ИНФ. #1! Инфекциялы процессті анытамасы
 Скачать 208.43 Kb.
|
|
#148 *!Женщина 40 лет, жалуется на небольшое повышение температуры по вечерам, познабливание, потливость, особенно ночью, боли по ходу позвоночника, в коленных, локтевых, лучезапястных и мелких суставах кистей рук, усиливающиеся при физической нагрузке, ограничение объема движений в них. Боли в суставах беспокоят в течение 2 месяцев, Объективно: пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Печень увеличена на 1.0 см. Межфаланговые суставы обеих кистей рук отечны, движения ограничены и болезненны. Какой случай стандартного определнеия НАИБОЛЕЕ вероятен ? *+Предположительный случай *Вероятный случай *Подтвержденный случай *Неподтвержденный случай *Неучтенный случай #149 *! Женщина 40 лет, доярка, жалуется на небольшое повышение температуры по вечерам, познабливание, потливость, особенно ночью, боли по ходу позвоночника, в коленных, локтевых, лучезапястных и мелких суставах кистей рук, усиливающиеся при физической нагрузке, ограничение объема движений в них. Боли в суставах беспокоят в течение 2 месяцев, Объективно: пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Печень увеличена на 1.0 см. Межфаланговые суставы обеих кистей рук отечны, движения ограничены и болезненны. Какой случай стандартного определнеия НАИБОЛЕЕ вероятен ? *Предположительный случай *+вероятный случай *Подтвержденный случай *Неподтвержденный случай *Неучтенный случай #150 *! Женщина 40 лет, доярка, жалуется на небольшое повышение температуры по вечерам, познабливание, потливость, особенно ночью, боли по ходу позвоночника, в коленных, локтевых, лучезапястных и мелких суставах кистей рук, усиливающиеся при физической нагрузке, ограничение объема движений в них. Боли в суставах беспокоят в течение 2 месяцев, Объективно: пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Печень увеличена на 1.0 см. Межфаланговые суставы обеих кистей рук отечны, движения ограничены и болезненны. Реакция Райта – 1:200, реакция Хеддльсона – положительная, Какой случай стандартного определнеия НАИБОЛЕЕ вероятен ? *Предположительный случай *Вероятный случай *+подтвержденный случай *Неподтвержденный случай *Зарегистрированный случай #150 *! Мужчина 25 лет из Западной Африки в связи с учебой в Европе не был на родине 5 лет. Приехав на родину вновь заболел малярией, принимал в начале делагил - без эффекта, лихорадка, интоксикация сохранялись. Затем был назначен хинин 50% - 1 мл п/к через каждые 8 часов. На второй день лечения состояние ухудшилось, температура с 380С повысилась до 400С, усилилась интоксикация (головная боль, тошнота, рвота, появилась боль в пояснице, наросли желтуха и анемия. Моча почти черного цвета, при отстаивании надосадочная жидкость вишневого цвета, осадок почти черного цвета. Предварительный диагноз? * присоединение вторичной инфекции *+гемоглобинурийная лихорадка * церебральная форма тропической малярии * тубулярный нефрозо – нефрит * инфекционно-токсический шок #151 *! Мужчина 20 лет, в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, гепатомегалия, выраженная спленомегалия). Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечал укусы комаров. О каком диагнозе можно думать? *+тропическая малярия *брюшной тиф *лихорадка Денге *риккетсиоз *боррелиоз #152 *! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Жалобы на повышение температуры ела до 390С, головную боль, при осмотре кожные покровы бледные, на коже живота еденичные элементы сыпи. Язык отечный с отпечатками зубов, обложен коричневатым налетом. Живот вздут. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Какое из кожных проявлений характерно для брюшного тифа? *+Розеолы *Везикулы *Эритема *Петехиальная сыпь *Пятнисто-папулезная сыпь #153 *! Женщина, 37 лет, госпитализирована в инфекционный стационар с предварительным диагнозом «Острый бруцеллез». Результаты лабораторного обследования: в ОАК – лейк.-4,3×109/л, п/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, СОЭ-29 мм/час. Реакция Райта – 1:800, реакция Хеддльсона – резко «+». Заражение бруцеллезом НАИБОЛЕЕ вероятно происходит: *При укусе комара *При общении с больным человеком *При употреблении салатов из сырых овощей *При использовании недоброкачественной воды *+При употреблении молочных продуктов без термической обработки #154 *! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,80С, к вечеру – до 390С, озноб и потливость. Болеет в течение 1 месяца. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный. НАИБОЛЕЕ правильный диагноз: *+Острый бруцеллез, средней степени тяжести *Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация *Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация *Острый бруцеллез тяжелой степени тяжести *Острый бруцеллез тяжелой степени тяжести #155 *! Женщина, 32 года, предъявляет жалобы на боль в области коленных, голеностопных суставов, повышение температуры тела, слабость, потливость. Боли в суставах и потливость беспокоят в течение 3-х лет. В течение 6-ти лет работает дояркой. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Т-37,5°С. Микрополиаденит. Правый коленный сустав отечен, движения в нем ограничены, отмечается болезненность. Тоны сердца глухие. Рs 78 ударов в минуту. АД-100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий. Печень увеличена, селезенка не пальпируется. НАИБОЛЕЕ правильный предварительный диагноз: *подострый бруцеллез *резидуальный бруцеллез *острый бруцеллез, компенсация *+хронический бруцеллез, субкомпенсация *первично-латентный бруцеллез, декомпенсация #156 *! Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро с появления лихорадки, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжала работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Выставлен диагноз «Острый бруцеллез». НАИБОЛЕЕ вероятная длительность заболевания: *3-6 месяцев *несколько лет *+до 3-х месяцев *свыше 6 месяцев *несколько месяцев #157 *! Женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на слизистые выделения из половых путей, повышение температуры тела, слабость. При осмотре: температура тела – 38.4ºС. Увеличены паховые лимфатические узлы. Врач после проведенного клинико-лабораторного обследования выставил предварительный диагноз «Генитальный листериоз». В пользу вероятного случая генитального листериоза говорит наличие в анамнезе: *медицинских абортов *оперативных вмешательств *наследственных заболеваний *ОРВИ во время беременности *+случаев выкидыша, мертворождения #158 *! Девушка 16 лет, доставлена в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на повышение температуры тела, ломоту в суставах и костях. Болеет 2 недели. На 11-й день болезни появилась мелкая сыпь. Живет в частном доме. Часто работает в саду. При обследовании: температура тела 39,5°С, на туловище папулезная-пустулезная сыпь. Увеличены шейные, подмышечные лимфоузлы, печень увеличена на 2 см. Пульс – 98 уд./мин., АД 90/70. Мочеиспускание в норме. Стул в норме. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Краснуха *Дифтерия *+Листериоз *Острая дизентерия *Острый бруцеллез #159 *! Женщина, 33 года, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела, слабость, тошноту, рвоту, потемнение мочи. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена на 2 см. Моча темная. РПГА с листериозным антигеном 1:400. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+Листериоз, гепатитная форма, средней тяжести. *Листериоз, септическая форма, средней тяжести. *Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение. *Листериоз, менингеальная форма, средней тяжести. *Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести. #160 *! В стационар госпитализирована женщина 35 лет с подозрением на иерсиниоз. Проведено лабораторное обследование. ОАК: лейк.5,9×109/л, п/я-4%, с/я-46, эоз.-1%, лимф.-42%, мон.-7%, СОЭ-12 мм/час. РПГА с иерсиниозным АГ 1:200. Бактериологический анализ кала: Yersinia enterocolitica. НАИБОЛЕЕ характерные клинические симптомы желудочно-кишечной формы иерсиниоза: *Менингеальный синдром, экзантемы *Катаральный синдром, жидкий стул, гемоколит *Боли в правом подреберье, жидкий стул, экзантема *Озноб, бессонница, головная боль, боли в правом подреберье *+Лихорадка, боли в правой подвздошной области, жидкий стул #161 *!Женщина, 25 лет, заболела остро: появились озноб, двухкратная рвота, боли в горле, в коленных и локтевых суставах, жидкий стул, сыпь, повысилась температу лихорадка до 39,2°С,. На 4-й день потемнела моча, появилась желтушность склер и кожи, мелкопятнистая сыпь по типу «носков» и «перчаток». Увеличена печень, язык "малиновый". НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *паратиф В *+иерсиниоз *сальмонеллез *острая дизентерия *пищевая токсикоинфекция #162 *!Женщина, 25 лет, заболела остро: появились озноб, двухкратная рвота, боли в горле, в коленных и локтевых суставах, жидкий стул, сыпь, повысилась температу лихорадка до 39,2°С,. На 4-й день потемнела моча, появилась желтушность склер и кожи, мелкопятнистая сыпь по типу «носков» и «перчаток». Увеличена печень, язык "малиновый". Предварительный диагноз: Иерсиниоз. НАИБОЛЕЕ информативный метод обследования: *Биологический *Биохимический *+Бактериологический *Бактериоскопический *Кожно-аллергическая проба *Инфекционные болезни*3*162*10* #1 *! В инфекционный стационар на 10-й день болезни госпитализирован мужчина 30 лет. Заболел на второй день после приезда из Индии, где отдыхал 11 дней. Был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Какое обследование необходимо назначить для верификации этиологического диагноза? * Клинический анализ крови *+Кровь на гемокультуру * Рентгенологическое исследование * УЗИ * Лапароскопия #2 *! 46-летний мужчина, житель Южно-Казахстанской области, в течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Состояние тяжелое, температура тела 38,80С, больной заторможен. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см. Что в тактике врача должно быть первоочередным? * Дезинфекция в очаге *+Передача экстренного извещения * Обследование контактных лиц * Серологическое обследование * Бактериологическое обследование #3 *! 36-летняя женщина, жительница Южно-Казахстанской области, в течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Состояние тяжелое, температура тела 39,00С, заторможена. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки зубов. Живот мягкий, подвздут, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+Левомицетин * Гентамицин * Тетрациклин * Цефазолин * Амикацин #4 *! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Жалобы на повышение температуры ела до 390С, головную боль, при осмотре кожные покровы бледные, на коже живота еденичные элементы сыпи. Язык отечный с отпечатками зубов, обложен коричневатым налетом. Живот вздут. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Какой анализ необходимо назначить для ранней диагностики брюшного тифа? *+Посев крови * Посев желчи * Посев мочи * Реакцию Видаля * Реакцию непрямой гемагглютинации #5 *! Мужчина, 30 лет обратился в стационар на 2-ой день болезни. Заболел остро через 2 часа после обеда в студенческой столовой. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 2-3 раза, жидкий стул 5-7 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 110/70 мм рт.ст. Пульс - 100 уд. в мин. Стул обильный, темно-зеленоватого цвета, зловонный, со слизью. Что НАИБОЛЕЕ вероятно будет высеяно при бактериологическом исследовании кала? *Shigella sonnei *Shigella flexneri *Salmonella typhi *Salmonella enteritidis+ *Entamaeba hystolitica #6 * ! Женщина 52 года, осмотрена терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С, АД - 100/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4, 0х1012/л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э – 1%, п – 2%, с – 75%, л – 18%, м – 5%. СОЭ - 17мм/ч. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Аспирин *Милдронат *Пенициллин *Доксициклин *Ципрофлоксацин6 #7 *! Мужчина 36 лет доставлен в сельскую больницу с жалобами на многократную рвоту и понос. При осмотре: температура – 37,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Какие первоочередные лечебные мероприятия должны проводиться? *Гормонотерапия *Десенсибилизация *Применение антибиотиков *+В/в введение солевых растворов *Введение осмотических диуретиков #8 *! Мужчина 26 лет обратился в инфекционное отделение с жалобами на многократную рвоту, слабость, боль в эпигастральной области, жидкий стул 5-6 раз, обильный. Из эпиданамнеза: утром ел жареную курицу. При осмотре: температура – 37,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 85/60 мм рт.ст. Пульс – 95 ударов в минуту. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул жидкий, зловонный, зеленоватого цвета. Какие лечебные мероприятия являются первоочередными в данном случае? *Гормонотерапия *Десенсибилизация *Применение антибиотиков *Введение осмотических диуретиков *+Промывание желудка, введение оральных и солевых растворов в/в #9 *! Женщина 30 лет, обратилась к терапевту на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 15 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 38,1°С, АД - 90/60 мм рт.ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э – 1%, п – 2%, с – 75%, л – 18%, м – 5%. СОЭ – 17 мм/ч Что НАИБОЛЕЕ вероятно будет высеяно при бактериологическом исследовании кала? *Balantidium coli *Salmonella typhi *+Shigella flexneri *Salmonella enteritidis *Entamaeba hystolitica #10 *! Мужчина, 25 летобратилсявполиклинику. Заболел остро через 6 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Какое лечение НАИБОЛЕЕ эффективное? *Макропен 500 х 2 р *Амоксиклав 625х2 р *Доксициклин 0, 1 х 2 р *Пенициллин 1, 0х 4 раза в/м++ *Ципрофлоксацин 500 х 2 р #11 *!Женщина 39 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 37,2оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный; со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Доксициклин *Линекс *Неомицин *Ципрофлоксацин+ *Цефтриаксон |