1. Клетка. Строение. Функции

• Название: 1. Клетка. Строение. Функции
• Дата: 27.06.2018
• Размер: 237.14 Kb.
• Имя файла: bilety_po_anatomii.docx
• Тип: Документы; #47958
• страница: 12 из 14

65. Оболочки спинного и головного мозга

Спинной и головной мозг покрыты оболочками, между которыми имеются щелевидные пространства, содержащие жидкость, что создает хорошую защиту для нежного мозгового вещества. Оболочки спинного мозга переходят в оболочки головного мозга через большое, затылочное отверстие.

Мозговых оболочек три (рис. 188): наружная - твердая, средняя -паутинная и внутренняя - мягкая (сосудистая). Воспаление мозговых оболочек - менингит (от meninx - мозговая оболочка).

Твердая оболочка (dura mater) представляет собой плотную, соединительнотканную пластинку, образующую своеобразный мешок вокруг спинного и головного мозга и других мозговых оболочек. Она снабжена собственными сосудами и нервами.

Паутинная оболочка (arachnoidea) очень тонкая и прозрачная, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, покрыта эндотелием, кровеносных сосудов не имеет.

Мягкая (сосудистая) оболочка (pia mater) представляет собой нежную пластинку из рыхлой волокнистой соединительной ткани; содержит большое количество кровеносных сосудов и снабжена нервами.

Оболочки спинного мозга

Твердая оболочка спинного мозга, располагаясь в позвоночном канале, рыхло прилежит к внутренней поверхности позвонков. Между ними имеется пространство, названное эпидуральным. В этом пространстве находятся жировая клетчатка и венозные сплетения. Твердая оболочка спинного мозга, переходя в одноименную оболочку головного мозга, прирастает к краям большого затылочного отверстия.

Паутинная оболочка спинного мозга лежит кнутри от твердой оболочки, окружает спинной мозг вместе с мягкой оболочкой, не заходя в углубления (борозды) на его поверхности.

Мягкая оболочка спинного мозга прилежит к веществу мозга, при этом выстилает все борозды на его поверхности. Сосуды этой оболочки участвуют в кровоснабжении мозга.

Между паутинной и твердой оболочками имеется субдуральное пространство, а между паутиной и мягкой оболочками - подпаутинное (субарахноидальное) пространство. Субдуральное пространство представляет собой капиллярную щель и содержит небольшое количество жидкости. Подпаутинное пространство спинного мозга сравнительно широкое и достигает в некоторых местах в поперечнике 2 см. По бокам спинного мозга подпаутинное пространство пронизывается зубчатыми связками. Они расположены во фронтальной плоскости и идут от мягкой оболочки к паутинной и твердой оболочкам.

Подпаутинное и Субдуральное пространства спинного мозга свободно переходят в одноименные пространства головного мозга.

Необходимо отметить, что оболочки спинного мозга и пространства между ними, в том числе подпаутинное, спускаются в позвоночном канале ниже спинного мозга, окружая конский хвост. Это обстоятельство учитывается в лечебной практик при поясничной пункции, с помощью которой извлекают спинномозговую жидкость из подпаутинного пространства. Прокол делают в промежутке между III и IV поясничными позвонками (либо на позвонок выше или ниже).

Оболочки головного мозга

Твердая оболочка головного мозга тесно примыкает к внутренней поверхности костей основания черепа и выполняет роль надкостницы. На своде черепа она с костями черепа соединена рыхло и может легко отслаиваться. От твердой оболочки в разных местах отходят отростки, проникающие в щели между отделами головного мозга. Такой отросток в продольной щели большого мозга между его полушариями носит название серпа большого мозга, в вырезке между полушариями мозжечка он называется серпом мозжечка, в поперечной щели между затылочными долями полушарий большого мозга и мозжечком - намет мозжечка, над ямкой турецкого седла - диафрагма седла.

В области борозд на внутренней поверхности костей черепа и в некоторых других местах твердая оболочка расщеплена на два I листка, ограничивающие пространства, носящие название синусов (пазух) твердой оболочки. Эти синусы сообщаются между собой и содержат венозную кровь, поступающую из вен мозга. В отличие от вен синусы твердой оболочки не спадаются, что создает хорошие условия для тока крови. Наиболее крупными синусами являются следующие: верхний сагиттальный синус - в сагиттальной борозде крыши черепа, поперечный синус - в поперечной борозде на затылочной кости, сигмовидный синус- в одноименной борозде на височной кости, прямой синус - на месте соединения серпа большого мозга с наметом мозжечка, пещеристый синус - на основании черепа по бокам от турецкого седла. В пещеристый синус, кроме вен мозга, впадает одна из глазных вен, через этот синус проходит внутренняя сонная артерия.

Из синусов твердой оболочки головного мозга венозная кровь оттекает во внутреннюю яремную вену. Частично венозная кровь из черепа может оттекать в поверхностные вены головы через эмиссарные вены (венозные выпускники), находящиеся в некоторых отверстиях костей черепа (сосцевидное отверстие, теменное отверстие и др.).

Паутинная оболочка головного мозга не заходит в его борозды, а 'перебрасывается над ними. В некоторых местах, преимущественно по бокам от сагиттального шва черепа, паутинная оболочка образует выросты - грануляции паутинной оболочки (пахионовы грануляции), которые участвуют в оттоке спинномозговой жидкости. Подпаутинное пространство головного мозга лучше выражено в области борозд и других углублений на его поверхности и имеет форму щелей разной ширины. Самые расширенные отделы этого пространства называются подпаутинными цистернами. К ним относятся: цистерна в углублении между мозжечком и продолговатым мозгом (мозжечково-мозговая цистерна), цистерна между ножками мозга (межножковая цистерна) и др. Между паутинной оболочкой и двумя другими оболочками головного мозга имеются соединительнотканные тяжи.

Мягкая оболочка головного мозга прилежит к веществу мозга, при этом выстилает все углубления на его поверхности. В некоторых местах она проникает в желудочки мозга, где образует сосудистые сплетения. Сосуды этой оболочки участвуют в кровоснабжении мозга, а сосудистые сплетения желудочков - в образовании спинномозговой жидкости.

Спинномозговая жидкость (liquor cerebrospinal) находится в желудочках мозга, в центральном канале спинного мозга и в под- паутинном пространстве головного и спинного мозга. Общий объем ее у взрослого человека 150 - 200 мл. Она постоянно продуцируется в сосудистых сплетениях желудочков мозга и циркулирует из боковых желудочков через межжелудочковые отверстия в III желудочек, из него по водопроводу среднего мозга в IV желудочек. Из IV желудочка спинномозговая жидкость поступает в центральный канал спинного мозга и в подпаутинное пространство. Одновременно происходит отток этой жидкости из подпаутинного пространства с помощью грануляций паутинной оболочки и по периневральным щелям в лимфатические сосуды и вены. Спинномозговая жидкость участвует в процессах обмена вещества мозга, определяет внутричерепное давление, предохраняет мозг от механических воздействий.

66. Внутреннее ухо (auris interna) находится в пирамиде височной кости между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом, состоит из костного лабиринта и расположенного в нем перепончатого лабиринта (рис. 203).

Костный лабиринт имеет сложную форму и включает три сообщающихся между собой отдела: улитку, преддверие и костные полукружные каналы. Стенки костного лабиринта образованы костным веществом височной кости и выстланы соединительнотканной оболочкой. Между стенками костного лабиринта и расположенным в нем перепончатым лабиринтом имеется пространство, названное пери- лимфатическим; в нем находится жидкость - перилимфа.

Улитка (cochlea) по положению является передним отделом костного лабиринта. В ней различают более широкое основание и суженную верхушку - купол улитки. Основание улитки обращено к внутреннему слуховому проходу, а купол - к барабанной полости. Внутри улитки имеется спиральный канал, который образует 2¹/₂ оборота вокруг костного стержня улитки. От стержня на всем его протяжении отходит спиральная костная пластинка, которая выступает в полость канала улитки и повторяет его обороты. Костная спиральная пластинка и улитковый лабиринт (перепончатая улитка) разделяют в спиральном канале перилимфатическое пространство на два отдела: лестницу преддверия и барабанную лестницу. Две лестницы сообщаются между собой только посредством небольшого отверстия у купола улитки.

Преддверие (vestibulum) является средним отделом костного лабиринта; костным гребешком оно разделено на два углубления: сферическое и эллиптическое. Сферическое углубление сообщается с костным спиральным каналом улитки, а эллиптическое углубление - с костными полукружными каналами.

Костные полукружные каналы (canales semicirculares ossei) в количестве трех составляют задний отдел костного лабиринта. Они расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и носят следующие названия: передний (лежит сагиттально), задний (фронтально) и латеральный (расположен горизонтально) полукружные каналы. Каждый канал дугообразно изогнут и имеет два конца - костные ножки: одна ножка называется простой, а другая, расширенная, - ампулярной костной ножкой. Простые костные ножки переднего и заднего полукружных каналов соединены в одну - общую костную ножку.

Перепончатый лабиринт приблизительно повторяет форму костного лабиринта, но меньше по размеру и имеет также три сообщающихся между собой отдела: улитковый проток, сферический и эллиптический мешочки и полукружные протоки. Стенки перепончатого лабиринта соединительнотканные; изнутри они выстланы эндотелием. В перепончатом лабиринте находится жидкость - эндолимфа.

Улитковый проток (ductus cochlearis) расположен внутри костного спирального канала, повторяют его обороты, но на поперечном разрезе имеет не круглую, а треугольную форму (рис. 204). Одна стенка улиткового протока - наружная - сращена со стенкой костного спирального канала. Две другие стенки - преддверная и барабанная - отделяют полость улиткового протока от лестницы преддверия и барабанной лестницы. Они одним своим краем прикреплены к спиральной костной пластинке и идут от нее к наружной стенке. Барабанная утенка улиткового протока называется также спиральной мембраной; на ней находится так называемый спиральный орган, являющийся звуковоспринимающим отделом органа слуха. Спиральный орган имеет сложное микроскопическое строение. Основными его элементами являются рецепторные клетки, воспринимающие звуковые раздражения. Эти клетки называются волосковыми, так как снабжены выростами - волосками. Над волосковыми клетками располагается покровная мембрана. В состав спирального органа входят также опорные клетки, лежащие между волосковыми клетками и под ними. В Международной анатомической номенклатуре отдел перепончатого лабиринта, расположенный в улитке костного лабиринта, называется улитковым лабиринтом. Он включает не только улитковый проток со спиральным органом, но и лестницу преддверия и барабанную лестницу.

Сферический (sacculus) и эллиптический (utriculus) мешочки находятся в костном преддверии, в одноименных углублениях, и заполнены эндолимфой. Между двумя мешочками имеется соединяющий их проток эллиптического и сферического мешочков. От него отходит эндолимфатический проток, заканчивающийся расширением - эндолимфатическим мешком. Сферический мешочек посредством соединительного протока сообщается также с улитковым протоком, а в эллиптический мешочек открываются своими ножками полукружные протоки.

Полукружные протоки (ductus sernicircuiares), передний, задний и латеральный, находятся в соответствующих костных полукружных каналах. У каждого протока различают простую перепончатую ножку и ампулярную перепончатую ножку, или перепончатую ампулу.

На внутренней поверхности перепончатых ампул полукружных протоков и в сферическом и эллиптическом мешочках имеются участки, в которых расположены рецепторные клетки органа равновесия. Такие участки в ампулах называются ампулярными гребешками, а в мешочках - пятнами мешочков. Гребешки и пятна содержат рецепторные волосковые и опорные клетки. Волоски рецепторных клеток ампулярных гребешков обращены в так называемый купол, который имеет форму колокола и состоит из особого желатинообразного вещества. Над волосками рецепторных клеток пятен мешочков находится студенистообразная отолитовая мембрана, в которой расположены отолиты - кристаллы углекислого кальция (карбоната кальция). Раздражение рецепторных клеток гребешков и пятен происходит во время ускорения или замедления прямолинейного и вращательного движения тела - в результате изменения давления на волоски этих клеток.

Гребешки ампул полукружных протоков и пятна сферического и эллиптического мешочков преддверия вместе составляют орган равновесия, который в клинике обычно называют вестибулярным аппаратом. В Международной анатомической номенклатуре два отдела перепончатого лабиринта, находящиеся в преддверии и костных полукружных каналах объединяются под общим названием "вестибулярный лабиринт".

67. Кожа (cutis) является общим покровом тела. Она имеет сложное микроскопическое строение и выполняет многообразные функции: рецепторную, защитную, выделительную и др. Производными кожи являются волосы, ногти, молочная железа.

Строение кожи. Кожа представляет собой сравнительно тонкую, но очень прочную эластическую оболочку, связанную с подлежщими органами посредством слоя жировой ткани (подкожная основа, или слой), обычно называемой подкожной жировой клетчаткой. Общая площадь кожи у взрослого достигает 1,5 - 2 м². Толщина кожи в разных областях тела не одинакова и составляет 0,5 - 5 мм, что объясняется некоторыми особенностями строения. Общий план строения для всей кожи одинаков.

В коже (рис. 205) различают две различные по своему строению части: эпидермис и дерму, или собственно кожу.

Эпидермис (epidermis) - поверхностная часть кожи, состоящая из многослойного плоского (полиморфного) ороговевающего эпителия, имеющего эктодермальное происхождение. Построен эпидермис из множества рядов клеток, которые в зависимости от особенностей строения подразделяются на пять слоев (см. рис. 3): базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой.

Базальный (призматический) слой эпидермиса самый глубокий; он состоит из клеток цилиндрической формы, лежащих на базальной мембране. Часть клеток этого слоя может образовывать кожный пигмент меланин, такие клетки называются меланоцитами. Шиповатый слой построен из нескольких рядов многоугольных клеток, имеющих отростки в форме шипов. Базальный слой и прилежащий к нему глубокий отдел шиповатого слоя объединяют под названием росткового (мальпигиева) слоя, клетки которого имеют общее свойство - способность размножаться, благодаря чему возобновляются все слои эпидермиса.

Зернистый слой включает 3 - 4 ряда сравнительно плоских клеток, содержащих в своей цитоплазме зерна особого вещества - кератогиалина. Блестящий слой построен из плоских клеток, в которых ядра разрушены, а цитоплазма пропитана веществом элеидином, образовавшимся из кератогиалина. Роговой слой эпидермиса самый поверхностный; он состоит из ороговевших клеток, имеющих форму пластинок и содержащих вещество кератин,

В эпидермисе происходит постоянное возобновление его клеток. Поверхностные клетки рогового слоя (роговые чешуйки) слущиваются и замещаются глубжерасположенными клетками: одновременно в ростковом слое происходит размножение клеток. Постепенное замещение клеток сопровождается сложными изменениями в их строении. В разных участках кожи слои эпидермиса выражены неодинаково. На подошвах и ладонях роговой слой состоит из нескольких десятков рядов, на волосистой части головы - из 2 - 3 рядов клеток.

В эпидермисе отсутствуют кровеносные сосуды; нервные волокна проникают из собственно кожи и образуют в глубоких слоях эпидермиса свободные нервные окончания. Эпидермис выполняет защитную роль. Через неповрежденный эпидермис не проникают микробы и многие вредные вещества.

Дерма, или собственно кожа (dermis, corium) - глубокая часть кожи, состоящая из соединительной ткани, имеющей мезодермальное происхождение. Она подразделяется на два нерезко отграниченных слоя: сосочковый и сетчатый.

Сосочковый слой прилежит к эпидермису и состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Выступы этого слоя - сосочки - вдаются в эпидермис, вследствие чего на его поверхности образуются гребешки и находящиеся между ними бороздки кожи. Гребешки и бороздки в разных участках кожи развиты неодинаково. Особенно хорошо они выражены на ладонной поверхности пальцев и имеют строго индивидуальный рисунок. Отпечатками пальцев пользуются криминалисты.

В сосочковом слое кожи имеются гладкие мышечные клетки, в некоторых местах они образуют мышечные пучки. Мышечные клетки кожи, прикрепляющиеся к волосяным сумкам, носят название мышц, поднимающих волосы. При сокращении мышечных клеток на поверхности кожи возникают возвышения ("гусиная кожа").

Сосочковый слой кожи снабжен большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон и их окончаний.

Сетчатый слой кожи состоит из плотной неоформленной соединительной ткани. Она содержит пучки коллагеновых волокон и сети эластических волокон, что обусловливает прочность всей кожи. В сетчатом слое находятся потовые и сальные железы и корни волос. Под сетчатым слоем располагается подкожный слой (основа). Он состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей жировые отложения в виде жировых долек - подкожной жировой клетчатки. Подкожная клетчатка в различных частях тела и у разных людей развита неодинаково. Она хорошо выражена в тех местах, которые испытывают давление (подушечки пальцев, пятки, ягодичная область). Подкожный слой смягчает механические воздействия, является "депо" жира и влияет на теплоотдачу.

На границе между подкожным слоем и дермой расположена глубокая кожная артериальная сеть, состоящая из анастомозирующих между собой артериальных сосудов. От этой сети отходят ветви, питающие подкожную клетчатку и глубокие слои дермы, включая концевые отделы потовых желез и волосяные сосочки. Часть ветвей проникает в сосочковый слой дермы, в основании которого (под сосочками) они образуют подсосочковую артериальную сеть. Ветви этой сети кровоснабжают сосочковый слой дермы и прилежащую часть сетчатого слоя, в том числе сальные железы. Наряду с артериальными сетями в коже имеются венозные сплетения. Между мелкими артериальными и венозными сосудами сосочкового слоя существуют артериоловенулярные анастомозы. Кровеносные сосуды кожи могут вмещать до 1 л крови, благодаря чему кожа выполняет функцию "депо" крови. С кровеносными сосудами связано также участие кожи в терморегуляции.

В коже имеется большое количество потовых и сальных желез. Производным кожи является также молочная железа, но в функциональном отношении она связана с деторождением и описана вместе с половыми органами.