Ревматология тесты. ТЕСТЫ ОБЩИЕ. Острая ревматическая лихорадка

• Название: Острая ревматическая лихорадка
• Анкор: Ревматология тесты
• Дата: 16.12.2022
• Размер: 108.7 Kb.
• Имя файла: ТЕСТЫ ОБЩИЕ.docx
• Тип: Документы; #848463
• страница: 2 из 5

Тестовые задания на тему: «ХРБС. Пороки сердца»

1 вариант

1. 
   Мужчина 40 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, румянец на щеках. Границы относительной тупости сердца смещены влево, вверх, диастолическое дрожание на верхушке. Аускультативно на верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, на голенях отеки. Для какого порока наиболее характерны нижеперечисленные аускультативные признаки?
   

1. 
   Недостаточности митрального клапана
   
2. 
   +++Стеноза митрального клапана+++
   
3. 
   Недостаточности аортального клапана
   
4. 
   Недостаточности трикуспидального клапана
   
5. 
   Стеноза легочной артерии
   

2. 
   Мужчина 27 лет , жалуется на колющие боли в области сердца , обморочные состояния. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных артерий, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок в VІ межреберье, «кошачье мурлыканье» в области грудины, сердечный толчок разлитой, высокий. Аускультативно: диастолический шум с эпицентром в области ІV межреберья, у левого края грудины І тон ослаблен. Пульс высокий, скорый, 88 в мин. На бедренной артерии выслушивается двойной тон Траубе, Виноградова-Дюрозье. Артериальное давление – 140/60 мм.рт.ст. Печень не увеличена. Для какого порока сердца ниажеперечисленные данные наиболее характерны?
   

1. 
   Аортальный стеноз
   
2. 
   +++Аортальная недостаточность+++
   
3. 
   Митральная недостаточность
   
4. 
   Сочетанный аортальный порок
   
5. 
   Митральный стеноз
   

3. 
   Площадь митрального отверстия в норме составляет:
   

1. 
   +++4-5 см2+++
   
2. 
   2,5-2,0 см2
   
3. 
   2,9 – 2,0 см2
   
4. 
   1,9-1,1 см2
   
5. 
   < 1 см2
   

4. 
   У больных с митральным стенозом наиболее часто встречается:
   

1. 
   пароксизмальная предсердная тахикардия
   
2. 
   блокада левой ножки Гиса
   
3. 
   +++фибрилляция (мерцание) предсердий+++
   
4. 
   полная атрио-вентрикулярная блокада
   
5. 
   желудочковая экстрасистолия
   

5. 
   При каком пороке наблюдается «феномен бесконечного тона» (диастолическое давление равно нулю):
   

1. 
   Митральная недостаточность
   
2. 
   Митральный стеноз
   
3. 
   +++Недостаточность аортального клапана+++
   
4. 
   Стеноз устья аорты
   
5. 
   Трикуспидальная недостаточность
   

6. Какой порок сердца характеризуется клиническими признаками как «ритм перепела», акцент ІІ тона на легочной артерии, диастолический шум на верхушке сердца:

1. 
   +++Митральный стеноз+++
   
2. 
   Аортальный стеноз
   
3. 
   Недостаточность трикуспидального клапана
   
4. 
   Недостаточность аортального клапана
   
5. 
   Недостаточность митрального клапана
   

7. Быстрый подъем пульсовой волны с последующим быстрым ее спадением наиболее характерен для:

1. 
   Митрального стеноза
   
2. 
   Митральной недостаточности
   
3. 
   +++Аортальной недостаточности+++
   
4. 
   Аортального стеноза
   
5. 
   Коарктация аорты
   

8. Показанием для хирургического лечения митрального стеноза является сужение митрального отверстия менее:

1. 
   6 
   
2. 
   5 
   
3. 
   4 
   
4. 
   2 
   
5. 
   +++1,5  +++
   

9. Мужчина 40 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, румянец на щеках. Границы относительной тупости сердца смещены влево, вверх, диастолическое дрожание на верхушке. Аускультативно на верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, на голенях отеки. Для какого порока наиболее характерны вышеперечисленные аускультативные признаки?

1. 
   Недостаточности митрального клапана
   
2. 
   +++Стеноза митрального клапана+++
   
3. 
   Недостаточности аортального клапана
   
4. 
   Недостаточности трикуспидального клапана
   
5. 
   Стеноза легочной артерии
   

10. Мужчина 45 лет, стоит на диспасерном учете у ревматолога. С 18-летнего возраста выявлен порок сердца. С 42-летнего возраста увеличена печень, периодически отеки на ногах, асцит. Постоянно принимает верошпирон. Объективно: акроцианоз. При аускультации сердца І тон усилен, тон открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке, систолический шум у мечевидного отростка. На ЭКГ – мерцательная аритмия, вертикальная электрическая ось сердца , гипертрофия правого желудочка. СОЭ – 6 мм/час., С- реактивный белок отрицательный.

Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз. НКІІА
   
2. 
   Дефект межжелудочковой перегородки, НКІІІ
   
3. 
   +++Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІБ +++
   
4. 
   Повторная ревматическая лихордка, недостаточность митрального клапана,НКІІІ
   
5. 
   Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІІ
   

11. Мужчина 32 лет, длительное время страдает хронической ревматической болезнью сердца. При объективном осмотре левая граница относительной тупости сердца увеличена на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Аускультативно: на верхушке І тон ослаблен и систолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Частота сердечных сокращений – 92 в минуту. Артериальное давление – 110/70 мм.рт.ст. Для какого порока сердца наиболее характерны вышеперечисленные данные?

1. 
   Aортальной недостаточности
   
2. 
   Cтеноза легочной артерии
   
3. 
   +++Mитральной недостаточности+++
   
4. 
   Aортального стеноза
   
5. 
   Mитрального стеноза
   

12. У женщины 23года при аускультации сердца выслушивается: хлопающий I тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией, диастолический шум на верхушке. При рентгенологическом обследовании отмечено выбухание II и III дуги по левому контору. Какой порок сердца наиболее вероятен?

1. 
   Cтеноз устья аорты
   
2. 
   +++Mитральный стеноз+++
   
3. 
   Hедостаточность митрального клапана
   
4. 
   Hедостаточность аортального клапана
   
5. 
   Hедостаточность трехстворчатого клапана
   

13. На рентгенографии органов грудной клетки, для аортального стеноза наиболее характерно:

1. 
   Hормальный размер сердца
   
2. 
   +++Значительное увеличение левого предсердия и верхушечное выбухание левого желудочка+++
   
3. 
   «Kапельное» сердце
   
4. 
   Kонфигурация сердца в виде «сапожок»
   
5. 
   Увеличение правого предсердия
   

14. У женщины 30 лет 3 года назад был установлен диагноз: хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. При профилактическом осмотре жалоб не предъявляла. Объективно: границы относительной тупости сердца смещены влево, вверх, диастолическое дрожание на верхушке. Аускультативно на верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень не увеличена. Для какого порока наиболее характерны нижеперечисленные аускультативные признаки?

1. 
   Недостаточности митрального клапана
   
2. 
   +++Стеноза митрального клапана+++
   
3. 
   Недостаточности аортального клапана
   
4. 
   Недостаточности трикуспидального клапана
   

е. Стеноза легочной артерии
15. Мужчина 20 лет, направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца?

1. 
   Коронарография
   
2. 
   ЭКГ
   
3. 
   +++Эхокардиография +++
   
4. 
   Рентгенография грудной клетки
   
5. 
   Компьютерная томография
   

16. У больной Н., 25 лет, на мед. осмотре выявлен шум при аускультации сердца. Жалоб не предъявляет, считала себя здоровой. При опросе выяснилось, что в возрасте 10 лет перенесла полиартрит, лечилась домашними средствами. Неоднократно болела ангинами. Объективно: общее состояние удовлетворительное, легкий цианотический румянец на лице; дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 18 в мин. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 76 уд. в мин. Правая граница сердца по правому краю грудины, верхняя на уровне III ребра, левая на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в У межреберье. Тоны сердца ритмичные, 1 тон на верхушке умеренно ослаблен, выслушивается систолический шум дующего характера, проводящийся в левую подмышечную область. АД - 110/75 мм.рт.ст. Живот мягкий, печень и селезенка не пальпируются. Периферических отеков нет. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз. НКІІА
   
2. 
   Дефект межжелудочковой перегородки, НКІІІ
   
3. 
   +++ХРБС, недостаточность митрального клапана. НКІ +++
   
4. 
   Повторная ревматическая лихордка, недостаточность митрального клапана,НКІІІ
   
5. 
   Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІІ
   

17. Женщина 30 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, мерцательная аритмия. На верхушке выслушивается диастолический шум, акцент ΙΙ тона на легочной артерии. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   ХРБС, аортальная недостаточность
   
2. 
   Повторная ревматическая лихорадка
   
3. 
   Тиреотоксикоз
   
4. 
   Дефект межжелудочковой перегородки
   
5. 
   +++ХРБС, митральный стеноз+++
   

19. Мужчина 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, отеками на нижних конечностях. При осмотре выявлено увеличение границ относительной тупости сердца на 2,5 см кнаружи от правого края грудины, эпигастральная пульсация, ослабление І тона и систолический шум в IVточке выслушивания. Какой порок сердца наиболее вероятен?

1. 
   Aортальная недостаточность
   
2. 
   Mитральная недостаточность
   
3. 
   Cиндром Лютамбаше
   
4. 
   +++Tрикуспидальная недостаточность +++
   
5. 
   Дефект межжелудочковой перегородки
   

20. Мужчина 20 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца?

1. 
   Коронарография
   
2. 
   ЭКГ
   
3. 
   +++Эхокардиография +++
   
4. 
   Рентгенография грудной клетки
   
5. 
   Компьютерная томография
   

Тестовые задания на тему: «ХРБС. Пороки сердца»

2 вариант

1. Женщина 42 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, румянец на щеках. Границы относительной тупости сердца смещены влево, вверх, диастолическое дрожание на верхушке. Аускультативно на верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3,5 см ниже реберной дуги, на голенях отеки. Для какого порока наиболее характерны нижеперечисленные аускультативные признаки?

1. 
   Сочетанный аортальный порок
   
2. 
   +++Стеноза митрального клапана+++
   
3. 
   Недостаточности аортального клапана
   
4. 
   Недостаточности митрального клапана
   
5. 
   Недостаточности трикуспидального клапана
   

2. Мужчина 29 лет , жалуется на колющие боли в области сердца , обморочные состояния. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных артерий, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок в VІ межреберье, «кошачье мурлыканье» в области грудины, сердечный толчок разлитой. Аускультативно: диастолический шум с эпицентром в области ІV межреберья, у левого края грудины І тон ослаблен. Пульс высокий, скорый, 88 в мин. На бедренной артерии выслушивается двойной тон Траубе, Виноградова-Дюрозье. Артериальное давление – 140/60 мм.рт.ст. Печень не увеличена. Для какого порока сердца ниажеперечисленные данные наиболее характерны?

1. 
   Недостаточность трикуспидального клапана
   
2. 
   +++Аортальная недостаточность +++
   
3. 
   Митральная недостаточность
   
4. 
   Сочетанный аортальный порок
   
5. 
   Аортальный стеноз
   

3. Площадь митрального отверстия в норме составляет:

1. 
   +++4-5 см2+++
   
2. 
   3,5-4,0 см2
   
3. 
   2,9 – 2,0 см2
   
4. 
   1,9-1,1 см2
   
5. 
   < 1 см2
   

4. У больных с митральным стенозом наиболее часто встречается:

1. 
   Пароксизмальная предсердная тахикардия
   
2. 
   блокада левой ножки Гиса
   
3. 
   +++Фибрилляция (мерцание) предсердий+++
   
4. 
   Полная атрио-вентрикулярная блокада
   
5. 
   Желудочковая экстрасистолия
   

5. При каком пороке наблюдается «феномен бесконечного тона» (диастолическое давление равно нулю):

1. 
   Митральная недостаточность
   
2. 
   Митральный стеноз
   
3. 
   +++Недостаточность аортального клапана+++
   
4. 
   Стеноз устья аорты
   
5. 
   Трикуспидальная недостаточность
   

6. Какой порок сердца характеризуется клиническими признаками как «ритм перепела», акцент ІІ тона на легочной артерии, диастолический шум на верхушке сердца:

1. 
   +++Митральный стеноз +++
   
2. 
   Аортальный стеноз
   
3. 
   Недостаточность трикуспидального клапана
   
4. 
   Недостаточность аортального клапана
   
5. 
   Недостаточность митрального клапана
   

7. Быстрый подъем пульсовой волны с последующим быстрым ее спадением наиболее характерен для:

1. 
   Митрального стеноза
   
2. 
   Митральной недостаточности
   
3. 
   +++Аортальной недостаточности+++
   
4. 
   Аортального стеноза
   
5. 
   Коарктация аорты
   

8. Показанием для хирургического лечения митрального стеноза является сужение митрального отверстия менее:

1. 
   6 
   
2. 
   5 
   
3. 
   4 
   
4. 
   2 
   
5. 
   +++1,5  +++
   

9. Мужчина 50 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, румянец на щеках. Границы относительной тупости сердца смещены влево, вверх, диастолическое дрожание на верхушке. Аускультативно на верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, на голенях отеки. Для какого порока наиболее характерны вышеперечисленные аускультативные признаки?

1. 
   Недостаточности митрального клапана
   
2. 
   +++Стеноза митрального клапана+++
   
3. 
   Недостаточности аортального клапана
   
4. 
   Недостаточности трикуспидального клапана
   
5. 
   Стеноза легочной артерии
   

10. Мужчина 46 лет, стоит на диспасерном учете у ревматолога. С 18-летнего возраста выявлен порок сердца. С 42-летнего возраста увеличена печень, периодически отеки на ногах, асцит. Постоянно принимает верошпирон. Объективно: акроцианоз. При аускультации сердца І тон усилен, тон открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке, систолический шум у мечевидного отростка. На ЭКГ – мерцательная аритмия, вертикальная электрическая ось сердца , гипертрофия правого желудочка. СОЭ – 6 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз. НКІІА
   
2. 
   Дефект межжелудочковой перегородки, НКІІІ
   
3. 
   +++Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІБ +++
   
4. 
   Повторная ревматическая лихордка, недостаточность митрального клапана,НКІІІ
   
5. 
   Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІІ
   

11. Мужчина 34 лет, длительное время страдает хронической ревматической болезнью сердца. При объективном осмотре левая граница относительной тупости сердца увеличена на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Аускультативно: на верхушке І тон ослаблен и систолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Частота сердечных сокращений – 92 в минуту. Артериальное давление – 110/70 мм.рт.ст. Для какого порока сердца наиболее характерны вышеперечисленные данные?

1. 
   Aортальной недостаточности
   
2. 
   Cтеноза легочной артерии
   
3. 
   +++Mитральной недостаточности+++
   
4. 
   Aортального стеноза
   
5. 
   Mитрального стеноза
   

12. У женщины 28 года при аускультации сердца выслушивается: хлопающий I тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией, диастолический шум на верхушке. При рентгенологическом обследовании отмечено выбухание II и III дуги по левому контору. Какой порок сердца наиболее вероятен?

1. 
   Cтеноз устья аорты
   
2. 
   +++Mитральный стеноз+++
   
3. 
   Hедостаточность митрального клапана
   
4. 
   Hедостаточность аортального клапана
   
5. 
   Hедостаточность трехстворчатого клапана
   

13. Для аортального стеноза на рентгенографии органов грудной клетки характерно:

1. 
   Hормальный размер сердца
   
2. 
   +++Значительное увеличение левого предсердия и верхушечное выбухание левого желудочка +++
   
3. 
   «Kапельное» сердце
   
4. 
   Kонфигурация сердца в виде «сапожок»
   
5. 
   Увеличение правого предсердия
   

14. У женщины 33 лет 2 года назад был установлен диагноз: хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. При профилактическом осмотре жалоб не было. Объективно: границы относительной тупости сердца смещены влево, вверх, диастолическое дрожание на верхушке. Аускультативно на верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень не увеличена. Для какого порока наиболее характерны нижеперечисленные аускультативные признаки?

1. 
   Недостаточности митрального клапана
   
2. 
   +++Стеноза митрального клапана+++
   
3. 
   Недостаточности аортального клапана
   
4. 
   Недостаточности трикуспидального клапана
   
5. 
   Стеноза легочной артерии
   

15. Мужчина 22 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца?

1. 
   Коронарография
   
2. 
   ЭКГ
   
3. 
   +++Эхокардиография +++
   
4. 
   Рентгенография грудной клетки
   
5. 
   Компьютерная томография
   

16. Женщина Н., 29 лет, на мед. осмотре выявлен шум при аускультации сердца. Жалоб не предъявляет, считала себя здоровой. При опросе выяснилось, что в возрасте 10 лет перенесла полиартрит, лечилась домашними средствами. Неоднократно болела ангинами. Объективно: общее состояние удовлетворительное, легкий цианотический румянец на лице; дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 18 в мин. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 76 уд. в мин. Правая граница сердца по правому краю грудины, верхняя на уровне III ребра, левая на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в У межреберье. Тоны сердца ритмичные, 1 тон на верхушке умеренно ослаблен, выслушивается систолический шум дующего характера, проводящийся в левую подмышечную область. АД - 110/75 мм рт. ст. Живот мягкий, печень и селезенка не пальпируются. Периферических отеков нет. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз. НКІІА
   
2. 
   Дефект межжелудочковой перегородки, НКІІІ
   
3. 
   +++ХРБС, недостаточность митрального клапана. НКІ +++
   
4. 
   Повторная ревматическая лихордка, недостаточность митрального клапана,НКІІІ
   
5. 
   Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІІ
   

17. Женщина 34 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, мерцательная аритмия. На верхушке выслушивается диастолический шум, акцент ΙΙ тона на легочной артерии. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   ХРБС, аортальная недостаточность
   
2. 
   Повторная ревматическая лихорадка
   
3. 
   Тиреотоксикоз
   
4. 
   Дефект межжелудочковой перегородки
   
5. 
   +++ХРБС, митральный стеноз+++
   

19. Мужчина 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, отеками на нижних конечностях. При осмотре выявлено увеличение границ относительной тупости сердца на 2,5 см кнаружи от правого края грудины, эпигастральная пульсация, ослабление І тона и систолический шум в IVточке выслушивания. Какой порок сердца наиболее вероятен?

1. 
   Aортальная недостаточность
   
2. 
   Mитральная недостаточность
   
3. 
   Cиндром Лютамбаше
   
4. 
   +++Tрикуспидальная недостаточность +++
   
5. 
   Дефект межжелудочковой перегородки
   

20. Мужчина 24 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца?

1. 
   Коронарография
   
2. 
   ЭКГ
   
3. 
   +++Эхокардиография +++
   
4. 
   Рентгенография грудной клетки
   
5. 
   Компьютерная томография
   

Тестовые задания по теме: «Ревматоидный артрит. Остеоартроз»

Вариант №1

1. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?

1. 
   +++Воспалительным+++
   
2. 
   Дегенеративным
   
3. 
   Метаболическим
   
4. 
   Реактивным
   
5. 
   Сочетающимся со спондилоартритом
   

2. Какие суставы НАИБОЛЕЕ часто поражаются при ревматоидном артрите?

1. 
   дистальные межфаланговые суставы
   
2. 
   +++пястно-фаланговые суставы кистей+++
   
3. 
   первый пястно-фаланговый сустав стопы
   
4. 
   суставы шейного отдела позвоночника
   
5. 
   суставы поясничного отдела позвоночника
   

3. У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного сустава. Больна в течение 3-х лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей, хронический воспалительный характер болей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакция Райта и Хеддльсона – отрицательные. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Ревматический артрит
   
2. 
   +++Ревматоидный артрит+++
   
3. 
   Псориатический артрит
   
4. 
   Подагра
   
5. 
   Бруцеллез
   

4. Женщина 30 лет заболела после ОРВИ: припухли, покраснели и заболели лучезапястные, локтевые, пястно-фаланговые и плюснефаланговые суставы, чувство скованности до 11 ч утра (трудно встать с постели, обслужить себя); повысилась температура тела 38,5°С. Вышеперечисленные симптомы нарастают в течение 4 недель. Принимает диклофенак с небольшим эффектом. Объективно: припухлость, локальная температура пораженных суставов, положительный симптом сжатия кистей, ограничение подвижности. ОАК: Эр – 3,2, Нв – 105 г/л, Л- 13,9х10⁹/л, Нф – 88%, Лф – 12%, СОЭ 55 мм/ч. Какие лабораторные данные НАИБОЛЕЕ специфичны для ревматоидного артрита?

1. 
   АНЦА и АНА
   
2. 
   АНА и АТ к ДНК
   
3. 
   HLAB 27 и РФ
   
4. 
   +++РФ, и АЦЦП+++
   
5. 
   Анти Scl 70 и АНА
   

5. Для ревматоидного артрита характерны следующие изменения кистей рук:

1. 
   +++Ульнарная девиация+++
   
2. 
   Узелки Бушара
   
3. 
   Узелки Гебердена
   
4. 
   Тофусы
   
5. 
   Осевое поражение сустава
   

6. При наличии каких рентгенологических признаков устанавливается диагноз ревматоидного артрита:

1. 
   Тофусов
   
2. 
   Остеофитов
   
3. 
   Уплотнения костной ткани
   
4. 
   +++Эпифизарного остеопороза+++
   
5. 
   Расширения суставной щели
   

7. Женщина 25 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. Боли и припухлость суставов кистей появились после родов 2 месяца назад, затем постепенно в лучезапястных, локтевых суставах. Больная не может сжать кисти, сила в кистях снижена, пассивные и активные движения в названных и коленном суставах ограничены. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритм правильный. Артериальное давление - 110/70 мм.рт.ст. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз. ОАК – гемоглобин 102 г/л, СОЭ 45 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Ревматический артрит
   
2. 
   +++Ревматоидный артрит+++
   
3. 
   Реактивный артрит
   
4. 
   Полиостеартроз
   
5. 
   Подагрический полиартрит
   

8. Какой лабораторный маркер имеет наибольшее значение в диагностике раннего ревматоидного артрита:

1. 
   ревматоидный фактор
   
2. 
   +++антитела к циклическому цитруллинированному пептиду+++
   
3. 
   нейтрофильный лейкоцитоз
   
4. 
   анемия
   
5. 
   тромбоцитопения
   

9. Для синдрома Фелти наиболее характерны проявления:

1. 
   Склерит, синдром Рейно, лейкопения
   
2. 
   Полиневропатия, лейкоцитоз, полисерозит
   
3. 
   +++Спленомегалия, лимфаденопатия, лейкопения+++
   
4. 
   Кожный васкулит, синдром Шёгрена, тромбоцитоз
   
5. 
   Рецидивирующая инфекция, гепатомегалия, лейкоцитоз
   

10. Женщина 32 лет обратилась с жалобами на утреннюю скованность в течение 30-40 мин, боль и припухлость лучезапястных суставов, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых; повышение температуры тела до 37,5°, снижение массы тела на 5 кг. Все симптомы появились после переохлаждения 2 месяца назад. ОАК: Эр – 3,2, Нв – 110 г/л, Л- 8,9х10⁹/л, Нф – 78%, Лф – 16%, СОЭ 29 мм/ч. Какое лабораторное обследование с НАИБОЛЬШЕЙ достоверностью подтвердит диагноз?

1. 
   ревматоидный фактор
   
2. 
   +++антицитруллиновые антитела+++
   
3. 
   антинуклеарные антитела
   
4. 
   С-реактивный белок
   
5. 
   антитела к рибонуклеопротеину
   

11. У пациентки 35 лет с ревматоидным артритом при первом обращении к врачу на Р-снимках кистей была определена I-II рентген стадия в лучезапястных и пястно-фаланговых суставах и суставах пясти. РФ в ИФА 42 МЕ/мл. Через 6 месяцев повторный Р-снимок выявил анкилоз мелких костей пясти и множественные эрозии и псевдокисты лучезапястных суставах и пястно-фаланговых, остеопороз и множественные эрозии проксимальных межфаланговых суставов. В этот же период у нее определяются ревматоидные узелки, дигитальный артериит, леведо. Какой генотип наиболее вероятно у пациентки?

1. 
   HLA DR1
   
2. 
   +++HLA DR4+++
   
3. 
   HLA DR7
   
4. 
   HLA B5
   
5. 
   HLA B45
   

12. Женщина 34 лет заболела после ОРВИ: заболели, затем припухли, покраснели лучезапястные, локтевые, пястно-фаланговые и плюснефаланговые суставы, чувство скованности до 12 ч утра; по вечерам - субфебрилитет. Вышеперечисленные симптомы постепенно нарастают в течение 3 месяцев. Из-за болей принимала кетонал, теперь перешла на инъекции кетонала – эффект частичный. Объективно: припухлость, локальная температура пораженных суставов, положительный симптом сжатия кистей, ограничение активных и пассивных движений. ОАК: Эр – 3,2, Нв – 105 г/л, Л- 11,9 *10⁹/л, Нф – 88%, Лф – 12%, СОЭ 55 мм/ч. РФ- 52 МЕ\мл, АЦЦП - положительные Какой результат обследования при Р-графии кистей НАИБОЛЕЕ вероятен у пациентки

1. 
   Сужение суставной щели, субхондральный склероз
   
2. 
   Сужение суставной щели, околосуставной остеопороз
   
3. 
   Расширение суставной щели, околосуставной остеопороз
   
4. 
   Расширение суставной щели, единичные краевые эрозии
   
5. 
   +++Сужение суставной щели, остеопороз, множественные эрозии+++
   

13. Пациентка с ревматоидным артритом 35 лет с активностью заболевания по индексу DAS 5,2 с поражением типичных суставов испытывает трудности в повседневной жизни: при умывании ей надо использовать электрическую зубную щетку, нужна помощь при одевании, открывании бутылки с водой и т.п. Работает учителем в школе, но в последнее время ей сложно подняться по лестнице (лифта нет), сложно работать на компьютере. Какой функциональный класс необходимо указать в формулировке диагноза?

1. 
   Функциональный класс I
   
2. 
   Функциональный класс II
   
3. 
   Функциональный класс III
   
4. 
   +++Функциональный класс IV+++
   
5. 
   Функциональный класс V
   

14. Мужчина 25 лет жалуется на боли в правом коленном и голеностопном суставах, болезненность в области ахиллова сухожилия. 3 недели назад были скудные выделения из уретры и дизурия. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. 
   +++реактивный артрит+++
   
2. 
   септический артрит
   
3. 
   ревматоидный артрит
   
4. 
   гонококковый артрит
   
5. 
   постстрептококковый артрит
   

15. Мужчину 28 лет в течение 3 месяцев беспокоят перемежающие боли в ягодицах, левый коленный и голеностопный суставы отекают и ноют. Объективно: гиперкератоз стоп, болезненность в области ахиллова сухожилия, положительный тест Кушилевского. Месяц назад лечился у уролога – о. уретрит. Рентенография костей таза и коленного сустава не выявила костных изменений. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для уточнения диагноза?

1. 
   Рентгенографии голеностопных суставов
   
2. 
   УЗДГ сосудов нижних конечностей
   
3. 
   МР-томографии правого коленного сустава
   
4. 
   +++МРТ илеосакральных сочленений+++
   
5. 
   рентгенография поясничного отдела позвоночника
   

16. Больной Б. 40 лет жалуется на боли и припухлость в коленных суставах, в дистальных межфаланговых суставах кистей. Одновременно с болями в суставах появились кожные изменения типа «бляшек» над локтевыми суставами. Об-но: Выраженная деформация коленных и дистальных межфаланговых суставов кисти, припухлость в области проксимального пястно-фалангового сустава указательного пальца правой кисти, ногти изменены. Ваш диагноз?

1. 
   Остеоартроз
   
2. 
   +++псориатический артрит+++
   
3. 
   реактивный артрит
   
4. 
   ревматоидный артрит
   
5. 
   подагрический артрит
   

17. Какие изменения наиболее характерны для остеотартроза при рентгенографии суставов?

1. 
   Симптом "пробойника"
   
2. 
   Узуры
   
3. 
   +++Костные разрастания (остеофиты) по краям суставной впадины+++
   
4. 
   Незначительное сужение суставной щели
   
5. 
   Полное исчезновение суставной щели
   

18. Где наиболее достоверно локализуются узелки Бушара?

1. 
   Локтевые суставы
   
2. 
   Коленные суставы
   
3. 
   +++Проксимальные межфаланговые суставы кисти+++
   
4. 
   Дистальные межфаланоговые суставы кисти;
   
5. 
   Первый плюснефаланговый сустав
   

19. Какой из методов исследования наиболее достоверно позволит подтвердить диагноз остеоатроза в амбулаторных условиях?

1. 
   клиническое исследование крови
   
2. 
   биохимическое исследование крови
   
3. 
   исследование иммунологического статуса
   
4. 
   +++рентгенография суставов+++
   
5. 
   исследование пунктата синовальной жидкости
   

20. К базисным препаратам, применяемым при лечении остеоартроза, относятся:

1. 
   +++хондроитин сульфат+++
   
2. 
   метотрексат
   
3. 
   сульфасалазин
   
4. 
   циклоспорин
   
5. 
   альфлутоп