1. Клетка. Строение. Функции

• Название: 1. Клетка. Строение. Функции
• Дата: 27.06.2018
• Размер: 237.14 Kb.
• Имя файла: bilety_po_anatomii.docx
• Тип: Документы; #47958
• страница: 5 из 14

Тощая кишка (jejunum) и подвздошная кишка (ileum) переходят одна в другую без выраженной границы. Длина тощей кишки составляет примерно ²/₅, а подвздошной - ³/₅ их общей длины. Обе кишки образуют множество петель, которые занимают большую часть среднего отдела брюшной полости и спускаются частично в полость таза. Посредством общей брыжейки кишечные петли подвешены к задней брюшной стенке.

Стенка тонкой кишки состоит из трех оболочек (рис. 112). Наружной, серозной оболочкой является брюшина. Она покрывает двенадцатиперстную кишку на большом протяжении только спереди, а тощую и подвздошную - со всех сторон и образует брыжейку тонкой кишки. Средняя, мышечная оболочка представлена двумя слоями неисчерченной мышечной ткани: наружным продольным и внутренним круговым. Внутренняя оболочка стенки тонкой кишки - слизистая - связана с мышечной оболочкой хорошо выраженной подслизистой основой и образует многочисленные постоянные круговые складки. Эти складки хорошо выражены почти на всем протяжении тонкой кишки. Они отсутствуют только в верхней части двенадцатиперстной кишки, несколько сглажены в нисходящей части этой кишки и в конечном отделе подвздошной кишки. Благодаря складкам поверхность слизистой оболочки значительно увеличивается.

На границе подвздошной кишки и толстой кишки слизистая оболочка образует вместе с мышечной оболочкой илеоцекальный клапан. Он состоит из двух частей, именуемых губами. Последние обращены в просвет толстой кишки и ограничивают илеоцекальное отверстие, которым подвздошная кишка открывается в слепую кишку. Илеоцекальный клапан выполняет роль сфинктера: допускает свободное перемещение содержимого тонкой кишки в толстую кишку и препятствует обратному перемещению.Слизистая оболочка тонкой кишки выстлана многослойным столбчатым эпителием. С помощью электронного микроскопа установлено, что имеющаяся на свободной поверхности клеток эпителия каемка состоит из множества выростов, названных микроворсинками (рис. 113). Каждая микроворсинка снабжена тончайшим канальцем. Микроворсинки играют важную роль во всасывании питательных веществ и в так называемом пристеночном пищеварении. Между клетками многослойного столбчатого эпителия встречаются одиночные бокаловидные клетки, выделяющие слизь.

В толще слизистой оболочки имеются скопления лимфоидной ткани - лимфатические фолликулы. Различают одиночные и групповые лимфатические фолликулы. Одиночные фоликулы - сравнительно небольшие образования (диаметром до 3 мм), расположены на всем протяжении тонкой кишки. Групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки) представляют собой более крупные скопления лимфоидной ткани (длиной несколько сантиметров), они находятся в конечном отделе подвздошной кишки. Различают также групповые лимфатические фолликулы червеобразного отростка (аппендикса). У детей в тонкой кишке имеется до 15 000 одиночных и до 50 групповых фолликулов. Их количество уменьшается с возрастом.

Для слизистой оболочки тонкой кишки характерно наличие ворсинок; в других отделах пищеварительного канала они отсутствуют. Кишечные ворсинки (рис. 114) представляют собой выросты слизистой оболочки, образованные всеми ее слоями. На поверхности каждой ворсинки расположен слой многослойного столбчатого эпителия. Под эпителием находится рыхлая волокнистая соединительная ткань вместе с небольшим количеством миоцитов. Внутри ворсинки проходят кровеносные и лимфатические капилляры и нервные волокна (лимфатический сосуд в центре ворсинки называется синусом). Высота ворсинок составляет от 0,5 до 1,5 мм. Общее количество ворсинок достигает 4 млн. и более. Благодаря ворсинкам поверхность слизистой оболочки тонкой кишки увеличивается во много раз. Ворсинки' служат для всасывания питательных веществ. Каемчатый эпителий, как было отмечено, участвует не только во всасывании, но и в пищеварении. Продукты расщепления белков и углеводов всасываются в кровь, а продукты расщепления жиров - преимущественно в лимфу. Ворсинки придают слизистой оболочке тонкой кишки бархатистый вид.

Помимо ворсинок, на слизистой оболочке тонкой кишки находятся углубления в форме маленьких трубочек - кишечные крипты. Они выстланы эпителием, включающим разные по форме клетки. Общее количество крипт в тонкой кишке достигает 150 млн.

В стенке тонкой кишки имеются железы, выделяющие кишечный сок. Различают дуоденальные и кишечные железы. Дуоденальные железы относятся к сложным и разветвленным трубчатым, а кишечные - к простым трубчатым железам; первые находятся в двенадцатиперстной кишке и начальном отделе тощей кишки, а вторые - по всей тонкой кишке.Воспаление тонкой кишки - энтерит (от греч. enteron - кишка).Состав сока зависит от химического состава пищи. Так, преиму­щественно углеводная диета сопровождается повышением концент­рации ферментов, расщепляющих сахара. Жирная пища вызывает увеличение активности липазы.Значение для организма тонкой кишки чрезвычайно велико. В ней происходит действие на пищевую кашицу желчи, сока подже­лудочной железы и кишечного сока. Здесь большая часть питатель­ных веществ всасывается в кровь и лимфу. Непереваренный же хи­мус поступает в толстую кишку.Таким образом, в тонкой кишке происходят следующие процессы:1) перемешивание химуса;2) эмульгирование жиров под действием желчи;3) переваривание белков, жиров и углеводов под воздействием ферментов, содержащихся в кишечном и панкреатическом соках;4) всасывание воды, питательных веществ, витаминов и мине­ральных солей;5) бактерицидная обработка пищи за счет лимфоидных образо­ваний слизистой оболочки;6) эвакуация непереваренных веществ в толстую кишку.

34.Поджелудочная железа (pancreas) представляет собой удлиненный орган дольчатого строения массой около 70 - 80 г (см. рис. 111). Она является железой внешней и внутренней секреции. В качестве железы внешней секреции она вырабатывает поджелудочный сок, который поступает в двенадцатиперстную кишку и участвует в пищеварении (содержит ферменты, расщепляющие белки, углеводы и жиры). Внутрисекреторная функция поджелудочной железы состоит в образовании и выделении в кровь гормонов (инсулин, глюкагон).

Поджелудочная железа расположена позади желудка, на задней стенке полости живота, в забрюшинном пространстве. По отношению к позвоночному столбу она лежит поперечно. В поджелудочной железе различают головку, тело и хвост. Головка поджелудочной железы - правая утолщенная еe часть, прилежит к двенадцатиперстной кишке. Тело средняя часть железы, имеет форму трехгранной призмы, лежит на уровне I поясничного позвонка. Хвост - суженная часть железы, направлен влево, прилежит к селезенке и левому изгибу ободочной кишки. В толще железы на всем ее протяжении проходит проток железы; он открывается вместе с общим желчным протоком на большом сосочке двенадцатиперстной кишки, Нередко бывает добавочный проток поджелудочной железы, отверстие которого находится на малом сосочке двенадцатиперстной кишки.

По внутреннему строению поджелудочная железа относится к сложным трубчато-альвеолярным железам, Она состоит из множества долек, между которыми находятся прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани. В этих прослойках проходят сосуды и нервы. Выводные протоки долек впадают в проток железы. Дольки железы вместе с протоками в совокупности составляют экзокринную (внешнесекреторную) часть поджелудочной железы. Ее эндокринная (внутрисекреторная) часть состоит из скоплений особых железистых клеток, называемых островками; островки выводных протоков не имеют.

Поджелудочная железа снаружи покрыта очень тонкой соединительнотканной капсулой. Брюшина покрывает железу только спереди.

Воспаление поджелудочной железы - панкреатит.

35.Полость рта.Зубы. (cavitas oris)¹ (рис. 99, 100) является начальным отделом пищеварительного канала. Здесь происходят оценка качества принимаемой пищи, механическая и начальная химическая ее обработка. Механическая обработка заключается в размельчении пищи зубами, а химическая - в частичном расщеплении углеводов, содержащихся в пище, ферментами слюны. Из размельченной пищи благодаря склеивающему действию слюны в полости рта формируется пищевой комок.

¹(Рот - по греч. stoma.Воспаление слизистой оболочки полости рта - стоматит.)

Полость рта образована сверху небом, снизу - диафрагмой рта, спереди - губами, по бокам - щеками. Она подразделяется на два отдела - преддверие рта и собственно полость рта. Преддверие рта - это узкая щель, стенками которой снаружи являются губы и щеки, а изнутри - десны и зубы. Губы и щеки со стороны преддверия рта покрыты слизистой оболочкой, в толще их находятся мимические мышцы. Десны (gingivae) - участок слизистой оболочки полости рта, прикрывающей альвеолярные отростки челюстей и шейки зубов. От каждой губы к десне по средней линии идет складочка слизистой оболочки - уздечка верхней губы и уздечка нижней губы. Преддверие рта сообщается при сомкнутых челюстях с собственно полостью рта через щель позади последних коренных зубов.

Собственно полость рта ограничена сверху небом, снизу - диафрагмой рта, спереди и с боков - деснами и зубами. Она выполнена языком. Небо подразделяют на два отдела - твердое небо и мягкое небо. Твердое небо (palatum durum) отделяет полость рта от полости носа. Его костная основа представлена небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. Слизистая оболочка твердого неба плотно срастается с надкостницей. В ней располагается много мелких желез. Твердое небо переходит в мягкое. Мягкое небо (palatum molle) представляет собой мышечную пластинку, покрытую слизистой оболочкой. Свободная задняя часть его называется небной занавеской, она имеет небольшой выступ - небный язычок. Мышечная пластинка мягкого неба состоит из двух парных мышц: мышцы, поднимающей небную занавеску, и мышцы, напрягающей небную занавеску, и одной непарной - мышцы язычка. Они построены из исчерченной мышечной ткани. При помощи этих мышц небная занавеска может подниматься, растягиваться и отделять во время глотания и речи ротовую часть глотки от носовой части. По бокам небная занавеска переходит в спускающиеся вниз парные складки слизистой оболочки, называемые небными дужками.

Полость рта сообщается с внешней средой с помощью ротовой щели и с глоткой - посредством зева. Ротовая щель ограничена верхней и нижней губами. Зев (fauces) представляет собой отверстие, ограниченное сверху мягким небом, снизу - корнем языка, по бокам - небными дужками. С каждой стороны имеется две дужки: передняя - небно-язычная и задняя - небно-глоточная. В каждой дужке заложена одноименная мышца. Эти мышцы опускают мягкое небо. Между дужками каждой стороны имеется углубление, в котором находится небная миндалина (tonsilla раlatina). Небная миндалина - сравнительно крупное скопление лимфоидной ткани, образующей лимфатические фолликулы, в которых продуцируются лимфоциты. На поверхности небных миндалин имеются углубления в виде щелей и ямочек (миндаликовые ямочки), а в них - миндаликовые крипты. В криптах находится большое количество лимфоцитов, поступающих из лимфатических фолликулов. Миндалины играют защитную роль. Кроме двух небных миндалин, в области зева имеется язычная миндалина (в корне языка). Воспаление миндалин называется.Зубы. В альвеолярных ячейках нижней и верхних челюстей нахо­дятся зубы, dentes. По времени существования различают молочные и постоянные зубы. У ребенка молочные зубы начинают появлять­ся с 6 —7-го месяцев жизни. К концу 1-го года жизни их количество достигает 8 (верхние и нижние резцы). В 2-летнем возрасте у ребен­ка насчитывается 20 молочных зубов. В возрасте с 3 до 7 лет это число практически не изменяется. С 6 —7 лет начинается постепен­ная замена молочных зубов на постоянные. Этот процесс заканчи­вается к 13—15 годам. С 17 до 25 лет появляются так называемые зубы мудрости (последние большие коренные зубы). У взрослого человека 32 постоянных зуба.Каждый зуб состоит из коронки, шейки и корня (рис. 7.4). Корон­ка зуба возвышается над десной. Шейка — суженная часть, распо­ложена на границе между коронкой и корнем. Корень зуба находит­ся в альвеолярной ячейке челюсти. Он соединяется с ней при помо­щи соединительной ткани, носящей название «периодонт».Коронка снаружи покрыта эмалью, которая является самой твер­дой тканью организма. У вершины коронки ее толщина может дос­тигать 3,5 мм. Эмаль на 96 —97 % со­стоит из неорганических солей, со­держащих такие элементы, как каль­ций, фосфор, фтор, карбонаты. Це­мент покрывает снаружи шейку и корень зуба. В его составе 70 % неорганических и 30 % органических веществ. Основное вещество зуба, дентин, входит в состав как коронки, так и корня. Он схож по стро­ению и химическому составу с костью. Эмаль, дентин и цемент — твердые ткани. В центре зуба — в дентине — имеется полость, в ко­торой находится пульпа, или зубная мякоть. Она представлена рых­лой соединительной тканью, сосудами и нервами, питающими и иннервирующими зуб. Сосуды и нервы входят в зуб через отверстие на верхушке корня.У взрослого человека по расположению и функции различают четыре типа зубов: резцы, клыки, малые и большие коренные зубы (рис. 7.5). Резцов всего 8, по 4 на каждой челюсти. Они находятся впереди и имеют коронку плоской формы с режущим верхним кра­ем. Клыки расположены за резцами, по одному с каждой стороны. Коронка клыков конической формы, на конце заострена. Резцы и клыки имеют один корень и выполняют функцию захвата пищи. Малые коренные зубы (премоляры) расположены за клыками, все­го их 8. Они имеют один корень. Коронка малых коренных зубов на жевательной поверхности уплощена, образует два конических бугор­ка. Большие коренные зубы (моляры) имеют несколько корней и обширную бугристую жевательную поверхность. У моляров нижней челюсти два корня, а верхней — три. Малые и большие коренные зубы выполняют собственно функцию жевания. Давление, которое может создаваться между их жевательными поверхностями, достигает 100 кг/см2.Всего на одной половине челюсти у ребенка находится 5 зубов. Следовательно, общее их количество равно 20, так как отсутству­ют малые коренные зубы и имеется по 2 моляра с каждой стороны.Зубы выполняют функции захвата и измельчения пищи, способ­ствуют чистоте и благозвучию речи.
36. Состав желудочного сока

Секрет всех желез желудка называется желудочным соком. Он содержит ферменты, расщепляющие белки (пепсин и др.), фермент, расщепляющий жиры молока (желудочная липаза), соляную (хлористоводородную) кислоту и другие вещества¹.

37.Пищевод (esophagus) человека имеет вид цилиндрической, несколько сплющенной спереди назад трубки длиной 25 - 30 см (см. рис. 98). Функция пищевода - активное проведение пищевого комка перистальтическими сокращениями мышечной оболочки. Пищевод начинается на уровне между VI и VII шейными позвонками от гортанной части глотки и оканчивается на уровне XI грудного позвонка отверстием в желудок. В пищеводе различают: шейную часть, простирается приблизительно до VII шейного позвонка; грудную - самую длинную, проходящую через грудную полость в заднем средостении, и брюшную - самую короткую часть (2 - 3 см).

Пищевод сравнительно подвижен, так как связан с соседними органами рыхлой соединительной тканью (только с трахеей пищевод соединен фиброзной тканью). На шее, располагаясь позади трахеи, пищевод несколько отклоняется влево от срединной плоскости и входит в заднее средостение через верхнюю апертуру (верхнее отверстие) грудной клетки вместе с трахеей и блуждающими нервами. На границе тел IV и V грудных позвонков он перекрещивается с левым главным бронхом, проходя сзади от него. Далее пищевод отклоняется вправо, на уровне IX грудного позвонка располагается впереди аорты и перед прохождением через диафрагму вновь отклоняется влево от срединной плоскости. Пищевод и аорта огибают друг друга в виде пологой спирали.

На всем протяжении пищевод имеет три сужения: первое - у начала, второе - на уровне IV - V грудных позвонков и третье - на уровне пищеводного отверстия диафрагмы.

Стенка пищевода (рис. 107) состоит из адвентициальной, мышечной оболочек и слизистой оболочки с подслизистой основой. Адвентициальная оболочка - наружная, построена из рыхлой волокнистой ткани. Эту оболочку имеют шейная и грудная части пищевода, а брюшная часть покрыта брюшиной (серозная оболочка). Мышечная оболочка представлена в верхней трети пищевода иск черченной мышечной тканью, в нижней трети - неисчерченной, а в средней трети происходит постепенное замещение одного вида мышечной ткани другим. В мышечной оболочке различают два слоя: наружный с продольным расположением мышечных волокон (продольный слой) и внутренний - круговой слой. Круговой слой мышечной оболочки в конце пищевода имеет утолщение, выполняющее роль сфинктера. Это утолщение у новорожденных плохо развито, чем объясняется частое срыгивание после кормления. Слизистая оболочка пищевода состоит из неороговевающего многослойного (плоского) сквамозного эпителия и волокнистой соединительной ткани, в которой имеется тонкий слой миоцитов (мышечная пластинка слизистой оболочки). Подслизистая основа выражена хорошо, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. В слизистой оболочке и в подслизистой основе имеются железы и отдельные лимфатические фолликулы. Слизистая оболочка пищевода вместе с подслизистой основой образует глубокие продольные складки. При

прохождении пищевого комка эти складки сглаживаются.

37.Пищевод.Строение и функция.Пищевод, oesophagus, — полый орган дли­ной 25 — 30 см. Он начинается от глотки на уровне VII шейного по­звонка, а заканчивается на уровне XI грудного позвонка, переходя в желудок. Самая большая часть пищевода расположена в грудной по­лости. Небольшие, по 1,0—1,5 см, его части находятся в области шеи и в брюшной полости. Следовательно, в пищеводе различают шей­ную, грудную и брюшную части. Пищевод проходит позади трахеи, граничит с грудной частью аорты (рис. 7.10). С боков к нему приле­жат блуждающие нервы, которые, переплетаясь между собой, обра­зуют сплетения. Пищевод имеет три постоянных (анатомических) сужения:1) фарингеальное, или глоточное, находящееся в месте перехода глотки в пищевод;2) бронхиальное, расположенное в месте его соприкосновения с левым главным бронхом;3) диафрагмальное — в области пищеводного отверстия диа­фрагмы.Кроме того, существуют и непостоянные (физиологические) суже­ния пищевода, выявляемые при рентгенологическом исследовании только у живого человека:аортальное сужение расположено в области прилегания к пище­воду дуги аорты;кардиальное — в месте перехода пищевода в желудок.Пищевод имеет три оболочки: слизистую, мышечную и адвенти­циальную. Многослойный плоский неороговевающий эпителий выстилает изнутри слизистую оболочку, которая имеет многочисленные продольные складки. Поэтому на поперечном разрезе полость орга­на обладает звездчатой формой. Эти складки дают возможность пи­щеводу расширяться при продвижении пищевого комка. Мышечная оболочка верхней части пищевода представлена поперечнополосатой мышечной тканью. В средней трети она содержит, кроме того, глад­кие мышечные клетки, а в нижней части — полностью построена из гладкой мышечной ткани. В мышечной оболочке выделяют два слоя: наружный — продольный и внутренний — циркулярный. В шейной и грудной частях пищевод покрыт адвентицией, а в брюшной час­ти — серозной оболочкой.Основная функция пищевода — проведение пищи из глотки в же­лудок. Пищевой комок продвигается за счет силы тяжести, действу­ющей на него, и перистальтических сокращений мускулатуры орга­на. Жидкая пища проходит по пищеводу за 1 — 2 с, при этом актив­ных сокращений мышечной оболочки не происходит. Более плотная пища продвигается в течение 3 —10 с. При этом ее продвижению ак­тивно способствуют мышцы пищевода.Глотание. Это сложный рефлекторный акт, при помощи которого пищевой комок переходит из ротовой полости в желудок. Центр гло­тания находится в продолговатом мозге и функционально связан с нейронами дыхательного и сосудодвигательного центров, также рас­положенными в этом отделе нервной системы. Поэтому при глота­нии автоматически прекращается дыхание, изменяется работа серд­ца и сосудов.Пища после обработки в ротовой полости превращается в пище­вой комок. Жевательные движения обеспечивают его продвижение к корню языка, где находятся многочисленные чувствительные нерв­ные окончания. От них нервные импульсы поступают в продолгова­тый мозг — в центр глотания. Далее по двигательным нейронам че­репных нервов импульсы идут к мышцам, отвечающим за процесс глотания. Язык запрокидывается назад и проталкивает пищевой комок в глотку. Мягкое нёбо (нёбная занавеска) поднимается и пол­ностью отграничивает носовую часть глотки от ротовой. В результа­те пищевой комок не может попасть в полость носа. Одновременно происходит поднимание глотки и гортани. При этом надгортанник перекрывает вход в гортань, плотно закрывая его, что создает пре­пятствие для попадания пищи в дыхательные пути. Следует отметить, что разговор при приеме пищи может привести к попаданию пище­вого комка в дыхательные пути и вызвать смерть от удушья (асфик­сии).Мышцы глотки, сильно сокращаясь, проталкивают комок через ротоглотку, гортаноглотку в пищевод. Перистальтические сокраще­ния пищевода способствуют перемещению пищи в желудок. В том месте, где в данный момент находится пищевой комок и чуть ниже, мускулатура расслабляется. Вышележащие отделы сокращаются, проталкивая его. Это движение имеет характер волны. Между желуд­ком и пищеводом в области кардиального сужения расположен сво­еобразный клапан — кардиальный оком, который пропускает пищу в желудок и препятствует обратному ее движению из желудка в пи­щевод.