|
|
ДОкуМЕНтик. 1. Какое блюдо вводится в качестве первого прикорма 10% манная каша мясной бульон мясное суфле мясное суфле овощное пюре 2
Критериями для постановки диагноза согласно протокола №36Артериальная гипертензия у беременных: Преэклампсия тяжелой степени являются:
Систолическое АД ≥160мм.рт.ст., диастолическое АД ≥110мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 0,3 г/сут+++
Систолическое АД ≥150мм.рт.ст., диастолическое АД ≥90мм.рт.ст., при
двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 0,1 г/сут
Систолическое АД ≥140мм.рт.ст., диастолическое АД ≥90мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 0,3 г/сут
Систолическое АД ≥130мм.рт.ст., диастолическое АД ≥80мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 3 г/сут
Систолическое АД ≥140мм.рт.ст., диастолическое АД ≥90мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут , протеинурия > 0,3 г/сут + сильная головная боль, нарушение зрении
В ПМСП обратилась беременная с гестационным сроком 35 недель, с жалобами на ухудшение количества шевелений плода в течении суток. При анализе гравидограммы: линия ВДМ, начиная с 28 недель, находится параллельно линиям 50 percentile и 10 percentile. Объективно: ВДМ -30 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. Проведена антенатальная КТГ: базальный, монотонный ритм 100 уд/мин, поздние вариабельные децелерации (более 70 уд/мин по 80 сек). Ваши действия:
Госпитализация в родильный дом1 уровня
Госпитализация в родильный дом 2 уровня
Госпитализация в родильный дом 3 уровня+++
Динамическое наблюдение в ПМСП до родов
Проведение УЗИ через неделю
У беременной при сроке беременности 8-9 недель наблюдается тошнота и рвота 3-5 раз в день, преимущественно после еды. Общее состояние, температура и диурез в норме. Ваша тактика и почему:
Госпитализировать, начать комплексную терапию т.к. состояние беременной без соответствующего лечения может ухудшиться
Госпитализировать, начать комплексную терапию, т.к. у беременной рвота тяжёлой степени
Госпитализировать, начать комплексную терапию, т.к. у беременной рвота лёгкой степени
В госпитализации не нуждается, можно провести амбулаторное лечение, направленное в основном на регуляцию питания, т.к. у беременной рвота легкой степени+++
В госпитализации не нуждается, можно провести амбулаторное лечение, направленное в основном на регуляцию питания, т.к. у беременной рвота средней степени
При каком сроке беременности регистрируется максимальная концентрация хорионического гонадотропина (ХГ) в крови?
5-6 недель
14-16 недель
8-10 недель+++
35-36 недель
постоянна на протяжении всей беременности
Стадии течения раннего самопроизвольного выкидыша:
угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный или полный аборт; +++
угрожающий, аборт в ходу, полный аборт;
угрожающий, начавшийся, аборт в ходу;
угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный аборт;
угрожающий, начинающийся, неразвивающаяся беременность, аборт в ходу, полный аборт.
Механизм действия окситоцина, способствующий выделению молока из молочных желез наиболее вероятно связан с:
Увеличением секреции пролактина
Сокращением миоэпителиальных клеток в молочных ходах+++++
Снижением содержания эстрогенов
Снижением содержания прогестерона
Увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона
Клинические признаки серозного послеродового мастита:
Покраснения кожи над участком уплотнения в молочной железе, боли в молочной железе на стороне поражения, температуры тела 38-39°С+++
Боли в молочной железе на стороне поражения, гнойные выделения из соска молочной железы, температура тела 38-39
Молочная железа уплотненная, безболезненная при пальпации, температура тела 38-39°С
Геморрагическое отделяемое из соска, резкая болезненность при пальпации, температура тела 38-39°С
К группе риска по развитию воспалительных послеродовых заболеваний относятся женщины:
С хроническим эндометритом++++
С отягощенным акушерским анамнезом
С нарушением менструального цикла
С генетическими заболеваниями
С системными заболеваниями
Симптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз:
Абсцесс молочной железы
Нагрубание молочной железы
Инфильтративный мастит+++
Фиброаденома молочной железы
Трещины сосков
При каком из перечисленных состояний грудное кормление противопоказано:
У матери гепатит А
Мастит
Ребенок с галактоземией+++
У матери инвертированные соски
У матери лактостаз
Женщина 29 лет, доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли в животе, выраженное кровотечение из половых путей в течении 60 мин, головокружение, слабость. Из анамнеза: с нарушением менструального цикла и хроническим сальпингоофоритом состоит на учете у гинеколога в течение 3-х лет, 2 месяца назад получала противовоспалительную терапию, последняя менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние тяжелое, АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 108 ударов в минуту, слабого наполнения, температура 37,20 С. После гинекологического осмотра был выставлен предварительный диагноз: внематочная беременность.
Какой из нижеперечисленных показателей уточняет данный диагноз?
Повышение уровня эстрогенов в крови
Снижение уровня эстрогенов в крови
Снижение уровня хорионического гонадотропина в крови
Снижение уровня гестагенов в крови
Повышение уровня хорионического гонадотропина в крови+++
В родильном доме за год было 5000 родов, из всех родившихся детей 4900 – живы, мертворожденные составили – 4, умерли на 3 сутки – 2 новорожденных, на 5 сутки – 3, на 6 сутки – 1 ребенок. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно рассчитать показатель перинатальной смертности:
(4+6/4900)*1000
(4/4900)*1000
(4+6/5000)*1000++++
(6/4900)*1000
(4/5000)*1000
Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на тяжесть внизу
живота, обильные менструации. В анамнезе первичное бесплодие.
PV: матка увеличена до 9-10 недель беременности, с неровными
контурами, плотноватой консистенции, подвижная, безболезненная.
Придатки не определяются, своды глубокие, свободные.
В ОАК Hb 98 г/л. Какой из дополнительных методов обследования
НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
Гистеросонография
УЗИ малого таза+++
Гистероскопия
МРТ малого таза
КТ малого таза
Роженица А., 23 лет, находится в третьем периоде
родов в течение 10 минут, кровопотеря в родах достигла
200,0 мл, признаков отделения последа нет. Тактика ведения?
Ввести 5 ЕД окситоцина
Произвести ручное отделение и выделение последа
Применить наружный прием отделения и выделения последа
Вести карбетоцин 100 мкг
Продолжать активное ведение 3-го периода родов+++
Пациентке 24 лет произведена гистеросальпингография по
поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость
матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены,
ригидные с булавовидным расширением в ампулярных
отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Наиболее вероятный диагноз:
туберкулез половых органов++++
хронический сальпингит
хронический аднексит
пороки развития маточных труб
пороки развития матки
Женщина 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 39С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Наиболее предположительный диагноз?
киста бартолиневой железы
абсцесс бартолиневой железы
вульвовагинит
бартолинит++++
нагноение кисты бартолиневой железы
Женщина 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37, 5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обоих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Диагноз?
свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов
Подострая восходящая гонорея
Хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов
торпидная гонорея
свежая острая восходящая гонорея+++
Женщина 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм ртст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Наиболее вероятный диагноз:
внематочная беременность++
Эндометриоз
неполный аборт
миома матки
ДМК
Женщина 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз
Эндометрит
маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш
маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала+++
аменорея центрального генеза
яичниковая аменорея
Женщина 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная – 1-2 дня. В анамнезе – оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов – 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Ваш диагноз:
климактерический синдром++
нарушение менструального цикла
менопауза
предменструальный синдром
вегето-сосудистая дистония
Роженица 25 лет в 32 недели беременности, поступила в родильный дом 2 уровня через 6 часов от начала регулярной родовой деятельности. Схватки регулярные 2-3 за 10 минут по 50 сек. Открытие маточного зева – 8 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, над входом в малы таз.
Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика:
профилактика РДСдексаметазоном
антибиотикотерапия до рождения плода++++++
острый токолизнифедипином
экстренное кесарево сечение
перевод на 3 уровень на фоне токолиза
Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности.
Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечается открытие шейки матки:
«Х»++
«О»
«М»
«С»
«I»
Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Через какой вероятный промежуток времени на партограмме отмечается частота сердцебиения плода:
A) 10 минут
B) 15 минут
C) 20 минут
D) 25 минут
E) 30 минут++
<question> Роженица 25 лет, дала согласие на активное ведение 3-го периода
родов. Как НАИБОЛЕЕ вероятно вводится окситоцин
А. 5ЕДх2разавнутримышечно
Б. 10ЕДх2разавнутримышечно
В. 5ЕДвнутривеннооднократно
+Г. 10ЕД внутримышечно однократно
Д. 10ЕД внутривенно однократно
У многорожавшей 38 лет, при проведении активного ведения 3 периода родов, произошел выворот матки.
Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная причина выворота матки:
чрезмерная родовая деятельность
дискоординированная родовая деятельность
индукция родов окситоцином
слабость родовой деятельности
несостоятельность связочного аппарата матки++
Беременная женщина 26 лет, в сроке беременности 34 недель, дома однократно отмечался приступ эклампсии. На машине скорой медицинской помощи была доставлена в родильный дом. Фельшером скорой помои введена нагрузочная доза магнезии.При поступлении: сознание заторможено, АД – 180/110 и 170/100 мм рт. ст. Какова наиболее достоверная поддерживающая доза магнезии сульфата?
5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4
2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4
250 мл 25% MgSO4
20гр сухого вещества или 80 мл 25% MgSO4 +++
40 мг на 500 мл физиологического раствора
Беременная женщина 26 лет, в сроке беременности 34 недель, дома однократно отмечался приступ эклампсии. На машине скорой медицинской помощи была доставлена в родильный дом. При поступлении: сознание заторможено, АД – 180/110 и 170/100 мм рт. ст. Какова наиболее достоверная стартовая доза для проведения магнезиальной терапии:
5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4 +++
На 320 мл физ. р-ра 80 мл 25% MgSO4
2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4
250 мл 25% MgSO4
40 мг на 500 мл физиологического раствора
Роженица 25 лет в 32 неделибеременности, поступила в родильный дом 2 уровня через 6 часов от начала регулярной родовой деятельности. Схватки регулярные 2-3 за 10 минут по 50 сек. Открытие маточного зева – 8 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, над входом в малы таз.
Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика:
антибиотикотерапия до рождения плода++++
острый токолизнифедипином
профилактика РДСдексаметазоном
экстренное кесарево сечение
перевод на 3 уровень на фоне токолиза
С переходом на критерии ВОЗ по живорожденности повысился показатель перинатальной смертности. Какие мероприятия необходимы для их снижения?
Проведение анализа причин перинатальной смертности
Нормализация режима отдыха и питания беременной
Своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности
Своевременная диагностика угрожаемых состояний плода +++
Улучшение санитарно-просветительной работы с беременными
Врачами скорой помощи была осмотрена женщина на 5 сутки после родов. Жалобы на боли внизу живота, постоянного характера, повышение температуры до 39С, озноб. При осмотре матка на 3 п/п ниже пупка, мягковатой консистенции, болезненная при пальпации, неприятный запах лохии. Какими симптомами характеризуется послеродовой эндометрит:
Осложненное течение родов
Гипертермия, лохии с неприятным запахом +++
размягченность матки
матка плотная
выделения из половых путей отсутствуют
Физиологические сроки восстановления эндометрия после родов:
10–15 дней
2–3 недель
4–5 недель
6–8 недель+++
9–10 недель
По какой форме согласно приказа МЗ РК№907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения», врач акушер-гинеколог выдает беременным справки перевода на легкую работу и не связанную с профессиональными вредностями работу согласно врачебного заключения о переводе беременной на другую работу?
Форма №111/у
Форма №084/у+++
Форма №113/у
Форма №095/у
Форма №036/у
Согласно Кодексу РК «О здоровье народа и системы здравоохранения», хирургическую стерилизацию можно проводить:
Всем женщинам по желанию и наличию добровольного письменного согласия
Возраст более 30 лет, наличие 2х живых детей, добровольное письменное согласие
С наркотической зависимостью и страдающие алкоголизмом
Наличие медицинских показаний и совершеннолетие гражданина, вне зависимости от наличия детей+++
Женщинам с двумя и более рубцами на матке после кесарево сечения |
|
|
Скачать 0.68 Mb.