойную среду *посев дуоденального содержимого *+Посев крови в транспортную среду #70 *! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез». НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови: *Лейкоцитоз, лимфоцитоз *+Лейкопения, лимфоцитоз *Лейкоцитоз, эозинофилия *Лейкопения, эозинофилия *Лимфопения, эозинофилия #71 *! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез». НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови: *Лейкоцитоз, ускорение СОЭ *Лимфопения, ускорение СОЭ *+Лейкопения, ускорение СОЭ *Эозинофилия, ускорение СОЭ *Нейтропения, ускорение СОЭ #71 *! Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро около 1 месяца назад с появления высокой лихорадки до 38-390С, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжал работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Врач участковой поликлиники выставил предварительный диагноз «Бруцеллез». Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен? *+Реакция Райта *Реакция Видаля *Реакция Вассермана *Реакция Пауля-Буннеля *Реакция непрямой гемагглютинации #72 *! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,80С, к вечеру – до 390С, озноб и потливость. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный. Выставлен предварительный диагноз «Острый бруцеллез». Назначено лечение. НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат: *Цефазолин *Пенициллин *Гентамицин *Ампициллин *+Доксициклин #73 *! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,80С, к вечеру – до 390С, озноб и потливость. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный. Выставлен предварительный диагноз «Острый бруцеллез». Какое осложнение может развиться? ++Орхит *Холецистит *Панкреатит *Крупозная пневмония *Парез мимической мускулатуры #74 *! Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей. Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: л.-4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. СОЭ-29 мм/час. Какой антибактериальный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для этиотропного лечения? *Доксициклин 0,1 г. х 2 раза *Рифампицин 300 млн. х 3 раза *+Ципрофлоксацин 0,5 мг. х 2 раза *Гентамицин 0,8 мг. х 3 раза в/м *Левофлоксацин 0,4г. х 2 раза #75 *! Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей. Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: л.-4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. СОЭ-29 мм/час. НАИБОЛЕЕ информативный метод лабораторного обследования: *Реакция Видаля *Реакция Гоффа-Бауера *Реакция Пауля-Буннеля *+Реакция Райта, Хеддльсона *Реакция непрямой гемагглютинации #76 *! Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей. Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: л.-4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. СОЭ-29 мм/час. Лабораторный метод, подтверждающий диагноз: *посев ликвора *посев кала в двойную среду *посев мочи в двойную среду *посев крови в двойную среду *+посев крови в транспортную среду #77 *! Женщина, 32-х лет обратилась к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,7ºС, боли в крупных суставах, потливость. В анамнезе: болеет в течение 2-х месяцев: по вечерам замечала жар (температуру не измерял*, беспокоила выраженная потливость, похудел. Работает на молочной ферме. Жительница села Акбулак. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы подмышечные, паховые мелкие, безболезненные. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Область суставов не изменена. Гиперемии и местной температуры нет. Какой метод диагностики подтверждает диагноз? *Тонкая капля, толстый мазок *Посев крови в двойную среду *Посев крови в желчный бульон *+Посев крови в транспортную среду *Посев крови на «шоколадный» агар #78 *! К врачу СВА села Акбулак обратилась местная жительница 32-х лет. Жалобы: на повышение температуры тела до 38ºС, боли в крупных суставах, потливость. В анамнезе: Болеет в течение месяца: периодически замечала жар (температуру не измерял*, беспокоила выраженная потливость. Работает на ферме. При осмотре: кожные покровы влажные, полилимфоаденопатия, гепатомегалия. Область суставов не изменена. Какой серологический метод обследования необходимо назначить для подтверждения диагноза? *+Реакция Райта *Реакция Видаля *Реакция Гоффа-Бауэра *Реакция Пауля-Буннеля *РСК с риккетсиями Провачека #79 *! Мужчина 50 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в правом локтевом и левом коленном суставах, потливость, слабость, раздражительность. Считает себя больным около 2 лет. Часто употребляет шашлыки. Объективно: в области правого локтевого сустава - припухлость с жидким содержимым, отечность левого коленного сустава, движения в суставах болезненны, объем их ограничен. В гемограмме: эритроциты 4,3 х 1012/л, гемоглобин - 145 г/л, лейкоциты - 4,0 х 109/л, п/я нейтрофилы - 1%, с/я нейтрофилы - 47 %, лимфоциты - 45%, моноциты - 6%, СОЭ - 9 мм/час. Реакция Райта - 1:200, реакция Хеддльсона – резко положительная. Какая схема антибактериальной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразна для этиотропного лечения? *Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Макропен 0,5 г. х 2 раза *Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Амоксиклав 625 мг. х 2 раза *Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Пенициллин 1 млн. х 6 раз в/м *Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Цефазолин 1г. х 3 раза в/м *+Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + рифампицин 300 мг х 2 раза #80 *! Женщина 28 лет, технолог молокозавода. Состоит в браке в течение 5 лет, бесплодие. 2 года назад был эпизод высокой лихорадки с ознобом, потливостью, болями во всех суставах. Принимала жаропонижающие, температура снизилась. В течение 4 месяцев отмечает познабливание по вечерам, боли в пояснице. Объективно: гипергидроз ладоней, увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатомегалия на 1.0 см., положительный симптом Ласега с обеих сторон. Рентгенография – остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Реакции Райта – 1:200, реакция Хеддльсона-резко положительная, ИФА – IgG – положительный результат. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз? *Первично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие. *Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие. *Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие. *+Вторично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие. *Вторично-хронический бруцеллез, компенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие. |