Ревматология тесты. ТЕСТЫ ОБЩИЕ. Острая ревматическая лихорадка

• Название: Острая ревматическая лихорадка
• Анкор: Ревматология тесты
• Дата: 16.12.2022
• Размер: 108.7 Kb.
• Имя файла: ТЕСТЫ ОБЩИЕ.docx
• Тип: Документы; #848463
• страница: 4 из 5

Тестовые задания по теме: «Анкилозирующий спондилоартрит. Подагра»

Вариант №2

1. К модифицированным Нью-Йоркским рентгенологическим критериям анкилозирующего спондилоартрита относится один из следующих:

1. 
   Склерозирование суставов
   

1. 
   +++Двухсторонний сакроилеит+++
   
2. 
   Остеопороз
   
3. 
   Вывихи суставов
   
4. 
   Подвывихи суставов
   

2. Серонегативные спондилоартриты имеют сходство по следующему признаку:

1. 
   +++ отсутствие ревматоидного фактора в сыворотке крови+++
   
2. 
   наличие подкожных узелков
   
3. 
   симметричный полиартрит
   
4. 
   боли в спине при движении
   
5. 
   семейный анамнез
   

3. Пациент К. 32лет, обратился к врачу с жалобами на постоянные боли в поясничных и кресцовых областях, усиливающихся во второй половине ночи, утром, исчезающие после занятий спортом, боли в ягодичной области, тугоподвижность и ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, боли в области прикрепления ахиловых сухожилий. Из анамнеза болеет около 10 лет. Объективно: Имеется сглаженность поясничного лордоза, напряжение мышц поясничной области, ограничение активных движений в поясничном и кресцовом отделах позвоночника. Симптомы: Томайера -, Кушелевского -, Шобера 1,0 см. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Реактивный артрит
   
2. 
   Острая ревматическая лихорадка
   
3. 
   Системная красная волчанка
   
4. 
   Системная склеродермия
   
5. 
   +++Анкилозирующий спондилоартрит+++
   

4. Мужчину 32 лет в течение 4 месяцев беспокоят боли в поясничной области, правом тазобедренном и коленном суставах, икроножных мышцах. Объективно: гиперкератоз стоп, болезненность в области ахиллова сухожилия, боль при сжатии крыльев подвздошной кости, припухлость в области правой подколенной ямки. Бактериоскопически выявлены ретикулярные тельца С. trachomatis. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для уточнения диагноза?

1. 
   Рентгенографии коленных суставов
   
2. 
   УЗДГ сосудов нижних конечностей
   
3. 
   МР-томографии правого коленного сустава
   
4. 
   +++Рентгенографии илеосакральных сочленений+++
   
5. 
   Рентгенографии поясничного отдела позвоночника
   

5. При каком из ниже перечисленных заболеваний наиболее часто развивается двусторонний сакроилеит?

1. 
   +++Анкилозирующий спондилоартрит+++
   
2. 
   Реактивный артрит
   
3. 
   Остеоартроз
   
4. 
   Подагра
   
5. 
   Ревматоидный артрит
   

6. Анкилозом называют:

1. 
   Ограничение нормальной амплитуды движения в суставе
   
2. 
   Незначительный объем подвижности в суставе качательного характера
   
3. 
   +++Полную неподвижность в пораженном суставе +++
   
4. 
   Тугую подвижность в области ложного сустава
   
5. 
   Нормальное соединение суставов
   

7. Выделите характерные свойства суставного синдрома при анкилозируюшем спондилоартите:

1. 
   появление скованности и болей в позвоночнике при движении
   
2. 
   +++появление скованности и болей в позвоночнике в покое+++
   
3. 
   активное воспаление первого плюсне-фалангового сустава
   
4. 
   симптом крепитации над коленными суставами
   
5. 
   ульнарная девиация кистей
   

8. Пациент 30 лет, жалуется на значительное ограничение движений и боль в шейном отделе позвоночника, скованность и боль в поясничном отделе позвоночника по утрам в течение 2 часов, общую слабость, частое мочеиспускание, у которого объективно значительно ограничены движения в шейном отделе позвоночники и положительны симптомы Томайера и Шобера +2см. Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту:

1. 
   Фторхинолоны
   
2. 
   Тетрациклин
   
3. 
   +++Сульфасалазин+++
   
4. 
   Бензилпенициллин
   
5. 
   Макролиды
   

9. Мужчина 32 лет жалуется на боли в крестце ноющего характера, чувство скованности в спине, которые уменьшаются при движении; чувство неудовлетворенности вдохом. Несколько недель назад лечился у офтальмолога по поводу увеита. Объективно: тест Томаейра – 15 см, проба Шобера – 4 см. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. 
   Псориатический спондилоартрит
   
2. 
   +++Анкилозирующий спондилоартрит +++
   
3. 
   Остеохондроз грудного отдела позвоночника
   
4. 
   Хронический спондилоартрит бруцеллезной этиологии
   
5. 
   Хронический спондилоартрит туберкулезной этиологии
   

10. У16 летнего- юноши после занятия спортом отмечаются боли и скованность в пояснице, которые длятся несколько дней. При осмотре изменений суставов и позвоночника не выявлено. На рентгенограммах позвоночника и крестцово-подвздошных суставов изменений не отмечается. СОЭ 13 мм/ч. Выявлен HLA B27. Какая тактика наиболее приемлема?

1. 
   Рентгенологическое исследование толстого кишечника
   
2. 
   Денситометрия
   
3. 
   Прием НПВП
   
4. 
   +++Перерыв в занятиях спортом+++
   
5. 
   Массаж и тепловые процедуры области позвоночника
   

11. Поражение глаз в виде увеитов и иритов более характерны для:

1. 
   Ревматоидного артрита
   
2. 
   +++Анкилозирующего спондилоартрита+++
   
3. 
   Склеродермии
   
4. 
   Узелкового полиартериита
   
5. 
   Дерматомиозита
   

12. Пациент 32 лет жалуется на боль в спине, пояснице, ограничение движения в позвоночнике. Болеет 7 лет. Объективно: Значительное ограничение движения в позвоночнике. В крови: лейк. - 9,5х10⁹/л, СОЭ -20 мм/ч, СРБ - + +. Какой метод диагностики наиболее вероятно подтвердит диагноз?

1. 
   Ревматоидный фактор
   
2. 
   HLA-DRBI
   
3. 
   Наличие антинуклеарных антител
   
4. 
   +++рентгенологическое исследование+++
   
5. 
   денситометрия
   

13. Какие факторы наиболее часто провоцируют обострение подагры:

1. 
   +++Алкоголь, переедание +++
   
2. 
   Холод
   
3. 
   Вакцинация
   
4. 
   Инсоляция
   
5. 
   Курение
   

14. Какие особенности суставного синдрома характерны для мужчины 53 лет, которого беспокоят резкие боли в суставе большого пальца правой стопы, отек сустава, его гиперемия, имеющий изменения в общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, уровень мочевой кислоты 650 мкмоль/л, в общем анализе мочи – умеренная протеинурия, ураты +++.

1. 
   Узурация на рентгенограмме суставов
   
2. 
   +++Багрово-синюшная окраска кожи над суставом большого пальца ноги+++
   
3. 
   Наличие белка в моче и полиартрит
   
4. 
   Позитивность по ревматоидному фактору
   
5. 
   Ревматоидные узелки и крепитация в коленных суставах
   

15. Мужчина 48 лет. Жалуется на появление резких болей в области большого пальца правой стопы. Появление данного состояния отмечает после приема обильной мясной пищи. При осмотре выявлена припухлость I плюснефалангового сустава, яркая гиперемия кожи вокруг него. Прикосновение к пальцу вызывает резкое усиление боли. Индекс массы тела у пациента 35 кг/м ². АД 180/95 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   +++Подагрический артрит +++
   
2. 
   Реактивный артрит
   
3. 
   Ревматоидный артрит
   
4. 
   Ревматический артрит
   
5. 
   Псориатический артрит
   

16. Какие исследования необходимо провести мужчине 55 лет, с жалобами на резкие боли в суставе большого пальца левой стопы, отек сустава, гиперемию, лихорадку, у которого в анамнезе был аналогичный приступ 2 года назад, купированный самостоятельно через 4 дня.

1. 
   ревматоидный фактор и СРБ
   
2. 
   +++мочевая кислота крови и рентгенография стопы +++
   
3. 
   антистрептококковые антитела и РФ
   
4. 
   антинуклеарный фактор и рентген кистей
   
5. 
   Экскреция белка в суточной моче и АНА
   

17. У пациентки 47 лет диагностирован острый приступ подагры. Страдает данным заболеванием в течение 10 лет с обострениями 2-3 раза в год. Какие рентгенологические признаки наиболее характерны при исследовании:

1. 
   Деструктивный артрит
   
2. 
   +++Кистовидные образования+++
   
3. 
   Эрозивный артрит
   
4. 
   Обызвествление хряща
   
5. 
   Обызвествление периартикулярных тканей
   

18. Мужчине 45 лет выставлен диагноз подагры. Какой патогенетический препарат наиболее приемлем в лечении заболевания?

1. 
   Структум
   
2. 
   Циклофосфан
   
3. 
   Доксициклин.
   
4. 
   Метотрексат
   
5. 
   +++Аллопуринол+++
   

19. Женщину Ж., 55 лет беспокоят резкие боли в суставе большого пальца левой стопы с отеком и гиперемией. В анализе крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, уровень мочевой кислоты 720 мкмоль/л. Для лечения назначен аллопуринол. Каков механизм действия аллопуринола:

1. 
   Повышает почечную экскрецию мочевой кислоты
   
2. 
   +++Подавляет синтез мочевой кислоты+++
   
3. 
   Оказывает противовоспалительное действие
   
4. 
   Задерживает выведение кальция из костей
   
5. 
   Препятствует разрушению хряща
   

20. У пациентки, страдающей подагрой, АД 160/80 мм рт ст. Какие из перечисленных групп гипотензивных препаратов не следует назначать при лечении артериальной гипертензии:

1. 
   Блокаторы кальциевых каналов
   
2. 
   В- блокаторы
   
3. 
   Ингибиторы АПФ
   
4. 
   +++Тиазидные производные+++
   
5. 
   Производные имидазолина
   

Тестовые задания по теме: «Синдром поражения соединительной ткани. Системная красная волчанка. Системная склеродермия. Дерматомиозит»

Вариант №1

1. В дебюте хронического течения системной склеродермии наиболее часто наблюдается:

1. 
   типичное склеродермическое поражение кожи, сначала ограниченного характера
   
2. 
   суставной синдром
   
3. 
   симптом «кисета»
   
4. 
   +++синдром Рейно+++
   
5. 
   поражение пищевода
   

2. Для какого заболевания наиболее характерны следующие изменения кожи: симптом «кисета», сосискообразные пальцы, истончение кожи спинки носа, кальцинаты в подкожной клетчатке?

1. 
   ревматоидный артрит
   
2. 
   +++системная склеродермия+++
   
3. 
   дерматомиозит
   
4. 
   Синдром Стилла
   
5. 
   болезнь Шегрена
   

3. Девушка 18 лет жалуется на кашель, одышку, повышение температуры тела до 39С, отеки на лице и ногах, похудание. При осмотре: пониженного питания; одутловатость лица, эритема щек и спинки носа; лимфаденопатия. Тоны сердца глухие, ЧСС- 110 в мин., АД-100/70 мм рт.ст., В анализе крови: эритроциты-2,4 млн. Нв-95 г/л, лейкоциты-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. В анализе мочи: белок-5,2 г/с, эритроциты-20-30 в п /зр. На эхокардиографии - за задней стенкой левого желудочка определяется жидкость в количестве 300 мл. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. 
   Дерматомиозит
   
2. 
   Болезнь Бехчета
   
3. 
   Экссудативный перикардит
   
4. 
   +++Системная красная волчанка+++
   
5. 
   Системная склеродермия
   

4. Женщина 35 лет, в течение 8 лет страдающая системной красной волчанкой, в последние 4 недели отмечает появление отеков на лице и ногах, повышение АД до 180/110 мм рт.ст. Какие из перечисленных изменений в анализе мочи НАИБОЛЕЕ вероятно подтвердят активность заболевания?

1. 
   Кетонурия, глюкозурия
   
2. 
   Глукозурия, бактериурия
   
3. 
   Оксалатурия, лекоцитурия
   
4. 
   Лейкоцитурия, бактериурия
   
5. 
   +++Эритроцитурия, лейкоцитурия +++
   

5. Что из нижеперечисленного наиболее целесообразно назначить при лечении системной склеродермии?

1. 
   +++Цитостатики+++
   
2. 
   ингибиторы АПФ
   
3. 
   гемостатики
   
4. 
   глюкокортикостероиды в высоких дозах
   
5. 
   хондропотекторы
   

6. Какие из нижеперечисленных клинических признаков наиболее характерны для дерматомиозита ?

1. 
   эритема Биетта
   
2. 
   +++супраорбитальные отеки и гиперемия кожи вокруг глаз+++
   
3. 
   остеолиз ногтевых фаланг
   
4. 
   пятна Филатова-Коплика
   
5. 
   деформация суставов
   

7. Для какого заболевания наиболее характерно начало заболевания с боли и припухлости околоушных желез, полиартралгии, полисерозиты, гепатомегалия, высокая лихорадка и высокие титры РФ?

1. 
   +++болезнь Шегрена+++
   
2. 
   синдром Шегрена
   
3. 
   системная склеродермия
   
4. 
   тромбангиит Бюргера
   
5. 
   ревматоидный артрит
   

8. С какой целью применятся плазмоферез при системных заболеваниях соединительной ткани?

1. 
   +++удаление иммунных комплексов из циркуляции+++
   
2. 
   удаление продуктов метаболизма
   
3. 
   удаление микробных тел и вирусов
   
4. 
   удаление избытка антигенов
   
5. 
   удаление избытка аутоантител
   

9. Что из нижеперечисленного наиболее характерно для болезни Шегрена?

1. 
   деструктивный артрит
   
2. 
   боль в яичках
   
3. 
   увеличение языка
   
4. 
   +++панкреатит+++
   
5. 
   кардит
   

10. Женщина 32 лет обратилась с жалобами на появление болей и изменение цвета кожи пальцев рук при погружении их в холодную воду. Пальцы сначала становятся белыми, затем синими и иногда — красными, появляется боль. Такое состояние наблюдается в течение 2 лет. При осмотре на лице — несколько телеангиэктазий и вокруг ногтевых валиков — расширенные выступающие капилляры. Какой серологический тест может помочь в диагностике?

1. 
   анализ на антинуклеарные антитела
   
2. 
   +++анализ на антицентромерные антитела+++
   
3. 
   анализ на Ат к рибонуклепротеину
   
4. 
   определение ревматоидного фактора
   
5. 
   определение антинейтрофильных цитоплазматических антител
   

11. Женщина 30 лет заболела после ОРВИ: припухли, покраснели и заболели лучезапястные, локтевые, пястно-фаланговые и плюсне-фаланговые суставы, чувство скованности до 11 ч утра (трудно встать с постели, обслужить себя); повысилась температура тела 38,5°. Вышеперечисленные симптомы нарастают в течение 4 недель. Принимает диклофенак с небольшим эффектом Объективно: припухлость, локальная температура пораженных суставов, положительный симптом сжатия кистей, ограничение подвижности. ОАК: Эр – 3,2, Нв – 105 г/л, Л- 13,9х10⁹/л, Нф – 88%, Лф – 12%, СОЭ 55 мм/ч. Какой результат обследования на РФ НАИБОЛЕЕ вероятен при данном варианте дебюта ревматоидного артрита?

1. 
   РФ будет отрицательным, характерно положительные АЦЦП
   
2. 
   РФ будет положительным в течение 6-24 месяца от дебюта заболевания
   
3. 
   РФ будет положительным в титре ниже 1/64
   
4. 
   +++возможно положительные и РФ, и АЦЦП+++
   
5. 
   РФ IgM будут уже отрицательными, и РФ IgG – положительными
   

12. Девушка 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40С, одышку, кашель, отеки. Об-но: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа; явления плеврита, перикардита, нефрита. В крови: эритроциты-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейкоциты-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. В моче: белок-5,2 г/л, эритроциты-20-30 в п/зрения. Какой из перечисленных диагнозов Наиболее вероятен?

1. 
   Дерматомиозит
   
2. 
   Ревматоидный артрит
   
3. 
   Системная склеродермия
   
4. 
   Узелковый периартериит
   
5. 
   +++Системная красная волчанка +++
   

13. Пациентке 18 лет, страдающей системной красной волчанкой, показана пульс-терапия метилпреднизолоном.

Какую из перечисленных дозировок НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

1. 
   60 мг
   
2. 
   100 мг
   
3. 
   150 мг
   
4. 
   300 мг
   
5. 
   +++1000 мг +++
   

14. Женщина 27 лет, жалуется на прогрессирующую одышку, лихорадку –до 39ºС, в течение недели, появление эритемы на скулах и спинке носа. Считает что заболела после долгого пребывания на солнце. При дальнейшем опросе выяснено, что также более года беспокоят боли в мелких суставах кистей, в течение 6 мес. отмечает появление язвочек во рту. При рентгенографии ОГК выявлен плевральный выпот, в ОАК – Лейкоциты 2,2х10⁹/л, СОЭ – 35 мм рт.ст. АНА – резко положительные. Какой диагноз наиболее вероятный?

1. 
   +++Системная красная волчанка+++
   
2. 
   Системная склеродермия
   
3. 
   Синдром Шегрена
   
4. 
   Дискоидная красная волчанка
   
5. 
   Болезнь Бехчета
   

15. Пациентка, страдает системной красной волчанкой. Получает преднизолон. При денситометрии выявлена плотность костной ткани 65% от возрастной нормы. Ей назначены препараты кальция 1500 мг/сут и Д3 400 МЕ\сут. У пациентки менопауза. Какой препарат наиболее целесообразно добавить к лечению?

1. 
   циклоферон
   
2. 
   эстрадиол
   
3. 
   прогестерон
   
4. 
   +++алендроновая кислота+++
   
5. 
   анаболические стероиды
   

16. Мужчина 44 года. Водитель автобуса. На приеме у ревматолога жалуется на боли и припухлость суставов кистей, фотосенсибилизацию, боли в области сердца, головные боли по типу мигрени, повышение температуры тела до  ,, выпадение волос, афтозный стоматит. Объективно: на скулах – эритематозный дерамит, отеки на лице, на нижних конечностях, тоны сердца приглушены, на верхушке систолический шум. В общем анализе крови- эритроциты- 3,0х10¹²/л , СОЭ – 50 мм/час, суточная протеинурия – 4,0 г., креатинин крови – 160 мкмоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Системная склеродермия
   
2. 
   Дерматомиозит
   
3. 
   Ревматоидный артрит
   
4. 
   +++Системная красная волчанка+++
   
5. 
   Острый гломерулонефрит
   

17. Контрактура кистей, синдром Рейно, микростомия, эзофагопатия, атрофия кожи являются наиболее характерными признаками

1. 
   Ревматоидного артрита
   
2. 
   Дераматомиозита
   
3. 
   +++Системной склеродермии +++
   
4. 
   Микседемы
   
5. 
   Сифилиса
   

18. У мужчины 38 лет, после травмы появились боли в мышцах верхних и нижних конечностей, мышечная слабость. Неделю назад присоединились отеки век, фиолетовый окрас головы и шеи, одышка при малейшей нагрузке, гнусавость голоса, поперхивание едой. Объективно: отечность, болезненность мышц плечевого пояса, бедер. В общем анализе крови: эритроциты -5,0 млн, гемоглобин - 90 г/л, лейкоциты – 8,2 тыс., СОЭ – 58 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Острая ревматическая лихорадка
   
2. 
   Системная склеродермия
   
3. 
   Системная красная волчанка
   
4. 
   Неспецифический аортоартериит
   
5. 
   +++Идиопатический дерматомиозит+++
   

19. Женщина молодого возраста в течение многих лет отмечает посинение и побеление кончиков пальцев рук и ног, преимущественно в холодное время года. Два года назад отметила участки депигментации на руках и ногах. Позже стало труднее открывать рот, появилась одышка при умеренной физической нагрузке. Объективно – на коже очаги депигментации, атрофии, уплотнения. ОАК – эритроциты 3,6× 10¹²/л, лейкоциты- 4,2 × 10⁹/л, гемоглобин – 129 г/л, СОЭ – 30 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Острая ревматическая лихорадка
   
2. 
   +++Системная склеродермия+++
   
3. 
   Системная красная волчанка
   
4. 
   Неспецифический аортоартериит
   
5. 
   Идиопатический дерматомиозит
   

20. У женщины молодого возраста в течение многих лет отмечается посинение и побеление кончиков пальцев рук и ног, преимущественно в холодное время года. Два года назад отметила участки депигментации на руках и ногах. Позже стало труднее открывать рот, появилась одышка при умеренной физической нагрузке. Объективно – на коже очаги депигментации, атрофии, уплотнения. ОАК – эритроциты 3,6х10¹²/л, лейкоциты- 4,2х10⁹/л, гемоглобин – 129 г/л, СОЭ – 30 мм/ч. Какое обследование наиболее целесообразно для верификации диагноза?

1. 
   Ревматоидный фактор
   
2. 
   Антинуклеарные антитела
   
3. 
   Антитела к двуспиральной ДНК
   
4. 
   +++Антитела к тропоизомеразе (SCL-70)+++
   
5. 
   Антитела к циклическому цитрулиннированному пепетиду