Навигация по странице: ( >
|
ДОкуМЕНтик. 1. Какое блюдо вводится в качестве первого прикорма 10% манная каша мясной бульон мясное суфле мясное суфле овощное пюре 2
(66-летняя женщина была обследована в связи с появлением интенсивных болевых ощущений в спине при подъеме ковша с водой (грудной отдел позвоночника). Болевые ощущения носят постоянный характер, усиливаются при незначительном движении, вдоль осанки. Предварительный диагноз: остеопороз. При каких заболеваниях в первую очередь следует проводить дифференциальную диагностику?)
Женщина У. 68 лет, обратилась по поводу сильных болей в спине (грудной отдел позвоночника), возникших при подъеме ведра с водой. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении, смене положения тела. Предварительный диагноз: остеопороз.С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз в первую очередь?
болезнь Шойерманна-Мау
остеохондроз
спондилез
болезнь Осгуда-Шлаттера
метастазы в позвонки++++
(66-летняя женщина была обследована в связи с появлением интенсивных болевых ощущений в спине при подъеме ковша с водой (грудной отдел позвоночника). Болевые ощущения носят постоянный характер, усиливаются при незначительном движении, вдоль осанки. Предварительный диагноз: остеопороз. При каких заболеваниях в первую очередь следует проводить дифференциальную диагностику?)Женщина А. 68 лет, обратилась по поводу сильных болей в спине (грудной отдел позвоночника), возникших при подъеме ведра с водой. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении, смене положения тела. С какого исследования необходимо начать диагностический поиск?
денситометрия позвоночника
рентгенография грудного отдела позвоночника+++
компьютерная томография позвоночника
исследования кальция сыворотки крови
исследование уровня остеокальцина
(66-летняя женщина была обследована в связи с появлением интенсивных болевых ощущений в спине при подъеме ковша с водой (грудной отдел позвоночника). Болевые ощущения носят постоянный характер, усиливаются при незначительном движении, вдоль осанки. Предварительный диагноз: остеопороз. При каких заболеваниях в первую очередь следует проводить дифференциальную диагностику?)Женщина М. 68 лет, обратилась по поводу сильных болей в спине (грудной отдел позвоночника), возникших при подъеме ведра с водой. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении, смене положения тела. Предварительный диагноз: остеопороз.Какая схема лечения является НАИБОЛЕЕ приемлемой?
препараты кальция и витамина Д + альфакальцидол+++
препараты кальция и витамина Д
препараты кальция + алендронат
препараты кальция и витамина Д + алендронат
препараты кальция и витамина Д + кальцитонин
(44-летняя женщина страдает ревматоидным артритом в течение 16 лет. В базисной терапии метотрексатом. За последние 2 месяца рост укорочен на 5 см. С чем связано сокращение роста пациента:)Женщина Р. 48 лет в течение 15 лет страдает ревматоидным артритом. Находится на базисной терапии метотрексатом. За последние 2 года отмечает уменьшение роста на 5 см. Чем обусловлено уменьшение роста пациентки:
ревматоидными узелками в позвоночнике
---ревматоидным поражением истинных межпозвонковых суставов
остеохондрозом
компрессионными переломами тел позвонков+++
ревматоидным поражением связочного аппарата
Какой максимальный уровень гликемии у здорового человека?
5,5 ммоль/л
6,1 ммоль/л
8,5 ммоль/л
7,8 ммоль/л+++
9,9 ммоль/л
Какой минимальный уровень гликемии натощак для диагностики СД?
≥ 5,5 ммоль/л
≤ 5,8 ммоль/л
≥ 6,7 ммоль/л
≤ 7,8 ммоль/л
≥ 6,1 ммоль/л+++
Какой уровень гликемии у здорового человека натощак?
3,3-4,0 ммоль/л
3-6,7 ммоль/л+++
3-4,1 ммоль/л
3,3-4,3 ммоль/л
3,4-7,8 ммоль/л
Какой тип диабета чаще встречается у детей и подростков?
СД 1 типа+++
МОДY-диабет
СД 1 иСД 2 типа
СД 2 типа
Гестационный диабет
>Женщина О.46 лет, в течение 5-10 лет страдает СД 1 типа. В течение 2-х лет стало значительно ухудшаться зрение, появилось слепота на левый глаз.
Какой трудовой прогноз у данной больной?
Трудоспособна, соблюдение режима
Инвалид I группы
Инвалид III группы
Уменьшение объема работы
Инвалид II группы+++
>Женщина Я. 56 лет предъявляет жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, похудение, снижение зрения, повышенное выделение мочи. Больна 6 месяцев. Объективно: Кожа сухая, следы расчесов. На веках ксантелазмы. Явления гингивита и пародонтита. Сердце: тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 102 в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт. ст. Живот болезненный в около пупочной области. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Гиперпаратиреоз
Феохромоцитома
Сахарный диабет+++
Панкреатит
Несахарный диабет
Мужчина Г. 63 лет. Жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, похудание, повышенное выделение мочи. Болен 6 месяцев. Объективно: повышенного питания. Кожа сухая, следы расчесов. На веках ксантелазмы. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 98 в минуту, артериальное давление 180/100 мм рт .ст.Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным для подтверждения диагноза?
Холестерин
Сахар крови+++
Альфа-амилаза крови
Общий анализ крови
Общий белок и его фракции
(24-летний мужчина.Жалуется на потливость при повышенном аппетите в ночное время.Заместительная инсулиновая терапия: 8 ед. утром. продленный инсулин + 12 ед. короткий, вечером 6 ед. продленный инсулин.+10 ед. короткий инсулин. Утренний сахар крови в ч 8 де 7,7 ммоль/л, в ч 12 де – 8,2 ммоль/л, в ч 24 де – 3,2 ммоль / л. сахар в моче 0,8%. Какое состояние из перечисленных НАИБОЛЕЕ ожидаемо для данного больного?)
Мужчина Д. 23 года. Жалобы на чувства голода и потливость в ночное время. Получает заместительную терапию инсулином: утром 8 ед.простого + 12 ед. ленте, вечером 6 ед. простого+10 ед. ленте. Сахар крови утром 8 часов 7,7 ммоль/л, в 12 часов – 8,2 ммоль/л, 24 часа – 3,2 ммоль/л. Сахар в моче 0,8% Какое состояние из перечисленных НАИБОЛЕЕ ожидаемо для данного больного?
Гиповолемия
Кетоацидоз
Гипогликемия+++
Гипокалиемия
Гипокальцемия
Мужчина около 65 лет. Найден на улице в бессознательном состоянии. Объективно: кожа сухая, следы расчесов, следы инъекции. Зрачки сужены, тонус глазных яблок снижен. Запах прелых яблок. Гипотония мышц. Дыхание Куссмауля. Сердце: тоны глухие, ритм неправильный. Пульс 102 в минуту. АД 55/40 мм рт.ст. Живот болезненный в около пупочной области.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятно?
Гипогликемическая кома
Гипотериоидная кома
Гиперосмолярная кома
Алкогольная кома
Кетоацидотическая кома +++
(66-летний мужчина. Нашли на улице в бессознательном состоянии. При осмотре: кожа сухая, заметны следы помутнения.Зрачок сужен, тонус глазного яблока снижен.Запах сброженных яблок. Гипотония мышц. Дыхание куссмаула. Сог-тона тупые, без ритма.ЧСС-102 раза мин. Артериальное давление-55/30 мм рт.ст. Сахар в крови 26 ммоль / л, анализ мочи-глюкоза 3,4% . Какие лекарства дают эффективный показатель при назначении?)
Мужчина около 65 лет. Найден на улице в бессознательном состоянии. Объективно: кожа сухая, следы расчесов, следы инъекции. Зрачки сужены, тонус глазных яблок снижен. Запах прелых яблок. Гипотония мышц. Дыхание Куссмауля. Сердце: тоны глухие, ритм неправильный. Пульс 102 в минуту. АД 55/40 ммрт.ст. Живот болезненный в около пупочной области. Сахар крови 26 ммоль/л, анализ мочи – глюкоза 3,4%Какой из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Базальный инсулин 40 ЕД по 20 ЕД х 2 раза
Простой инсулин 40 ЕД по 10 ЕД х 4 раза в день
Протамин цинк-Илетин 2 100 ЕД 1 раз в день
Метформин 500 мг 2 раза в день
Глибенкламид 5 мг 2 раза в день
Мужчина Д, 26 года. Жалобы на чувство острого голода, потливость, дрожь, двоение в глазах. Во время осмотра потерял сознание. Объективно: кожа бледная влажная, следы инъекции. Зрачки широкие, резко выражена гипертония мышц, единичные клонические судороги. Сердце: тоны приглушены, ритм неправильный. Пульс 102 в минуту. АД 75/40 мм рт.ст. Получает заместительную терапию инсулином: утром 10 ед. простого + 16 ед. ленте, вечером 10 ед. простого + 8 ед. ленте. Сахар крови утром 8 часов 7,7 ммоль/л, в 12 часов – 7,2 ммоль/л, 24 часа – 3,2 ммоль/л Сахар в моче 0,8%Какое состояние НАИБОЛЕЕ ожидаемое для данного больного?
Гиповолемия
Кетоацидоз
Гипокалиемия
Гипогликемия+++
Гипокальциемия
Мужчина 55 лет. Жалобы на сильную жажду, полиурию, вялость, тошноту. Болен СД 1 типа. Объективно:кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. Частота дыхания 36 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 80/55 мм рт ст. Сахар крови 22,6 ммоль/л, анализ мочи-глюкоза 2,8%. На ЭКГ-ЧСС 126 в 1 минуту, интервал Q-T0,34 с, снижен сегмент ST, зубец U особенно выраженный в V2-V3. 2-х фазный зубец Т.Какое нарушение электролитного баланса из перечисленных является наиболее вероятным?
Гипокалиемия+++
Гипернатриемия
Гипонатриемия
Гипокальцемия
Гиперфосфоремия
Мужчина П. 62 года, обратился по поводу трофической язвы. В анамнезе – сахарный диабет 2 типа, 2 года получает манинил по 1 т. 3 раза в день. Объективно: кожа сухая, отеков нет. АД 145/70 мм рт.ст. ЧСС – 88 в мин. Statuslocalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размером 5х6 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 14 ммоль/л, суточная глюкозурия – 35г.Что из перечисленного врачу поликлиники НАИБОЛЕЕ необходимо использовать в лечении данного пациента?
увеличение дозы сульфаниламидов
назначение сульфаниламидов с бигуанидами
диета и рациональная физическая нагрузка
направление на стационарное лечение+++
перевести на бигуаниды
Женщина Л. 58 лет, находится на учете по поводу сахарного диабета 2 типа. При осмотре: вес 96 кг, рост 168 см. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 78 в мин., АД 140/90 мм рт.ст. Сахар крови – 8,9 ммоль/лНазначение какой группы лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
инсулины короткого действия
инсулины среднего действия
инсулины длительного действия
препараты сульфанилмочевины
группа бигуанидов+++
(19-летний мужчина, жалуется на ощущение боли в животе, тошноту, рвоту, сухость во рту, слабость. В анамнезе уже 10 дней наблюдается повышенная жажда и полиурия. Накануне добавилась тошнота, рвота, ощущение боли в животе. Пациент заторможен, с трудом отвечает на вопросы. Кожа сухая, серая. На выдохе появляется запах ацетона. Пульс – 97 в мин. Белый-100/70 мм.р.с. Болевые ощущения в эпигастральной области живота, синдром раздражения живота слабо выражены. В крови: лейк. – 12,8 тыс., содержание сахара в крови – 26 ммоль / л. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно назначать?)
Женщина Н. 19 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту, сухость во рту, слабость. Из анамнеза – в течение 10 дней усилилась жажда и полиурия. Накануне присоединилась тошнота, позднее рвота, боли в животе. Больная заторможена, на вопросы отвечает с трудом. Кожа сухая, бледная. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Пульс – 97 в мин. АД – 100/70 мм Т.ст. Живот болезненный в эпигастрии, слабо положительный синдром раздражения брюшины. В крови: лейк. – 12,8 тыс., сахар крови – 28 ммоль/л.Какой метод лечения из перечисленных является патогенетической терапией?
оксигенотерапия
витаминотерапия
пероральные сахароснижающие средства
применение простого инсулина+++
препараты калия
<question3> (пациент 41 года, жалобы: жажда, сухость во рту, общая слабость, усталость, похудение, обильное выделение мочи. Болеет уже 8 месяцев. Объективно: кожа сухая, следы от бровей.Вес: 104 кг, Рост 170 см. Тоны сердца приглушен, ритм правильный. Пульс 92 в минуту, ад 180/100 мм рт.ст. Содержание сахара в крови: 13,4 ммоль / л, общий анализ мочи: глюкоза 2,3%, в биохимическом анализе крови : холестерин 7,8 ммоль / л. Какой лекарственный препарат целесообразно назначать?)
Мужчина З. 41 лет. Жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, похудание, повышенное выделение мочи. Болен 8 месяцев. Объективно: кожа сухая, следы расчесов. Вес 102 кг, рост 170 см. На веках ксантелазмы. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 92в минуту, АД 180/100 мм рт ст. Сахар крови: 13,4 ммоль/л, общий анализ мочи: глюкоза 2,3% в биохимическом анализе крови: холестерин 7,8 ммоль/л.Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Гибенкламид 10 мг 2 раза в день
Гликлазид 160 мг 2 раза в день
Метформин 500 мг 3 раза в день+++
Хлорпропамид 500 мг 1 раз в день
Глипизид 20 мг 2 раза в день
Женщина Х. 49 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, отечность лица по утрам, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание (за ночь до 4-5 раз). Жажду и сухость во рту отмечает в течение многих лет, не придавала им значения, к врачу не обращалась. Объективно: отечность лица. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Ритм правильный. Пульс - 64 в минуту. АД – 190/115 мм рт.ст. Левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Какой из перечисленных предварительных диагнозов по основному заболеванию НАИБОЛЕЕ вероятен?
Сахарный диабет 2 типа +++
Сахарный диабет 1 типа
Аутоиммунный СД
Идиопатический СД
МОДY-диабет
Женщина А. 29 лет, предъявляет жалобы на общую слабость,головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, отечность лица по утрам, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание ( за ночь до 4-5 раз). Объективно: Отечность лица. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс - 64 в минуту. АД - 190\115 мм рт.ст. Левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. ОАК: эр – 2,5х1012/л; ЦП – 0,8; лейкоциты – 6,8х10/л; п – 3%; с – 53%; л – 24%; м – 10%; СОЭ – 25 мм/час; ОАМ: уд.вес – 1028; белок – 0,99 г/л; эр – 3-4 в п/зр. Гиалиновые, зернистые цилиндры – 0,1 в п/зрКакое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?
диабетическая нефропатия 2ст.++++
диабетическая нефропатия 1ст.
диабетическая невропатия 2ст.
диабетическая ретинопатия 1ст.
диабетическая ретинопатия 2ст.
Мужчина Н. 35 лет. Болен сахарным диабетом 1 типа, злоупотребляет алкоголем. Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая, глазные яблоки мягкие, язык покрыт сероватым налетом. Частота дыхания 34 в минуту. Пульс 110 в минуту. АД 80/45 мм рт ст. общий анализ крови: лейкоциты 10х109/л, СОЭ 22 мм/час. Сахар крови 26,3 ммоль/л, в анализе мочи: глюкоза – 4,9% Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Гипогликемическая кома
Гиперосмолярная кома
Лактацидотическая кома
Кетоацидотическая кома+++
Алкогольная кома
В женской консультации у беременной К, 29 лет, беременность 25-26 недель, дважды определили уровень глюкозы крови – 8,2 ммоль/л.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
беременность 25-26 недель, нарушение толерантности к глюкозе
беременность 25-26 недель, сахарный диабет 1 типа
беременность 25-26 недель, сахарный диабет 2 типа
беременность 25-26 недель, нормальное течение
беременность 25-26 недель, гестационный диабет
Женщина Р, 48 лет, рост 160 см, вес 84 кг, случайно обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
повторное определение гликемии натощак
глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы+++
определение гликемии после еды
определение гликемии вечером
определение гликолизированного гемоглобина |
|
|
Скачать 0.68 Mb.