ИНФ. #1! Инфекциялы процессті анытамасы
 Скачать 208.43 Kb.
|
|
#82 *! Женщина 42 лет, жительница города, на протяжении 5 лет беспокоят боли в коленных суставах и поясничном отделе позвоночника, потливость, периодически – субфебрильная температура. Лечилась амбулаторно по поводу полиартрита, остеохондроза, без улучшения. Объективно: гипергидроз ладоней, увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатомегалия на 1.5 см., отечность и ограничение движений в обоих коленных суставах. R-графия суставов – признаки артрозо-артрита коленных суставов. Реакции Райта - отрицательная, реакция Хеддльсона-сомнительная, ИФА – IgМ – отрицательные, IgG – положительные, ПЦР крови – положительный результат. Какой лабораторный тест является НАИБОЛЕЕ достоверным для подтверждения диагноза *ИФА IgМ *ИФА IgG *+ПЦР крови *реакция Райта *реакция Хеддльсона #83 *! Мужчина 33 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и увеличение правого яичка, повышение температуры, познабливание, обильное потоотделение, боли по ходу позвоночника. Боли в позвоночнике и потливость беспокоят в течение 8 месяцев, боли в области яичка появились после принятия горячих ванн. Объективно: температура – 38,2С, увеличены паховые лимфузлы, печень +1,0 см, правая половина мошонки гиперемирована, отечна, увеличена в объеме. Реакции Райта – 1:200, реакция Хеддльсона-резко положительная, ИФА – IgМ – положительный результат. Назначен доксициклин в сочетании с ципрофлоксацином. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для патогенетической терапии? *кетотифен *парацетомол *Хилак-форте *преднизолон+ *диклофенак натрия #84 *! Женщина 30 лет, поступила в больницу с жалобами на мышечные боли, слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины рыхлые, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: 12 дней назад купила у частных лиц телятину и при разделке мяса порезала палец правой руки. Рану не обработала. В ОАК: лимфомоноцитоз (75%). Заподозрен листериоз. Один из НАИБОЛЕЕ информативных методов лабораторной диагностики: *коагулограмма *общий анализ крови *+иммуно-ферментный анализ *биохимический анализ крови *реакция связывания комплемента #85 *! Женщина, 33 года, поступила в стационар с высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, положительными менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, исмптом Кернига. Произведена спинно-мозговая пункция (выявлен лимфоцитарный плеоцитоз). РПГА с листериозным антигеном 1:400. НАИБОЛЕЕ информативный метод обследования: *биологический *вирусологический *паразитологический *+бактериологический *бактериоскопический #86 *! Женщина, 33 года, поступила в стационар с высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, положительными менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, исмптом Кернига. Произведена спинно-мозговая пункция (выявлен лимфоцитарный плеоцитоз). РПГА с листериозным антигеном 1:400. Патогенетическое лечение включает: *регидратация *+дегидратация *деминерализация *десенсибилизация *иммунокоррекция #87 *! Женщина, 33 года, поступила в стационар с высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, положительными менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, исмптом Кернига. Произведена спинно-мозговая пункция (выявлен лимфоцитарный плеоцитоз). РПГА с листериозным антигеном 1:400. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с: *корью *дифтерией *острой дизентерией *острым бруцеллезом *+менингококковым менингитом #88 *! Женщина, 25 лет, обратилась к врачу с явлениями кольпита. Врач после проведенного клинико-лабораторного обследования выставил предварительный диагноз «Листериоз». Какие метод обследования необходимо провести для подтверждения диагноза? *вирусологический *+бактериологический *паразитологический *бактериоскопический *кожно-аллергический #89 *! Женщина, 25 лет, обратилась к врачу с явлениями кольпита. Врач после проведенного клинико-лабораторного обследования выставил предварительный диагноз «Генитальный листериоз». Для подтверждения выставленного диагноза назначено бактериологическое обследование. Биологический материалы, необходимые для диагностики генитального листериоза: *мокрота, мазок из зева *кал, мазок из влагилища, *кал, выделения цервикального канала *+мазок из влагалища, выделения цервикального канала *смыв с конъюктивы, ликвор, выделения цервикального канала #90 *!Женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на слизистые выделения из половых путей, повышение температуры тела, слабость. При осмотре: температура тела – 38.4ºС. Увеличены паховые лимфатические узлы. Врач после проведенного клинико-лабораторного обследования выставил предварительный диагноз «Генитальный листериоз». Препараты какой группы НАИБОЛЕЕ эффективны для лечения листериоза? *нитрофураны *тетрациклины *цефалоспорины *аминогликозиды *полусинтетические пенициллины #91 *!Женщина, 33 года, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела, слабость, тошноту, рвоту, потемнение мочи. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена на 2 см. Моча темная. РПГА с листериозным антигеном 1:400. НАИБОЛЕЕ вероятные изменения в биохимическом анализе крови: *гипогликемия, ферментемия *гипергликемия, ферментемия *+ферментемия, билирубинемия *гипопротеинемия, ферментемия *диспротеинемия, билирубинемия #92 *! Женщина 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела до 39,2ºС, кашель, слабость, головную боль, снижение аппетита. Объективно: состояние средней тяжести. В ротоглотке яркая разлитая гиперемия, миндалины гипертрофированны, в лакунах масса гноя. Пальпируются увеличенные подчелюстные лимфоузлы, подвижные, чувствительные. Гепатомегалия. Эпид. анамнез: со слов больной очень часто пьет сырое молоко. НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования: *мазок из зева на BL *мазок из зева на вирусы *мазок из зева на дрожжи *+мазок из зева на листерии *мазок из зева на стафилококк #93 *! Женщина, 49 лет, обратилась в поликлинику. Заболела 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба, артралгии и миалгии. При осмотре: в ротоглотке гнойно-некротическая ангина, шейно-подчелюстной лимфаденит, гепатоспленомегалия. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь). Какие метод обследования необходимо провести для подтверждения диагноза? *Биологический *Вирусологический *+Бактериологический *Паразитологический *Бактериоскопический #94 *! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Стул жидкий. Заподозрен иерсиниоз. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови: *+Лейкоцитоз, лимфоцитоз *Лейкопения, лимфоцитоз *Лейкоцитоз, эозинофилия *Лейкопения, эозинофилия *Лимфопения, эозинофилия #95 *! Женщина 30 лет, поступила в больницу с жалобами слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины гипертрофированы, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: часто употребляет салаты из сырых овощей. В ОАК: лимфоцитоз. Предварительный диагноз: Иерсиниоз. НАИБОЛЕЕ информативный метод обследования при данной патологии: *+бактериологическое исследование крови *бактериологическое исследование ликвора *бактериологическое исследование мокроты *бактериологическое исследование мазка из зева *бактериологическое исследование отделяемого коньюктивы #96 *!В стационар госпитализирована женщина 35 лет с подозрением на иерсиниоз. Проведено лабораторное обследование. ОАК: лейк.5,9×109/л, п/я-4%, с/я-46, эоз.-1%, лимф.-42%, мон.-7%, СОЭ-12 мм/час. РПГА с иерсиниозным АГ 1:200. Бактериологический анализ кала: Yersiniaenterocolitica. НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат: *Делагил *Декарис *Пенициллин *Фуразолидон *+Ципрофлоксацин #97 *!Женщина, 25 лет, заболела остро: появились озноб, двухкратная рвота, боли в горле, в коленных и локтевых суставах, жидкий стул, сыпь, повысилась температу лихорадка до 39,2°С,. На 4-й день потемнела моча, появилась желтушность склер и кожи, мелкопятнистая сыпь по типу «носков» и «перчаток». Увеличена печень, язык "малиновый". Предварительный диагноз: Иерсиниоз. НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для этиотропного лечения: *Флунол *Декарис *Пенициллин *Фуразолидон *,+Ципрофлоксацин #98 *! Женщина, 40 лет, работница овощехранилища обратилась в поликлинику с жалобами на высокую температуру, боли в горле, появление желтухи, боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Объективно: пальпируются увеличенные периферические лимфоузлы, гепатомегалия. Заподозрен иерсиниоз. Для подтверждения диагноза необходимо назначить: *Общий анализ крови *Кровь ка реакцию Пауля-Буннеля *Кровь на маркеры вирусных гепатитов *Кровь на РПГА с лептоспирозным антигеном *+Посев крови, кала, мочи, мазка из зева на иерсинии #99 *! Женщина, 22 лет, студентка, обратилась на 4-ый день болезни, принимала с первого дня болезни эритромицин. Лихорадит до высоких цифр, лакунарная ангина, увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон. На туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Отмечается гепатомегалия, стул жидкий 2-3 раза в день, без патологических примесей. Предварительный диагноз: Псевдотуберкулез. Назначено лечение. Какой препарат необходимо назначить с целью этиотропного лечения: *Делагил *Флуконазол *Пенициллин *Фуразолидон *+Ципрофлоксацин #100 *! Женщина, 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С,,боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С. Пальпируются все группы лимфатических узлов размером 1,0 х 1,0 см. В ротоглотке – яркая гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины за дужками, налетов нет. На коже туловища пятнисто-папулезная сыпь. Печень +1,5+2,0 см, умеренно болезненная. С целью этиотропного лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить: *Флунол 500 мг 1 раз, peros *Азитромицин 500 мг 1 раз, peros *+Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день *Пенициллин 1 млн.Ед 6 раз в день, в/м *Фуразолидон 0,01 гр. 4 раза в день, peros #101 *! Женщина, 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С., боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С. Пальпируются все группы лимфатических узлов размером 1,0х1,0 см. В ротоглотке – яркая гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины за дужками, налетов нет. На коже туловища пятнисто-папулезная сыпь. Печень +1,5+2 см, умеренно болезненная. Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативное? *ИФА на маркеры ВГ *Общий анализ крови *Биохимический анализ крови *+Бактериологические анализы на зоонозы *Серологические анализы на лихорадящую группу #102 *! Девушка, 16 лет, поступила в инфекционную больницу на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38.80С, умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, передне- и заднешейные лимфатические узлы увеличены, чувствительные при пальпации. В ротоглотке гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до III степени, на миндалинах гнойные налеты. В ОАК умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ 10 мм/час. Заподозрен иерсиниоз. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику? *Грипп *Сальмонеллез *Брюшной тиф *Острый бруцеллез *+Инфекционный мононуклеоз #103 *! Девушка, 16 лет, поступила в инфекционную больницу на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38.80С, умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, передне- и заднешейные лимфатические узлы увеличены, чувствительные при пальпации. Живот мягкий безболезненный, печень +2,0 см, селезенка +1,0 см. В ротоглотке гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до III степени, на миндалинах гнойные налеты. В ОАК умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ 10 мм/час. Заподозрен иерсиниоз. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативный при данном заболевании? *+ИФА *Проба Бюрне *Реакция Видаля *Реакция Хеддльсона *РСК с риккетсиями Провачека #104 *! Мужчина, 25 лет, находится в стационаре в течение 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф». Поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает цифран 1,0/сут. Все дни повышалась температура тела до 38,2-38,5ºС, сегодня температура нормальная. При осмотре в сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 уд. в минуту. АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета. Какое осложнение развилось у больного? *ДВС-синдром *Гиповолемический шок *+Кишечное кровотечение *Инфекционно-токсический шок *Перфорация брюшнотифозной язвы #105 *! Женщина 56 лет, снята с поезда, доставлена в приемный покой в тяжелом состоянии. Жительница Узбекистана. Болеет 2-е сутки, заболевание началось внезапно, с появления многократной рвоты, обильного водянистого стула до 20 раз. При осмотре: Температура тела – 35,7°С. Голос осипший. Наблюдаются судороги в конечностях. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул водянистый, без запаха, белесоватого цвета. С утра не мочилась. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная степень обезвоживания в данном клиническом случае? *Первая *Вторая *+Третья *Четвертая *Выраженная #106 *! Мужчина, 36 лет, при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Дегидратация *+Регидратация *Вакцинотерапия *Дезинтоксикация *Десенсебелизация #107 *! У женщины 28 лет заболевание началось остро с появления обильного жидкого стула, который спустя несколько часов стал напоминать «рисовый отвар» без калового запаха. При осмотре: температура тела нормальная, живот при пальпации безболезненный. Несколько дней назад прибыла из Индии, отмечает употребление некипяченой воды. |