Ревматология тесты. ТЕСТЫ ОБЩИЕ. Острая ревматическая лихорадка
 Скачать 108.7 Kb.
|
|
Тестовые задания по теме: «Острая ревматическая лихорадка» Вариант 1 Ревматическую лихорадку называют болезнью: Кашина –Бека +++Сокольского – Буйо+++ Шлятера Педжета Бехчета Для какого заболевания характерно повышение титров антигиалуронидазы, антистрептокиназы, антистрептолизина: Подагра Дерматомиозит Системная красная волчанка +++Острая ревматическая лихорадка+++ Системная склеродермия Мальчик, 10 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в суставах мигрирующего характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца. 2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 2см., тахикардия, систолический шум на верхушке. Голеностопные суставы припухшие, болезненные на ощупь. На туловище высыпания в виде кольцевидной эритемы. Какой диагноз наиболее вероятен? Ревматоидный артрит Реактивный артрит Неревматический миокардит +++Острая ревматическая лихорадка+++ Системная красная волчанка На профилактическом осмотр женщина 34 лет беременность 13 недель. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. В анамнезе - в 13 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Какой метод диагностики является НАИБОЛЕЕ информативным? Фонокардиография Рентгенография Электрокардиография +++УЗИ сердца с допплерографией+++ Рентгенография ОГК Какие из перечисленных критериев наиболее вероятно относятся к «малым» критериям острой ревматической лихорадки Хорея Кардит +++Лихорадка+++ Полиартрит Кольцевидная эритема Поражение каких суставов НАИМЕНЕЕ характерно для ревматической лихорадки: Локтевые Голеностопные Плечевые +++Илеосакральные сочленения+++ Коленные Какое проявление является наиболее характерным для ревматического полиартрита: Поражения мелкилких суставов Гиперемия кожи в области сустава Поражение связочного аппарата +++Метериозависимость+++ Ограничение движений Наиболее частый электрокардиографический признак ревмокардита: Пароксизмальная тахикардия +++Удлинение интервала РQ+++ Экстрасистолия Полная атриовентрикулярная блокада Фибрилляция предсердий Женщине 26 лет, 2 года назад был установлен диагноз: Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. При профилактическом осмотре жалоб не предъявляла, физические нагрузки переносила удовлетворительно, признаков сердечной декомпенсации нет. Какая тактика ведения пациентки наиболее целесообразна? +++Круглогодичная экстенциллиновая профилактика+++ Направление на хирургическое лечение Профилактическое лечение только НПВП Снятие с диспасерного учета Стационарное лечение К малым критериям Киселя-Джонса-Нестерова относится: Кардит Ревматические узелки Кольцевидная эритема +++Полиартралгия+++ Хорея Какие лабораторные показатели наиболее характерны для ревматической лихорадки: Лейкопения Моноцитоз Эозинофилия Повышение уровня фибриногена +++Повышение титров антистрептокиназы, антигиалуронидазы+++ Для острой ревматической лихорадки не свойственны морфологические признаки: +++Язвенно-некротический вальвулит+++ Мукоидное набухание Ревматическая гранулома Фибриноидный некроз Склероз У больных с митральным стенозом наиболее часто встречается: Пароксизмальная предсердная тахикардия Блокада левой ножки Гиса +++Фибрилляция (мерцание) предсердий+++ Полная атриовентрикулярная блокада Желудочковая экстрасистолия Мужчина 20 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца? Коронарография ЭКГ +++Эхокардиография +++ Рентгенография грудной клетки Компьютерная томография НАИБОЛЕЕ информативным ранним эхокардиографическим признаком поражения митральных клапанов при ревматической лихорадке является? +++Краевое утолщение митральной створки+++ Узелки на створках митрального клапана Утолщение створок аортального клапана Снижение фракции выброса левого желудочка Пролапс митрального клапана Мужчина 37 лет, перенес повторную ревматическую атаку 3 года назад. В настоящий момент проходит диспансерный осмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется систолический шум на верхушке, ослабление I на верхушке. Печень не увеличена, отеков нет Анализ крови: Hb - 150 г/л, лейкоциты 4, 6х109/л, СОЭ - 9 мм/час, С-реактивный белок - отрицательный, титры АСЛ-О - 1:25. Какая тактика лечения наиболее целесообразна? +++Бициллин 5 круглогодично, кардиометаболиты+++ Бензилпениллин 10 дней, противовоспалительные препараты, Экстенциллин круглогодично, кортикостероиды Противовоспалительные препараты, кардиометаболиты Экстенциллин круглогодично, сердечные гликозиды Какие группы антибактериальных препаратов наиболее вероятно назначаются при ревматической лихорадке? Фторхинолоны Тетрациклины Сульфаниламиды +++Бензилпенициллины+++ Аминогликозиды Подросток, 14 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в суставах мигрирующего характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца. 2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 2см., тахикардия, систолический шум на верхушке. Голеностопные суставы припухшие, болезненные на ощупь. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный этиологический фактор данного заболевания: Синегнойная палочка Кишечная палочка Золотистый стафилококк +++Бета-гемолитический стрептококк группы А+++ Клебсиелла Юноша 16 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 37,6 градусов, боли и припухлость в правом коленном суставе, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 12 дней появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема. Какой диагноз наиболее вероятен? Ревматоидный артрит. +++Острая ревматическая лихорадка.+++ Дерматит. Реактивный артрит Узелковый периартериит Через 2 недели после перенесенной ангины подросток обратился к участковому врачу с одышкой, болями в сердце, припухлостью коленных суставов, слабостью. Какое заболевание наиболее вероятно? Неревматический миокардит Тонзилогенная миокардиодисторофия Вегетососудистая дистония +++Острая ревматическая лихорадка+++ Реактивный артрит Тестовые задания по теме «Острая ревматическая лихорадка» Вариант 2 Этиологическим агентом в возникновении ревматической лихорадки является: Синегнойная палочка Кишечная палочка Золотистый стафилококк +++Бета-гемолитический стрептококк группы А+++ Клебсиелла При каком заболевании наблюдается поражение кожи в виде кольцевидной эритемы: +++Острая ревматическая лихорадка+++ Системная красная волчанка Ревматоидный артрит Системная склеродермия Узелковый периартериит Женщина26 лет беременность 16 недель, жалуется на дискомфорт и тупые боли в области сердца, отечность и боли в коленных суставах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На электрокардиограмме - ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60 в минуту, атрио-вентрикулярная блокада I степени. Какой диагноз наиболее вероятен? Ревматоидный артрит Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана,НК IIА Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ +++Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит, НКІ+++ Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ Что не входит в «Большие» критериии ревматической лихорадки? Хорея Кардит Полиартрит +++Узловатая эритема+++ Кольцевидная эритема К «малым» критериям ревматической лихорадки наиболее вероятно относится? Хорея Кардит Полиартрит +++Полиартралгия+++ Кольцевидная эритема Наиболее характерным проявлением ревматического полиартрита является: Припухлость сустава Гиперемия кожи в области сустава +++Летучесть болей+++ Поражение связочного аппарата Ограничение движений Какие исследования наиболее информативны при острой ревматической лихорадке? Волчаночные клетки Ревматоидный фактор +++Антистрептококковые антитела+++ Креатинфосфокиназа Антинуклеарный фактор Поражение каких суставов наиболее характерно для ревматической лихорадки: Пястно-фаланговые Дистальные межфаланговые Межпозвоночные Илеосакральные сочленения +++Коленные+++ У женщины 30 лет 5 года назад был установлен диагноз: Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральная недостаточность. При профилактическом осмотре жалоб не предъявляла, физические нагрузки переносила удовлетворительно, признаков сердечной декомпенсации нет. Какова тактика ведения больной наиболее целесообразна? +++Круглогодичная экстенциллино-профилактика+++ Направить на хирургическое лечение Профилактическое лечение только НПВП Можно снять с диспасерного учета Стационарное лечение Женщина 25 лет,беременность 13 недель,направлена на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен диастолоческий шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца? Коронарография ЭКГ +++Эхокардиография+++ Рентгенография грудной клетки Компьютерная томография Что обусловливает тяжесть течения ревматической лихорадки и ее прогноз: +++Кардит+++ Полиартрит Хорея Ревматические узелки Кольцевидная эритема НАИБОЛЕЕ информативным эхокардиографическим признаком поражения аортальных клапанов является: Диастолическое трепетание створок трикуспидального клапана +++Краевое утолщение аортальных клапанов+++ Преходящий диастолический изгиб митральной створки Гипокинезия задней митральной створки Митральная регургитация НАИБОЛЕЕ информативным рентгенологическим признаком «митральной» конфигурации сердца является? +++Сглаженность талии сердца+++ Увеличение размеров сердца Уменьшение размеров сердца Выбухание дуги легочной артерии Западение дуги аорты. 14. Какие препараты относятся к нестероидным противовоспалительным средствам? Симвастатин, аторвастатин +++Диклофенак, мелоксикам+++ Экстенициллин, бензилпениллин Изосорбида мононитрат, молсидомин D-пеницилламин, кризанол 15. Женщина 65 лет, с мерцательной аритмией многие годы лечилась по поводу ИБС, нарушения ритма, артериальной гипертензии. С молодых лет беспокоит одышка, часто болела ангинами. При аускультации сердца в положении на левом боку, с задержкой дыхания на выдохе, выявлен хлопающий I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум. В легких незвучные хрипы в нижних отделах. Артериальное давление 135/85 мм.рт.ст. Какой диагноз у пациентки наиболее вероятен? ИБС, кардиосклероз с нарушением ритма по типу мерцательной аритмии Артериальная гипертензия II степени Хронический обструктивный бронхит Внебольничная пневмония +++Хроническая ревматическая болезнь, митральный стеноз+++ 16. Какие группы антибактериальных препаратов являются препаратом выбора при ревматической лихорадке? +++Пенициллин+++ Цефтриаксон Эритромицин Ципрофлоксацин Гентаомицин 17. Девушка 18 лет, жалуется на дискомфорт и тупые боли в области сердца, отечность и боли в коленных суставах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15х109/л  , фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На электрокардиограмме - ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60 в минуту, атриовентрикулярная блокада I степени. Какой диагноз наиболее вероятен?Ревматоидный артрит Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана,НК IIА Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ +++Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит, НКІ+++ Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ 18. Мальчик, 11 лет, направлен на стационарное лечение и обследование. Из анамнеза известно, что 2,5 месяца назад он перенес скарлатин. Позже выявлены изменения почерка, снизилась успеваемость в школе, появилась плаксивость. Вскоре мама стала замечать у мальчика подергивания лицевой мускулатуры, неточность движений при одевании и во время еды. Объективно: границы относительной тупости сердцане увеличены. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15х109/л,  фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На электрокардиограмме - ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60 в минуту. Какой диагноз наиболее вероятен?Ревматоидный артрит Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана,НК IIА Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ +++Острая ревматическая лихорадка, хорея.+++ Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ 19. Мужчина, 47 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Суставы не изменены. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от среднеключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги. Какой диагноз наиболее вероятен? Тонзилогенная миокардиодистофия, НКІIА Острая ревматическая лихорадка, кардит, НКІIА +++Хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок, НКIIБ+++ Ревматоидный артрит с висцеральными проявлениями, кардит,НКІIА Неревматический миокардит, рецидивирующее течение, НКIIБ 20. Женщина 24 лет, при поступлении жаловалась на сердцебиение, субфебрильную температуру, потливость, артралгии. В подростковом возрасте часто болела ангинами. Ухудшение после очередной ангины. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастолический шум на верхушке сердца. Какой диагноз у больной НАИБОЛЕЕ вероятен? Неревматический миокардит Нейроциркуляторная дистония Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз +++Повторная ревматическая лихорадка: кардит, митральный стеноз+++ Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана |