1. Клетка. Строение. Функции
 Скачать 237.14 Kb.
|
23. Вены головы и шеиОсновным венозным сосудом, собирающим кровь из вен головы и шеи, является внутренняя яремная вена. Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) начинается в яремном отверстии черепа и проходит на шее рядом с внутренней, а затем с общей сонной артериями до верхнего отверстия грудной клетки и позади грудино-ключичного сочленения сливается с подключичной веной в плечеголовную вену. В яремном отверстии внутренняя яремная вена принимает кровь из венозных синусов (пазух) твердой мозговой оболочки (см. далее), в которые в свою очередь впадают вены головного мозга, а также вены глазницы и внутреннего уха. На шее во внутреннюю яремную вену впадают следующие венозные сосуды: лицевая вена, собирающая венозную кровь из тех областей, которые кровоснабжают лицевая, верхнечелюстная и поверхностная височная артерии; глоточные вены, язычная вена, верхняя щитовидная вена. Во внутреннюю яремную вену впадает также наружная яремная вена. Она лежит на шее поверх грудино-ключично-сосцевидной мышцы и собирает кровь (частично) от мягких тканей шеи и затылочной области. Наружная яремная вена иногда впадает в подключичную вену или в венозный угол, образованный слиянием внутренней яремной и подключичной вен. 24. Артерии верхней конечностиСистема артерий верхней конечности (рис. 162) начинается самой крупной из них - подмышечной артерией. Подмышечная артерия продолжается в плечевую артерию, которая разделяется на лучевую и локтевую артерии.Перейдя на кисть, лучевая и локтевая артерии образуют две ладонные дуги: поверхностную и глубокую. Подмышечная артерия (а. axillaris), или подкрыльцовая, находится в одноименной ямке рядом с подмышечной веной и стволами плечевого нервного сплетения. Ее ветви участвуют в кровоснабжении мышц плечевого пояса, капсулы плечевого сустава и части мышц груди. К ветвям подмышечной артерии относятся: грудо-акромиальная артерия - участвует в кровоснабжении дельтовидной, большой и малой грудных мышц; латеральная грудная артерия - дает ветви к передней зубчатой мышце, к грудной железе;подлопаточная артерия - отдает ветви к мышцам плечевого пояса; передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость, - участвуют в кровоснабжении плечевого сустава и дельтовидной мышцы. На уровне нижнего края большой грудной мышцы, у места прикрепления ее к плечевой кости, подмышечная артерия переходит в плечевую артерию. Плечевая артерия (а. brachialis) лежит в медиальной борозде плеча рядом с двумя плечевыми венами и срединным нервом. Ее ветви кровоснабжают мышцы и кожу плеча, плечевую кость и участвуют в кровоснабжении локтевого сустава. Самая крупная ветвь называется глубокой артерией плеча, она спирально огибает плечевую кость, располагаясь вместе с лучевым нервом в канале между костью и трехглавой мышцей. От плечевой артерии отходят также несколько мышечных артерий и двеколлатеральные локтевые артерии: верхняя и нижняя. Коллатеральные артерии не только участвуют в кровоснабжении плеча, но, анастомозируя с ветвями артерий предплечья, образуют артериальную сеть вокруг локтевого сустава. На плечевой артерии в медицинской практике определяют артериальное давление. Плечевая артерия в области локтевой ямки делится на две артерии: лучевую и локтевую. Лучевая артерия (a. radialis) спускается по передней поверхности предплечья с латеральной его стороны (в лучевой борозде). На уровне шиловидного отростка лучевой кости она переходит с предплечья через анатомическую табакерку на тыл кисти, а оттуда через первый межпястный промежуток на ладонь, где участвует в образовании глубокой ладонной дуги. В верхних отделах предплечья лучевая артерия проходит между мышцами, а в нижней трети лежит поверхностно под кожей. В этом месте обычно определяют ее пульсацию (пульс). Лучевая артерия отдает возвратную ветвь к локтевому суставу и ветви к мышцам предплечья, к мышцам кисти. Одна из ее ветвей вместе с локтевой артерией участвует в образовании поверхностной ладонной дуги. Локтевая артерия (a. ulnaris) проходит между передними мышцами предплечья с медиальной (локтевой) его стороны в локтевой борозде, а затем около гороховидной кости запястья переходит на ладонь, где вместе с "ветвью лучевой артерии участвует в образовании поверхностной ладонной дуги. Она отдает возвратные ветви к локтевому суставу, мышцам предплечья и кисти, а также ветвь, участвующую в образовании глубокой ладонной дуги. Самая крупная ветвь локтевой артерии называется общей межкостной артерией, она делится на переднюю и заднюю межкостные артерии, которые участвуют в кровоснабжении соответствующих групп мышц предплечья. На кисти в области запястья имеются ладонная и тыльная артериальные сети, образованные ветвями лучевой и локтевой артерий. На ладонной поверхности кисти расположены поверхностная и глубокая артериальные дуги. Поверхностная ладонная дуга лежит под ладонным апоневрозом, поверх сухожилий мышц - сгибателей пальцев. Она образована локтевой артерией и поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии. От этой дуги отходят общие пальцевые артерии. Каждая такая артерия делится на две собственные пальцевые артерии, которые проходят по обращенным друг к другу сторонам соседних пальцев. Глубокая ладонная дуга располагается на основаниях пястных костей под сухожилиями мышц - сгибателей пальцев. Она образована лучевой артерией и глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. От глубокой ладонной дуги отходят ладонные пястные артерии, которые на уровне головок пястных костей впадают в общие пальцевые артерии. 25. Большой круг кровообращения. Начинается аортой, которая выходит из левого желудочка. Отходящие от нее ветви разносят артериальную кровь ко всем органам тела. При прохождении по кровеносным капиллярам органов артериальная кровь превращается в венозную. Венозная кровь по венам органов оттекает в верхнюю и нижнюю полые вены. Этими венами, впадающими в правое предсердие, большой круг кровообращения заканчивается. Основное назначение сосудов большого круга кровообращения состоит в том, что по артериям артериальная кровь доставляет во все органы питательные вещества и кислород, в капиллярах происходит обмен веществ между кровью и тканями органов, по венам венозная кровь уносит из органов продукты распада и другие вещества, например питательные вещества из тонкой кишки. 26. Аорта.Отделы.Топография. (aorta) является самым крупным артериальным сосудом, по которому кровь доставляется из левого желудочка сердца во все артерии большого круга кровообращения. В ней различают три отдела:восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты (рис. 158, 159). Нисходящая часть аорты в свою очередь подразделяется на два отдела: грудную часть аорты и брюшную часть аорты. Восходящая часть аорты (ascendens aortae), или восходящая аорта, - это начальный отдел аорты длиной около 6 см, диаметром около 3 см, находится в переднем средостении кзади от легочного ствола. По выходе из левого желудочка восходящая часть аорты поднимается кверху и на уровне рукоятки грудины продолжается в дугу аорты. Начальная часть восходящей аорты расширена и называется луковицей аорты(bulbus aortae). От луковицы аорты, как уже было отмечено, отходят две венечные артерии. Дуга аорты (arcus aortae) идет налево и кзади, перебрасываясь над левым главным бронхом, и на уровне IV грудного позвонка продолжается в грудную часть аорты. От выпуклой части дуги аорты отходят три крупные ветви: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Эти сосуды несут кровь в артерии шеи, головы, верхних конечностей и частично к передней грудной стенке. 27. Вены нижней конечности (см. рис. 149), как и вены верхней конечности, подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены образуют под кожей венозные сети. Особенно хорошо такая сеть различима на тыле стопы. Из поверхностных вен ноги принято выделять большую и малую подкожные вены ноги. Большая подкожная ("скрытая") вена ноги (v. saphena magna) - самая длинная поверхностная вена. Берет начало в тыльной венозной сети стопы, ложится на медиальную поверхность голени, огибает сзади медиальный надмыщелок бедра, затем поднимается по медиальной и передней поверхностям бедра и ниже паховой связки в области овальной ямки впадает в бедренную вену. Малая подкожная ("скрытая") вена ноги (v. saphena parva) начинается также с тыльной венозной сети стопы, огибает снизу и сзади латеральную лодыжку и по задней поверхности голени достигает подколенной ямки, где впадает в подколенную вену. Обе подкожные вены на своем пути принимают другие поверхностные вены. Между поверхностными и глубокими венами имеются анастомозы. Глубокие вены нижней конечности лежат рядом с артериями и носят те же названия, причем каждая артерия имеет по две вены-спутницы. Только подколенная и бедренная вены являются одиночными. Из глубоких вен стопы кровь оттекает в вены голени. Передние и задние большеберцовые вены, сливаясь, образуют подколенную вену, которая продолжается в бедренную вену. Каждая из этих вен принимает меньшие по диаметру вены из соответствующей области (так, в задние большеберцовые вены впадают малоберцовые вены, а в бедренную вену - глубокие вены бедра и т. д.). Бедренная вена является главным коллектором венозной крови, оттекающей от нижней конечности. Под паховой связкой она продолжается в наружную подвздошную вену. На нижних конечностях нередко наблюдается варикозное расширение вен (от variz - расширение), при котором на венах образуются узлы разной величины. Воспаление вен называется флебитом (от греч. phlex - вена). |