Навигация по странице: 2 > ( >
|
ДОкуМЕНтик. 1. Какое блюдо вводится в качестве первого прикорма 10% манная каша мясной бульон мясное суфле мясное суфле овощное пюре 2
>ЖенщинаН. 22 лет, студентка, обратилась к участковому врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса (ест мел, муку), плохой аппетит, слабость. Больна в течение 2 лет, в последние 1,5 года-гиперполименоррея. Объективно: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные, ногти деформированы, вогнуты. Легкие и сердце – без особенностей, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эр-2,9 млн, Нв-72 г/л, ЦП-0,7, лейк- 4.0тыс, СОЭ-26мм/ч, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+. Для подтверждения диагноза выберите соответствующее обследование:
протеинограмма крови
проба Кумбса
цитохимические реакции
проба Хема
кровь на сывороточное железо+++
Выберите препарат для лечения ЖДА:
азатиоприн
сорбифер дурулес+++
цианокобаламин
варфарин
преднизолон
Для железодефицитной анемии соответствуют все утверждения, исключая одно:
хронические кровопотери - основная причина заболевания
циркуляторно-гипоксический и сидеропенический синдромы- основные клинические проявления анемии
диетой нельзя восполнить дефицит железа
при ЖДА уровень сывороточного железа повышен (более 11,6 мкмоль/л)+++
необходим длительный прием препаратов железа не менее 2-3 месяцев
2> Для какой анемии характерны:жжение языка, парестезии, боли в животе, лакированный язык, увеличение печени и селезенки?
В12-дефицитной +++
железодефицитной
гемолитической
гипопластической
острой постгеморрагической
Какая анемия проявляется клиническими синдромами – гастроэнтерологическим, неврологическим и циркуляторно-гипоксическим?
железодефицитная
гемолитическая
В12-дефицитная+++
гипопластическая
сидероахрестическая
МужчинаД, 28 лет госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области. В анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Анализ крови: эр-ты – 3,5 млн, Нв-85 г/л, ЦП – 0,7, тр-ты – 180,0 тыс. Билирубин -12 мкмоль/л, железо сывороточное – 4.5 мкмоль/л. Реакция Грегерсена положительная. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
хроническая постгеморрагическая анемия+++
гемолитическая анемия
острая постгеморрагическая анемия
апластическая анемия
В12-дефицитная анемия
У больного с мегалобластной анемией на 6-ой день терапии цианокобаламином в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз. Какая Ваша дальнейшая тактика?
препараты железа
увеличить дозу витамина В12
провести гемотрансфузию
преднизолон
назначить фолиевую кислоту+++
(. 78-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, одышку, ощущение тяжести в эпигастральной области после приема пищи,отрыжку гнилостным запахом. Общий анализ крови: эр-2,8 млн., Нв-878 г / л, ЦП-1,2, лейк.-3,8 тыс., Тромбоциты-180 тыс., общий билирубин-52 мкмоль / л. какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен). Женщина 78 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,5 млн, Нв – 80 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5 тыс, тр-ты- 150 тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
вирусный гепатит
железодефицитная анемия
гипопластическая анемия
В12-дефицитная анемия+++
гемолитическая анемия
(. 78-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, одышку, ощущение тяжести в эпигастральной области после приема пищи,отрыжкугнилостным запахом. Общий анализ крови: эр-2,8 млн., Нв-878 г / л, ЦП-1,2, лейк.-3,8 тыс., Тромбоциты-180 тыс., общий билирубин-52 мкмоль / л. какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен)Женщина З. 78 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,5 млн, Нв – 80 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5 тыс, тр-ты- 150 тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л. Какое наиболее эффективное лечение Вы назначите?
цианокобаламин+++
феррум лек
преднизолон
эритромасса
гепатопротекторы
МужчинаК, 42 лет, поступил в клинику с жалобами на носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку. Об-но: кожные покровы бледные, по всему телу синячки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум во всех точках. ЧСС-100 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. По остальным органам без особенностей. Анализ крови: эр. 2,0 млн, Нв-60 г/л, ЦП-0,9, лейк.-1,5тыс, тр-ты-50 тыс. При трепанобиопсии - преобладание жирового костного мозга. Какой метод исследования верифицирует диагноз?
стернальная пункция
люмбальная пункция
трепанобиопсия подвздошной кости+++
плевральная пункция
коагулограмма
Больной С., 43 лет, поступил в клинику с жалобами на носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку. Об-но: кожные покровы бледные, по всему телу синячки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум во всех точках.ЧСС-100 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. По остальным органам без особенностей. Анализ крови: эр. 2,0 млн, Нв-60 г/л, ЦП-0,9, лейк.-1,5тыс, тр.-Какое наиболее эффективное лечение Вы назначите?
гепарин
криопреципитат
препараты железа
фолиевая кислота
преднизолон+++
>Какая анемия является гипохромной?
железоперераспределительная
гипопластическая
фолиеводефицитная
железодефицитная+++
В12-дефицитная
Какой гематологический признак доказывает В12-дефицитную анемию:
снижение количества эритрокариоцитов в костном мозге
мегалобластический тип кроветворения+++
снижение цветового показателя
повышение цветового показателя
уменьшение количества миелокариоцитов
Женщина28 лет, жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-ты 3,2 млн, Нв – 86 г/л, лейк.-4,0тыс, СОЭ-15 мм/ч, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз++. В миелограмме сидеробластов-12%. Сывороточное железо-7,0 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
В12-дефицитная анемия
аутоиммунная гемолитическая анемия
железодефицитная анемия+++
гипопластическая анемия
серповидно-клеточная анемия
Сколько раз в год подлежат диспансерному наблюдению пациенты с латентным дефицитом железа:
диспансеризации не подлежат+++
«Д» осмотр 2 раза в год
«Д» осмотр 4 раза в год
«Д» осмотр 3 раза в год
«Д» осмотр 1 раза в год
Какие симптомы НАИБОЛЕЕ характерны для сидеропенического синдрома?
сухость кожи+++
малиновый язык
сердцебиение
головокружение
шум в ушах
Какие клинические признаки из перечисленных НАИБОЛЕЕ ожидаемы при железодефицитной анемии?
брадикардия, одышка при физической нагрузке
петехиальная сыпь, проходящая при надавливании
боли в мышцах и костях
извращение вкуса, выпадение волос+++
фуникулярный миелоз, глоссит
Какие из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для клинической картины В12-дефицитной анемии?
ломкость ногтей, сухость волос
глоссит, «полированный» язык+++
кровоточивость, петехиальная сыпь
потливость, снижение массы тела
повышение температуры тела с преходящей желтухой
Какой из перечисленных критериев, НАИБОЛЕЕ соответствуют диагнозу апластической анемии?
панцитопения+++
панцитоз
бластемия
мегалобластный тип кроветворения
гемосидероз
Основным методом лечения гипопластической анемии является:
колониестимулирующие факторы
лечение глюкокортикоидами
трансплантация костного мозга+++
спленэктомия
десфералотерапия
Какой из перечисленных профилактических и лечебных методов нейролейкемии НАИБОЛЕЕ необходим при остром лейкозе?
эндолюмбальное введение антибиотиков
эндолюмбальное введение анестетиков
внутривенное введение цитозара
эндолюмбальное введение цитостатиков+++
форсированный диурез
К какой группе цитостатических препаратов из перечисленных относится L-аспаргиназа?
антракиноин
фермент+++
глюкокортикоид
противоопухолевый антибиотик
антиметаболик
МужчинаВ. 58 лет, обратился в поликлинику с переломом плечевой кости. При обследовании - СОЭ-55 мм/ч, гиперпротеинемия, в миелограмме – плазмоциты -44%.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?ъ
множественная миелома (миеломная болезнь)+++
острый лейкоз
хронический миелолейкоз
хронический лимфолейкоз
болезнь Верльгофа
Мужчина 58 лет, обратился в поликлинику с переломом плечевой кости. При обследовании - СОЭ-55 мм/ч, гиперпротеинемия, в миелограмме – плазматическая инфильтрация. Какие препараты из перечисленных необходимы для урегулирования кальциевого обмена?
кальциферол+++
токоферол
рибофлавин
рибоксин
мидокалм
<question3>Мужчина Т., 53 лет обратился к участковому врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании - выраженная спленомегалия. Анализ крови: эр-ты 4,1 х1012 /л, Нв-120 г/л, лейк.-1х109 /л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, юные – 9%. п/я-17%, с/я-48%, эоз.7%, баз.-3%, лимф.-8%, тр-ты- 350х109 /л, СОЭ-28мм/ч. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
острый лейкоз
хронический лимфолейкоз
остеомиелосклероз
эритремия
хронический миелолейкоз+++
Для какого синдрома характерно повышение АД, эритромелалгия, симптом «кроличьх глаз»?
анемического
геморрагического
плеторического+++
гиперпластического
ДВС-синдрома
Юноша 16 лет поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В анализе крови: эр-ты-2,5 х1012 /л, Нв-79 г/л, ЦП-0,8, лейк.6,0 х109 /л, бласты -80%, тромбоциты – 100 х109 /л. Какой из перечисленных методов исследования является необходимым для постановки диагноза?
анализ лейкоконцентрата
трепанобиопсия
биопсия лимфоузла
стернальная пункция +++
компьютерная томография
Для какого заболевания характерна плазматическая инфильтрация костного мозга?
острого лейкоза
апластической анемии
миеломной болезни+++
хронического миелолейкоза
хронического лимфолейкоза
Какой уровень бластных клеток в костном мозге позволяет с достоверностью поставить диагноз острого лейкоза?
2%
10%
15%
50%
5%+++
Мужчина 53 года по профессии ветеринар поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК: эр. 3,2 х1012 /л, Нв – 98 г/л, лейк.- 120 х109 /л, промиелоциты – 12%, миелоциты – 10%, п/я-12%, с/я-32%, лимф.-19%, баз.-7%, эоз.-8%, СОЭ-42 мм/ч. Реакция Райта и Хеддельсона- отрицательная. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
острый лейкоз
хронический лимфолейкоз
хронический миелолейкоз+++
хронический бруцеллез
эритремия
У больного 65 лет, лимфоаденопатия. В анализе крови – лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина - Гумпрехта.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
острый лейкоз
лимфогранулематоз
лимфосаркома
хронический лимфолейкоз+++
хронический миелолейкоз
Главным цитостатическим препаратом при миеломной болезни является:
хлорбутин (лейкеран)
сарколизин (алкеран, мелфалан)+++
---миелосан (милеран)
миелобромол
адриабластин
Укажите радикальный метод лечения миелодиспластического синдрома?
трансплантация аллогенного костного мозга+++
транcфузии эритроцитарной массы и тромбоконцентратов
цитостатическая химиотерапия
колониестимулирующие факторы
дифференцирующие препараты
Самой частой причиной железодефицитной анемии у мужчин является:
опухоли желудочно-кишечного тракта
алкогольный гепатит
гематурическая форма гломерулонефрита
кровопотеря из желудочно-кишечного тракта+++
кровохарканье
Острая ревматическая лихорадка вызывается:
стафилококком
β-гемолитическим стрептококком группы С
пневмококком
энтерококком
β-гемолитическим стрептококком группы А+++
К данным, подтверждающим предшествовавшую стрептококковую инфекцию относятся:
Положительная стрептококковая культура, выделенная из глотки+++
Положительная стрептококковая культура, выделенная в моче
Положительная стрептококковая культура, выделенная в крови
Анамнестические указания на перенесённую 2-3 нед назад ангину
Анамнестические указания на перенесённую 2-3 дня назад ангину
После перенесенной стрептококковой инфекции острая ревматическая лихорадка возникает через:
2-3 года
2-3 дня
2-3 недели+++
2-3 месяца
6 месяцев
Для ревматического полиартрита НЕ характерна:
продолжительность полиартрита 7-10 дней
поражение крупных и средних суставов
летучесть болей
исчезновение болей после приема НПВП
стойкая деформация суставов+++
<question2>Для первичного ревмокардита НАИБОЛЕЕ характерны:
экстрасистолия и систолический шум на верхушке
систолический шум на верхушке и нарушение предсердно-желудочковой проводимости+++
нарушение предсердно-желудочковой проводимости и протодиастолический шум на верхушке
экстрасистолия и нарушение предсердно-желудочковой проводимости
нарушение предсердно-желудочковой проводимости и мерцательная аритмия
Для ревматического эндокардита НАИБОЛЕЕ характерно:
формирование пороков
нарушение атриовентрикулярной проводимости
отрицательный зубец Т на ЭКГ
вальвулит+++
инверсия сегмента ST
Что относится к большим диагностическим критериям острой ревматической лихорадки:
Повышение температуры
Лимфоаденопатия
Полиартрит+++
Тахикардия
Повышение титров антистрептококковых антител
Что НЕ относится к «большим» диагностическим критериям ревматической лихорадки?
Повышение температуры +++
Кардит
Полиартрит
Хорея
Кольцевидная эритема
Какое поражение кожи НАИБОЛЕЕ характерно для ревматической лихорадки :
Эритематозные высыпания на лице в виде «бабочки»
Индурация кожи
Атрофия кожи
Узловатая эритема
Кольцевидная эритема +++ |
|
|
Скачать 0.68 Mb.