Больной С., 20 лет с диагнозом: недостаточность митрального клапана. Выберите аускультативные изменения.
диастолический шум на верхушке
ритм перепела
акцент II тона на аорте
хлопающий I тон
систолический шум на верхушке ++++++++
Больной Ф., 43 года, жалобы на боли в сердце сжимающего характера, возникающие при незначительной физической нагрузке, купирующиеся нитроглицерином в течение 3 мин; головокружение; одышку при физической нагрузке. В возрасте 22 лет перенес тяжелую ангину, около двух месяцев лечился в больнице. Около двух лет назад при профилактическом осмотре был обнаружен шум в сердце, а на ЭКГ была выявлена гипертрофия левого желудочка. Состояние ухудшилось в течение двух месяцев. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Отеков нет. Верхушечный толчок разлитой, куполообразный, пальпируется на 2,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Расширение границ сердца влево и вниз. При аускультации I тон ослаблен над аортой, во II межреберье справа от грудины выслушивается интенсивный систолический шум, проводящийся на сонные артерии, межлопаточное пространство, ритм правильный. Пульс слабого наполнения, ритмичный, 68 уд/мин, АД 110/80 мм рт. ст. По остальным системам без особенностей. В крови: СРБ отрицательный, титр антигиалуронидазы - 190, титр антистрептолизина-О - Выберите диагноз:
ОРЛ, активная фаза, Iстепень активности, ревматический порок сердца: недостаточность митрального клапана. НК IIА.
ХРБС, активная фаза, Iстепень активности, ревматический порок сердца: комбинированный митрально-трикуспидальный порок сердца – митральная и трикуспидальная недостаточность. НК I.
ОРЛ, активная фаза, II степень активности, ревматический порок сердца: митральный стеноз. НК 0.
ХРБС, неактивная фаза, ревматический порок сердца: стеноз устья аорты. НК 0. +++++++
ХРБС, неактивная фаза, ревматический порок сердца: недостаточность аортального клапана. НК IIБ.
Больной с ревматической болезнью, митральным стенозом. Разработайте лечебно-оздоровительные мероприятия
постоянный прием НПВС, рациональное трудоустройство, писхопрофилактика, санаторно-курортное лечение
режим, диета, санация хронических очагов инфекции, психопрофилактика, гипотензивные препараты
рекомендации по навыкам здорового образа жизни, писхопрофилактика, санаторно-курортное лечение
исключение инсоляции и охлаждения, диетотерапия, режим, рекомендации по навыкам здорового образа жизни
рекомендации по ведению здорового образа жизни, профилактика респираторных заболеваний, профилактика бензатин-бензилпенициллином, санаторно-курортное лечение+++++++++++++
Больной с ревматической болезнью, аортальной недостаточностью находится на диспансерном учете. Разработайте критерии эффективности диспансеризации
Улучшение качества жизни, стабилизация клинических показателей, отсутствие повторных ревматических атак
Стабилизация клинических, лабораторных показателей, отсутствие повторных ревматических атак
Улучшение или стабилизация клинических, лабораторных, инструментальных показателей, отсутствие повторных ревматических атак++++++++++++
Стабилизация клинических, инструментальных показателей, отсутствие повторных ревматических атак
Предупреждение внезапной смерти, сохранение нетрудоспособности, отсутствие повторных ревматических атак
К ВОП обратился больной с ревматической болезнью сердца. При объективном исследовании выявляется систолическое дрожание над основанием сердца. Диагноз митральной недостаточностью находится на диспансерном учете. Ваш диагноз.
Стеноз легочного ствола
Недостаточность аортального клапана
Недостаточность митрального клапана
Митральный стеноз
Стеноз устья аорты+++++++++
Больная К., 32 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение размеров живота, отеки ног. В детстве перенесла полиартрит.
Объективно: акроцианоз, “митральная бабочка”, положительный венный пульс на шее, эпигастральная пульсация. Дыхание жесткое, в задне-нижних отделах легких выслушиваются незвучные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД - 22 в мин. Пульс слабого наполнения и напряжения, аритмичный, 82 в мин. Дефицита пульса нет. Правая граница сердца на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя во 2 межреберье, левая по левой срединно-ключичной линии. 1 тон на верхушке усилен, выслушивается ритм перепела, 2 тон на легочной артерии акцентирован, на верхушке выслушивается диастолический шум. У основания мечевидного отростка выслушивается систолический шум с усилением на вдохе. АД - 110/90 мм рт. ст. Живот умеренно увеличен в размере за счет асцита и увеличенной печени, которая выступает на 6 см из-под реберной дуги, плотная, болезненная, отмечается систолическая пульсация. Отеки ног. Определите вероятный тип порока?
Митральная недостаточность
Рестриктивная кардиомиопатия
Выпотной перикардит
Митральный стеноз+++++++
Пролапс МК
Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:
об эритремии;
об апластической анемии;
об остром лейкозе;++++
о В12-дефицитной анемии
об лимфогранулематозе.
Больная Н. 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании - гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр - 3,1х1012 /л, Нв - 104 г/л, Л - 126 х109 /л, промиелоциты - 3 %, миелоциты - 5 % , юные - 9 %, п/я - 17 %, с/я - 48 %, эоз. - 7 %, баз. - 3 %, лимф. - 8 %, тромбоциты - 580х109 /л, СОЭ - 24 мм/час. Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
острый миелолейкоз
хронический миелолейкоз ++++++
хронический лимфолейкоз
лимфоцитома селезенки
эритремия
Больная с лейкозом состоит на диспансерном учете принимает полихимиотерапию, планирует беременность. Рассчитайте сроки возможной беременности:
через 5 лет после химиотерапии;+++
через 1 год после химиотерапии;
через 2 года после химиотерапии;
через 3 года после химиотерапии;
через 4 года после химиотерапии;
Больной с миелолейкозом. Разработайте лечебно-оздоровительные мероприятия
постоянный прием цитостатиков, рациональное трудоустройство, писхопрофилактика, санаторно-курортное лечение, профилактика интеркуррентных заболеваний
режим, диета, санация хронических очагов инфекции, психопрофилактика, гипотензивные препараты
рекомендации по навыкам здорового образа жизни, писхопрофилактика, санаторно-курортное лечение
режим, рациональное питание, профилактика интеркуррентных заболеваний, травм, Санация хронических очагов инфекции, терапия реиндукции++++
исключение инсоляции и охлаждения, диетотерапия, режим, рекомендации по навыкам здорового образа жизни
Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме - бласты - 85 %, лимфоциты - 10 %, с/я - 5 %, тромбоциты - 100 х 10 9/л. Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
острый лейкоз++++++++++
апластическая анемия
лимфогранулематоз
хронический лимфолейкоз
инфекционный мононуклеоз
Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме - бласты - 85 %, лимфоциты - 10 %, с/я - 5 %, тромбоциты - 100 х 10 9/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды - отрицательная, а Шик-реакция - положительная в виде гранул. Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
острый лимфобластный лейкоз++++++++++
острый миелобластный лейкоз
острый эритромиелоз
лимфогранулематоз
лимфосаркома
Больной А., 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАКр.: Эр. 3,2 х 10 12 /л, Нв = 98 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 10 9/л, промиелоциты = 12%, миелоциты - 10 %, п/я - 12 %, с/я - 32 %, лимф. - 19 %, баз. - 7 %, эоз. - 8%. СОЭ - 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона - отрицательные. Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
острый лейкоз
хронический лимфолейкоз
хронический миелолейкоз+++++
хронический бруцеллез
эритремия
Больной Д. 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8 гр., кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. - 3,0 х 10 12 /л, Нв - 95 г/л , ЦП-0,95, лейк. - 14,5 х 10 9 /л, бласты - 32 % пал. - 1 %, сегм .- 39 %, лимф. - 20 %, мон. - 8 % , тромб. - 90,0 х 10 9 /л. СОЭ - 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня - головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
острый миелобластный лейкоз
острый лимфобластный лейкоз++++++++
Острый недифференцируемый лейкоз
острый монобластный лейкоз
острый промиелоцитарный лейкоз
Больной Д. 28 лет с диагнозом: Хронический лимфоцитарный лейкоз состоит на диспансерном учете. Рассчитайте частоту лабораторно-инструментальных обследований
ОАК, БАК, стернальная пункция 4 раза в год+++++++
ОАК, БАК, стернальная пункция 1 раз в год
ОАК, БАК, стернальная пункция 2 раза в год
ОАК, БАК, стернальная пункция 3 раза в год
ОАК, БАК, стернальная пункция 5 раз в год
У больного имеется панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки. Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
наследственный сфероцитоз;
талассемию;
аутоиммунная панцитопения;++++
В12-дефицитную анемию;
болезнь Маркиавы-Мейкелли;
Информативным исследованием для диагностики гемолитической анемии, связанной с механическим повреждением эритроцитов эндокардиальными протезами, является:
прямая проба Кумбса;
непрямая проба Кумбса;
прямая и непрямая проба Кумбса
определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора;+++++++
определение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного;
Больной с наследственной гемолитической анемией. Рассчитайте сроки диспансерного наблюдения
в течение 3 лет после последнего обострения;
наблюдение пожизненно;+++++++++
в течение 2 лет после последнего обострения;
в течение 5лет после последнего обострения;
до полного выздоровления
Для лечения талассемии применяют:
десферал;++++++
гемотрансфузионную терапию;
лечение препаратами железа;
фолиевую кислоту
витамин С.
После спленэктомии у больного с наследственным сфероцитозом:
серьезных осложнений не возникает;
может возникнуть тромбоцитопенический синдром;
может возникнуть дыхательная недостаточность
не бывает повышения уровня тромбоцитов выше 200000
могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов;++++++
У больного Н., 44 года, на коже бедер появились мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах. В моче - микрогематурия. В коагулограмме паракоагуляционные тесты положительны. Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
хронический гломерулонефрит
геморрагический васкулит+++++++
гемофилия
ревматизм
узелковый периартериит
Больному 46 лет выставлен диагноз болезнь Виллебранда. Разработайте план лечения больного:
антигемофильная, свежезаготовленная плазма+++++++++++
криопреципитат антигемофильного глобулина
эритроцитарная масса, свежезаготовленная кровь
свежезамороженная плазма, тромбоцитарная масса
лейкоцитарная, тромбоцитарная масса
Болезнь Кристмаса связана с наследственным дефицитом
X фактора свертывания крови;
XIфактора свертывания крови;
XIIфактора свертывания крови;
IXфактора свертывания крови;++++++++
XIII фактора свертывания крови.
Дифференциальную диагностику гемофилии А проводят на основании
проб с физической нагрузкой
провокационных проб с аллергеном
бронхолитической пробы
коррекционных проб
пробы на ломкость капилляров++++++
Женщина 60 лет, потеряла сознание у участкового терапевта. Со слов сына в течение недели отмечается повышение температуры тела до 37,8оС, одышка, отсутствие аппетита. Из анамнеза: длительное время страдает сахарным диабетом, получает метформин 3000 мг в день. Объективно: кожные покровы сухие, бледные. АД 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 уд в мин. Глюкоза крови-12 ммоль/л, глюкоза мочи-6%, ацетон в моче- отриц. Уровень молочной кислоты-2,8ммоль/л. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный?
инфекционно-токсический шок
кетоацидотическая кома
гиперосмолярная кома
лактатацидотическая кома ++++++++
уремическая кома
Женщина 62 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 8 лет, принимает метформин. На фоне тяжелого гриппа состояние больного ухудшилось: наблюдалось повышение температуры тела 39,5 , спутанность сознания, одышка. Объективно: Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, ЧДД – 22 в мин., ЭКГ – синусовая брадикардия с ЧСС 46 в 1 мин., депрессия сегмента ST, признаки миокардита. Суточный диурез снизился до 50 мл, уровень мочевины -21-28-34 ммоль/л, креатинин - 124-188-214 ммоль/л. На вторые сутки - диурез - 1500 мл, на третьи - 2000 мл. СКФ=45,1 мл/мин. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
ренальное острое почечное повреждение на фоне ХБП
постренальное острое почечное повреждение на фоне ХБП
ренальное острое почечное повреждение, фаза восстановления
преренальное острое почечное повреждение на фоне ХБП+++++++++
преренальное острое почечное повреждение, фаза восстановления
Подросток 16 лет, обратился по поводу фурункулеза. Из анамнеза: предрасположен к простудным инфекциям, старший брат болеет сахарным диабетом. Объективно: физическое развитие на 7 лет. Вес 40 кг при росте 150 см. Кожные покровы бледные, сухие. Множественные фурункулы на коже туловища и шее. АД 105/65 мм.рт.ст. Пульс 88 в мин. Какое обследование является НАИБОЛЕЕ информативным в первую очередь и достоверно позволит подтвердить основной диагноз?
определение гликемического профиля+++++++
определение глюкозы в моче
определение С пептида натощак
определение лейкоформулы в крови
бактериологическое исследование мочи
На прием к участковому терапевту обратилась женщина 60 лет с жалобами на зуд в промежности. Страдает хроническим панкреатитом 7 лет. Масса тела 102 кг, рост 158 см. Пальпируются паховые лимфоузлы до 0,8 см. На коже следы расчесов. Гликемический профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Какая тактика лечения из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?
препараты сульфонилмочевины
тиоктацид (α-липоевая кислота)
назначение терапии статинами
бигуаниды+++++
0,45% раствор хлорид натрия
Мужчину 50 лет беспокоит жажда, полиурия, слабость в течение последних 3-4 месяцев. Масса тела 106 кг, рост-170 см, кожа сухая, следы расчесов. АД-140/85 мм рт. ст. Мочеиспускание учащенное, безболезненное. Гликемический профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?
глибенкламид
инсулин среднего действия
инсулин короткого действия
инсулин продленного действия
метформин+++++
Какой метод является золотым стандартом в диагностике хронического гломерулонефрита?
проба Реберга
биопсия почки ++++++++++
бакпосев мочи
общий анализ мочи
исследование суточной протеинурии
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина почечной протеинурии у подростков?
спастическое сокращение мочеточника
спазм артериол
структурная дезориентация базальной мембраны +++++
наличие препятствия в мочевыводящих путях
воспалительное повреждение лоханок |
Скачать 0.68 Mb.