|
|
ДОкуМЕНтик. 1. Какое блюдо вводится в качестве первого прикорма 10% манная каша мясной бульон мясное суфле мясное суфле овощное пюре 2
>(У 39-летнего мужчины, митральный дефект. после ангины появились частые предсердные экстрасистолы. Какое осложнение может развиться у этого пациента)У мужчины Г. 38 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились частые предсердные экстрасистолы.Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у данного пациента?
острый инфаркт миокарда
недостаточность кровообращения
тромбоэмболия легочной артерии+++
отек легких
фибрилляция предсердий
Мужчина 20 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом
митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца?
ЭхоКГ+++
коронарография
ЭКГ
рентгенография грудной клетки
компьютерная томография
(17 летнего мальчика призванного в армию)18-летний призывник направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. На основании сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс – 64 в минуту,ритмичный. Артериальное давление на плечевой артерии - 90/70 мм рт.ст., на бедренной артерии артериальное давление -110/90 мм рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен?
коарктация аорты
дефект межжелудочковой перегородки
стеноз устья аорты+++
дефект межпредсердной перегородки
сочетанный порок сердца
МужчинаК. 37 лет, перенес повторную ревматическую атаку 3 года назад. В настоящий момент проходит диспансерный осмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется систолический шум на верхушке, ослабление I на верхушке. Печень не увеличена, отеков нет Анализ крови: Hb - 150 г/л, лейкоциты 4, 6х109/л, СОЭ - 9 мм/час, С-реактивный белок - отрицательный, титры АСЛ-О - 1:25. Какая тактика лечения наиболее целесообразна?
бензилпениллин 10 дней, противовоспалительные препараты,
экстенциллин круглогодично, кортикостероиды
противовоспалительные препараты, кардиометаболиты
экстенциллин круглогодично, сердечные гликозиды
экстенциллин круглогодично, кардиометаболиты+++
К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?
дегенеративным
метаболическим
реактивным
сочетающимся со спондилоартритом
воспалительным+++
Выберите НАИБОЛЕЕ правильную комбинацию, указывающую на воспалительный характер болей в суставах:
деформация сустава и хруст в суставе
хруст в суставе и припухлость сустава
гипертермия кожи над суставом и боль возникает при механической нагрузке на сустав
припухлость сустава и гипертермия кожи над суставом+++
хруст в суставе и боль возникает при механической нагрузке на сустав
Какие суставы НАИБОЛЕЕ часто поражаются при ревматоидном артрите?
дистальные межфаланговые суставы
первый пястно-фаланговый сустав
суставы шейного отдела позвоночника
суставы поясничного отдела позвоночника
проксимальные межфаланговые суставы+++
>Какие клинические симптомы НАИБОЛЕЕ значимы для ранней диагностики
ревматоидного артрита?
латеральная девиация суставов кистей и болезненность при пальпации ахиллова сухожилия
утренняя скованность не менее 60 минут и отек проксимальных межфаланговых суставов в течение 6 недель+++
болезненность при пальпации ахиллова сухожилия и утренняя скованность не менее 60 минут
утренняя скованность не менее 60 минут и подкожные узелки
латеральная девиация суставов кистей и утренняя скованность не менее 60 минут
> (Часто симптомы выявляемые при осмотре суставов больных ревматоидным артритом:) При осмотре суставов больного ревматоидным артритом НАИБОЛЕЕ часто обнаруживают:
пальцы в виде «шеи лебедя» и ульнарную девиацию пальцев кисти;+++
покраснение в области суставов и узелки Бушара
узелки Бушара и пальцы в виде «шеи лебедя»
покраснение в области суставов и пальцы в виде «шеи лебедя»
пальцы в виде «шеи лебедя» и хруст в суставах
(Какой из методов исследования лучше проводить в первую очередь при активности ревматоидного артрита?)Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют:
наличие лейкоцитоза
повышение АЛТ и АСТ
повышение ЛДГ
ускорение СОЭ+++
высокий титр АСЛ-О
Укажите НАИБОЛЕЕ правильное утверждение относительно ревматоидного фактора:
относится к диагностическим критериям болезни Стилла
обнаруживается у всех пациентов с ревматоидным артритом
может появляться до развития клинических проявлений ревматоидного артрита
высокие титры ассоциируются с тяжелым течением ревматоидного артрита+++
отсутствие ревматоидного фактора позволяет исключить диагноз «ревматоидный артрит»
>Какой лабораторный маркер НАИБОЛЕЕ значим в диагностике раннего ревматоидного артрита?
ревматоидный фактор
антитела к циклическому цитруллинированному пептиду+++
нейтрофильный лейкоцитоз
анемия
тромбоцитопения
Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются:
околосуставной остеопороз, сужение суставной щели и эрозии эпифизов+++
околосуставной остеофитоз, сужение суставной щели и эрозии эпифизов
околосуставной остеофитоз, сужение суставной щели и межпозвоночные оссификаты
околосуставные остеопороз и остеофитоз, сужение суставной щели
околосуставной остеофитоз, сужение суставной щели и односторонний сакроилеит
У женщины Р. 36 лет, с ревматоидным артритом при рентгенологическом исследовании выявлены околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры. Какой рентгенологической стадии процесса соответствуют данные изменения?
0 стадия
Iстадия
IIIстадия
IIстадия+++
IVстадия
Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к
глюкокортикоидной терапии?
амилоидоз+++
интерстициальный нефрит
плеврит
интерстициальный фиброз легких
васкулит
Средством базисной терапии ревматоидного артрита является:
>мелоксикам
аспирин
преднизолон
метотрексат +++
ибупрофен
(У 26-летней женщины жалобы: болезненные ощущения в суставах кисти, запястья, утренние судороги продолжительностью 92 минуты. Боли и припухлость суставов кистей появились после родов 2 месяца назад, затем присоединились боли в лучезапястных суставах. При рентгенографии суставов руки остеопороз вокруг сустава. Какой диагноз более вероятен?)
Женщина Д,28 лет, жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных суставах, утреннюю скованность в течение 90 минут. Боли и припухлость суставов кистей появились после родов 2 месяца назад, затем присоединились боли в лучезапястных суставах. Больная не может сжать кисти, сила в кистях снижена, положительный тест бокового сжатия. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз.Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
ревматический артрит
реактивный артрит
ревматоидный артрит+++
остеартроз
подагра
(У 34-летней женщины бспокоят болевые ощущения)У женщины А. 32 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и системной красной волчанкой какой показатель будет решающим для постановки диагноза:
рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей
повышение СОЭ
наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови
наличие LЕ-клеток в крови+++
повышение Ig G, М, А и СРБ
У больной ревматоидным артритом имеются стойкая контрактура лучезапястных суставов, ограничение движений в плечевых и коленных суставах, затруднено самообслуживание, утрачена профессиональная пригодность. Какая степень функциональных нарушений у данной больной:
1
2
3+++
4
5
(С чем чаще всего связана трудоспособность у больного РА (ревматоидный артрит):)Трудоспособность больных ревматоидным артритом более всего зависит от:
активности воспалительного процесса
наличия лейкопении, лимфоаденопатии и гиперспленомегалии
степени нарушения функции суставов +++
поражения внутренних органов
наличия серопозитивной формы
Больная К. 50 лет, жалуется на боли в коленных суставах, больше справа, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. Небольшие боли в суставах беспокоили в течение последних двух лет, усиление отмечает после длительной ходьбы. Об-но: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа. При обследовании: крепитация под рукой обследующего, объем движении в суставах сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15мм/час. СРБ – отрицательный, реакция Ваалер-Розе 1:8. Ваш диагноз?
остеоартроз+++
ревматоидный артрит
псориатический артрит
реактивный артрит
подагрический артрит
Диагноз остеоартроза наиболее вероятен при наличии:
выраженного воспалительного выпота в синовиальной полости
продолжительной утренней скованности
молодого возраста пациента
остеофитов на рентгенограмме суставов+++
ревматоидных узелков
<question2>Какой из ниже перечисленных препаратов НЕ приемлем в лечении
остеоартроза из-за отрицательного влияния на метаболизм хряща:
вольтарен
целебрекс
ксефокам
олфен
индометацин+++
К базисным препаратам, применяемым при лечении остеоартроза, относятся:
хондроитин сульфат+++
метотрексат
сульфасалазин
циклоспорин
альфлутоп
<question3>Больной С. 60 лет, жалуется на боли в локтевых суставах. В период лечения заболевания сердца принимал диуретики и гепарин. Об-но: гиперемия, припухлость в области локтевых суставов, ограничение движения, имеются плотные узелки размером с фасоль. Тоны сердца приглушены, мерцательная аритмия. ЧСС-100 вмин. ОАК: эритроциты -4,2 млн. Нв-150 г/л, лейкоциты -10 тыс. СОЭ-2мм/ч. ОАМ: уд.вес-1020, лейкоциты -4-5 в п/зр., эритроциты – 6-8 в п/зр. Ураты+++. Какое обследование верифицирует диагноз?
определение острофазовых показателей воспаления
реакция Ваалер-Розе
определение уровня креатинина
бактериологическое исследование синовиальной жидкости
определение уровня мочевой кислоты+++
У мужчины 55 лет - синдром в виде артрита плюснефалангового сустава 1 пальца правой стопы, боли в коленных суставах, злоупотребляет алкоголем, больше пивом. Какое заболевание наиболее вероятно?
бруцеллез
сахарный диабет
вирусный гепатит
подагра+++
болезнь Рейтера
>В терапии подагрического артрита для снижения уровня мочевой кислоты применяется:
ксефокам
аллопуринол+++
ацеклоран
нимесил
диклофенак
К классификационным критериям острого подагрического артрита НЕ относится:
воспаление сустава достигает максимума в первый день
присутствие тофусов, содержащих кристаллические ураты
гиперурикемия
отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости
утренняя скованность+++
При остром подагрическом приступе НЕ применяют:
внутрисуставное введение глюкокортикоидов
аллопуринол+++
диклофенак
нимесил
колхицин
Какой из перечисленных рентгенологических признаков НАИБОЛЕЕ характерен для суставных изменений при подагре?
эпифизарные кисты +++
сужение суставной щели
узуры
остеосклероз
суставная мышь
Какой препарат из нижеперечисленных применяется для купирования острого приступа подагры?
ибупрофен
пироксикам
колхицин+++
реопирин
напроксен
Подагрические тофусы представляют из себя:
разрастание соединительной ткани.
разрастание костной ткани.
воспалительную гранулему иммунного происхождения.
отложение мочекислых солей.+++
отложение солей извести.
(пациент,62 лет курит более 32 лет)ПациентЗ. 65 лет, курильщик со стажем более 32 лет, жалуется на упорные длительные артралгии в коленных, голеностопных и тазобедренных суставах. Суставы иногда припухают, при этом движения становятся ограниченными, но эти изменения не держатся долго. В течение трех месяцев похудел на 8 кг, беспокоит снижение аппетита, слабость, вялость, пониженное настроение, плохой сон. В анализе крови — анемия. Не посещал врача около трех лет.
Ваша диагностическая тактика должна включать:
Только наблюдение
Обследование для выявления опухолевого процесса+++
Обследование с целью выявления специфической патологии суставов
Обследование для выявления туберкулеза
Обследование для выявления заболевания крови
Укажите НАИБОЛЕЕ неверное положение для остеопороза:
остеопороз – это метаболическое заболевание скелета
остеопороз характеризуется снижением массы костной ткани
при остеопорозе нарушается микроархитектоника кости
при остеопорозе увеличивается риск переломов
при остеопорозе наблюдается развитие гиперостоза скелета+++
К первичному остеопорозу НЕ относится:
постменопаузальный,
сенильный,
ятрогенный,+++
идиопатический,
ювенильный
>Наиболее информативным инструментальным методом диагностики остеопороза является:
двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия,++++
ультразвуковая денситометрия,
рентгенография костей,
ультразвуковое исследование суставов,
моноэнергетическая рентгеновская абсорбциометия
ЖенщинаБ. 62 лет. Постменопауза 13 лет. При обследовании на рентгеновском денситометре получены следующие данные: Т критерий в области позвоночника –3,1 SD, в области шейки бедра – 2,0 SD.Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
остеопения
остеопетроз
рахит
остеопороз+++
остеоартроз
Женщина Р. 49 лет, рост 168 см, вес 54 кг. Наблюдается у врача общей практики с диагнозом: депрессия. В анамнезе – язвенная болезнь 12-перстной кишки и хронический панкреатит. Год назад прекратила прием оральных контрацептивов (принимала с перерывами в течение 10 лет). Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный фактор риска остеопороза у данной пациентки:
высокий индекс массы тела
хронический панкреатит
низкий индекс массы тела+++
состояние депрессии
прием оральных контрацептивов
Мужчина Г. 45 лет, без вредных привычек. До настоящего времени считал себя здоровым. Наблюдается у врача общей практики после выписки из стационара, где находился по поводу перелома голени при падении в гололед. При рентгенографии поврежденной конечности рентгенологом отмечен остеопороз.
Какая тактика ведения пациента является НАИБОЛЕЕ приемлемой?
назначить миакальцик
назначить фосамакс
назначить препараты кальция и витамина D
направить на денситометрию+++
направить повторно на рентгенографию костей голени |
|
|
Скачать 0.68 Mb.