Какой стадии ХБП из перечисленных наиболее соответствует величина клубочковой фильтрации равная 55 мл/мин?
I
II
IIIB
IIIA++++++++
IV
При какой патологии почек наиболее вероятно развитие остронефритического синдрома?
остром пиелонефрите
инфекции мочевых путей
интерстициальном нефрите
хроническом гломерулонефрите
остром гломерулонефрите+++++++
У подростка 17 лет с жалобами на головные боли, шум в ушах, отечность лица, выделение мочи цвета «мясных помоев» выявлено повышение артериальног о давления до 160/105 мм рт. ст . Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина может обусловливать данное состояние?
повышенное потребление жидкости
ишемия почек
повышение осмотического давления плазмы крови
острое воспаление клубочков++++++++
мочекаменная болезнь
У мужчины 42 лет в анализе мочи удельный вес 1008, белок 5,6 г/л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 7-10, цилиндры гиалиновые 1-2, зернистые – 8. Для какого заболевания наиболее характерны данные изменения?
кисты почки
хронического гломерулонефрита++++
острого пиелонефрита
инфекций мочевых путей
острого гломерулонефрита
Женщина 39 лет, обратилась с целью профилактического осмотр*Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердц*Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 7 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 8 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 48 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Какое диагностическое обследование следует провести в первую очередь
Рентгенограмма грудной клетки
Тест с физической нагрузкой
ЭКГ
Холестерин сыворотки+++
Общий анализ крови
У мужчины 32 лет в анализе мочи удельный вес1020, следы белка, лейкоциты- 5-7, эритроциты до 50 в поле зрения, оксалаты +++, слизь+++.Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ характерны имеющиеся изменения?
мочекаменной болезни+++
острого пиелонефрита
острого гломерулонефрита
хронического пиелонефрита
хронического гломерулонефрита
Мужчина 35 лет жалуется на тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи, недомогание. Болеет около года, когда впервые появились боли в поясничной области справа. Лечился амбулаторно, принимал фурагин, спазмолитики. В анализах мочи постоянно выявляется лейкоцитурия, бактериурия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Острый пиелонефрит
Острый гломерулонефрит
Обострение хронического гломерулонефрита
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
Обострение хронического пиелонефрита+++
Мужчина 19 лет жалуется на затруднение мочеиспускания, озноб, повышение температуры тела -37,5°С. Ранее было два эпизода инфекции мочевого тракта, леченных пероральным приемом антибиотиков. АД 160/105 мм рт. ст. В анализах мочи: белок – 0,99 г/л, эр-ты – 2-4, лейк.-5-10 в п/зр. Креатинин крови – 90 мкмоль/л. На выполненной урограмме – двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс.Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния?
хронический пиелонефрит
хронический гломерулонефрит
рефлюкс-нефропатия+++
обструктивная уропатия на уровне простаты
хронический тубулоинтерстициальный нефрит
Женщина 29 лет поступила с жалобами на одышку, головные боли, отеки на ногах. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Об-но: лицо одутловатое, бледное. Пастозность век. Анализ крови: Нв-110 г/л, лейкоциты- 7,4 х109/л, СОЭ-35 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциты -8-10 в п/зр, зернистые цилиндры-2-3 в п/зр.Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ рациональны для лечения данного заболевания?
уросептики
фитотерапия
кортикостероиды+++
цитостатики
нитрофураны
У беременной 39 лет при сроке беременности 9-10 недель в анализе мочи относительная плотность 1,013, содержание белка 0,033 г/л, лейкоциты 30-40 в поле зрения, единичные лейкоцитарные цилиндры. В лейкограмме - 90% нейтрофилов. Назначение какого препарата наиболее целесообразно?
фурагина
гентамицина
эритромицина
норфлоксацина
амоксиклава+++++++
Больная Т., 35 лет, обратилась к врачу ВОП с жалобами на общую слабость, тошноту, периодические головные боли. При просмотре амбулаторной карты выявлены изменения в анализах мочи в виде протеинурии. При осмотре лицо пастозное, кожные покровы бледные, сухие. АД — 170/110 мм рт. ст., сердечные тоны ритмичные, акцент II тона над аортой. В легких без особенностей. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Общий анализ крови: эр. — 3,0х10/л, Нв — 100 г/л, ц.п.- 0,9, лейк. — 7,8тыс, СОЭ — 35 мм/час. ОАМ: уд. вес — 1002, белок — 1,0 г/л, лейк. — 4-5 в п/зр., эр. — 5-8 в п/зр, цилиндры гиалиновые, зернистые. Проба Реберга: креатинин — 250 мкмоль/л, клубочковая фильтрация — 28 мл/мин., канальцевая реабсорбция — 97%. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?
хронический гломерулонефрит смешанная форма обострение, ХБП IV стадия++++++
двусторонний хронический пиелонефрит, обострение, ХБП IV стадия
хронический латентный пиелонефрит, ХБП IIIБ стадия
хронический гломерулонефрит нефротическая форма обострение, ХБП IV стадия
хронический гломерулонефрит гипертоническая форма обострение, ХБП V стадия
Больной М., 17 лет, обратился к ВОП с жалобами на красноватый цвет мочи. Из анамнеза: неделю назад были катаральные явления. При осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски и влажности. АД — 120/80 мм рт. ст. По внутренним органам б/о. Мочеиспускание свободное, безболезненное. ОАМ: уд. вес — 1018, белок — 0,18 г/л, лейк. — 1-2-3 в п/зр., эр. — много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; ОАК: б/о. Госпитализирован. Проба Реберга: КФ — 100 мл/мин., канальцевая реабсорбция — 99%, креатинин крови — 80 мкмоль/л. Нефробиопсия: в препарате фрагмент почечной паренхимы с числом клубочков до 10, во всех клубочках отмечается пролиферация клеток мезангия, расширение мезангиального матрикса. Какая морфологическая картина почек наиболее вероятна?
амилоидоз почек
мембранозный гломерулонефрит
мезангиопролиферативный гломерулонефрит++++++
фокально-сегментарный гломерулосклероз
гломерулонефрит с минимальными изменениями
Больному 24 года. После перенесенной ангины появился отечный синдром, интенсивная головная боль. Объективно: отечный синдром до степени анасарки, АД 200/ 110 мм.рт.ст. При обследовании: в анализах крови: Hb – 124 г/л, СОЭ-40 мм/ч, общий белок – 60 г/л, альбумины – 50 г/л., в анализах мочи: протеинурия – 13,5 г/сут, эритроциты –20 в п/зрения, цилиндры 3-5 в п/зрения. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система – без особенностей. Какой диагноз верный для данного больного
Острый гломерулонефрит смешанная форма++++++++++
Острый гломерулонефрит нефротический вариант
Острый гломерулонефрит гипертоническая форма
Острый гломерулонефрит гематурический вариант
Острый гломерулонефрит латентная форма
Женщина 78 лет обратилась с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. Из анамнеза: Два года назад была проведена резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Об-но: кожные покровы бледно-желтушные, субиктеричность склер. Язык ярко красный, трещины в углах рт*Тоны сердца пригушены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Умеренная гепатомегалия. В анализах крови: эр-ты 2,5 млн, Нв – 80 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5 тыс, тр-ты- 150 тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л. Какая тактика лечения из перечисленных наиболее целесообразна?
Введение цианкобламина в дозе 200-400 мкг в сутки
внутрь цианкобламин в дозе 1000-1200 мкг в сутки
переливание эритроцитарной массы
внутрь аскорбиновая кислота в дозе 1000-1200 мг в сутки
Введение цианкобламина в дозе 1000-1200 мкг в сутки++++++++
Мужчина 35 лет жалуется на выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 37,2 С, ноющую боль в грудной клетке, не связанную с физической нагрузкой, преимущественно за грудиной и под лопатками, усиливающуюся при глубоком вдохе, появление синяков без видимой причины, геморрагические высыпания на коже голеней, предплечий, на животе. При осмотре: единичные подкожные кровоизлияния. Пальпируются шейные, подмышечные лимфоузлы диаметром 3-5 см, б/б, умеренной плотности. ЧД - 22 в мин., пульс 84 в 1 мин., ритмичный. АД-120/70 мм рт.ст. ОАК: эр.- 2,8 млн/л, Hb - 90 г/л, ретикулоциты – 20%, тром. - 30 тыс, лейк. - 28,0 тыс, нейтрофилы: п/я - 10 %, сегм. - 20 %, лимфоциты - 60%, моноциты - 10%. СОЭ - 52 мм/ч. В препарате содержатся тени Боткина-Гумпрехта. УЗИ ОБП: умеренное увеличение печени и селезенки. Рентгенограмма ОГК: увеличение бронхо-легочных лимфатических узлов.Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
Хронический миелолейкоз, терминальная стадия
Хронический лимфолейкоз, доброкачественная форма
Эритремия, III cтадия
Хронический лимфолейкоз, прогрессирующая форма++++
Лимфогранулематоз, III cтадия
Мужчина 45 лет, бизнесмен, обратился с жалобами на одышку при физической нагрузке, головную боль, общую слабость. Повышенного питания рост 182, вес 96 кг. Тоны сердца приглушены ритм правильный, ЧСС 72 в минуту, АД 140/90 мм.м.рт ст. ЭКГ ритм синусовый, нормальное положение ЭОС, признаки гипертрофии левого желудочка. Какое обследование необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза?
Тредмил-тест
Велоэргометрия
Рентгенография черепа
Глюкозо-толерантный тест +++
Дексаметазоновая проба
Парень, 20 лет. В рационе питания преобладает пища, богатая углеводами. Перенесенные заболевания: ангина, грипп. Масса тела начала увеличиваться с 15 лет. Объективно: Рост 174 см, масса тела 98 кг. Умственное развитие соответствует возрасту. Отложение подкожной жировой клетчатки преимущественно в области таза, туловища, бедер. ОАК, ОАМ- без отклонений от нормы. Суточная экскреция с мочой 17-кетостероидов - 6 мкмоль ( норма - 6.9 - 20.8 мкмоль/сут). Рентгенограмма черепа в норме. Точки окостенения отстают от паспортного возраста. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
гипоталамо-гипофизарное ожирение I степени++++
церебральное ожирение
гипоталамическое ожирение III-IV степени
алиментарно-конституциональное ожирение II степени
алиментарно-конституциональное ожирение I степени
Мужчина 30 лет, повышенного питания, индекс массы тела 34,9 кг/м2, предъявляет жалобы на сухость во рту, повышение артериального давления до 140/90 мм.рт.ст. Сахар крови 7,8 ммоль/л. Триглицериды крови >2.3 ммоль/л. Симптомом какого заболевания является повышенное артериальное давление?
Артериальная гипертензия
Абдоминальное ожирение
++++Метаболический синдром
Гиноидное ожирение
Сахарный диабет 2 типа
(32-летний мужчина с избыточной массой тела 34,9 кг / м2, жалобы: ощущение сухости во рту, высокое артериальное давление 140/90 мм.С. Б. Б. сахар в крови 7,8 ммоль / л. триглицериды >2,3 ммоль / л. какая тактика подходит для этого пациента?)
Мужчина 30 лет, повышенного питания, индекс массы тела 34,9 кг/м2, предъявляет жалобы на сухость во рту, повышение артериального давления до 140/90 мм.рт.ст. Сахар крови 7,8 ммоль/л. Триглицериды крови >2.3 ммоль/л. Ваши рекомендации пациенту:
Повышенная физическая активность
Гипохолестеринемическаядиета
Коррекция совокупности факторов+++++++
Контроль глюкозы
Контроль давления
К дислипидемии при абдоминально-висцеральном ожиренииотносится:
Снижение уровня СЖК
Гипотриглицеридемия
Снижение ХЛ ЛНП
Повышение ХЛ ЛВП
Снижение ХЛ ЛВП+++++++
К липидной триаде при метаболическом синдромотносится:
Снижение фракции мелких плотных частиц ЛПН
Снижение ХЛ ЛНП
Повышение ХЛ ЛВП
Гипертриглицеридемия++++++++
Снижение общего холестерина
Мужчина 43 лет, состоящий на учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа, обратился с жалобами на головную боль, повышение АД. При осмотре повышенного питания рост 179 см, вес 105 кг, объем талии 110 см Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, АД 160/100 мм.рт.ст. Сахар крови 8,7 ммоль/л. Окулист:диабетическая ретинопатия.ЭКГ:ритм синусовый сЧСС 72 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочк. Какой анализ необходимо сделать для постановки диагноза?
липидная триада +++++++
содержание мелких плотных частиц ЛПН
триглицериды
холестерин ЛВП
холестерин ЛВП
(32-летний мужчина, состоит на учете у эндокринолога при сахарном диабете 2 типа, жалобы: головная боль, артериальное давление. При осмотре: масса тела больше, рост 179 см, Вес 105 кг, Объем талии 110 см. Сердечные тона приглушен, акцент 2 тона над аорты, артериальное давление 160 / 100 мм.р.с. сахар в крови 8,7 ммоль/л. Окулист: диабетическая ретинопатия.ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС72 раза мин. ЭОС вертикальная. Гипертрофия ЛЖ. Какой из лекарственных средств является препаратом выбора?)
Мужчина 43 лет, состоящий на учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа, обратился с жалобами на головную боль, повышение АД. При осмотре повышенного питания рост 179 см, вес 105 кг, объем талии 110 см Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, АД 160/100 мм.рт.ст. Сахар крови 8,7 ммоль/л, холестерин 7,2 ммоль/л. ЭКГ:ритм синусовый сЧСС 72 в мин. Вертикальное положение ЭОС Гипертрофия левого желудочка. Заключение окулиста диабетическая ретинопатия. Какой из лекарственных средств является препаратом выбора?
акарбоза
метформин++++++++++
орлистат
рамиприл
физиотенз
(32-летний мужчина, предприниматель.Жалобы на одышку при физической нагрузке,головную боль, общую слабость. Наличие повышенного аппетита. Индекс массы тела-32 кг / м2. Тон сердца приглушены, ритм пр.ЧСС-72 раза в минуту, АД-140/90 мм.критика.гр. Глюкоза в крови-8,2 ммоль / л. на ЭКГ ритм-синус, ЭОС - в правильном положении, левый желудочек - гипертрофирован. Ваш диагноз?)
Мужчина 43 лет, состоящий на учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа, обратился с жалобами на головную боль, повышение АД. При осмотре повышенного питанияИМТ 35 кг/м ², ОТ/ОБ > 1,2. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, АД 160/100 мм.рт.ст. Анализ крови триглицериды > 1,7ммоль/л, холестерин ЛВП < 0,9 ммоль/л. ЭКГ:ритм синусовый сЧСС 72 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочк. Ваш предварительный диагноз?
Абдоминальное ожирение
Гиноидное ожирение
Метаболический синдром++++++
Артериальная гипертензия
Сахарный диабет 2 типа
Ранняя диагностика метаболического синдромавключает в себя: (Вообще-то блять все это вместе взятое).
Уровень триглицеридов
Уровень инсулина натощак
Уровень аполипопротеина В
Величина окружности груди
Величина окружности талии+++++
Цели лечения больных с метаболическим синдромом включает в себя:
Уменьшение массы абдоминально-висцерального жира++++++
Пониженная физическая активность
Потребления холестерина≥250 мг в сутки
Сохранение хроническойгиперинсулинемии
Нарушение толерантности к глюкозе
Для мочевого синдрома при хроническом пиелонефрите характерно:
протеинурия
лейкоцитурия+++
гематурия
гиперстенурия
цилиндрурия
Какая степень бактериурии считается истинной:
1000 микробных тел в 1 мл мочи
500 микробных тел в 1 мл мочи
100 000 микробных тел в 1 мл мочи+++
10 000 микробных тел в 1 мл мочи
500 000 микробных тел в 1 мл мочи
Выберите наименее нефротоксичные антибактериальные средства:
++++аминопенициллины
карбопенемы
сульфаниламидные препараты
аминогликозиды
тетрацилины
Для какого синдрома характерна триада: гематурия, отеки, артериальная гипертензия?
мочевого
гипертензионного+++
нефротического
остронефритического
канальцевых нарушений
Для какой нозологии характерны следующие изменения на УЗИ: ассиметрия поражения, расширение чашечек:
пиелонефрита +++++
гидронефроз
гломерулонефрита
мочекаменной болезни
амилоидоза почек
<360question1>У больного с диабетический нефропатия, возник вторичный пиелонефрит. Выберите антибактериальную терапию:
гентамицин
тетрациклин
линкомицин
эритромицин
амоксиклав+++
Выберите наиболее часто встречающуюся причину развития нефротического синдрома:
гломерулонефрит
пиелонефрит
интерстициальный нефрит +++
мочекаменная болезнь
туберкулез
ЛЕВЫЕ
1.при лечении тиреотоксикоза при остром тиреоидите наиболее целесообразно включить лекарственный препарат в план лечения?
---Преднизолон неверно --- дигоксин неверно
|
Скачать 0.68 Mb.