Навигация по странице: >( 1-в
|
ДОкуМЕНтик. 1. Какое блюдо вводится в качестве первого прикорма 10% манная каша мясной бульон мясное суфле мясное суфле овощное пюре 2
Для хореи при острой ревматической лихорадке НАИБОЛЕЕ характерны:
Гиперкинезы +++
Полимиозит
Энцефалопатия
Сосудистая дистония
Внутричерепная гипертензия
>(лабораторный показатель ревматической лихорадки:)Для ревматической лихорадки характерны следующие лабораторные показатели:
Лейкопения
Моноцитоз
Эозинофилия
Повышение титров антистрептокиназы, антигиалуронидазы+++
Повышение уровня фибриногена
>Какие группы антибактериальных препаратов назначаются при ревматической лихорадке?
Фторхинолоны
Бензилпенициллины+++
Тетрациклины
Сульфаниламиды
Аминогликозиды
Патогенетическое (противовоспалительное) лечение острой ревматической лихорадки заключается в назначении:
Бензилпенициллина
Азитромицина
Цефазолина
Диклофенака +++
Гентамицина
Назначение каких из перечисленных препаратов (помимо НПВП) НАИБОЛЕЕ показано пациенту с высокой степенью активности ревматического процесса:
преднизолон+пенициллин+++
колхицин + метипред
D – пеницилламин
доксициклин + преднизолон
ципрофлоксацин.
Показанием для хирургического лечения митрального стеноза является сужение митрального отверстия менее:
6 см²
5 см²
4 см²
1,5 см²+++
2 см²
Все оперативные вмешательства на сердце НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить после повторной ревматической лихорадки через:
1 месяц
6 месяцев
12 месяцев
3 месяца+++
2 года
Для митрального стеноза НЕ характерна:
Легочная гипертензия
Гипертрофия левого предсердия
Гипертрофия правого желудочка
Сглаженность талии сердца
Гипертрофия левого желудочка+++
>Аускультативным признаком недостаточности митрального клапана является:
Систолический шум на верхушке сердца+++
Грубый систолический шум во 2 межреберье справа
диастолический шум на верхушке
Шум Грэхема – Стила
Шум Флинта
Для какого порока характерны диастолический шум на аорте и в V точке, ослабление І тона на верхушке сердца, ослабление ІІ тона на аорте?
недостаточности митрального клапана
стеноза митрального клапана
недостаточности аортального клапана +++
стеноза аортального клапана
недостаточности трикуспидального клапана
>Для какого порока храктерны систолический шум в V точке Боткина-Эрба и во втором межреберье справа у грудины, систолическое дрожание во ІІ межреберье, ослабление ІІ тона на аорте?
стеноза митрального клапана
стеноза аортального клапана +++
недостаточности митрального клапана
недостаточности аортального клапана
недостаточности трикуспидального клапана
Какие лабораторные исследования проводятся при хронической ревматической болезни сердца во время диспансерного осмотра?
общий анализ крови, общий анализ мочи
анализ крови на электролиты, калий, натрий, кальций
анализ крови на холестерин, триглицериды
общий анализ крови,фибриноген, серомукоид, антистрептолизин+++
анализ крови на билирубин, трансаминазы
Какая длительность вторичной профилактики ревматической лихорадки у пациента, перенесшего острую ревматическую лихорадку с формированием митрального порока сердца?
пожизненно+++
3 года
5 лет
7 лет
10 лет
Юноша 17 лет обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе, повышение температуры тела до 37,6 градусов, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 2 недели появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – красноватого цвета в виде колец сыпь. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ревматоидный артрит.
Дерматит.
Острая ревматическая лихорадка.+++
Реактивный артрит
Узелковый периартериит
>Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания
на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: на туловище - кольцевидная эритема, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст. Какое дообследование пациентки наиболее целесообразно?
Ревматоидный фактор
Антитела к нативной ДНК
Реакция Райта-Хеддельсона
С- реактивный белок
Антистрептолизин «О»+++
Девушка М. 18 лет, жалуется на дискомфорт и тупые боли в области сердца, отечность и боли в коленных суставах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На электрокардиограмме - ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60 в минуту, атрио-вентрикулярная блокада I степени.Какой диагноз наиболее вероятен?
Ревматоидный артрит
Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит, НКІ+++
Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана,НК IIА
Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ
Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ
(42-летний мужчина обратился в поликлинику с жалобами на боли в области сердца, сильный сердцебиение, приступ удушья, слабость. В анамнезе-хронический тонзиллит. Объективно: кожные покровы бледные. На голенях-отеки. Суставы без изменений. Относительные границы сердца: правая сторона – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя –на 2 см кнаружи, левая-кнаружи от средней линии бугра. Усилен I тон на верхушке сердца, систолический и пресистолический шум, акцент II тона на легочной артерии. Пульс-92 раза в минуту. Печень 4см от реберной дуги. расположен низко. Какой диагноз наиболее вероятен?)
Мужчина Ю, 47 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В намнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Суставы не изменены. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги. Какой диагноз наиболее вероятен?
Хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок, НКIIБ+++
Тонзилогенная миокардиодистофия, НКІIА
Острая ревматическая лихорадка, кардит, НКІIА
Ревматоидный артрит с висцеральными проявлениями, кардит,НКІIА
Неревматический миокардит, рецидивирующее течение, НКIIБ
(42-летний мужчина жалуется на одышку, отеки в ногах, покраснение лица, которые появляются после небольшой физической нагрузки. Относительное границы сердца смещены влево, вверх. При аускультации: усиленный I тон в верхушке сердца, диастолический шум, правильный ритм. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, на голенях наблюдаются опухоли. Для какого дефекта наиболее характерны вышеперечисленные аускультативные симптомы?)
МужчинаН. 40 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, румянец на щеках. Границы относительной тупости сердца смещены влево, вверх, диастолическое дрожание на верхушке. Аускультативно на верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, на голенях отеки. Для какого порока наиболее характерны нижеперечисленные аускультативные признаки?
недостаточности митрального клапана
недостаточности аортального клапана
недостаточности трикуспидального клапана
стеноза митрального клапана+++
стеноза легочной артерии
(42-летний мужчина, состоит на диспансерном учете у ревматолога. С 18-летнего возраста выявлен порок сердца. К 42 годам печень увеличилась, на ногах появились отеки, асцит. Регулярно принимает верошпирон. Объективно: акроцианоз. При аускультации сердца усиливается I тон, слышен тон открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке сердца, систолический шум в области роста, как у мечника. ЭКГ дамерцательная аритмия, электрическая ось сердца расположена вертикально, гипертрофия правого желудочка. СОЭ-6 мм / ч., Среактивный белок отрицательное значение. Какой диагноз наиболее вероятен?)
МужчинаП. 45 лет, стоит на диспасерном учете у ревматолога. С 18-летнего возраста выявлен порок сердца. С 42-летнего возраста увеличена печень, периодически отеки на ногах, асцит. Постоянно принимает верошпирон. Объективно: акроцианоз. При аускультации сердца І тон усилен, тон открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке, систолический шум у мечевидного отростка.На ЭКГ – мерцательная аритмия, вертикальная электрическая ось сердца , гипертрофия правого желудочка. СОЭ – 6 мм/час., С- реактивный белок отрицательный. Какой диагноз наиболее вероятен?
повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз. НКІІА
дефект межжелудочковой перегородки, НКІІІ
хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІБ +++
повторная ревматическая лихордка, недостаточность митрального клапана,НКІІІ
повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІІ
1-й вариант
57-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на одышку, отек ног. При осмотре выявлено увеличение границ относительной тупости сердца на 2,5 см кнаружи от правого края грудины, эпигастральная пульсация, ослабление І тона и систолический шум в V точке.. Каковы наиболее вероятные пороки сердца.
2-й вариант
56-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на одышку, отек ног. При осмотре от правого края грудины, где увеличены относительные границы сердца, на 2, 5 см наружу, слышны эпигастральная пульсация, систолический шум в I тонусе и IV точке прослушивания.Какой порок сердца наиболее вероятен?
3-й вариант
62-летний мужчина обратился в поликлинику с жалобами на одышку, отек ног. При осмотре: смещены границы сердца вправо, ослаблен I тон, в точке прослушивания V систолический шум и эпигастральная пульсация. Какие пороки сердца наиболее вероятны?)
Мужчина К. 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, отеками на нижних конечностях. При осмотре выявлено увеличение границ относительной тупости сердца на 2,5 см кнаружи от правого края грудины, эпигастральная пульсация, ослабление І тона и систолический шум в Vточке. Какой порок сердца наиболее вероятен?
аортальная недостаточность
митральная недостаточность
трикуспидальная недостаточность +++
синдром Лютамбаше
дефект межжелудочковой перегородки
Мужчина У. 32 лет , длительное время страдает хронической ревматической болезнью сердца. При объективном осмотре левая граница относительной тупости сердца увеличена на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Аускультативно: на верхушке І тон ослаблен и систолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Частота сердечных сокращений – 92 в минуту. Артериальное давление – 110/70 мм.рт.ст. Для какого порока сердца ниажеперечисленные аускультативные данные наиболее характерны?
аортальной недостаточности
стеноза легочной артерии
аортального стеноза
митрального стеноза
митральной недостаточности +++
1-в
25-летний мужчина, жалуется на болезненные ощущения в области сердца, обмороки. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных артерий, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок в VІ межреберье, «кошачье мурлыканье» в области грудины, сердечный толчок разлитой, высокий. Аускультативно: диастолический шум с эпицентром в области ІV межреберья, у левого края грудины І тон ослаблен. Пульс высокий, 88 ударов в мин. На бедренной артерии выслушивается двойной тон Траубе, ВиноградоваДюрозье. Артериальное давление – 140/60 мм.рт.ст. Печень не увеличена. Печень не увеличена. Какой дефект наиболее характерен?
МужчинаС. 27 лет , жалуется на колющие боли в области сердца , обморочные состояния. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных артерий, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок вVІ межреберье, «кошачье мурлыканье» в области грудины, сердечный толчок разлитой, высокий. Аускультативно: диастолический шум с эпицентром в области ІV межреберья, у левого края грудины І тон ослаблен. Пульс высокий, скорый, 88 в мин. На бедренной артерии выслушивается двойной тон Траубе, Виноградова-Дюрозье. Артериальное давление – 140/60 мм.рт.ст. Печень не увеличена.Для какого порока сердца нижеперечисленные данные наиболее характерны?
аортальная недостаточность +++
аортальный стеноз
митральная недостаточность
сочетанный аортальный порок
митральный стеноз
У женщины Л. 23 года при аускультации сердца выслушивается: хлопающий I тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией, диастолический шум на верхушке. При рентгенологическом обследовании отмечено выбухание II и III дуги по левому контору. Какой порок сердца наиболее вероятен?
стеноз устья аорты
недостаточность митрального клапана
недостаточность аортального клапана
митральный стеноз+++
недостаточность трехстворчатого клапана
<question3>У
(у 26-летней больной женщины, 2 года назад был поставлен диагноз: ПТСР, митральный стеноз. В ходе профилактического осмотра не жаловался, физические нагрузки проходили нормально, проявлений сердечной декпенсации не было. Какая тактика ведения наиболее целесообразна для пациента?)
У женщины И. 26 лет., 2 года назад был установлен диагноз: хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. При профилактическом осмотре жалоб не предъявляла, физические нагрузки переносила удовлетворительно, признаков сердечной декомпенсации нет. Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?
направить на хирургическое лечение
профилактическое лечение только нестероидными противовоспалительными препаратами
круглогодичная экстенциллино-профилактика +++
можно снять с диспасерного учета
стационарное лечение
Женщина Д.65 лет, с мерцательной аритмией многие годы лечилась по поводу ИБС, нарушения ритма, артериальной гипертензии. С молодых лет беспокоит одышка, часто болела ангинами. При аускультации сердца в положении на левом боку, с задержкой дыхания на выдохе, выявлен хлопающий I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум. В легких незвучные хрипы в нижних отделах. Артериальное давление 135/85 мм.рт.ст.Какой диагноз у пациентки наиболее вероятен?
ИБС, кардиосклероз с нарушением ритма по типу мерцательной аритмии
артериальная гипертензия II степени
хронический обструктивный бронхит
внебольничная пневмония
хроническая ревматическая болезнь, митральный стеноз+++
<question3>
(пациент 24 лет, при поступлении жалуется на сильный сердцебиение, повышение температуры тела до субфебрильной, потливость, артралгию. В молодости часто болел принтом. После очередной печати состояние ухудшилось. Объективно: относительные границы сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, диастолический шум на верхушке сердца. Какой диагноз наиболее вероятен у этого пациента?)
ЖенщинаХ. 24 лет, при поступлении жаловалась на сердцебиение, повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, артралгии. В подростковом возрасте часто болела ангинами. Ухудшение после очередной ангины. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастолический шум на верхушке сердца. Какой диагноз у больной наиболее вероятен?
повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз+++
острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана
диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз
неревматический миокардит
нейроциркуляторная дистония |
|
|
Скачать 0.68 Mb.