1. Клетка. Строение. Функции

• Название: 1. Клетка. Строение. Функции
• Дата: 27.06.2018
• Размер: 237.14 Kb.
• Имя файла: bilety_po_anatomii.docx
• Тип: Документы; #47958
• страница: 7 из 14

44. Глотка.Строение и функция.Кольцо пирогова.

орган воронкообразной формы, в который из полости рта попадает пережеванная и смоченная слюной пища.Этот орган прикреплен к основанию черепа и переходит в пище­вод на уровне седьмого шейного позвонка (рис. 7.9). В среднем длина глотки составляет 12—14 см. В ней осуществляется перекрест пищеварительного и дыхательного путей. Боковые участки органа граничат с сосудисто-нервным пучком шеи, включающим общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв.оответственно расположению глотки в ней выделяют три части:1) носовую (носоглотку), pars nasalis;2) ротовую (ротоглотку), pars oralis;3) гортанную (гортаноглотку), pars laryngea.Глотка имеет следующие стенки: верхнюю (свод), заднюю, перед­нюю и две боковых. Следует отметить, что передняя стенка выраже­на только в гортаноглотке. В первых двух отделах она практически отсутствует за счет сообщений с носовой и ротовой полостями.Носовая часть расположена за носовой полостью и сообщается с последней при помощи хоан. Через них воздух переходит в глотку. Эпителий носоглотки аналогичен по строению эпителию носовой полости (мерцательный). В носоглотку открывается слуховая (Евста­хиева) труба, которая сообщает барабанную полость с глоткой. Она служит для вентиляции последней и выравнивания давления в бара­банной полости с атмосферным. Поэтому носовое дыхание необходи­мо для нормального функционирования органа слуха.Ротовая часть расположена позади зева. Последний представ­ляет собой относительно небольшое пространство, ограниченное двумя парами нёбных дужек по бокам, мягким нёбом — сверху и корнем языка — снизу. Пространство ротоглотки ограничено с од­ной стороны уровнем мягкого нёба, а с другой — входом в гортань. Ее эпителий многослойный, плоский, неороговевающий, такой же как и в ротовой полости. Именно здесь перекрещиваются пищева­рительный и дыхательный пути.Гортанная часть представляет собой самый узкий отдел глотки. Она граничит спереди с задней стенкой гортани, снизу переходит в пищевод. Эпителий гортанной части многослойный плоский неороговевающий.Пища из ротовой полости через ротоглотку и гортаноглотку пе­реходит в пищевод, а воздух из носовой полости идет в носоглотку, ротоглотку и в гортань. Один из хрящей гортани — надгортанник, препятствует попаданию пищи в дыхательные пути. Он играет роль своеобразного клапана.Стенка глотки состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной.В слизистой оболочке глотки расположены специальные лимфо­идные образования, относящиеся к иммунной системе, называемые миндалинами:нёбная миндалина, tonsilla palatina (парная), расположена меж­ду двумя нёбными дужками;трубная миндалина, tonsilla tubaria (парная), находится возле вы­хода в глотку слуховой трубы;язычная миндалина, tonsilla lingualis (непарная), лежит на кор­не языка;глоточная миндалина, tonsilla pharyngealis, seu adenoida (непар­ная), — на верхней стенке глотки.Все вместе они образуют лимфоэпителиальное глоточное коль­цо Пирогова — Вальдейера. Функция этого кольца — обезврежива­ние микроорганизмов, попадающих с пищей и воздухом в глотку, а также участие в иммунных процессах. Снаружи эти органы покры­ты слизистой оболочкой, которая погружена в их вещество, образу­ет складки, или миндаликовые крипты. Лимфоидные узелки распо­ложены в веществе миндалин под эпителием и содержат большое ко­личество иммунных клеток — лимфоцитов. Следует отметить, что с возрастом происходит утрата миндалинами своих функций. Разме­ры их уменьшаются, вплоть до полного исчезновения (атрофии). У взрослого человека хорошо заметными остаются только нёбные миндалины.Под слизистой оболочкой вместо подслизистой основы располо­жен слой соединительной ткани, носящий название глоточно-бази­лярной фасции. Благодаря ей глотка прикрепляется к основанию черепа.Мышечная оболочка глотки представлена поперечно-полосатой мускулатурой, сокращение которой способствует продвижению пище­вого комка в пищевод. Различают две группы мышц глотки:1) мышцы-сжиматели, или констрикторы: верхний, средний и нижний; они расположены циркулярно и покрывают друг друга в виде черепицы;2) мышцы, поднимающие глотку: шилоглоточная и нёбно-глоточ­ная; они лежат продольно и выражены слабее констрикторов.Снаружи глотка покрыта адвентицией, которая ограничивает под­вижность органа.Таким образом, глотка выполняет функции проводника пищи из ротовой полости в пищевод и воздуха из носовой полости в гортань. Кроме того, за счет наличия лимфо-эпителиального кольца Пирого­ва— Вальдейера она обеспечивает защиту организма от проникнове­ния болезнетворных бактерий и вирусов.

46.Строение нефрона

В одной почке около 1 млн. нефронов. Длина канальцев одного нефрона равна 18 - 50 мм, а всех нефронов почек - около 100 км.

Каждый нефрон имеет следующие переходящие один в другой отделы (рис. 132): почечное тельце, проксимальный отдел, петлю нефрона и дистальный отдел. Почечное тельце представляет собой капсулу клубочка (капсула Шумлянского-Боумена) и находящийся в ней клубочек кровеносных капилляров. Капсула клубочка напоминает по форме чашу, стенки которой состоят из двух листков: наружного и внутреннего; между листками находится щелевидное пространство - полость капсулы. Проксимальный и дистальный отделы нефрона имеют форму извитых трубочек, поэтому называются также проксимальным и дистальным извитыми канальцами. Петля нефрона (петля Генле) состоит из двух частей: нисходящей и восходящей, между которыми образуется изгиб; эти части называют прямыми канальцами. Большая часть из общего количества нефронов (около ⁴/₅) расположена в корковом веществе почки и поэтому носит название корковых нефронов. Меньшая часть нефронов называется юкстамедуллярными (околомозговыми) нефронами. Почечные тельца этих нефронов находятся в корковом веществе почек, на границе с их мозговым веществом, а другие отделы - частично в корковом и частично в мозговом веществе.

Дистальные отделы нефронов впадают в собирательные трубки. Несколько собирательных трубок, сливаясь вместе, образуют сосоч- ковый канал, который открывается отверстием на почечном сосочке в малую почечную чашку; на каждом сосочке имеется много таких (сосочковых) отверстий. В собирательных трубках происходит частичное всасывание воды, а сосочковые каналы служат для оттока мочи из нефронов в малые почечные чашки.

47.Мочевой пузырь и Мочеточник .Строение и функция. Мочеточник(ureter), правый и левый (см. рис. 129, 130), представляет собой трубку длиной около 30 см, диаметром в разных отделах от 3 до 9 мм. По выходе из почечной лоханки мочеточник забрюшинно спускается вниз, пересекает спереди подвздошные сосуды на уровне тазовой пограничной линии и переходит в малый таз. В малом тазу мочеточник достигает нижнего отдела мочевого пузыря, косо прободает его стенку и открывается в полость пузыря.

В мочеточнике различают две части: брюшную и тазовую. Брюшная часть мочеточника соприкасается сзади с поясничной мышцей, а спереди ее пересекают артерия и вена - яичниковые у женщин и яичковые у мужчин. Медиально от брюшной части правого мочеточника расположена нижняя полая вена, а латеральнее - восходящая ободочная кишка и слепая кишка. Медиальнее левого мочеточника лежит брюшная аорта, а латеральнее - нисходящая ободочная кишка. Тазовая часть мочеточника находится вначале на стенке малого таза, а затем отходит от нее в переднемедиальном направлении. Перед впадением в мочевой пузырь мочеточник у мужчин перекрещивается с семявыносящим протоком, а у женщин проходит вблизи шейки матки и влагалища и перекрещивается с маточной артерией. Конечный отдел тазовой части мочеточника прободает косо стенку мочевого пузыря и открывается в него мочеточниковым отверстием.

Стенка мочеточника состоит из трех оболочек: внутренней - слизистой, средней - мышечной и наружной - адвентициальной. Слизистая оболочка выстлана эпителием, содержит слизистые железки и образует продольные складки. Мышечная оболочка представлена тремя слоями гладкой мышечной ткани, сокращение которых способствует продвижению мочи из почечной лоханки и препятствует обратному ее току. Адвентициальная оболочка состоит из соединительной ткани. Брюшина покрывает мочеточники только спереди.

Мочевой пузырь (vesica urinaria) - полый орган, форма его меняется в зависимости от степени наполнения мочой: если он пустой, то сплющен, а наполненный имеет яйцевидную или грушевидную форму. Вместимость мочевого пузыря индивидуально различна, в среднем у взрослых составляет 500 - 700 мл; при затруднении мочеиспускания пузырь может сильно растягиваться и вмещать больший объем мочи.

Мочевой пузырь (рис. 133) расположен в полости малого таза, впереди его находится отделенный рыхлой клетчаткой лобковый симфиз, а позади расположены матка и часть влагалища у женщин, прямая кишка и семенные пузырьки у мужчин. В мочевом пузыре различают верхушку, тело, дно и шейку. Верхушка пузыря обращена кверху и кпереди, - при сильном наполнении пузыря она поднимается над уровнем лобкового симфиза и прилежит к передней брюшной стенке. Тело пузыря - средняя большая его часть - имеет переднюю, заднюю и две боковые поверхности. Дно пузыря обращено книзу и кзади и, суживаясь, переходит в шейку пузыря. Дно с шейкой - наименее смещающаяся часть органа. Под дном мочевого пузыря у мужчин находится предстательная железа, а у женщин - мочеполовая диафрагма.

У новорожденного большая часть мочевого пузыря расположена в брюшной полости выше лобкового симфиза. С возрастом в связи с развитием таза пузырь опускается.

Стенка мочевого пузыря состоит из внутренней слизистой оболочки с подслизистой основой, средней мышечной оболочки и наружной адвентициальной и частично серозной оболочки. Слизистая оболочка выстилает пузырь изнутри, образует многочисленные складки, которые сглаживаются по мере наполнения органа мочой. На дне мочевого пузыря имеется участок треугольной формы - мочепузырный треугольник, в области которого подслизистый слой не выражен и слизистая оболочка складок не образует. На вершинах этого треугольника расположено три отверстия: два мочеточниковых отверстия и третье - внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. В слизистой оболочке, как и в других оболочках мочевого пузыря, много нервных волокон и их окончаний, в том числе рецепторов, воспринимающих внутрипузырное давление. Раздражение этих рецепторов вызывает рефлекторный акт мочеиспускания.

Мышечная оболочка пузыря состоит из неисчерченной мышечной ткани, образующей три слоя: два продольных (наружный и внутренний) и один циркулярный (средний). Циркулярный слой самый мощный. В области шейки вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала мышечные волокна этого слоя образуют утолщение - сфинктер мочевого пузыря, сокращающийся непроизвольно. При наполнении мочевого пузыря его стенка, включая мышечную оболочку, растягивается, а сфинктер сокращен. Во время акта мочеиспускания сфинктер расслаблен, а мышечная оболочка пузыря сокращается, что приводит к опорожнению пузыря.

Серозная оболочка - брюшина - покрывает только сзади тело и верхушку пузыря, на остальном протяжении пузырь покрыт адвен- тициальной (соединительнотканной) оболочкой.

Воспаление мочевого пузыря - цистит (от греч. cystis - пузырь).

48. Почка.Строение и функция.Топография. (rеn), правая и левая (рис. 131), массой каждая около 150 г, находятся в забрюшинном пространстве полости живота. Правая почка расположена на уровне XII грудного - верхней половины III поясничного позвонков, левая почка - на уровне нижней половины XI грудного - II поясничного позвонков. Рядом с почками находятся следующие органы: а) позади поясничная часть диафрагмы, поясничная мышца и квадратная мышца поясницы; б) впереди правой почки - правая доля печени, правый изгиб толстой кишки и нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, впереди левой почки - желудок, хвост поджелудочной железы, селезенка; в) выше каждой почки - надпочечник.

Почка покрыта собственной оболочкой - фиброзной капсулой, состоящей из соединительной ткани. Фиброзная капсула прилежит к веществу почки, но с ним сращена слабо и может быть легко отделена. Вокруг почки находится скопление жировой ткани - жировая капсула, а снаружи от нее - почечная фасция. Жировая капсула прилежит к фиброзной капсуле и больше выражена на задней поверхности почки. Почечная фасция охватывает жировую капсулу и имеет два листка - передний и задний. Брюшиной почки покрыты только спереди.

Оболочки почки вместе с почечными сосудами являются ее фиксирующим аппаратом. У некоторых людей наблюдается расслабление фиксирующего аппарата почки и она смещается со своего места, оказываясь иногда в полости таза. Такая почка называется блуждающей.

Почка имеет бобовидную форму. В ней различают переднюю и заднюю поверхности, латеральный и медиальный края, верхний и нижний концы. Латеральный край выпуклый, а медиальный вогнутый и имеет борозду - почечные ворота. Через ворота почки проходят почечная артерия, почечная вена, лимфатические сосуды, нервы, сопровождающие в виде сплетения почечную артерию, и мочеточник. Ворота почки продолжаются в углубление, окруженное веществом почки, - почечную пазуху. Почечная пазуха (см. рис. 131) занята малыми и большими почечными чашками, почечной лоханкой, нервами и сосудами, окруженными клетчаткой. Малых чашек 8 - 12, они имеют форму широких, но коротких трубочек. Каждая малая чашка одним концом охватывает выступ почечного вещества - почечный сосочек, а другим концом продолжается в большую чашку. Больших чашек 2 - 3; сливаясь, они образуют воронкообразную по форме почечную лоханку, которая, суживаясь, переходит в мочеточник. Стенка почечных чашек и лоханки состоит из слизистой оболочки, слоя гладких мышечных клеток и соединительнотканного слоя.

Вещество почки (паренхима) (см. рис. 131) состоит из двух слоев - коркового вещества почки имозгового вещества почки. Они различаются по цвету и микроскопическому строению. Корковое вещество светлее мозгового, располагается сплошным слоем по периферии почки и дает отростки в мозговое вещество - почечные столбы. Мозговое вещество находится внутри, имеет форму пирамид, верхушки которых обращены к почечной пазухе. Верхушки 2 - 3 пирамид соединяются между собой и образуют почечный сосочек, выступающий в малую почечную чашку.

Микроскопическое строение почки. Вещество почки состоит из соединительнотканной основы, мочевых канальцев, а также из кровеносных, лимфатических сосудов и нервов. Соединительнотканная основа представлена ретикулярной тканью. Мочевые канальцы составляют большую часть вещества почки и представляют собой трубочки разных формы и диаметра. Они являются составной частью структурно-функциональной единицы почки - нефрона. Стенки мочевых канальцев состоят из почечного эпителия, представленного клетками разной формы. В одной почке около 1 млн. нефронов. Длина канальцев одного нефрона равна 18 - 50 мм, а всех нефронов почек - около 100 км.

Каждый нефрон имеет следующие переходящие один в другой отделы (рис. 132): почечное тельце, проксимальный отдел, петлю нефрона и дистальный отдел. Почечное тельце представляет собой капсулу клубочка (капсула Шумлянского-Боумена) и находящийся в ней клубочек кровеносных капилляров. Капсула клубочка напоминает по форме чашу, стенки которой состоят из двух листков: наружного и внутреннего; между листками находится щелевидное пространство - полость капсулы. Проксимальный и дистальный отделы нефрона имеют форму извитых трубочек, поэтому называются также проксимальным и дистальным извитыми канальцами. Петля нефрона (петля Генле) состоит из двух частей: нисходящей и восходящей, между которыми образуется изгиб; эти части называют прямыми канальцами. Большая часть из общего количества нефронов (около ⁴/₅) расположена в корковом веществе почки и поэтому носит название корковых нефронов. Меньшая часть нефронов называется юкстамедуллярными (околомозговыми) нефронами. Почечные тельца этих нефронов находятся в корковом веществе почек, на границе с их мозговым веществом, а другие отделы - частично в корковом и частично в мозговом веществе.

Дистальные отделы нефронов впадают в собирательные трубки. Несколько собирательных трубок, сливаясь вместе, образуют сосоч- ковый канал, который открывается отверстием на почечном сосочке в малую почечную чашку; на каждом сосочке имеется много таких (сосочковых) отверстий. В собирательных трубках происходит частичное всасывание воды, а сосочковые каналы служат для оттока мочи из нефронов в малые почечные чашки.

Кровеносная система почки. Кровеносной системе почки присущи некоторые особенности, обусловленные строением органа и его функцией мочеобразования. Почечная артерия имеет сравнительно с величиной почки большой диаметр, по ней доставляется кровь не только для кровоснабжения вещества органа, но и для образования мочи. Через почки за сутки протекает около 2000 л крови.

В почечной пазухе и веществе почки происходит последовательное разделение почечной артерии на ветви меньшего калибра. Наименьшие ветви - артериолы - носят название приносящих клубочковых артериол (приносящие сосуды). Каждый приносящий сосуд подходит к капсуле клубочка и распадается на сеть капилляров, составляющих этот клубочек. Из клубочка выходит другая ар- териола - выносящая клубочковая артериола (выносящий сосуд). Диаметр выносящего сосуда в корковых нефронах меньше приносящего. Это создает условия для сравнительно высокого кровяного давления в капиллярах клубочков, что имеет важное значение в процессе мочеобразования. По приносящим сосудам, капиллярам клубочков и выносящим сосудам течет артериальная кровь. Выносящий сосуд в свою очередь делится на сеть капилляров, которые прилежат к мочевым канальцам нефронов. Протекая по этим капиллярам, кровь из артериальной становится венозной. Таким образом, в почках имеется две системы капилляров: одни капилляры образуют клубочки, входящие в состав почечных телец, и в них течет артериальная кровь; другие капилляры располагаются около мочевых канальцев нефронов, и по ним протекает венозная кровь.

Кровеносная система юкстамедуллярных нефронов по сравнению с кровеносной системой корковых нефронов имеет некоторые особенности. Главная из них состоит в следующем: выносящий сосуд по диаметру не отличается от приносящего; отойдя от почечного тельца, он не делится на новую сеть капилляров и кровь из него оттекает прямо в мелкие вены. Вследствие этого роль юкстамедуллярных нефронов в мочеобразовании, по-видимому, незначительна. Сосуды этих нефронов участвуют в регуляции кровотока в почке: при большом притоке крови по ним легко и быстро протекает часть этой крови. Установлено, что в составе юкстамедуллярных нефронов имеются клетки, секретирующие ренин и некоторые другие биологически активные вещества, поступающие в кровь (эндокринная функция почки).

Крупные ветви почечной артерии кровоснабжают каждая определенный отдел вещества почки - сегмент. В почке различают пять сегментов: верхний, передний верхний, передний нижний, нижний и задний.

Воспаление почки - нефрит (от греч. nephros - почка), воспаление почечной лоханки - пиелит (от pyelos - лоханка).