Ревматология тесты. ТЕСТЫ ОБЩИЕ. Острая ревматическая лихорадка

• Название: Острая ревматическая лихорадка
• Анкор: Ревматология тесты
• Дата: 16.12.2022
• Размер: 108.7 Kb.
• Имя файла: ТЕСТЫ ОБЩИЕ.docx
• Тип: Документы; #848463
• страница: 3 из 5

Тема №1 Тестовые задания по теме: «Ревматоидный артрит. Остеоартроз»

Вариант №2

1. Какие клинические симптомы НАИБОЛЕЕ значимы для ранней диагностики ревматоидного артрита?

1. 
   латеральная девиация суставов кистей и болезненность при пальпации ахиллова сухожилия
   
2. 
   болезненность ахиллова сухожилия, утренняя скованность менее 60 минут
   
3. 
   утренняя скованность не менее 60 минут и подкожные узелки
   
4. 
   латеральная девиация суставов кистей и утренняя скованность не менее 30 минут
   
5. 
   +++ утренняя скованность не менее 60 минут и отек проксимальных межфаланговых суставов в течение 6 недель+++
   

2. Женщина 25 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. После родов 2 месяца назад появились боли и припухлость суставов кистей, затем в лучезапястных, локтевых суставах. Больная не может сжать кисти,сила в них снижена, пассивные и активные движения ограничены. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритм правильный. АД-110/70 мм.рт.ст. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. 
   Остеоартроз
   
2. 
   Реактивный артрит
   
3. 
   Ревматический артрит
   
4. 
   +++Ревматоидный артрит+++
   
5. 
   Подагрический полиартрит
   

3. Какие суставы НАИБОЛЕЕ часто поражаются у пациентов с ревматоидным артритом:

1. 
   +++Пястно-фаланговые суставы+++
   
2. 
   Илеосакральные сочленения
   
3. 
   Голеностопные суставы
   
4. 
   Дистальные межфаланговые суставы
   
5. 
   Грудной отдел позвоночника
   

4. При осмотре суставов больного ревматоидным артритом НАИБОЛЕЕ часто обнаруживают:

1. 
   покраснение в области суставов и узелки Бушара
   
2. 
   узелки Гибердена и деформация пальцев в виде «шеи лебедя»
   
3. 
   +++деформация пальцев в виде «шеи лебедя» и ульнарную девиацию пальцев кисти;+++
   
4. 
   покраснение в области суставов и пальцы в виде «барабанных палочек»
   
5. 
   деформация пальцев в виде «шеи лебедя» и хруст в суставах
   

5. Что из перечисленного наиболее четко указывает на воспалительный характер суставных болей при ревматоидном артрите?

1. 
   Болезненность при движении
   
2. 
   Крепитация
   
3. 
   Пролиферативная дефигурация сустава
   
4. 
   +++Припухлость и локальное повышение температуры над суставом+++
   
5. 
   Нестабильность суставов
   

6. У женщины 36 лет, с ревматоидным артритом при рентгенологическом исследовании выявлены околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры. Какой рентгенологической стадии процесса соответствуют данные изменения?

1. 
   0 стадия
   
2. 
   I стадия
   
3. 
   +++II стадия+++
   
4. 
   III стадия
   
5. 
   IV стадия
   

7. Женщина 32 лет обратилась с жалобами на утреннюю скованность в течение 30-40 мин, боль и припухлость лучезапястных суставов, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых; повышение температуры тела до 37,5°, снижение массы тела на 5 кг. Все симптомы появились после переохлаждения 2 месяца назад. ОАК: Эр – 3,2, Нв – 110 г/л, Л – 8,9х10⁹/л, Нф – 78%, Лф – 16%, СОЭ 29 мм/ч. Какое лабораторное обследование с НАИБОЛЬШЕЙ достоверностью подтвердит диагноз?

1. 
   ревматоидный фактор
   
2. 
   +++антицитруллиновые антитела+++
   
3. 
   антинуклеарные антитела
   
4. 
   С-реактивный белок
   
5. 
   антитела к рибонуклеопротеину
   

8. Женщина 35 лет обратилась с жалобами на утреннюю скованность в течение часа, болезненность при сжатии лучезапястных суставов, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых; повышение температуры тела до 37,5° по вечерам. Все симптомы появились постепенно без особой причины 6 недель назад. ОАК: Эр – 3,4, Нв – 115 г/л, Л- 9,9х10⁹/л, Нф – 82%, Лф – 15%, СОЭ 25 мм/ч. Какой иммунологический показатель при положительном результате является диагностическим критерием данного заболевания?

1. 
   +++ревматоидный фактор+++
   
2. 
   АСЛ-О
   
3. 
   антинуклеарные антитела
   
4. 
   С-реактивный белок
   
5. 
   антитела к рибонуклеопротеину
   

9. У пациентки с ревматоидным артритом появились жалобы на боли в шейном отделе позвоночника. Какая патология, наиболее вероятно возникла у пациентки?

1. 
   остеохондроз шейного отдела позвоночника
   
2. 
   спондилоартрит межпозвоночных суставов СIII-CVII
   
3. 
   спондилодисцит
   
4. 
   +++артрит атлантоаксиального сустава +++
   
5. 
   спондилез
   

10. Какие признаки на рентгенограмме являются характерными для ревматоидного артрита?

1. 
   +++околосуставной остеопороз, сужение суставной щели и эрозии эпифизов+++
   
2. 
   околосуставной остеофитоз, сужение суставной щели и эрозии эпифизов
   
3. 
   околосуставной остеофитоз, сужение суставной щели и межпозвоночные оссификаты
   
4. 
   околосуставной остеопороз и остеофитоз, сужение суставной щели
   
5. 
   околосуставной остеофитоз, сужение суставной щели и односторонний сакроилеит
   

11. Женщина 52 лет обратилась с жалобами на припухлость пальцев кистей; боль, выраженную в утренние часы; слабость в руках. 3 года назад беспокоили боли в лучезапястных, пястнофаланговых суставах кистей. Об-но: припухлость и гиперемия кожи над пораженными суставами кистей, положительный тест «сжатия». На рентгенограммах кистей: околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей, единичные узуры. В крови: эритроциты - 4,5 млн. Нb - 130 г/л, СОЭ - 25 мм/час. Ревматоидный фактор положительный. Какой препарат как основной НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в программу лечения?

1. 
   ремикейд
   
2. 
   микофенолата мофетил
   
3. 
   +++метотрексат+++
   
4. 
   циклоспорина А
   
5. 
   лефлюнамида
   

12. Женщина 38 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на боли и припухлость в лучезапястных, пястно-фаланговых и плюсне-фаланговых суставах в течение 4 недель, утреннюю скованность в течение 30 мин. Тест на сжатие кисти – положительный. ОАК: Эр. – 3,7, Нв – 124 г/л, Л – 9х10⁹/л, п/я – 4%, с\я – 75%, СОЭ- 28 мм/ч. РФ – отрицательный, СРБ +++, АНА – слабо положительные. РА, РХ – отрицательные. Какая тактика наиболее целесообразна в отношениии данной пациентки?

1. 
   Провести повторное обследование на ревматоидный фактор через 1 месяц
   
2. 
   +++Провести обследование на антицитруллиновые антитела+++
   
3. 
   Назначить Р-графию кистей и стоп и направить к ревматологу
   
4. 
   Назначить обследование на маркеры гепатитов В и С
   
5. 
   Назначить пункцию лучезапястного сустава
   

13. Мужчина 32 лет жалуется на сильную боль и припухлость левого коленного сустава. Около 4 недель назад переболел кишечным иерсиниозом, лечился в инфекционной больнице. В крови – СОЭ 25 мм/ч. РПГА иерсиниозной специфичности – 1/100. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. 
   +++реактивный артрит+++
   
2. 
   септический артрит
   
3. 
   ревматоидный артрит
   
4. 
   артрит при иерсиниозе
   
5. 
   постстрептококковый артрит
   

14. Для остеоартроза любой локализации наиболее характерны:

1. 
   Утренняя скованность
   
2. 
   +++«Стартовые» боли.+++
   
3. 
   Анкилозы
   
4. 
   Узурация суставов.
   
5. 
   Мышечные контрактуры
   

15. Больная Б. 50 лет жалуется на боли в правом коленном суставе, II пальце левой кисти, высыпания на ладонях и подошвах. Об-но: на ладонной и подошвенной поверхностях папулезно-пустулезная сыпь, II палец левой кисти дефигурирован, гиперемирован, горячий на ощупь, имеет сосискообразную конфигурацию. Ногти стоп тусклые, некоторые с точечными вдавлениями в центре. Дефигурация коленного сустава, болевое ограничение движений. Ваш диагноз?

1. 
   ревматоидный артрит
   
2. 
   подагрический артрит
   
3. 
   +++псориатический артрит+++
   
4. 
   анкилозирующий спондилоартрит
   
5. 
   остеоартроз с реактивным синовитом
   

16. К характерным рентгенологическим признакам псориатического артрита следует отнести:

1. 
   околосуставной остеопороз
   
2. 
   остеолиз суставных поверхностей
   
3. 
   +++симетричные синдесмофиты+++
   
4. 
   двусторонний сакроилеит
   
5. 
   +Остеофиты+
   

17. Диагноз остеоартроза наиболее вероятен при наличии:

1. 
   выраженного воспалительного выпота в синовиальной полости
   
2. 
   +++остеофитов на рентгенограмме суставов+++
   
3. 
   продолжительной утренней скованности
   
4. 
   молодого возраста пациента
   
5. 
   ревматоидных узелков
   

18. Где локализуются узелки Гебердена?

1. 
   Локтевые суставы
   
2. 
   Коленные суставы
   
3. 
   Проксимальные межфаланговые суставы кисти
   
4. 
   +++Дистальные межфаланоговые суставы кисти+++
   
5. 
   Первый плюснефаланговый сустав
   

19. Какие препараты являются базисными в лечении остеоартроза?

1. 
   Колхицин
   
2. 
   Метотрексат
   
3. 
   Преднизолон
   
4. 
   Аллопуринол
   
5. 
   +++Хондроитин сульфат+++
   

20. Мужчина 48 лет. Жалуется на появление резких болей в области большого пальца правой стопы. Появление данного состояния отмечает после приема обильной мясной пищи. При осмотре выявлена припухлость I плюснефалангового сустава, яркая гиперемия кожи вокруг него. Прикосновение к пальцу вызывает резкое усиление боли. Индекс массы тела у пациента 35 кг/м ². АД 180/95 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   +++Подагрический артрит +++
   
2. 
   Реактивный артрит
   
3. 
   Ревматоидный артрит
   
4. 
   Ревматический артрит
   
5. 
   Псориатический артрит
   

Тестовые задания по теме: «Анкилозирующий спондиллит. Подагра»

Вариант №1

1. Для какого заболевания суставов из нижеперечисленных наиболее характерно носительство В-27 антигена HLA-системы?

1. 
   Подагра
   
2. 
   +++Анкилозирующий спондилоартрит +++
   
3. 
   Остеоартроз
   
4. 
   Подагра
   
5. 
   Ревматоидный артрит
   

2. Мужчина 25 лет, обратился с жалобами на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника постоянного характера, усиливающиеся по ночам и по утром, скованность позвоночнике в течении 2-3 часов. Из анамнеза считает себя больным в течении 5 лет. Не лечился, не обследовался. Периодически принимал самостоятельно индометацин внутрь с положительным эффектом. Последний год отмечает тугоподвижность в позвоночнике, ограничение движения в шейном отделе позвоночника. Объективно: сглажен поясничный лордоз, усилен грудной кифоз. Формируется деформация осанки по типу «позы просителя». Ограничена экскурсия грудной клетки- 2,5 см. Симптом Томайера положительный. Ограничены повороты головой по сторонам. Расстояние грудь- подбородок =3 см. Какой диагноз наиболее вероятен:

1. 
   Ревматоидный артрит
   
2. 
   +++Анкилозирующий спондилоартрит+++
   
3. 
   Остеохондроз
   
4. 
   Остеоартроз
   
5. 
   Подагра
   

3. При каком из ниже перечисленных заболеваний наиболее часто развивается двусторонний сакроилеит?

1. 
   +++Анкилозирующий спондилоартрит+++
   
2. 
   Реактивный артрит
   
3. 
   Остеоартроз
   
4. 
   Подагра
   
5. 
   Ревматоидный артрит
   

4. Анкилозом называют:

1. 
   Ограничение нормальной амплитуды движения в суставе
   
2. 
   Незначительный объем подвижности в суставе качательного характера
   
3. 
   +++Полную неподвижность в пораженном суставе +++
   
4. 
   Тугую подвижность в области ложного сустава
   
5. 
   Нормальное соединение суставов
   

5. Выделите характерные свойства суставного синдрома при анкилозируюшем спондилоартите:

1. 
   появление скованности и болей в позвоночнике при движении
   
2. 
   +++появление скованности и болей в позвоночнике в покое+++
   
3. 
   активное воспаление первого плюсне-фалангового сустава
   
4. 
   симптом крепитации над коленными суставами
   
5. 
   ульнарная девиация кистей
   

6. Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту 32 лет, жалующегося на значительное ограничение движений и боль в шейном отделе позвоночника, скованность и боль в поясничном отделе позвоночника по утрам в течение 2 часов, общую слабость, частое мочеиспускание, у которого объективно значительно ограничены движения в шейном отделе позвоночники и положительны симптомы Томайера и Шобера +2см:

1. 
   Фторхинолоны
   
2. 
   Тетрациклин
   
3. 
   +++Сульфасалазин+++
   
4. 
   Бензилпенициллин
   
5. 
   Макролиды
   

7. Мужчина 32 лет жалуется на боли в крестце ноющего характера, чувство скованности в спине, которые уменьшаются при движении; чувство неудовлетворенности вдохом. Несколько недель назад лечился у офтальмолога по поводу увеита. Объективно: тест Томаейра – 15 см, проба Шобера – 4 см. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. 
   Псориатический спондилоартрит
   
2. 
   +++Анкилозирующий спондилоартрит +++
   
3. 
   Остеохондроз грудного отдела позвоночника
   
4. 
   Хронический спондилоартрит бруцеллезной этиологии
   
5. 
   Хронический спондилоартрит туберкулезной этиологии
   

8. Мужчину 22 лет беспокоили припухлость и боли в коленных и голеностопных суставах. Месяц назад появились боли в грудной клетке, поясничном отделе позвоночника, левом тазобедренном суставе. Об-но: болезненность по ходу позвоночника. Сгибание в левом тазобедренном суставе и позвоночнике затруднено из-за болей. Деформация в области левого грудинно-ключичного сочленения. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. 
   болезнь Рейтера
   
2. 
   ревматоидный артрит
   
3. 
   туберкулезный спондилит
   
4. 
   +++анкилозирующий спондилоартрит+++
   
5. 
   остеохондроз поясничного отдела позвоночника
   

9. Пациент 27 лет поступил в стационар с жалобами на боль в спине, пояснице, ограничение движения в позвоночнике. Болеет 7 лет. Объективно: Значительное ограничение движения в позвоночнике. В крови: лейк. - 9,5х10⁹/л, СОЭ -20 мм/ч, СРБ - + +. Какой метод диагностики наиболее вероятно подтвердит диагноз?

1. 
   Ревматоидный фактор
   
2. 
   HLA-DRBI
   
3. 
   Наличие антинуклеарных антител
   
4. 
   +++Рентгенологическое исследование+++
   
5. 
   Денситометрия
   

10 . У пациента 26 лет обнаружено двусторонний сакроилеит, ограничение движения в пояснице, снижение экскурсии грудной клетки. Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту

1. 
   Фторхинолоны
   
2. 
   Метотрексат
   
3. 
   +++Сульфасалазин+++
   
4. 
   Кальций Д3 никомед
   
5. 
   Макролиды
   

11. У 17-летнего юноши отмечаются боли и скованность в пояснице, которые возникают после занятий спортом и длятся несколько дней. При осмотре изменений суставов и позвоночника не выявлено. На рентгенограммах позвоночника и крестцово-подвздошных суставов изменений не отмечается. СОЭ 13 мм/ч. Выявлен HLA B27. Какая тактика наиболее достоверна?

1. 
   Рентгенологическое исследование толстого кишечника
   
2. 
   Денситометрия
   
3. 
   Прием НПВП
   
4. 
   +++Перерыв в занятиях спортом+++
   
5. 
   Массаж и тепловые процедуры области позвоночника
   

12. Какой из перечисленных механизмов противовоспалительного действия наиболее характерен для нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП?

1. 
   Снижают выработку гистамина
   
2. 
   +++Блокируют активность циклооксигеназы, что снижает выработку простагландинов+++
   
3. 
   Блокируют активность рецепторов IIb IIIa
   
4. 
   Уменьшают образование трипсина
   
5. 
   Блокируют синтез лейкотриенов
   

13. Мужчина 40 лет, предъявляет жалобы на выраженные боли в І плюснефаланговом суставе правой стопы, повышение Т до 39 ⁰С, озноб. Заболевание связывает с большим приемом алкоголя. Объективно: больной повышенного питания, І плюснефаланговый сустав правой стопы отечен, кожа над суставом гиперемирована, шелушится. Движения в суставе резко ограничены, при движении боль усиливается. Со стороны внутренних органов без особенностей.

Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   +++Подагра +++
   
2. 
   Болезнь Бехтерева
   
3. 
   Реактивный артрит
   
4. 
   Псориатический артрит
   
5. 
   Ревматическая лихорадка
   

14. Укажите причины гиперурикемии:

1. 
   +++Ожирение+++
   
2. 
   Инфекция
   
3. 
   Инсоляция
   
4. 
   Травма сустава
   
5. 
   Молодой возраст
   

15. Какие исследования необходимо провести мужчине 55 лет, с жалобами на резкие боли в суставе большого пальца левой стопы, отек сустава, гиперемию, лихорадку, у которого в анамнезе был аналогичный приступ 2 года назад, купированный самостоятельно через 4 дня.

1. 
   ревматоидный фактор и СРБ
   
2. 
   +++мочевая кислота крови и рентгенография стопы +++
   
3. 
   антистрептококковые антитела и РФ
   
4. 
   антинуклеарный фактор и рентген кистей
   
5. 
   Экскреция белка в суточной моче и АНА
   

16. Мужчина Ж., 53 лет, обратился в клинику с жалобами на резкие боли в суставе большого пальца левой стопы, отек сустава, его гиперемию, лихорадку. Аналогичный приступ больной перенес 10 лет назад, который купировался самостоятельно через 2 дня. В общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, уровень мочевой кислоты 0,78 ммоль/л. В общем анализе мочи – умеренная протеинурия, ураты +++. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   +++Подагра +++
   
2. 
   Остеоартроз
   
3. 
   Синдром Рейтера
   
4. 
   Ревматоидный артрит
   
5. 
   Реактивный артрит
   

17. У мужчины 45 лет выставлен диагноз подагры. Какой патогенетический препарат наиболее приемлем в лечении заболевания?

1. 
   Структум
   
2. 
   Циклофосфан
   
3. 
   Доксициклин
   
4. 
   Метотрексат
   
5. 
   +++Аллопуринол.+++
   

18. У больного 45 лет, отмечается следующее сочетание симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострения резкое покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях. Для какого заболевания наиболее характерны данные клинические признаки:

1. 
   Ревматоидный полиартрит
   
2. 
   Ревматический полиартрит
   
3. 
   Деформирующий остеоартроз
   
4. 
   +++Подагра+++
   
5. 
   Реактивный полиартрит
   

19. У больной 47 лет диагностирован острый приступ подагры. Страдает данным заболеванием в течение 10 лет с обострениями 2-3 раза в год. Какие рентгенологические признаки наиболее характерны при исследовании:

1. 
   Деструктивный артрит
   
2. 
   +++Кистовидные образования+++
   
3. 
   Эрозивный артрит
   
4. 
   Обызвествление хряща
   
5. 
   Обызвествление периартикулярных тканей
   

20. Мужчину Ж., 57 лет беспокоят резкие боли в суставе большого пальца левой стопы с отеком и гиперемией. В анализе крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, уровень мочевой кислоты 720 мкмоль/л. Для лечения назначен аллопуринол. Каков механизм действия аллопуринола:

1. 
   Повышает почечную экскрецию мочевой кислоты
   
2. 
   +++Подавляет синтез мочевой кислоты+++
   
3. 
   Оказывает противовоспалительное действие
   
4. 
   Задерживает выведение кальция из костей
   
5. 
   Препятствует разрушению хряща