Ревматология тесты. ТЕСТЫ ОБЩИЕ. Острая ревматическая лихорадка
 Скачать 108.7 Kb.
|
|
Тестовые задания по теме: «Синдром поражения соединительной ткани. Системная красная волчанка. Системная склеродермия. Дерматомиозит» Вариант №2 Синдром Рейно наиболее характерен при системной склеродермии. При каких еще заболеваниях он может встречаться? +++ревматоидный артрит+++ туберкулез болезнь Лайма подагра болезнь Бюргера 2. Для чего у пациента с подозрением на системную склеродермию, необходимаR-графия органов грудной клетки? Для исключения туберкулезного процесса перед началом иммуносупрессивной терапии Для исключения неспецифического процесса в легких Для исключения или подтверждения альвеолита или инфильтрации Для исключения или подтверждения наличия плеврального выпота +++Для исключения или подтверждения наличия пневмосклероза или признаков легочного васкулита +++ 3. Девушка 17 лет с длительной лихорадкой, сопровождающейся полисерозитом, нефритом, нормохромной анемией с лейкопенией и тромбоцитопенией, Наиболее вероятный диагноз: +++Системная красная волчанка+++ Узелковый периартериит Ревматоидный артрит Болезнь Шегрена Болезнь Бехчета 4. У 23 летней девушки с гемолитической анемией и положительной реакцией Кумбса наиболее вероятен диагноз: Тромбоцитопенической пурпуры +++Системной красной волчанки+++ Узелкового периартериита Системной склеродермии Дерматомиозита 5. У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно с некротическими изменениями пальцев, дисфагия, легочная гипертензия, боли в суставах. Какой диагноз наиболее вероятен? синдром Шегрена синдром Шарпа +++системная склеродермия+++ тромбангиит Бюргера ревматоидный артрит 6. Что из нижеперечисленного относится к кожным проявлениям дерматомиозита? сливающаяся эритематозная сыпь на груди и шее +++пятнисто-папулезная сыпь на груди и спине+++ язвочки с ровными краями симптом наперстка симптом «перчаток» 7. При каких из перечисленных заболеваний наиболее вероятно может развиться синдром Шегрена? ревматизме +++системной склеродермии+++ люпоидном нефрозе полихондрите лимфоме Беркитта 8. Женщина 50 лет жалуется на утомляемость и слабость, которые усиливаются в течение двух месяцев. Ей стало трудно поднимать вещи на верхние полки, стало сложно расчесывать волосы и подниматься по лестнице. Дискомфорт в мышцах или суставах пациентка отрицает. При физикальном обследовании симметричная проксимальная мышечная слабость. Сила дистальных мышц нормальная. Мышечной болезненности нет. Рефлексы вызываются, симметричны. На коже обнаружена выпуклая фиолетового цвета сыпь в межфаланговых областях пальцев рук и околоногтевая эритема. Антинуклеарные антитела положительные, СОЭ 25 мм/ч. Каков наиболее вероятный диагноз? аутоиммунный тиреоидит системная красная волчанка +++дерматомиозит+++ полимиозит системная склеродермия 9. У женщины 30 лет жалобы на скованность и боли в кистях рук, утомляемость, повышение температуры до 37,8, снижение массы тела на 2 кг, боли в правой половине грудной клетки. На лице макулезная сыпь, выявлены алопеция и афты в полости рта. Р-графия кистей: околосуставной остеопороз, отек мягких тканей. Р-графия ОГК: небольшой выпот справа. ОАК: нормохромная анемия, лимфопения, СОЭ – 28 мм/ч. ОАМ: белок – 0,88 г/л, эритроциты – 4-5 в п/з. СРБ +, РФ –отр, АНА – положительные. Какой результат обследования системы комплемента наиболее вероятен в данном случае? повышение С1 повышение С4 повышение С3 +++снижение С3 и С4+++ снижение С3 и повышение С4 10. Больной Г. 26 лет с жалобами на выраженную мышечную слабость в руках , так что больной трудно удерживать руки поднятые вверх,самостоятельно одеваться. Синевато-красноватые пятна на щеках и на веках , груди и верхней части спины. Какое обследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО для верификации диагноза? +++креатинфосфокиназа +++ ревматоидного фактора антинуклеарного фактора антител к двуспиральной ДНК антител к тропоизомераз (SCL-70) 11. Женщина 19 лет, сварщица жалуется на лихорадку до 39, боли в горле, покашливание, покраснение лица, которые она связала с ожогом при сварке. Самостоятельно принимала ампициллин, парацетамол. В связи с нарастанием симптоматики госпитализирована. Об-но: гиперемия и отечность лица. На груди, спине эритематозно-папулезная сыпь. Лимфаденопатия. Афтозный стоматит. Выпадение волос. Сердце увеличено, тоны приглушены. АД-150/90 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. Гепатомегалия. В крови: эр-3,2 млн., Нв-100 г/л, лейкоциты -3 тыс., СОЭ-40 мм/час. В анализе мочи: белок-0,9 г/л, эр-1-8 в поле зрения. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? иерсиниоз агранулоцитоз лекарственная болезнь аллергический дерматит +++системная красная волчанка +++ 12. Мужчине, страдающему системной красной волчанкой, необходимо провести пульс-терапию метилпреднизолоном. Какая доза препарата НАИБОЛЕЕ целесообразна? 60 мг 120 мг 250 мг +++1000 мг +++ 5000 мг 13. Женщина 27 лет, жалуется на прогрессирующую одышку, лихорадку –до 39ºС, в течение недели, появление эритемы на скулах и спинке носа. Считает что заболела после долгого пребывания на солнце. При дальнейшем опросе выяснено, что также более года беспокоят боли в мелких суставах кистей, в течение 6 мес. отмечает появление язвочек во рту. При рентгенографии ОГК выявлен плевральный выпот, в ОАК – Лейкоциты 2,2х109/л, СОЭ – 35 мм рт.ст. АНА – резко положительные. Какой диагноз наиболее вероятный? +++Системная красная волчанка+++ Системная склеродермия Синдром Шегрена Дискоидная красная волчанка Болезнь Бехчета 14. Женщина К., 40 лет, жалуется на боли в суставах кистей, стоп, зябкость, онемение их на холоде. Объективно: сосудистая сеть на лице по типу «звездочек». Кисти в сгибательной контрактуре, язвочки на пальцах стоп, кистей. Синдром Рейно. В легких везикулярное дыхание, хрипы в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ритм правильный. Частота сердечных сокращений – 80 в минуту. Артериальное давление – 150/90 мм.рт.ст. В крови: эритроциты – 4,5х1012/л  , Нв-110 г/л, лейк- 5,0х109/л, СОЭ – 18 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?Системная красная волчанка Ревматоидный артрит Узелковый периартериит +++Системная склеродермия+++ Ревматическая лихорадка 15. Женщина 54 лет, длительное время страдает системной склеродермией. В последние недели отмечает повышение АД до 180/110 мм.рт.ст. Креатинин крови – 180 мкмоль/л, клубочковая фильтрация – 72 мл/мин. Общий анализ мочи- белок 0,8 г/л, эритроциты – 3-4 в поле зрения, цилиндры – 4-5 в поле зрения. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациентки? Хронический пиелонефрит Хронический гломерулонефрит Нефротический синдром +++Склеродермическая почка+++ Амилоидоз почек 16. Какие из нижеперечисленных клинических признаков наиболее характерны для дерматомиозита ? эритема Биетта +++супраорбитальные отеки и гиперемия кожи вокруг глаз+++ остеолиз ногтевых фаланг пятна Филатова-Коплика деформация суставов 17. Для какого заболевания наиболее характерно начало заболевания с боли и припухлости околоушных желез, полиартралгии, полисерозиты, гепатомегалия, высокая лихорадка и высокие титры РФ? +++болезнь Шегрена+++ синдром Шегрена системная склеродермия тромбангиит Бюргера ревматоидный артрит 18. Женщина 32 лет обратилась с жалобами на появление болей и изменение цвета кожи пальцев рук при погружении их в холодную воду. Пальцы сначала становятся белыми, затем синими и иногда — красными, появляется боль. Такое состояние наблюдается в течение 2 лет. При осмотре на лице — несколько телеангиэктазий и вокруг ногтевых валиков — расширенные выступающие капилляры. Какой серологический тест может помочь в диагностике? анализ на антинуклеарные антитела +++анализ на антицентромерные антитела+++ анализ на Ат к рибонуклепротеину определение ревматоидного фактора определение антинейтрофильных цитоплазматических антител 19. Контрактура кистей, синдром Рейно, микростомия, эзофагопатия, атрофия кожи являются наиболее характерными признаками Ревматоидного артрита Дераматомиозита +++Системной склеродермии +++ Микседемы Сифилиса 20. Женщина 38 лет, жалуется на резкую мышечную слабость, невозможность себя обслуживать, эритематозные высыпания на коже лица и туловища. Над проксимальными межфаланговыми суставами экзематозные изменеия кожи. Выявлено повышение уровня КФК в 80 раз, превышающее норму, антинуклеарные антитела. Какой диагноз наиболее вероятен? +++Идиопатический дерматомиозит +++ Острая ревматическая лихорадка Ревматоидный артрит Системная красная волчанка Системная склеродермия |