ДОкуМЕНтик. 1. Какое блюдо вводится в качестве первого прикорма 10% манная каша мясной бульон мясное суфле мясное суфле овощное пюре 2
 Скачать 0.68 Mb.
|
|
* инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком+++ * астматическая форма инфаркта миокарда * приступ бронхиальной астмы * хронического обструктивного болезнь легкого 120 Какое первоочередное лечение предусматривается при стабильной стенокардии: * противовоспалительный нестероидного действия * терапия нитратами+++ * терапия антибиотиками * ингибиторы протоновой помпы * гормональная терапия 121Абсолютное противопоказание ингибиторов АПФ являются: * систолическое АД выше 120 ммртст. * систолическое АД ниже 100 ммртст. * почечная недостаточность * 2-х сторонний стеноз почечных артерий * выраженная сократительная дисфункция миокарда 122Какая работа противопоказана пациентам с ИБС ? * преподавателя * секретаря * бухгалтера * авиадиспетчера +++ * лаборанта 123Трудоспособность больного с стенокардией напряжения , ФК 2 работающего грузчиком? * трудоспособен * трудоспособность ограничена * инвалид 1 группы * инвалид 2 группы * инвалид 3 группы 124Женщина 53 лет, находится в хирургическом отделении. На 8-ой день после полостной операции при попытке сесть внезапно возникло резкое удушье с нарастающим диффузным цианозом, появился холодный пот. Объективно: АД 50/20 мм.рт.ст., глухие тоны, тахикардия. В легких без особенностей. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Инфаркт миокарда *Эмболия легочной артерии+++ *Расслаивающая аневризма аорты *Сердечная астма *Нейроциркуляторная дистония 125Мужчина 55 лет, на работе внезапно потерял сознани* Пульс частый, малого наполнения. Выраженная бледность. Тоны глухие, ритмичны. АД 80\60 ммртст. Через 10 мин. больной пришел в себя. Осталась резкая слабость. На снятой в медпункте ЭКГ – очаговые изменения боковой стенки миокард* Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Инфаркт миокарда+ *Эмболия легочной артерии *Расслаивающая аневризма аорты *Сердечная астма *Нейроциркуляторная дистония 126Мужчина 61 года, в автобусе внезапно потерял сознани* Объективно: выраженный акроцианоз. Пульс – отсутствует. Дыхание редкое, поверхностно* Через 5 мин. врач скорой помощи снял ЭКГ. На ЭКГ регистрируются редкие комплексы QRS, ритмичные, с частотой 1 раз в 2-3 сек. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Обморок * Мозговой инсульт * ИБС (с-м Морганьи-Эдемса-Стокс* * Внезапная коронарная смерть (тампонада сердце)+++ * Тромбоэмболия легочной артерии 127Мужчина, 54 года жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под лопатку, проходят в течении 30 минут после нитроглицирин* Боли возникают в течении года 1-2 раза в месяц под утро. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Стабильная стенокардия, ФК 4 * Острый инфаркт миокарда * Тромбоэмболия легочной артерии * Спонтанная стенокардия++++ * Прогрессирующая стенокардия 128Мужчина 47 лет, утром во время ходьбы периодически отмечает кратковременное чувство сжатия за грудиной с онемением кистей. При глубоком дыхании боли не усиливаются. Купируется нитроглицерином. Во время боли больной замедляет ходьбу. Впервые подобные явления возникли около месяца назад. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Стабильная стенокардия, ФК 2 * Впервые возникшая стенокардия++++ * Вариантная стенокардия * Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы * Остеохондроз грудных отделов позвоночника 129Мужчина 50 лет, курильщика с частыми обострениями бронхита сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной и иррадиацией в шею длившейся 30 минут, не связанный с дыханием, резкая слабость и холодный липкий пот. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * шейный остеохондроз * спонтанной пневмоторакс * легочное сердце * инфаркт миокарда+++ * инфаркт легкого 130Главным ЭКГ-признаком при крупноочаговом инфаркте миокарда (некроз) является: * глубокий и широкий зубец Q+++ * отрицательный Т * ST на изолинии * полная атрио-вентрикулярная блокада * полная блокада левой ножки пучка Гиса 131Какая аритмия может затруднять диагностику инфаркта миокарда? * блокада левой ножки пучка Гиса+++ * желудочковая тахикардия *синусовая аритмия *синусовая тахикардия * желудочковая экстрасистолия 132Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются и в поко* Какой наиболее вероятный диагноз? * стабильная стенокардия напряжения+++ * острый коронарный синдром * нестабильная стенокардия * вариантная стенокардия * впервые возникшая стенокардия 133Мужчина 40 лет. Ранее страдал остеохондрозом. В последний месяц при ходьбе стала появляться интенсивная боль в межлопаточном пространстве, отдающая в левую руку. Межлопаточная боль длится 2 минуты и проходит бесследно при остановке ходьбы. ЭКГ в норм* Какой наиболее вероятный диагноз? * Остеохондроз шейных отделов позвоничника * Межреберная невралгия * Стенокардия напряжения+++ * Нейроциркуляторная дистония * Остеохондроз грудных отделов позвоничника 134Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие самостоятельно через 1-2 минуты после прекращения работы. Боль иррадиирует в обе руки. На ЭКГ без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз? * НЦД по кардиальному типу * стабильная стенокардия ФКІ+++ * стабильная стенокардия ФКІІ * прогрессирующая стенокардия * острый инфаркт миокарда 135 Этиологической причиной развития инфаркта миокарда является: * тромбоз атеросклеротически измененных коронарных сосудов * спазм интактных коронарных сосудов * спазм атеросклеротическиизмененнных коронарных сосудов * тромбоэмболия при ревматизме, септическом эндокардите * атеросклероз коронарных сосудов+++ 136Mужчина 63 года страдает ИБС, стенокардией. Ангинозные приступы в течении последней недели участились, стали продолжительными до 5-7 минут, для купирования приходится принимать несколько таблеток нитроглицерин* Какая тактика ВОП в данной ситуации. * назначить пролонгированные нитраты * дать направление на консультацию кардиолога * увеличить дозу принимаемых препаратов * направить на стацлечение в кардиоотделение+++ * организовать стационар на дому 137Продолжительность периода рубцевания при неосложненном течении инфаркта миокарда составляет: * до 6 месяцев+++ * 15 дней * 20 дней * до 1 месяца * до 10 дней 138Мужчина 65 лет, перенес острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Какой наиболее вероятный диагноз? * распространение зоны поражения миокарда * идиопатический перикардит * постинфарктный синдром (синдром Дресслера)++++ * разрыв миокарда * разрыв сердечных хорд 139Мужчина 30 лет. Жалобы на боль в левой половине грудной клетки, связанную с движениями туловищ* При глубоком дыхании усиления боли не происходит. Боль возникла утром. Несколько дней назад после переохлаждения появились признаки простуды. При пальпации грудной клетки резкая болезненность в IYмежреберьеслев* Какой наиболее вероятный диагноз? * острая межреберная невралгия +++ * сухой плеврит слева * ИБС, стенокардия напряжения * остеохондроз грудного отдела позвоночника * расслаивающая аневризма аорты 140Мужчина 70 лет обратился с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, возникающую при резком физическом напряжении, одышку и затруднение дыхания. На протяжении многих лет страдает ХОБЛ с эмфиземой. При движениях левой рукой и глубоком вдохе боль резко усиливается. Объективно: грудная клетка бочкообразная, при аускультации легких рассеянные сухие хрипы по всем полям, дыхание слева в нижних отделах не прослушивается, перкуторно тимпанит. Какой наиболее вероятный диагноз? * экссудативный плеврит * остеохондроз грудного отдела * межреберная невралгия+++ * спонтанный пневмоторакс * инфаркт миокарда 141 Нарушение коронарного кровообращения развилось через два месяца после острого инфаркта миокард* Какая наиболее вероятная причина? * повторный инфаркт миокарда++++ * расширение зоны некроза * рецидивирующий инфаркт миокарда * осложнение инфаркта миокарда * приступ стенокардии 142 К проявлениям резорбционно-некротического синдрома относятся: * лейкоцитоз, ускорение СОЭ, гиперферментемия+++ * гиперкоагуляция * гиперхолестеринемия * гипергликемия * гипербилирубинемия 143 Острый коронарный синдром (ОК* это: * симптомы, позволяющие подозревать ОИМ+++ * нейро-циркуляторная дистония * стабильная стенокардия * безболевая ишемия миокарда * кардиомиопатия 144 Основным клиническим симптомом метаболического синдрома является: * Артериальная гипертензия * Инсулинорезистентность * Дислипидемия * Нарушенная толерантность к глюкозе * Абдоминальное ожирение+++ 145 Мужчина 45 лет, бизнесмен, обратился с жалобами на одышку при физической нагрузке, головную боль, общую слабость. Повышенного питания рост 182, вес 96 кг. Тоны сердца приглушены ритм правильный, число сердечных сокращений 72 в минуту, артериальное давление 140/90 мм.м.рт ст. ЭКГ ритм синусовый, частота сердечных сокращений 72 в минуту, нормальное положение ЭОС, признаки гипертрофии левого желудочк* Какое обследование необходимо провести для постановки диагноза? * Тремил-тест * Глюкозо-толерантный тест +++ * Оптический тест * Велэргометрия * Диспротеинемический тест 146 Мужчина 45 лет бизнесмен, обратился с жалобами на одышку при физической нагрузке, головную боль, общую слабость. Повышенного питания Индекс массы тела 32 кг/ м2. Тоны сердца приглушены ритм правильный, число сердечных сокращений 72 в минуту, артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. Глюкоза крови 8,2ммоль/л. ЭКГ ритм синусовый, частота сердечных сокращений 72 в минуту, нормальное положение ЭОС, признаки гипертрофии левого желудочк* Назовите наиболее вероятный диагноз? * Абдоминальное ожирение * Гиноидное ожирение * Ишемическая болезнь сердца * Артерильная гипертензия * Метаболический синдром+++ 147 Мужчина 45 лет бизнесмен, обратился с жалобами на одышку при физической нагрузке, головную боль, общую слабость. Повышенного питания рост 182, вес 96 кг. Тоны сердца приглушены ритм правильный, число сердечных сокращений 72 в минуту, артериальное давление 140/90 мм.м.рт ст. ЭКГ ритм синусовый, частота сердечных сокращений 72 в минуту, нормальное положение ЭОС, признаки гипертрофии левого желудочк* Какое значение массы тела приемлемо для пациента? * 20-25 кг/м2 * 25-27 кг/м2 * 27-29 кг/м2 * 29-31 кг/м2 * 31-33 кг/м2++++ 148 К состоянию ассоциированным с синдромом инсулинорезистентности относится: * Одышка * Сердцебиение * Отеки * Ортопное * Апноэ во сне +++ 149 Инсулинорезистентность это: * Снижение реакции инсулиннечувствительных тканей на инсулин при его достаточной концент рации * Снижение реакции мышечной ткани на инсулин при его достаточной концент рации * Снижение реакции инсулинчувствительных тканей на инсулин при его достаточной концент рации++++ * Снижение реакции жировой ткани на инсулин при его достаточной концент рации * Снижение реакции инсулинчувствительных тканей на инсулин при его недостаточной концентрации10. 150 Какой уровень гликемии соответствует нарушению толерантности к глюкозе? * Глюкоза крови < 7,8 ммоль/л * Глюкоза крови натощак 5,6,-6,6 ммоль/л * Глюкоза крови 7,8-11,1 ммоль/л +++++ * Глюкоза крови >11,1 ммоль/л * Глюкоза крови >15 ммоль/л 151 К основным симптомам и проявлениям метаболического синдрома относится: * Гиноидное ожирение * Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия+++ * Диспротенемия * Артериальная гипотония * Сахарный диабет 1 типа 152 Женщина 45 лет жалуется на головную боль, сухость во рту. Объективно: повышенного питания рост 159 см, вес 75 кг, объем талии 90 см. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, АД 160/100 мм.рт.ст. Сахар крови 6,5 ммоль/л, триглицериды 1,9ммоль/л; холестерин 6,5 ммоль/л липопротеидов высокой плотности 0,9 ммоль/л. ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС72 в мин. Отклонение ЭОС влево. Гипертрофия левого желудочк* Назовите наиболее вероятный предварительный диагноз: * Артериальная гипертензия * Абдоминальное ожирение * Гиноидное ожирение * Метаболический синдром * Сахарный диабет 2 типа +++ 153 Женщина 45 лет, страдает ожирением II степени, артериальной гипертензией II степени, нарушением толерантности к глюкоз* Какой из лекарственных средств является препаратом выбора в качестве гипотензивной терапии? * ингибиторы АПФ * а-адреноблокаторы * блокаторы кальциевых каналов * тиазидовые диуретики * физиотенз++++ 154 Женщина 45 лет страдает абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией и дислипидемией. Какой из нижеперечисленных методов диагностики необходим для постановки диагноза? * определение сахара крови * определение креатинина крови * определение холестерина крови * глюкозотолерантный тест+++ * определение креатинина крови 45 155 Мужчина 30 лет, повышенного питания, индекс массы тела 34,9 кг/м2, предъявляет жалобы на сухость во рту, повышение артериального давления до 140/90 мм.рт.ст. Сахар крови 7,8 ммоль/л. Триглицериды крови >2.3 ммоль/л. Симптомом какого заболевания является повышенное артериальное давление? * Артериальная гипертензия * Абдоминальное ожирение * Гиноидное ожирение * Метаболический синдром +++ * Сахарный диабет 2 типа 156 Мужчина 30 лет, повышенного питания, индекс массы тела 34,9 кг/м2, предъявляет жалобы на сухость во рту, повышение артериального давления до 140/90 мм.рт.ст. Сахар крови 7,8 ммоль/л. Триглицериды крови >2.3 ммоль/л. Ваши рекомендации пациенту: * Повышенная физическая активность * Гипохолестеринемическая диета * Контроль глюкозы * Контроль давления * Коррекция совокупности факторов +++ 157 К дислипидемии при абдоминально-висцеральном ожирении относится: * Снижение уровня СЖК * Гипотриглицеридемия * Снижение ХЛ ЛВП +++ * Снижение ХЛ ЛНП * Повышение ХЛ ЛВП 158 К липидной триаде при метаболическом синдроме относится: * Снижение фракции мелких плотных частиц ЛПН * Гипертриглицеридемия+++ * Снижение ХЛ ЛНП * Повышение ХЛ ЛВП * Снижение общего холестерина 159 Мужчина 43 лет, состоящий на учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа, обратился с жалобами на головную боль, повышение АД. При осмотре повышенного питания рост 179 см, вес 105 кг, объем талии 110 см Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, АД 160/100 мм.рт.ст. Сахар крови 8,7 ммоль/л. Окулист: диабетическая ретинопатия. ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 72 в мин. Вертикальное положение ЭО* Гипертрофия левого желудочк* Какой анализ необходимо сделать для постановки диагноза? * содержание мелких плотных частиц ЛПН * триглицериды * холестерин ЛВП * холестерин ЛВП * липидная триада+++ 160 Мужчина 43 лет, состоящий на учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа, обратился с жалобами на головную боль, повышение АД. При осмотре повышенного питания рост 179 см, вес 105 кг, объем талии 110 см Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, АД 160/100 мм.рт.ст. Сахар крови 8,7 ммоль/л, холестерин 7,2 ммоль/л. ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 72 в мин. Вертикальное положение ЭО* Гипертрофия левого желудочк* Заключение окулиста диабетическая ретинопатия. Какой из лекарственных средств является препаратом выбора? * акарбоза * орлистат * рамиприл * метформин ++++ 161. Мужчина 43 лет, состоящий на учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа, обратился с жалобами на головную боль, повышение АД. При осмотре повышенного питания ИМТ 35 кг/м ², ОТ/ОБ > 1,2. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, АД 160/100 мм.рт.ст. Анализ крови триглицериды > 1,7ммоль/л, холестерин ЛВП < 0,9 ммоль/л. ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 72 в мин. Вертикальное положение ЭО* Гипертрофия левого желудочк* Ваш предварительный диагноз? *Абдоминальное ожирение * Гиноидное ожирение * Артериальная гипертензия * Сахарный диабет 2 типа * Метаболический синдром +++ 162. Ранняя диагностика метаболического синдрома включает в себя: * Величина окружности талии ++++ * Уровень триглицеридов * Уровень инсулина натощак * Уровень аполипопротеина В * Величина окружности груди 163. Цели лечения больных с метаболическим синдромом включает в себя: * Пониженная физическая активность * Потребления холестерина ≥250 мг в сутки * Уменьшение массы абдоминально-висцерального жира +++ * Сохранение хронической гиперинсулинемии * Нарушение толерантности к глюкозе 164. Недостаточность кровообращения включает понятие: * Сердечная недостаточность |