Суммативное эпидемиология. мни Сумм и рк. 1. Какой метод используется для вычистления коэф в Уравнении регрессии Наименьших квадратов линейная
 Скачать 0.91 Mb.
|
|
Для того, чтобы определить, является ли развитие рака кожи следствием посещения солярия вы проведете… Когортное исследование Предположим, что нужно сравнить послеоперационную летальность при операции аортокоронарного шунтирования в больницах А и Б. Всего в больнице А отмечено 48 смертей на 1200 операций (4%), а в больнице Б-64 смерти на 2400 операций (2,6%). Согласно этим огрубленным показателям, больница Б лучше, чем А. Так ли это в действительности? Не исключено, что пациенты двух больниц исходно несопоставимы по прогнозу. На основании возраста, функции миокарда, степени стеноза и других характеристик можно подразделить пациентов на подгруппы с разным дооперационным, а затем сравнить послеоперационную летальность в пределах каждой подгруппы. После того как пациенты были разделены по дооперационному риску, послеоперационная летальность в каждой подгруппе риска оказалась абсолютно одинаковой для обеих больниц. Очевидный источник ошибочного первоначального вывода кроется в том, что для оценки используется только грубый показатель летальности, тогда как на самом деле характеристики пациентов в двух больницах существенным образом различались: высокий риск имели 42% пациентов в больнице А против 17% пациентов в больнице Б. Вам предоставлен один из наиболее часто применяемых и действенных приемов борьбы с систематической ошибкой. Какой вид стратегии минимизации систематических ошибок был отражен в примере? Стратификация Цель: исследование вклада курения и контакта с пылью в формирование хронической обструктивной болезни легких. Проводилось исследование рабочих промышленных предприятий. У рабочих обследованной группы было диагностировано 105 случаев ХОБЛ и 170 случаев ХБ остальные рабочие (1100 человек) составляли вторую группу сравнения. Всем обследованным выполнялась спирометрия, некоторым дополнительно проба с бронходилатацией. Степень влияния курения на развитие хронической обструктивной болезни легких в обследованной группе рабочих может варьировать от 5 до 40%. При контакте с низкими концентрациями промышленных аэрозолей (классы условий труда 2, 3.1) вероятность развития профессиональных заболеваний практически не менялась, однако возрастала при классе условий труда 3.2 на 30%, а при классах 3.3-3.4 на 44%. Выводы. Необходимо принятие мер по снижению уровня негативного воздействия факторов рабочей среды при разработке стратегий по профилактике и лечению хронической обструктивной болезни. Является ли данное исследование когортным и какая цель данного исследования? Да, данное исследование является когортным, так как подбирается когорта (группа пациентов объединенная по сходным признакам) начинается с предположения фактора риска или исхода. Цель: определение причин возникновения (этиологии) и распространение заболеваний. Было проведено исследование типа случай-контроль, в котором было обнаружено, что шанс (отношение шансов) развития атеросклероза у людей, употреблявших жирную пищу составил 2,4 (ДИ 95%, 0,729-7,899) по отношению к людям, не употреблявших жирную пищу. Выберите правильный ответ: Наблюдаемая зависимость статистически значимая. Жирная пища является фактором риска Исследователь подозревает, что использование ацетаминофена в первом триместре беременности может вызвать дефект нервной трубки у плода. При оценке риск возникновения дефекта нервной трубки в общей популяции составляет 1:1000. Выберите лучший дизайн для исследования данной гипотезы? Случай-контроль Какой метод исследования изображен на картинке? Определите дизайн исследования и объясните почему?  Рандомизированное контролируемое испытание, т.к. здесь участников при помощи рандомизации распределяют в две группы - основную (где применяется вмешательство) и контрольную (где применяется плацебо или другое вмешательство). Далее ,в следствие наблюдения, проводят анализ и интерпретируют вывод. Здесь применяется метод эмпирического исследования. (Систематическая ошибка) Проводится исследование типа «случай-контроль» для оценки связи между употреблением алкоголя и раком легких. 100 пациентов с раком легких и 100 пациентов из группы контроля опрошены об их прошлом употреблении алкоголя. Согласно результатам исследования, употребление алкоголя тесно связано с раком легких (OШ 3D 2,5). Затем исследователи разделили участников исследования на две группы: курящие и некурящие. Последующий статистический анализ не выявил какую-либо связь между употреблением алкоголя и раком легких в обеих группах. Какая ошибка возникла в данном исследовании? Ошибка отбора В конце XVIII в. открытие английского врача Э. Дженнера позволило человечеству избавиться от натуральной оспы. Таким образом, в 1977 году оспа была ликвидирована. К какому этапу развития эпидемиологии относится данное событие? Добактериологический период (Дизайн исследования) Проведено исследование для анализа эффективности применения препарата «Канефрон» при лечении пиелонефрита у беременных с гестационным сахарным диабетом. Случайным образом выделены 2 группы ислледования: основную исследуемую группу составили 28 беременных со сроками от 30 до 37 недель: с гестационным пиелонефритом-20 (71,4%), с обострением хронического пиелонефрита-8 (28,6%) Контрольная группа представлена 16 беременными с такими же сроками гестации с гестационным пиелонефритом. Все беременные исследуемой и контрольной группы при лейкоцитурии получали фурагин или нитроксолин; из антибактериальной терапии: цефазолин или цефтриаксон. В основной группе дополнительно получали канефрон в течение 2 недель. При анализе эффективности проводимой терапии получено болeе раннее и существенное изменение симптомов в основной группе беременных. Так, нормализация показателей мочи и концентрационной способности почек происходили в среднем на 3-4 дня раньше, чем в контроле. Какое исследование было проведено в данном случае? Рандомизированное контролируемое испытание Вы – исследователь, цель которого определить является ли вновь разработанный способ аппендэктомии лучше предыдущих. Какое исследование вы предпочтете для этого? Рандомизированное контролируемое испытание Проводится исследование, чтобы оценить связь между расой и терминальной стадией почечной недостаточности. Две группы патологов самостоятельно изучают образцы из 1000 биопсий почек. Первая группа патологов знает расы пациента, от которого пришла биопсия, в то время как вторая группа слепа относительно расы пациента. Первая группа сообщает о «гипертонической нефропатии» у чернокожих гораздо чаще, чем вторая группа. Какая из систематических ошибок наиболее вероятно присутствует в этом исследовании? Систематическая ошибка, обусловленная измерением Этот период истории эпидемиологии можно охарактеризовать как время зарождения и становления эпидемиологической науки. Были обобщены разрозненные данные о развитии эпидемий в разных местах и в разное время. Введено понятие эпидемической конституции мест и лет. Какой период истории эпидемиологии описан? Гиппократовский период Тестовые вопросы по дисциплине «Доказательная медицина». Тестовые вопросы по теме: «Понятие о доказательной медицине». 1. «Золотым стандартом» медицинских исследований называют: а) перекрестные исследования б) одиночное слепое исследование в) рандомизированные контролируемые испытания г) парные сравнения Правильный ответ в 2. Метод, при котором ни больной, ни наблюдающий его врач не знают, какой из способов лечения был применен, называется: а) двойной слепой б) тройной слепой в) одиночный слепой г) плацебоконтролируемый Правильный ответ а 3. Безвредное неактивное вещество, предлагаемое под видом лекарства, которое не отличается от него по виду, запаху, текстуре, называется: а) биодобавка б) аналог исследуемого препарата в) гомеопатический препарат г) плацебо Правильный ответ г 4. Контролируемое испытание, это исследование: а) ретроспективное б) проспективное в) поперечное г) перпендикулярное Правильный ответ б 5. Исследование, в котором пациент не знает, а врач знает, какое лечение получает пациент, называется: а) плацебоконтролируемым б) двойным слепым в) тройным слепым г) простым слепым Правильный ответ г 6. В связи с чем можно утверждать, что в рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) пациенты, получающие плацебо, не подвергаются обману (не получают должного лечения): а) лечащий врач получает устное согласие пациента на проведение эксперимента б) подписывает «Информированное согласие пациента» (где предусмотрено его согласие на использование плацебо) в) плацебо не оказывает вредного воздействия на организм, поэтому его применение не требует согласия пациента г) подписывает согласие на госпитализацию Правильный ответ б 7. Исследование со случайно отобранной контрольной группой и наличием воздействия со стороны исследователя, называется: а) рандомизированное контролируемое клиническое испытание б) нерандомизированное исследование в) обсервационное исследование г) ретроспективное исследование Правильный ответ а 8. В понятие «золотого стандарта» входят: а) двойные-слепые плацебо-контролируемые рандомизированные исследования б) простые нерандомизированные исследования в) тройные слепые исследования г) двойные-слепые нерандомизированные исследования Правильный ответ а 9. Исследование, в котором пациенты распределяются по группам случайным образом, называется: а) простое слепое б) нерандомизированное в) плацебоконтролируемое г) рандомизированное Правильный ответ г 10. Сознательное, четкое и беспристрастное использование лучших из имеющихся доказательств при принятии решений о помощи конкретным больным, это одно из определений понятия: а) биометрии б) доказательной медицины в) клинической эпидемиологии г) медицинской статистики Правильный ответ б 11. По способу отбора пациентов, исследования различают: а) случайные и сложные б) равновероятные и невозможные в) рандомизированные и нерандомизированные г) первичные и третичные Правильный ответ в 12. Случайный отбор наблюдений носит название: а) рандомизация б) медиана в) мода г) вероятность Правильный ответ а 13.:По степени открытости данных, исследование может быть: а) открытым или слепым б) закрытым или слепым в) открытым или рандомизированным г) рандомизированным или мультицентровым Правильный ответ а 14. Клиническое исследование, в котором все участники (врачи, пациенты, организаторы) знают, какой препарат используется у конкретного больного, называется: а) нерандомизированное б) рандомизированное в) простое слепое г) открытое Правильный ответ г 15. Испытание фармацевтического препарата проводилось на базе лечебных учреждений различных городов РФ, это исследование является: а) генеральное б) множественное в) полицентрическое г) мультицентровое Правильный ответ г 16. Медико-биологическая математическая статистика, носит название: а) биометрия б) медицинская кибернетика в) теория вероятности г) биостатика Правильный ответ а 17. К группам методов медицинской статистики относятся: : а) сравнительная статистика б) доказательная статистика в) статистика здравоохранения г) математическая статистика Правильный ответ а 18. Описательная статистика занимается: а) сравнением полученных данных б) набором материала в) описанием и представлением данных г) обоснованием полученных результатов Правильный ответ в 19. Сбор данных может быть: а) оптимизационным б) статическим и динамическим в) конструктивным и деконструктивным г) пассивным и активным Правильный ответ г 20. Сравнительная статистика позволяет: а) формулировать выводы в виде гипотез или прогнозов б) проводить сравнительный анализ данных в исследуемых группах в) проводить набор данных в соответствии с принципами рандомизации г) представлять полученные результаты перед аудиторией Правильный ответ б 21. Наука, разрабатывающая методы клинических исследований, называется: а) клиническая эпидемиология б) фармацевтика в) кибернетика г) медицинская статистика Правильный ответ а 22. Целью клинической эпидемиологии является: а) разработка методов статистической оценки клинических наблюдений б) исследование инфекционной заболеваемости в) разработка и применение эффективных методов клинического исследования г) предотвращение возникновения эпидемии и заразных заболеваний Правильный ответ в 23. С позиции доказательной медицины врач должен принимать решение о выборе метода лечения, на основании а) иформации из интернета б) опыта коллег в) статьи из рецензируемого журнала с высоким индексом цитируемости г) статьи из неизвестного источника Правильный ответ в 24. Показатель, характеризующий надежность информации, приведенной в научном журнале, это а) индекс достоверности б) индекс доверия в) индекс значимости г) индекс цитируемости Правильный ответ г 25. Одной из предпосылок возникновения доказательной медицины, :являлось: а) ограниченность финансовых ресурсов, выделяемых на здравоохранение б) появление новых врачебных специальностей в) совершенствование методов научных исследований г) развитие математической статистики Правильный ответ а Тестовые вопросы по теме: «Основы теории вероятности». 1. МАТЕМАТИЧЕСКАЯ НАУКА, УСТАНАВЛИВАЮЩАЯ ЗАКОНОМЕРНОСТИ СЛУЧАЙНЫХ ЯВЛЕНИЙ ЭТО: а) медицинская статистика б) теория вероятностей в) медицинская демография г) высшая математика Правильный ответ: б 2. ВОЗМОЖНОСТЬ РЕАЛИЗАЦИИ КАКОГО-ЛИБО СОБЫТИЯ ЭТО: а) эксперимент б) схема случаев в) закономерность г) вероятность Правильный ответ г 3. ЭКСПЕРИМЕНТ ЭТО: а) процесс накопления эмпирических знаний б) процесс измерения или наблюдения за действием с целью сбора данных в) изучение с охватом всей генеральной совокупности единиц наблюдения г) математическое моделирование процессов реальности Правильный ответ б 4. ПОД ИСХОДОМ В ТЕОРИИ ВЕРОЯТНОСТИ ПОНИМАЮТ: а) неопределенный результат эксперимента б) определенный результат эксперимента в) динамику вероятностного процесса г) отношение числа единиц наблюдения к генеральной совокупности Правильный ответ б 5. ВЫБОРОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО В ТЕОРИИ ВЕРОЯТНОСТИ ЭТО: а) структура явления б) все возможные исходы .эксперимента в) соотношение между двумя самостоятельными совокупностями г) соотношение между двумя зависимыми совокупностями Правильный ответ б 6. ФАКТ, КОТОРЫЙ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННОГО КОМПЛЕКСА УСЛОВИЙ МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ИЛИ НЕ ПРОИЗОЙТИ: а) частота встречаемости б) вероятность в) явление г) событие Правильный ответ г 7. СОБЫТИЯ, КОТОРЫЕ ПРОИСХОДЯТ С ОДИНАКОВОЙ ЧАСТОТОЙ,И НИ ОДНО ИЗ НИХ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЪЕКТИВНО БОЛЕЕ ВОЗМОЖНЫМ, ЧЕМ ДРУГИЕ: а) случайные б) равновероятные в) равнозначные г) выборочные Правильный ответ б 8. СОБЫТИЕ, КОТОРОЕ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ УСЛОВИЙ ПРОИЗОЙДЕТ НЕПРЕМЕННО, СЧИТАЕТСЯ: а) нужным б) ожидаемым в) достоверным г) приоритетным Правильный ответ в 8. ПРОТИВОПОЛОЖНОСТЬЮ ПО ОТНОШЕНИЮ К ДОСТОВЕРНОМУ СОБЫТИЮ ЯВЛЯЕТСЯ СОБЫТИЕ: а) ненужное б) неожиданное в) невозможное г) неприоритетное Правильный ответ в 10. ВЕРОЯТНОСТЬ ПОЯВЛЕНИЯ СЛУЧАЙНОГО СОБЫТИЯ: а) больше нуля и меньше единицы б) больше единицы в) меньше нуля г) представлена целыми числами Правильный ответ а 11. СОБЫТИЯ ОБРАЗУЮТ ПОЛНУЮ ГРУППУ СОБЫТИЙ, ЕСЛИПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ УСЛОВИЙ, ХОТЯ БЫ ОДНО ИЗ НИХ: а) появится непременно б) появится в 90% экспериментов в) появится в 95% экспериментов г) появится в 99% экспериментов Правильный ответ а 12. ВЕРОЯТНОСТЬ ПОЯВЛЕНИЯ КАКОГО-ЛИБО СОБЫТИЯ ИЗ ПОЛНОЙ ГРУППЫ СОБЫТИЙ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ УСЛОВИЙ РАВНА: а) 0 б) 0,95 в) 0,99 г) 1 Правильный ответ г 13. ЕСЛИ НИКАКИЕ ДВА СОБЫТИЯ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ УСЛОВИЙ НЕ МОГУТ ПОЯВИТЬСЯ ОДНОВРЕМЕННО, ТО ОНИ НАЗЫВАЮТСЯ: а) достоверными б) несовместными в) случайные г) вероятные Правильный ответ б 14. ЕСЛИ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ УСЛОВИЙ НИ ОДНО ИЗ ОЦЕНИВАЕМЫХ СОБЫТИЙ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЪЕКТИВНО БОЛЕЕ ВОЗМОЖНЫМ, ЧЕМ ДРУГИЕ, ТО ОНИ: а) равноправные б) совместные в) равновозможные г) несовместимые Правильный ответ в 15. ВЕЛИЧИНА, КОТОРАЯ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ УСЛОВИЙ МОЖЕТ ПРИНИМАТЬ РАЗЛИЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ, НАЗЫВАЕТСЯ: а) случайной б) равновозможной в) выборочной г) суммарной Правильный ответ а 16. ЕСЛИ НАМ ИЗВЕСТНО КОЛИЧЕСТВО ВОЗМОЖНЫХ ИСХОДОВ НЕКОТОРОГО СОБЫТИЯ И ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ИСХОДОВ В ВЫБОРОЧНОМ ПРОСТРАНСТВЕ, ТО МОЖНО РАССЧИТАТЬ: а) условную вероятность б) классическую вероятность в) эмпирическую вероятность г) субъективную вероятность Правильный ответ б 17. КОГДА МЫ НЕ ОБЛАДАЕМ ДОСТАТОЧНОЙ ИНФОРМАЦИЕЙ О ПРОИСХОДЯЩЕМ И НЕ МОЖЕМ ОПРЕДЕЛИТЬ ЧИСЛО ВОЗМОЖНЫХ ИСХОДОВ ИНТЕРЕСУЮЩЕГО НАС СОБЫТИЯ,МЫ МОЖЕМ РАССЧИТАТЬ: а) условную вероятность б) классическую вероятность в) эмпирическую вероятность г) субъективную вероятность Правильный ответ в 18. ОСНОВЫВАЯСЬ НА ВАШИХ ЛИЧНЫХ НАБЛЮДЕНИЯХ ВЫ ОПЕРИРУЕТЕ: а) объективной вероятностью б) классической вероятностью в) эмпирической вероятностью г) субъективной вероятностью Правильный ответ г 19. СУММОЙ ДВУХ СОБЫТИЙ А И В НАЗЫВАЕТСЯ СОБЫТИЕ: а) состоящее в последовательном появлении или события А, или события В, исключая совместное их появление б) состоящее в появлении или события А, или события В в) состоящее в появлении или события А, или события В, или событий А и В вместе г) состоящее в появлении события А и события В совместно Правильный ответ в 20. ПРОИЗВЕДЕНИЕМ ДВУХ СОБЫТИЙ А И В ЯВЛЯЕТСЯ СОБЫТИЕ, ЗАКЛЮЧАЮЩЕЕСЯ В: а) совместном появлении событий А и В б) последовательном появлении событий А и В в) появлении или события А, или события В, или событий А и В вместе г) появлении или события А, или события В Правильный ответ а 21. ЕСЛИ СОБЫТИЕ А НЕ ВЛИЯЕТ НА ВЕРОЯТНОСТЬ ПОЯВЛЕНИЯ СОБЫТИЯ В, И НАОБОРОТ, ТОИХ МОЖНО СЧИТАТЬ: а) независимыми б) разгруппированными в) дистанционными г) разнородными Правильный ответ а 22. ЕСЛИ СОБЫТИЕ А ВЛИЯЕТ НА ВЕРОЯТНОСТЬ ПОЯВЛЕНИЯ СОБЫТИЯ В, И НАОБОРОТ, ТОИХ МОЖНО СЧИТАТЬ: а) однородными б) сгруппированными в) одномоментными г) зависимыми Правильный ответ г 23. ТЕОРЕМА СЛОЖЕНИЯ ВЕРОЯТНОСТЕЙ: а) вероятность суммы двух совместных событий равняется сумме вероятностей этих событий б) вероятность последовательного появления двух совместных событий равняется сумме вероятностей этих событий в) вероятность суммы двух несовместных событий равняется сумме вероятностей этих событий г) вероятность непоявления двух несовместных событий равняется сумме вероятностей этих событий Правильный ответ в 24.СОГЛАСНО ЗАКОНУ БОЛЬШИХ ЧИСЕЛ, КОГДА ЭКСПЕРИМЕНТ ПРОВОДИТСЯ БОЛЬШОЕ ЧИСЛО РАЗ: а) эмпирическая вероятность стремится к классической б) эмпирическая вероятность удаляется от классической в) субъективная вероятность превышает классическую г) эмпирическая вероятность не меняется по отношению к классической Правильный ответ а 25. ВЕРОЯТНОСТЬ ПРОИЗВЕДЕНИЯ ДВУХ СОБЫТИЙ А И В РАВНА ПРОИЗВЕДЕНИЮ ВЕРОЯТНОСТИ ОДНОГО ИЗ НИХ (А) НА УСЛОВНУЮ ВЕРОЯТНОСТЬ ДРУГОГО (В), ВЫЧИСЛЕННУЮ ПРИ УСЛОВИИ, ЧТО ПЕРВОЕ ИМЕЛО МЕСТО: а) теорема умножения вероятностей б) теорема сложения вероятностей в) теорема Байеса г) теорема Бернулли Правильный ответ а 26. ОДНО ИЗ СЛЕДСТВИЙ ТЕОРЕМЫ УМНОЖЕНИЯ ВЕРОЯТНОСТЕЙ: а) если событие А зависит от события В, то и событие В зависит от события А б) если событие А влияет на событие В, то и событие В влияет на событие А в) если событие А не зависит от события В, то и событие В не зависит от события А г) если событие Ане влияет на событие В, то и событие В не влияет на событие А Правильный ответ в 27. ОДНО ИЗ СЛЕДСТВИЙ ТЕОРЕМЫ УМНОЖЕНИЯ ВЕРОЯТНОСТЕЙ: а) если событие А зависит от события В, то и событие В зависит от события А б) вероятность произведения независимых событий равна произведению вероятностей этих событий в) если событие А не зависит от события В, то и событие В не зависит от события А г) вероятность произведения зависимых событий равна произведению вероятностей этих событий Правильный ответ б 28. ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЕ ВЕРОЯТНОСТИ ГИПОТЕЗ ДО ПОЛУЧЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ, НАЗЫВАЮТСЯ а) априорными б) апостериорными в) предварительными г) начальными Правильный ответ а 29. ВЕРОЯТНОСТИ, ПЕРЕСМОТРЕННЫЕ ПОСЛЕ ПОЛУЧЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ, НАЗЫВАЮТСЯ а) априорными б) апостериорными в) предварительными г) окончательными Правильный ответ б 30. КАКАЯ ТЕОРЕМА ТЕОРИИ ВЕРОЯТНОСТИ МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ ПРИ ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА а) Бернулли б) Байеса в) Чебышева г) Пуассона Правильный ответ б |