Вы проводите консультирование первобеременной женщины 38 лет о родах. Женщина очень озабочена о предстоящих родах и интересуется различными видами обезболивания во время родов, особенно пудендальная анестезия. Какой неврологический эффект при пудендальная анестезия?
блокада сенсорной иннервации промежности
блокада копчикового сплетения
блокада внутренний запирательной мышцы
блокада мышцы поднимающий задний проход
блокада полового нерва+++
У роженицы Д, произошли самостоятельные роды 3, в затылочном предлежании в сроке 39 недель. 3 период родов ведётся активно. В течение 20мин признаков отхождения плаценты нет, кровотечения нет. Тактика врача в данном клиническом случае согласно протоколу МЗ РК №10 от 10.12.2015 «Ведение родов»:
Окситоцин 20ЕД + 20 мл NaCl 0.9% в пупочную вену+++
Выжидательная тактика в течение 20 мин
Окситоцин 5ЕД + 500мл NaCl 0.9% в/в, кап
Ручное отделение и выделение последа
Окситоцин 10ЕД в/м
В роддом доставлена беременная без сознания. Срок беременности – 31-32 недели. Со слов родственников перенесла грипп, жаловалась на головную боль, появились отеки на нижних конечностях. Утром были судороги. Состояние больной тяжелое. АД 190/110мм. рт.ст., 180/100мм.рт.ст. Головное предлежание плода. Сердцебиение плода до 140 уд в мин, моча по катетеру в количестве 10 мл, мутная. Наиболее вероятный диагноз:
Беременность 31-32 недели. Эклампсия, кома+++
Беременность 31-32 недели. Менингит после гриппа.
Беременность 31-32 недели. Преэклампсия нетяжелая
Беременность 31-32 недели. Тяжелая преэклампия
Беременность 31-32 недели. Осложнение гриппа.
Первородящая 23 лет в сроке 39 недель находится в родильном зале с родовой деятельностью в течение 2 часов 30 минут. За 10 минут 2 схватки по 25 секунд. ОЖ 100, ВДМ 39. При осмотре врачом акушер-гинекологом, беременная предъявляет жалобы на затруднение дыхания, одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. PV: шейка матки сглажена, края толстые мягкие, открытие полное, плодного пузыря нет. По вызову акушерки через 20 минут приглашен врач на роды. Во втором периоде родов роженица резко побледнела, потеряла сознание. Вызвана реанимационная бригада. В течение следующих 3–х минут произошел «обвал» АД, нитевидный ускоренный пульс, бледность кожи рук и ног, сопровождающаяся их похолоданием. К какой форме эмболии околоплодными водами соответствует данная клиническая картина, согласно клинического протокола «Эмболия околоплодными водами» от 27 декабря 2017года?
Судорожная форма
Геморрагическая форма
Отечная форма
Каллаптоидная форма +++
Молниеносная форма
Беременная Н, 36 лет, в сроке 35 недель гестации поступила в родильный дом с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, а так же с жалобами на боли в правом верхнем квадранте и головные боли в течении 3 дней. Объективно: состояние тяжелой степени тяжести, желтушность кожных покровов, отеки на нижних конечностях. АД 150/100 мм рт.ст. ОАМ cito: протеинурия 0,65г/л. Госпитализирована в ОАРИТ для дальнейшей диагностики и лечения. Выявлены 7 положительных критериев Swansea. Ваш диагноз согласно протоколу МЗ РК №12 от 29.09.2016 «Болезни печени, связанные с беременностью»:
Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени.
Беременность 36 недель. Преэклампсия легкой степени. Вирусный гепатит А.
Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP синдром.
Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Острая жировая дистрофия печени беременных.++++
Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутрипеченочный холестаз беременных. Рвота беременных средней степени
Беременная наблюдается в консультативно-диагностическом отделении со сроком беременности 34 недель с резус отрицательной принадлежностью крови с титром антител 1:32.УЗИ плода: ПВП –2250 гр, ИАЖ -22см, внутренние органы без особенностей, двойной контур отсутствует. Какова дальнейшая тактика ведения данной пациентки согласно протоколу МЗ РК №10 от 04.07.14 «Изосерологическая несовместимость крови матери и плода»?
Досрочное родоразрешение консервативным путем
родоразрешением
Терапевтический кордоцентез с внутрисосудистым переливанием отмытых лейкофильтрованных облученных эритроцитов О (I) первой группы, Rh (-) отрицательным фактором крови
Мониторинг и пролонгирование беременности до 40 недель с последующим родоразрешением
Досрочное родоразрешение путем операции кесарево сечение
Мониторинг и пролонгирование беременности до 38 недель с последующим+++
Беременная К, 29 лет, со сроком гестации 30 недель в моче обнаружены бактерии ++. Произведено культуральное исследование мочи где обнаружено E.coli 105 КОЕ. Клинических данных за патологию мочеполовой системы нет. Ваша дальнейшая тактика согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017г «Инфекции мочевых путей при беременности, родах и послеродовом периоде»:
Назначить повторное культуральное исследование мочи, при положительном результате начать антибактериальную терапию+++
Направить на анализ мочи по Нечипоренко и консультацию уролога
Наблюдать в течение 14 дней и повторить культуральное исследование мочи
Начать антибактериальную терапию сульфаниламидами по 800мг 2 р/д 3дня
Провести индукцию родов на фоне антибактериальной терапии
В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 18-19 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм.рт.ст. и более. При обследовании выявлена протеинурия 0,09г/л, при переутомлении беспокоит головная боль. Наиболее вероятный диагноз и тактика ведения согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017 «Артериальная гипертензия у беременных»:
Преэклампсия не тяжелая, медикаментозная терапия альфа-адреномиметиками и магния сульфат
Преэклампсия тяжелая, медикаментозная терапия альфа-адреномиметиками и магния сульфат
Хроническая артериальная гипертензия, медикаментозная терапия альфа-адреномиметиками +++
Хроническая артериальная гипертензия с присоединением нетяжелой преэклампсии, медикаментозная терапия альфа-адреномиметиками и магния сульфат
Гестационная артериальная гипертензия, медикаментозная терапия адреноблокаторами
Принципы лечения послеродового эндометрита согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017 " Послеродовый эндометрит":
Инфузионная терапия, введение в полость матки антисептиков, антибактериальная тероапия
Антибактериальная терапия, вакуум аспирация полости матки
Санация очагов инфекции, антибиотики широкого спектра действия
Инфузионная терапия, вакуум аспирация полости матки или кюретаж
Санация очагов инфекции, инфузионная терапия, антибиотики широкого спектра действия++++
Перинатальным периодом считается промежуток времени, начинающийся
С периода зачатия и заканчивающийся рождением плода
С 20 недель беременности и заканчивающийся 14-ю сутками после рождения
С периода рождения плода и заканчивающийся через месяц после родов
С периода жизнеспособности плода и заканчивающийся 7-и сутками (168 часов) после рождения+++
С 22 недель гестации заканчивающийся рождением плода
Больная 31 лет с нормальным менструальным циклом состоит на учете по поводу первичного бесплодия. В качестве терапии решено начать стимуляцию овуляции кломифеном. Какую информацию врач должен предоставить перед началом терапии?
Прием кломифена может вызывать рвоту, тошноту, головокружение, возбудимость, увеличение массы тела, приливы крови к лицу+++
Прием кломифена в больших дозах может тормозить секрецию гонадотропинов
Противопоказан при заболеваниях крови и печени
Риск развития многоплодной беременности 25%
Около 40% пациентов могут чувствовать боли внизу живота во время приема препарата
Женщина 27 лет, жалуется на зуд и жжение в области половых органов и на выделения с запахом. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована, выделения желтоватого цвета, пенистые, со зловонным запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки в пределах нормы. Мазок на степень чистоты влагалища: 3 - степени. Ваш предварительный диагноз:
Хламидиозныйкольпит
Гонорея
Вагиноз
Трихомониаз+++
Дрожжевой кольпит
Больная 26 лет, обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области вульвы, дискомфорт при половых контактах. При осмотре наружных половых органов выявлено образование левой половой губы. При пальпации определяется болезненное образование в толще левой половой губы размером 3x4 см, небольшой отёк, флюктуация отсутствует. Ваш диагноз согласно протоколу МЗ РК № 4 от 09.06.2016 г. «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища» :
Гематома левой половой губы
Киста гартнерового хода
Абсцесс бартолиновой железы
Фурункулез левой половой губы
Киста бартолиновой железы +++
У девочки 2-х лет мама отметила затруднение при мочеиспускании, редкое мочеиспускание. При УЗИ ОМТ отмечается, что влагалище визуализируется на всем протяжении. При осмотре вход во влагалище отсутствует, под клитором точечное отверстие. Диагноз?
Врожденный АГС
Урогенитальный синус
Синехии малых половых губ+++
Аномалия развития наружных половых органов
Атрезия гимена
Женщина, 32 года, повторные срочные роды, во время которых отмечалось повышение АД, сопровождающееся увеличением ЧСС, болью за грудиной, одышкой, страхом смерти, цианозом.Спустя два часа после рождения мертвого плода, развилась клиника отека легких, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Какой диагноз вы предполагаете?
Инфаркт легкого
Эмболия околоплодными водами+++
Инфаркт миокарда
Тромбоэмболия легочной артерии
Эклампсия
Для осуществления обезболивания во время родов вы проводите эпидуральную анестезию. Что в это время Вы будете мониторировать в обязательном порядке?
Мониторинг ЧСС плода+++
Токография
Импедансная пневмографию или ЧД
Температуру тела
Электрокардиоргамму
ВОП
Какой ЭКГ-признак характерен для синусовой тахикардии?
Увеличение R-R интервалов
Колебание интервала R-R
Сокращение R-R интервалов +++
P-Q интервал составляет менее 0,10с
Инверсия зубца T
Какой ЭКГ-признак характерен для синусовой брадикардии?
Сокращение R-R интервалов
Увеличение R-R интервалов ++++
Колебание интервала R-R
P-Q интервал составляет менее 0,10с
Инверсия зубца T
Какой ЭКГ-признак характерен для синусовой аритмии?
Увеличение частоты сердечных сокращений до 90-160в мин
Снижение частоты сердечных сокращений до 59-40 в мин
Отсутствие зубца Р во всех электрокардиографических отведениях
Отклонение электрической оси сердца вправо
Колебания интервала R-R, превышающие 0,15 с ++
62 летний мужчина обратился к врачу с жалобами на ноющую, давящую боль в сердце, отдающую в левую руку, под левую лопатку, головокружение. При осмотре общее состояние удовлетворительное, кожа чистая обычного цвета, периферических отеков нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, частота сердечных сокращений составляет 56 в 1 минуту, артериальное давление 130/70 мм рт.ст. С помощью какого из указанных ниже методов диагностики может быть установлен диагноз синусовой брадикардии?
ЭКГ+++
ЭхоКГ
Спирографии
Пикфлоуметрии
Велоэргометрии
Для предсердной экстрасистолии характерным ЭКГ-признаком является:
Преждевременное появление изменного зубца P и неизменного QRST +++
Наличие полной компенсаторной паузы после экстрасистолического сокращения
Наличие преждевременного зубца P и деформированного QRS, следующего за ним.
Наличие двугорбого зубца P и следующих за ним деформированных QRS
Увеличение амплитуды и общей продолжительности волны более 0,1 сек
Для квадрагимении характерным ЭКГ признаком является:
наличие нескольких одинаковых экстрасистол подряд
чередование экстрасистолий с каждым синусовым импульсом
появление экстрасистолии после 3 нормальных импульсов ++++
появление экстрасистолии после 2 нормальных импульсов
появление экстрасистолии после 4 нормальных импульсов
Для неполной синоатриальной блокады характерно:
Деформация зубца Р и желудочкового комплекса
отсутствие зубца Р и деформации QRS.
продление интервала P-Q
Периодическая потеря отдельных сердечных циклов+++
наличие отрицательной Т-волны в стандартных отведениях
Как называется правильное чередование экстрасистол и нормальных желудочковых комплексов?
Кавдрогимения
Фибрилляция
Аллоритмия++
Брадикардия
Тахикардия
О каком нарушении ритма вам следует думать, если на ЭКГ регистрируется резкое укорочение интервала R-R до 0,3-0,4 секунды, узкие комплексы QRS (менее 0,1 секунды), частота сердечных сокращений от 160 до 250 в минуту при сохранении правильного ритма:
Пароксизмальная тахикардия+++
Синусовая тахикардия
Синусовая аритмия
Желудочковая экстрасистолия
Предсердная экстрасистолия
Для бигеминии характерно:
наличие нескольких одинаковых экстрасистол подряд
чередование экстрасистолии с каждым нормальным желудочковым комплексом+++
появление экстрасистолии после 2 нормальных желудочковых комплексов
появление экстрасистолии после 3 нормальных желудочковых комплексов
появление экстрасистолии после 4 желудочковых комплексов
Для тригеминии характерным является:
возникновение экстрасистолии после 2 нормальных циклов P-QRST+++
наличие нескольких одинаковых экстрасистол подряд
чередование экстрасистолий с каждым синусовым импульсом
появление экстрасистолии после 3 нормальных желудочковых комплексов
появление экстрасистолии после 4 желудочковых комплексов
Мужчина 36-лет был госпитализирован из-за учащенного сердцебиения Из анамнеза стало известно, что пациент злоупотреблял алкоголем.. Холтеровское мониторирование зарегистрировало пароксизмальную тахикардию, переходящую в мерцательную аритмию. Эхокардиограмма показала сохранную функцию и размеры левого желудочка сердца, отсутствие клапанного дефекта. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Синусовая тахикардия, вызванная алкогольной интоксикацией
Синусовая аритмия, вызванная алкогольной интоксикацией
Мерцательная аритмия, вызванная алкогольной интоксикацией
Трепетание предсердий, вызванное алкогольным опьянением
Для пароксизмальной тахикардии, вызванной алкогольной интоксикацией характерно ++++
>Пациент 42-лет в течение нескольких лет страдал от учащенного сердцебиения, которое самостоятельно прекратилось. В последнее время стали беспокоить ежедневно возникающие частые судороги, сопровождающиеся болью в сердце. При осмотре, состояние средней тяжести, кожа бледная, невыраженный цианоз губ, периферических отеков нет. Частота сердечных сокращений до 200 в минуту, пульс 200 в минуту слабого наполнения и напряжения. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст., ритм правильный. На ЭКГ зубец Р не определяется, комплекс QRS не изменен. Какое нарушениеритма установлено у пациента?
Синусовая тахикардия
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия+++
Трепетание предсердий
Синусовая аритмия
Мерцание предсердий
|
Скачать 0.68 Mb.