ИНФ. #1! Инфекциялы процессті анытамасы

• Название: #1! Инфекциялы процессті анытамасы
• Дата: 17.07.2021
• Размер: 208.43 Kb.
• Имя файла: ИНФ.docx
• Тип: Документы; #224617
• страница: 19 из 20

*+грипп

#44

*! Мужчина 25 лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, появились головная боль, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле, повышение температуры тела до 39^о C. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98 уд./мин., АД 100/60 мм рт.ст.

Какие отделы дыхательных путей поражаются преимущественно при гриппе? *+трахея

#45

*! Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в 1-й день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,5°С, появились головная боль в лобной области, в области глазниц, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечные боли, светобоязнь. Эпид.анамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Пульс 108 уд. в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+грипп

#46

*! Мужчина 28 лет поступил в стационар с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле. При осмотре: температура тела - 37ºС, инъекция сосудов склер, левосторонний конъюнктивит, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. Со стороны внутренних органов без особенностей.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? – *+аденовирусная инфекция

#47

*! Юноша 16 лет, учащийся лицея, где были случаи ОРЗ, поступил в стационар на 6-й день болезни. Заболевание началось постепенно с появления насморка и кашля, небольшие боли в горле. Субфебрильная температура держится все дни. Отмечаются боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре: гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Шейные, подчелюстные лимфоузлы увеличены незначительно. Односторонний конъюнктивит.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? – *+аденовирусная инфекция

#48

*! Девушка 18 лет, заболела остро с появления недомогания, головной боли, заложенности носа, ощущения сухости и чувства саднения в носоглотке. Вскоре появились обильные серозные, а затем слизистые выделения из носа, частое чихание. Объективно: Температура тела – 37,4С. При риноскопии: гиперемия и набухание слизистой оболочки носа, обильная ринорея. У носовых отверстий кожа мацерирована. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. ЧСС – 80 уд./мин., АД - 110/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно.

Какой диагноз из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным? – *+риновирусная инфекция

#49

*! Женщина, 20 лет, заболела постепенно с появления недомогания, головной боли, заложенности носа и першения в носоглотке. На 2-й день состояние ухудшилось, температура тела повысилась до 38,5С, кашель усилился и прибрел приступообразный характер, присоединилась мокрота. Объективно: состояние тяжелое. Акроцианоз. В зеве: слизистая оболочка гиперемирована, зернистая. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧДД – 20 в мин. При перкуссии легких отмечаются участки с коробочным оттенком звука, чередующиеся с участками притупления. При аускультации дыхание жесткое, выслушивается сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном клиническом случае?

*+Парагрипп или РСИ
#50

*! Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39⁰С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура тела 37,5⁰С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм рт. ст.

О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

*+генерализованной менингококкемия
#51

*! Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.-25×10⁹/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+менингококковая инфекция менингококкемия

#52

*! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвоты, слабости, ломоты в теле. В тот же день появилась геморрагическая сыпь звездчатой формы с некрозом на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х10⁹ /л., миелоциты – 2%, п/я – 14%, с/я- 78, моноциты -2%, лимфоциты – 4%, СОЭ - 40 мм/час.

Какой диагноз являетья НАИБОЛЕЕ вероятным у данного пациента? – *+менингококковая инфекция менингококкемия
#53

*! Девушка, 16 лет заболела 15 января остро,среди полного здоровья. Жалобы на повышения температуры до 38⁰С, головную боль, слабость, заложенность носа, першение в горле. Состояние средней тяжести. В зеве: гиперемия слизистой, гипертрофия фолликулов задней стенки глотки, слизисто-гнойные наложения на задней стенки. Тоны сердца приглушены, пульс -88 уд./мин., АД – 110/70 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты – 15,0х10⁹ /л., СОЭ - 20 мм/час. Из носоглоточной слизи выделена культура N.meningitidis.

Какой диагноз являетья НАИБОЛЕЕ верным у данного пациентки? *+менингококковая инфекция назофарингит

#54

*! Женщина, 29 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где проведена спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 1200 клеток в 1 мкл (нейтрофилов -98%, лимфоциты-2%). Передано экстренное извещение.

Какой срок карантина устанавливается в детском саду?

*+10 дней

#55

*! Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1-й день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, фотореакция сохранена. Ригидность затылочных мышц резко «+», симптом Кернига «+». Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм рт.ст.

О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

*+менингококковый менингоэнцефалит

#56

*! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из Brucella melitensis.

НАИБОЛЕЕ вероятный источник инфекции:

*+мелкий рогатый скот
#57

*! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Жительница сельской местности. Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из Brucella abortussuis.

НАИБОЛЕЕ вероятный эпидемиологический фактор:

*+употребление мяса домашних животных
#58

*! Женщина, 37 лет, госпитализирована в инфекционный стационар с предварительным диагнозом «Острый бруцеллез». Результаты лабораторного обследования: в ОАК – лейк.-4,3×10⁹/л, п/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, СОЭ-29 мм/час. Реакция Райта – 1:800, реакция Хеддльсона – резко «+».

Заражение бруцеллезом НАИБОЛЕЕ вероятно происходит

*+При употреблении молочных продуктов без термической обработки

#59

*! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,8⁰С, к вечеру – до 39⁰С, озноб и потливость. Болеет в течение 1 месяца. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный.

НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:

*+острый бруцеллез, средней степени тяжести
#60

*! Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро с появления лихорадки, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжала работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Выставлен диагноз «Острый бруцеллез».

НАИБОЛЕЕ вероятная длительность заболевания:

*+до 3-х месяцев
#61

*! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,8⁰С, к вечеру – до 39⁰С, озноб и потливость. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный. Выставлен предварительный диагноз «Острый бруцеллез».

Какое осложнение может развиться?

*+Орхит
#62

Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро около 1,5 месяца назад с появления высокой лихорадки до 38-39⁰С, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжала работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*+острый бруцеллез

#63

Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро с появления лихорадки, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжала работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Выставлен диагноз «Острый бруцеллез».

НАИБОЛЕЕ характерный тип лихорадки:

*+длительная ремиттирующего характера

#64

*! Мужчина 42 лет доставлен в приемный покой Мангистауской областной больницы с жалобами на температуру до 39-40С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в подмышечной области справа, сухие хрипы. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -20 в 1 мин. Пульс – 120 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. В подмышечной области справа пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный конгломерат, кожа над которым гиперемирована.

В гемограмме: лейкоциты – 24 х 10⁹/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня.

Какое организационное мероприятие вы должны провести в первую очередь?

*+Изолировать больного
#65

*! Мужчина, 56 лет, рабочий-путеец из Атырауской области, заболел остро, с повышения температуры тела до 39⁰С, появления озноба; появилась боль в паховой области слева. При осмотре состояние тяжелое, кашель с пенистой мокротой, в легких крупнокалиберные влажные хрипы. В паховой области пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный конгломерат, кожа над которым гиперемирована.

Ваш предположительный диагноз

*+чума
#66

*! Девочка, 15 лет, заболела, находясь на отгоне в Атырауской области. Заболела остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение в постеле было вынужденным из-за выраженных болей в паховой области. При осмотре-обнаружен болезненный бубон в паховой области слева, без четких границ, спаянный с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы.

Ваш предполагаемый диагноз?

*+чума, бубонная форма
#67

*! Мужчина 40 лет, геолог. Заболел остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение в постеле было вынужденным из-за выраженных болей в паховой области. При осмотре-обнаружен болезненный бубон в паховой области слева, без четких границ, спаянный с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов болх, расчесы.

Ваш предполагаемый диагноз?

*+чума, бубонная форма

#68

*! Больной заболел в октябре, остро: поднялась температура, появилась головная боль, резкая слабость. Два дня назад был на охоте в южном Прибалхашье, где добыл и разделывал зайца. При осмотре состояние тяжелое, в левой подмышечной области пальпируется конгломерт увеличенных лимфоузлов, резко болезненный, плотный, неподвижный, кожа над ним горячая на ощупь и гиперемированная. На пальцах девой руки порезы и царапины. Какой вероятный диагноз?

*+чума

#69

*! Мужчина, 48 лет, житель Петропавловской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести, язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный).

Ваш предположительный диагноз?

*+туляремия

#70

*! Мужчина, 40 лет, охотник, приехал с охоты, после чего поднялась температура тела, появилась боль в горле и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. При осмотре - состояние средней тяжести, в горле явления выраженной односторонней некротической ангины, с этой же стороны пальпируются умеренно болезненный подчелюстной и заднешейный лимфоузлы.

Ваш предположительный диагноз?

*+туляремия

#71

*! Мужчина, 37 лет, отмечается высокая температура тела с ознобом, головной болью, общей слабостью. Лицо гиперемировано, в подмышечной области слева увеличен лимфоузел, большой, безболезненный, подвижный. Эпид. анамнез: работает в полевых условиях на заготовке сена.

Ваш предположительный диагноз?

*+туляремия

#72

*!Мужчина 28 лет, житель Южно-Казахстанской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицебразный, без патологических примесей.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Конго- Крымская геморрагическая лихорадка

#73

*!Женщина 30 лет, жительница Южно-Казахстанской области, осмотрена врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, рвота, отсутствие аппетита, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялая. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стула не было 2 дня.

Какой фактор необходимо выяснить для предположительного случая ККГЛ?

*+Уход за животными
Предположительный случай

Любой пациент, проживающий или находившийся на эндемичной по ККГЛ

территории, обратившийся по поводу остро начавшегося заболевания с

повышения температура тела, и у него наблюдается как минимум один из

следующих клинических признаков:

• сильная головная боль,

• мышечные боли,

• тошнота или рвота,

• боли в животе или диарея,

• положительный симптом жгута,

и, в период 14 дней до начала заболевания, отмечалось наличие одного из

нижеперечисленных факторов риска развития ККГЛ в эпиданамнезе:

• укус или контакт с клещом,

• уход за животными (выпас, дойка и др.),

• наличие животных, включая собак в домашнем хозяйстве,

• контакт с кровью, шкурами, тканями животных при их разделке, убое,

транспортировке и реализации,

• контакт с больным с кровотечением человеком,

• нахождение на открытой территории (работа в поле, отдых на природе и

др.),

• работа в лаборатории с кровью, тканями людей/ или животных, или с

клещами

#74

*! 38-летняя женщина, жительница Сузакского района, Южно-Казахстанской области. В течение 4-х дней отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, ломоту в теле. Сегодня было умеренное носовое кровотечение. Температура тела 39,0⁰С. Кожа лица, шеи гиперемирована, конъюнктивит, в зеве гиперемия. В подмышечной впадине справа единичные геморрагические элементы сыпи. Живот мягкий, безболезненный, печень +1,0 см.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? – *+Конго-крымская гем.лихорадка
#75

*! Мужчина 42 лет, житель Кызылординской области, чабан, находился на стационарном лечении с жалобами на повышение температуры тела до 39,9°С, сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. При осмотре выявлены признаки геморрагического синдрома: на туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Отмечались брадикардия, гипотония, гепатомегалия. Больной выписан через 21 день с улучшением состояния.

Какова длительность срока диспансерного наблюдения за переболевшим ?