1. Клетка. Строение. Функции

• Название: 1. Клетка. Строение. Функции
• Дата: 27.06.2018
• Размер: 237.14 Kb.
• Имя файла: bilety_po_anatomii.docx
• Тип: Документы; #47958
• страница: 11 из 14

57.Гормоны поджелудочной железы Поджелудочная железа, pancreas, является железой смешанной секреции. Экзокринная (внешнесекреторная) ее часть вырабатыва­ет панкреатический сок, роль которого описана в гл. 7. Эндокрин­ная (внутрисекреторная) часть поджелудочной железы представлена островками Лангерганса, которые в виде компактных клеточных групп рассеяны в области хвоста железы. Масса островковой ткани не превышает 2—3 % всей массы органа. В состав островков Лан- герганса входят а-клетки, которые продуцируют гормон глюкагон и Р-клетки, вырабатывающие гормон инсулин.Инсулин повышает проницаемость мембран клеток для глюкозы и тем самым снижает ее концентрацию в крови. Благодаря этому углеводы запасаются в печени и мышцах в виде гликогена. Недоста­ток инсулина или снижение чувствительности к нему клеток-мише­ней приводит к развитию сахарного диабета, при котором повыша­ется уровень глюкозы в крови и наблюдается ее выделение с мочой. В тяжелых случаях может развиться гипергликемическая кома, со­провождающаяся потерей сознания. Избыток инсулина (при его пе­редозировке во время лечения сахарного диабета) вызывает крити­ческое понижение уровня глюкозы в крови. Данное состояние сопро­вождается резкими ухудшениями функций мозга, использующего глюкозу как основной источник энергии. При этом развивается ги- погликемическая кома.Под действием глюкагона в печени происходят процессы пре­вращения гликогена в глюкозу и ее поступление в кровеносное русло. Таким образом, глюкагон повышает уровень глюкозы в кро­ви и является антагонистом инсулина.(pars endocrina pancreatis) представлена ее островками. Поджелудочные островки (insulae pancreaticae) представляют собой округлые образования разной величины. Их диаметр может достигать 0,3 мм, редко 1 мм, но иногда они состоят лишь из нескольких клеток. Поджелудочные островки располагаются в паренхиме всей поджелудочной железы, но преимущественно в ее хвосте. В островках имеется два основных типа железистых клеток: В-клетки и А-клетки. Большую часть клеток островков составляют В-клетки, или базофильные клетки. Они имеют кубическую или призматическую форму и вырабатывают гормон инсулин. А-клетки, или ацидофильные клетки, имеют округлую форму и секретируют гормон глюкагон. Оба гормона влияют на углеводный обмен. При недостаточной выработке инсулина развивается диабет.

58. Щитовидная железа Щитовидная железа, glandula thyroidea, находится в передней об­ласти шеи, спереди и сбоку от гортани и трахеи. Это непарный орган темно-красного цвета, который имеет форму подковы и состоит из правой и левой долей, соединенных перешейком. В 10 % случаев от перешейка отходит пирамидальная доля. Масса железы составляет в среднем 25 — 30 г. Структурно-функциональной единицей железы яв­ляется фолликул, состоящий из клеток щитовидной железы — тироцитов, расположенных по окружности. Между фолликулами располо­жены так называемые парафолликулярные клетки, сосуды и нервы. В фолликулах образуются йодсодержащие гормоны щитовидной же­лезы — тетрайодтиронин (тироксин) и трийодтиронин. Данные гормоны усиливают энергетический и пластический обмен всех кле­ток, стимулируют половое созревание, тем самым оказывая выражен­ное регулирующее воздействие на обмен веществ в организме.Для нормального синтеза гормонов необходимо, чтобы в сутки организм получал около 0,3 мг йода. При его недостатке ткань же­лезы разрастается, ее масса увеличивается и у человека возникает зоб. При этом функция железы может оставаться неизмененной, уве­личиваться (гиперфункция) или снижаться (гипофункция). В дет­ском возрасте гипофункция щитовидной железы приводит к задерж­ке роста, полового развития, дифференцировке скелета и других тка­ней и органов. Особенно страдает функция коры головного мозга — память, внимание, мышление. Данная болезнь у детей называется — кретинизмом. Гипофункция железы у взрослого человека носит на­звание — микседема. При этом замедляются окислительные процес­сы и снижается основной обмен, понижается активность нервной сис­темы и температура тела, появляется слизистый отек тканей. У детей при гиперфункции железы увеличивается основной обмен и активи­зируются процессы синтеза белка. Тем самым ускоряется рост и раз­витие организма. При гиперфункции у взрослых наблюдается тирео­токсикоз (Базедова болезнь), при которой резко возрастает основной обмен, повышается температура тела, отмечается повышенная возбу­димость нервной системы, раздражительность. Внешне у больного наблюдается пучеглазие, масса тела у них снижается, увеличивается артериальное давление и частота сердечных сокращений.Парафолликулярные клетки щитовидной железы вырабатывают гормон тирокальцитонин. Этот гормон увеличивает активность остеобластов, тем самым облегчая усвоение ионизированного каль­ция костной тканью, способствуя снижению его концентрации в крови.

59. Продолговатый мозг (medulla oblongata) является частью головного мозга, пограничной со спинным мозгом, имеет форму усеченного конуса (старое название - bulbus - луковица) (см. рис. 180, 181). Он находится в полости черепа на скате, к которому прилежит своей передней поверхностью; задней поверхностью обращен к мозжечку. По внешнему строению продолговатый мозг несколько напоминает спинной мозг. На его передней поверхности имеется передняя срединная щель, на задней поверхности -задняя срединная борозда, а по бокам с каждой стороны находятся передняя и задняя латеральные борозды. Все эти борозды являются продолжением одноименных борозд спинного мозга. По бокам от передней срединной щели имеются продолговатые утолщения белого цвета - пирамиды. Нервные волокна пирамид на границе продолговатого мозга со спинным частично переходят на противоположную сторону и образуют перекрест пирамид. Кзади от каждой пирамиды имеется утолщение овальной формы - олива. Между пирамидой и оливой в передней боковой борозде выходят из продолговатого мозга корешки XII пары черепных нервов, а дорсальнее оливы в задней боковой борозде - корешки IX, X и XI пар черепных нервов. По бокам от задней срединной борозды продолговатого мозга находятся тонкий и клиновидный пучки, являющиеся продолжением одноименных пучков спинного мозга. Эти пучки заканчиваются утолщениями -бугорками тонкого и клиновидного ядер (скопления нейронов). Верхняя часть задней поверхности продолговатого мозга имеет форму треугольника и является нижней половиной ромбовидной ямки (дно IV желудочка). От продолговатого мозга к мозжечку идут две нижние мозжечковые ножки. Они имеют форму валиков и ограничивают с боков нижний отдел ромбовидной ямки. В этих ножках проходят волокна заднего спинно-мозжечкового пути и другие нервные волокна.Продолговатый мозг состоит из расположенного внутри серого вещества и находящегося снаружи белого вещества. Серое вещество представлено скоплением нейронов - ядрами продолговатого мозга. К ним относятся ядра последних четырех пар черепных нервов: языкоглоточного (IX пара), блуждающего (X пара), добавочного (XI пара), подъязычного (XII пара), а также одно ядро тройничного нерва (V пара), тонкое и клиновидное ядро (ядра одноименных пучков), ядра олив и др. Многие из этих ядер, в частности ядра черепных нервов, входят в состав нервных центров, с которыми связана рефлекторная деятельность продолговатого мозга. В нем заложены центры дыхания, сердечной деятельности, сосудодвигательный, центры безусловных пищеварительных рефлексов (слюноотделение, глотание, отделение других пищеваритальных соков), защитных рефлексов (кашель, чиханье, рвота) и др.Белое вещество продолговатого мозга состоит из коротких v длинных пучков нервных волокон. Короткие пучки осуществляют связь между ядрами самого продолговатого мозга, а также между ними и ядрами ближайших отделов головного мозга, например, ядрами моста. Длинные пучки нервных волокон представляют собой восходящие и нисходящие проводящие пути головного и спинного мозга. С проводящими путями в продолговатом мозге, как и в других отделах головного мозга и в спинном мозге, связана проводниковая функция,Продолговатый мозг, несмотря на малые размеры (длина его около 3 см), является жизненно важным отделом центральной нервной системы. При поражениях продолговатого мозга (кровоизлияние, травма и др.) могут нарушиться дыхание, сердечная деятельность и другие функции.

60. Спинной мозг (medulla spinalis) представляет собой цилиндрический, несколько сплющенный в переднезаднем направлении тяж (рис. 175). Длина его колеблется от 40 до 45 см, масса в среднем составляет около 35 г. Спинной мозг вместе с покрывающими его оболочками находится в позвоночном канале. Верхняя граница спинного мозга расположена на уровне верхнего края атланта, где он переходит в продолговатый мозг. Нижняя граница находится на уровне I или верхнего края II поясничного позвонка, где от него отходит тонкая терминальная (концевая) нить. Эта нить спускается в крестцовый канал и прикрепляется к его стенке; на большем протяжении она состоит из соединительной ткани. У новорожденного спинной мозг оканчивается на уровне III поясничного позвонка, но с возрастом вследствие более интенсивного роста позвоночного столба нижняя граница мозга занимает более высокое положение.

Спинной мозг не на всем своем протяжении имеет одинаковую толщину. На нем различают два утолщения: шейное и пояснично-крестцовое. Шейное утолщение соответствует отхождению спинномозговых нервов к верхним конечностям, а пояснично-крестцовое - к нижним конечностям. Нижняя часть спинного мозга, переходящая в терми нальную (концевую) нить, сужена и называется мозговым конусом.

По передней поверхности спинного мозга в вертикальном направлении проходит глубокая передняя срединная щель (рис. 176), по задней поверхности - менее выраженная задняя срединная борозда. Они разделяют мозг на связанные между собой правую и левую симметричные половины. На каждой половине различают слабо выраженные переднюю латеральную (боковую) и заднюю латеральную (боковую) борозды. Внутри спинного мозга имеются узкая полость - центральный канал. Он заполнен спинномозговой жидкостью.

Спинной мозг подразделяют на части: шейную, грудную, поясничную, крестцовую и копчиковую, а части - на сегменты спинного мозга. Сегментом (см. рис. 176) называют участок спинного мозга, от которого отходит одна пара спинномозговых нервов. Всего имеется 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и копчиковый. Каждый сегмент посредством своей пары нервов связан с определенной частью тела: иннервирует определенные скелетные мышцы и участки кожи.

Спинной мозг состоит из белого и серого вещества: белое вещество расположено снаружи, серое - внутри.

Белое вещество каждой половины спинного мозга подразделяется на три части: передний, задний ибоковой канатики спинного мозга (см. рис. 176). Канатики располагаются вдоль спинного мозга и лежат между его бороздами: передний канатик - между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой, боковой канатик - между передней и задней латеральными бороздами, а задний канатик - между задней латеральной и задней срединной бороздами. Задний канатик в свою очередь задней промежуточной бороздой подразделяется на два пучка: тонкий и клиновидный. Канатики спинного мозга состоят из пучков нервных волокон. Одни из них называются собственными пучками спинного мозга, а другие -проводящими путями. Собственные пучки связывают разные участки (сегменты) самого спинного мозга, а проводящие пути - спинной мозг с головным. Различают два вида проводящих путей: восходящие, илиафферентные (чувствительные), и нисходящие, или эфферентные (двигательные). По восходящим путям передаются в головной мозг нервные импульсы, поступающие в спинной мозг от рецепторов кожи, мышц и других органов по чувствительным волокнам спинномозговых нервов. По нисходящим проводящим путям нервные импульсы из головного мозга поступают в спинной мозг, откуда по двигательным волокнам спинномозговых нервоз передаются в мышцы и другие органы. Через белую спайку, расположенную впереди центрального канала, часть нервных волокон проводящих путей переходит из одной половины спинного мозга в другую. Функция передачи нервных импульсов по проводящим путям называется проводниковой функцией спинного мозга.

Серое вещество каждой половины спинного мозга образует три серых столба: передний, задний ибоковой (см. рис. 176), которые, подобно канатикам белого вещества, расположены вдоль спинного мозга. На горизонтальном разрезе спинного мозга серое вещество имеет форму бабочки или буквы Н: центральный отдел серого вещества называют промежуточным веществом, а расположенные по сторонам выступы -рогами спинного мозга. В промежуточном веществе различают две части: центральное промежуточное(серое) вещество (находится вокруг центрального канала и образует переднюю и заднюю серые спайки) илатеральное (боковое) промежуточное (серое) вещество (лежит по бокам от центрального вещества). Рога спинного мозга представляют собой поперечный разрез его с?рых столбов и поэтому называются передними, задними и боковыми. Передние рога шире, но короче задних. Боковые рога имеют форму небольших выступов, расположенных между передними и задними рогами. Они выражены не на всем протяжении спинного мозга, а только в области с VIII шейного по II - III поясничные сегменты.

Рога спинного мозга содержат различные по функции нейроны. В передних рогах находятсядвигательные нейроны, или мотонейроны, в задних рогах - ассоциативные (промежуточные) нейроны, а в боковых рогах - вегетативные нейроны. Двигательные нейроны передних рогов подразделяются на альфа- и гамма-мотонейроны. Ассоциативные (промежуточные) нейроны задних рогов (их называют также вставочными нейронами) подразделяются на нейроны с короткими аксонами и нейроны с длинными аксонами Первые осуществляют связь между сегментами спинного мозга - их аксоны образуют собственные пучки белого вещества, а вторые - связь между спинным и головным мозгом, их аксоны входят в состав восходящих проводящих путей.

Вегетативные нейроны боковых рогов спинного мозга являются промежуточными нейронами, аксоны которых идут на периферию к вегетативным узлам (см. "Вегетативная нервная система").

Нервные клетки серого вещества спинного мозга располагаются в виде скоплений разной величины, называемых ядрами. Они выполняют роль нервных центров. Ядра передних рогов являются двигательными центрами (соматическими), ядра задних рогов - чувствительными центрами (соматическими), а ядра боковых рогов - центрами симпатической части вегетативной нервной системы. В промежуточном веществе крестцовых сегментов спинного мозга находятся крестцовые парасимпатические ядра, являющиеся центрами парасимпатической части вегетативной нервной системы. Ядра (центры) спинного мозга вместе с собственными пучками белого вещества составляют собственный аппарат спинного мозга, с которым связана его рефлекторная деятельность.

Каждый сегмент спинного мозга на своей правой и левой сторонах имеет два корешка: передний и задний. Передний корешок, по функции двигательный, представляет собой пучок нервных волокон - передних корешковых нитей (см. рис. 176) , которые выходят из спинного мозга в области передней латеральной борозды. Передние корешковые нити являются аксонами двигательных нейронов передних рогов спинного мозга и служат для передачи нервных импульсов из этих рогов на периферию в скелетные мышцы. В части передних корешков, помимо аксонов двигательных нейронов, проходят также аксоны вегетативных нейронов боковых рогов спинного мозга.

Задний корешок, по функции чувствительный, состоит из задних корешковых нитей (см. рис. 176), которые входят в спинной мозг в области задней латеральной борозды. Задние корешковые нити являются аксонами чувствительных нейронов спинномозговых узлов и служат для передачи нервных импульсов с периферии из рецепторов разных органов (кожа, мышцы и др.) в мозг. Одна часть задних корешковых нитей в спинном мозге подходит к клеткам задних рогов, а другая часть, минуя задние рога, входит в задние канатики спинного мозга и в составе их поднимается в головной мозг.

Передний и задний корешки имеют протяженность от своего сегмента до соответствующего межпозвоночного отверстия, где они соединяются в общий пучок - спинномозговой нерв, смешанный по функции. Вблизи места соединения задний корешок имеет утолщение - спинномозговой узел, состоящий из чувствительных нейронов¹. Корешки различных отделов спинного мозга разной длины и разного направления. Корешки шейного отдела самые короткие и идут почти горизонтально. Корешки грудного отдела длиннее и имеют косое направление. Поясничные и крестцовые корешки проходят в позвоночном канале отвесно и ниже уровня спинного мозга вокруг его концевой нити образуют скопление корешков, называемое "конский хвост".

Воспаление спинного мозга - миелит (от греч. myelos - мозг), воспаление корешков - радикулит (от radix - корешок).

61. Промежуточный мозг (diencephalon) включает несколько анатомических образований, расположенных впереди среднего мозга (см. рис. 179 - 181). Основными его отделами являются таламус, эпиталамус, метаталамус и гипоталамус. Раньше эти названия применялись только как латинские термины, а их русскими эквивалентами были следующие: thalamus - зрительный бугор; epithalamus - надбугорная область; metathalamus - забугорная область; hypothalamus - подбугорная область. Эти переводы неточны и неудобны в употреблении. Поэтому в настоящее время пользуются латинскими терминами в русской транскрипции. Эпиталамус объединяет сравнительно небольшие образования: шишковидное тело, поводки, эпиталамическую спайку (задняя спайка) и др. Термин "метаталамус" относится к коленчатым телам. Гипоталамус анатомически включает все образования мозга, лежащие книзу от таламуса: серый бугор, переходящий в воронку, к которой подвешен гипофиз, два сосцевидных тела, зрительный перекрест и зрительные тракты. В функциональном отношении под гипоталамусом понимают те его образования, в которых находятся высшие подкорковые вегетативные центры - серый бугор с воронкой, а также переднюю долю гипофиза (нейрогипофиз).

Таламус, правый и левый, представляет собой сравнительно массивное образование, состоящее преимущественно из серого вещества (ядер). Медиальная его поверхность обращена в III желудочек, верхняя поверхность - в боковой желудочек, а латеральная и нижняя сращены с соседними образованиями мозга. На таламусе спереди имеется небольшой выступ - передний бугорок таламуса, а сзади более значительное выпячивание - подушка. Тонкими прослойками нервных волокон серое вещество таламуса подразделяется на отдельные участки, в которых залегают ядра таламуса: передние, медиальные, задние и др. При этом каждая группа состоит из множества ядер; всего насчитывается около 40 таких ядер.

Таламус является подкорковым центром всех видов чувствительности, кроме обонятельной: к нему подходят и переключаются восходящие (афферентные) проводящие пути, по которым передается информация из различных рецепторов (рецепторы кожи, органа зрения, проприорецепторы и др.). От таламуса идут нервные волокна к коре большого мозга, составляя таламокортикальные пучки, а также к ядрам полушарий большого мозга и других отделов мозга.

Ядра таламуса в функциональном отношении принято подразделять на специфические, неспецифические и ассоциативные. Специфические ядра связаны с определенными чувствительными зонами коры: зрительной зоной, зоной кожной чувствительности и др. Они передают в кору информацию, являющуюся источником наших ощущений.

Неспецифические ядра зрительных бугров связаны со многими участками коры и принимают участие в активизации ее деятельности; их относят к ретикулярной формации. Ассоциативные ядра таламуса связаны с ядрами полушарий большого мозга, гипоталамусом, средним и продолговатым мозгом.

Коленчатые тела, латеральное и медиальное (две пары), представляют собой небольшие возвышения, расположенные под подушкой таламуса, состоят из серого вещества (ядра латерального и медиального коленчатых тел). Латеральное коленчатое тело, правое и левое, является подкорковым (первичным) центром зрения. К нейронам его ядра подходят нервные волокна зрительного тракта (от сетчатки глаза), а аксоны этих нейронов идут в зрительную зону коры. Медиальное коленчатое тело, правое и левое, является подкорковым (первичным) центром слуха. Ядро этого тела принимает нервные волокна слухового проводящего пути, аксоны его нейронов следуют в слуховую зону коры большого мозга.

Гипоталамус, или подбугорная область, содержит 32 пары ядер, которые являются высшими подкорковыми центрами вегетативной нервной системы, а также выполняют другие функции. Гипоталамус связан с различными отделами мозга, в том числе с другими ядрами (центрами) симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы, на которые оказывает регулирующее влияние. С помощью нервных волокон и через общую систему кровеносных сосудов гипоталамус связан также с гипофизом и составляет с ним единую систему, регулирующую вегетативные функции организма.

III желудочек является полостью промежуточного мозга, представляет собой узкую вертикальную щель, расположенную между двумя зрительными буграми, образующими боковые стенки желудочка. Нижняя стенка III желудочка представлена всеми образованиями, относящимися к гипоталамусу (серый бугор и др.). Верхнюю стенку составляют тонкая эпителиальная пластинка и складка сосудистой оболочки мозга с сосудистым сплетением III желудочка; над ними находятся свод и мозолистое тело, относящиеся к большому мозгу.

Средний мозг (mesencephalon) состоит из двух ножек и крыши (пластинки четверохолмия) (см. рис. 180, 181). Внутри его имеется полость в форме узкой щели; она называется водопроводом среднего мозга(водопровод мозга) и, как было отмечено, соединяет III желудочек с IV.

Ножки мозга, правая и левая, представляют собой толстые белые валики, расположенные кпереди от моста. Между ножками имеется углубление - межножковая ямка. Дно этой ямки образовано задним продырявленным веществом, представляющим собой пластинку мозгового вещества, через которую проходят многочисленные сосуды. В глазодвигательной борозде на медиальной поверхности ножки мозга выходит одноименный нерв (III пара черепных нервов).

В каждой ножке различают переднюю часть, которая называется основанием ножки мозга, заднюю часть -покрышку среднего мозга, одна часть переходит в другую без четко выраженной внешней границы. Основание ножки мозга состоит из белого вещества, в нем проходят преимущественно нисходящие проводящие пути. На границе между основанием ножки мозга и покрышкой находится ядро, нейроны которого содержат пигмент черного цвета - это ядро называется черным веществом. Покрышка ножки мозга включает и белое, и серое вещество. В белом веществе покрышки проходят как восходящие, так и нисходящие проводящие пути. Серое вещество представлено ядрами. В покрышке имеется парное красное ядро. В центральном сером веществе, лежащем вокруг водопровода мозга, располагаются ядра глазодвигательного (III пара черепных нервов) и блокового (IV пара нервов) нервов.

Крыша среднего мозга (пластинка четверохолмия) расположена кпереди от мозжечка, дорсальнее покрышки ножек мозга. Она состоит из двух верхних и двух нижних холмиков и пластинки крыши, на которой эти холмики расположены. Внутри холмиков находятся ядра. Ядра верхних холмиков являются первичными (подкорковые) зрительными центрами. Они принимают участие в осуществлении зрительных ориентировочных рефлексов (поворот головы и движение глаз в ответ на внезапные световые раздражения) и зрачкового рефлекса (сужение зрачков при ярком свете). Ядра нижних холмиков представляют собой первичные (подкорковые) слуховые центры. С помощью их осуществляются ориентировочные рефлексы (поворот головы на внезапные слуховые раздражения).

От каждого холмика отходит в сторону валик белого вещества - ручка холмика. Ручка верхнего холмика идет к латеральному коленчатому телу, а ручка нижнего холмика - к медиальному коленчатому телу; коленчатые тела относятся к промежуточному мозгу и также выполняют роль первичных (подкорковых) центров.

Между пластинкой крыши среднего мозга и мозжечком расположены два тяжа белого вещества - верхние мозжечковые ножки, ограничивающие с боков верхний отдел ромбовидной ямки. В составе этих ножек проходят передний спинно-мозговой путь и пучки нервных волокон от ядер мозжечка к красным ядрам ножек мозга (мозжечково-красноядерный путь). Позади пластинки крыши среднего мозга выходит из мозга блоковый нерв (IV пара черепных нервов).

62.Состав рефлекторных дуг При осуществлении рефлексов нервные импульсы проходят путь от рецепторов через центральную нервную систему в рабочие органы. Эти пути носят название рефлекторных дуг. Они представляют собой цепочки разных по функции нейронов, соединенных между собой синапсами. Рефлекторные дуги в зависимости от сложности рефлекса состоят из разного количества нервных клеток. Каждая дуга обязательно включает: чувствительный (афферентный) нейрон, периферический отросток которого (дендрит) снабжен рецептором (входное звено рефлекторной дуги), и двигательный (эфферентный) нейрон, аксон которого заканчивается в органе двигательным окончанием (выходное звено рефлекторной дуги). Помимо этого, в состав рефлекторных дуг различных рефлексов входит разное количество вставочных (ассоциативных) нейронов, которые находятся в нервных центрах спинного и головного мозга (центры рефлексов). Так, трехнейронная рефлекторная дуга состоит из чувствительного (афферентного), вставочного и двигательного (эфферентного) нейронов, между которыми имеется два синапса. Отмечено некоторое различие в расположении нейронов соматических и вегетативных (автономных) рефлекторных дуг (рис. 177). Например, трехнейронная рефлекторная дуга спинномозгового соматического рефлекса включает: чувствительные нейроны в спинномозговых узлах, вставочные нейроны в задних рогах спинного мозга и двигательные нейроны в передних рогах спинного мозга. Трехнейронная дуга спинномозгового вегетативного рефлекса состоит из афферентных нейронов в спинномозговых узлах, вставочных нейронов в боковых рогах спинного мозга и эффективных нейронов в вегетативных узлах (ганглиях), расположенных вне мозга, на периферии.

Рефлексы, осуществляемые через отделы головного мозга, по сравнению со спинномозговыми рефлексами имеют более сложный характер, а их рефлекторные дуги включают не один, а большее число вставочных нейронов. Следует иметь в виду, что условные рефлексы у человека являются функцией коры большого мозга, а безусловные рефлексы осуществляются при посредстве других отделов головного мозга и через спинной мозг.

В связи с наличием обратной нервной связи между органами и регулирующими их деятельность нервными центрами рефлекторные дуги включают дополнительно афферентные нейроны, передающие в мозг обратную информацию (обратная афферентация) о характере изменений в органах. Так, трехнейронная дуга двигательного спинномозгового рефлекса дополняется чувствительным (афферентным) нейроном, периферический отросток которого в мышце снабжен проприорецептором. Благодаря обратной информации из проприорецепторов регулируется тонус (напряжение) мышц и степень их сокращения или расслабления.

Вследствие наличия нейронов, осуществляющих обратную связь, рефлекторные дуги принимают характер рефлекторных колец.

63. Мозжечок (cerebellum), или малый мозг, представляет собой сравнительно большое образование головного мозга массой от 120 до 150 г (рис. 182). Он расположен в задней черепной ямке под затылочными долями полушарий большого мозга, кзади от продолговатого мозга и моста. В мозжечке различают правое и левое полушария и находящуюся между ними среднюю часть - червь мозжечка. Снаружи полушария и червь изрезаны многочисленными поперечными щелями на небольшие извилины, называемые листками мозжечка. Листки объединяются в дольки. Каждой дольке полушарий мозжечка соответствует определенная долька червя.

Мозжечок построен из серого и белого вещества. На поверхности мозжечка серое вещество образует сплошной тонкий слой (толщина его 1 - 2,5 мм) - кору мозжечка. Под корой расположено белое вещество, а внутри его - отдельные скопления серого вещества - ядра мозжечка. Различают зубчатое ядро,пробковидное ядро, шаровидное ядро и ядро шатра; все они парные. Своеобразная картина расположения белого вещества и его отношения к коре мозжечка, напоминающая разветвления дерева, получила оригинальное название "древо жизни"; она хорошо выявляется на сагиттальных разрезах мозжечка через его червь.

Мозжечок тремя парами ножек соединен с олижайшими отделами ствола мозга: нижние мозжечковые ножки идут к мозжечку из продолговатого мозга, средние мозжечковые ножки - из моста, а верхние мозжечковые ножки - из среднего мозга. В составе этих ножек находятся проводящие пути, связывающие разные отделы головного мозга и спинной мозг с мозжечком и, наоборот, мозжечок с другими отделами головного мозга и со спинным мозгом. Так, в нижних мозжечковых ножках проходит задний спинно-мозжечковый путь, нервные волокна от части ядер VIII пары черепных нервов и волокна других проводящих путей. В средних мозжечковых ножках содержатся волокна мосто- мозжечкового пути, при помощи которого осуществляется связь между корой большого мозга и мозжечком (через ядра моста). В состав верхних мозжечковых ножек входят волокна переднего спинно-мозжечкового и мозжечково-красноядерного путей. Таким образом, мозжечок в отличие от спинного мозга и ствола головного мозга не имеет прямых связей (через нервы) с органами; связь с ними осуществляется через другие отделы центральной нервной системы.

Основная функция мозжечка - координация сложных движений тела.

64. Конечный мозг(Большой мозг) (cerebrum) в процессе эволюции возник позднее других отделов головного мозга, но достиг у человека наивысшего развития. По своей массе и величине он значительно превосходит все другие отделы головного мозга. Кора большого мозга является высшим отделом центральной нервной системы, с которым связаны мышление и речь. Деятельность коры большого мозга (вместе с ближайшими подкорковыми ядрами) носит название высшей нервной деятельности.

Большой мозг состоит из двух полушарий - правого и левого. Между полушариями имеется разделяющая их на значительном протяжении продольная щель большого мозга. В глубине ее находится мозолистое тело - большая спайка, связывающая оба полушария. С полушариями большого мозга сращены таламусы (зрительные бугры) и ножки мозга; между полушариями и мозжечком имеетсяпоперечная щель большого мозга.

На каждом полушарии различают верхнелатеральную, медиальную и нижнюю поверхности. Верхнелатеральная поверхность обращена к внутренней поверхности костей свода черепа, медиальная - к одноименной поверхности другого полушария и ограничивает продольную щель, а нижняя - к внутреннему основанию черепа. В передней и средней ямках черепа полушария большого мозга прилежат к внутреннему основанию черепа, а в области задней черепной ямки отделены от него мозжечком и мозговым стволом. Поверхности полушарий испещрены извилинами и бороздами. Извилины представляют собой валики (возвышения) мозгового вещества, а борозды - углубления между извилинами.

В каждом полушарии различают четыре доли: лобную, теменную, височную и затылочную, а такжеостровковую долю (островок), которую иногда называют пятой долей. Лобная доля занимает передний отдел полости черепа, включая переднюю черепную ямку, и отграничена центральной бороздой от находящейся позади нее теменной доли. Височная доля расположена в средней черепной ямке и отделена от лобной и теменной долей латеральной ямкой большого мозга и латеральной бороздой. Затылочная доля лежит над мозжечком в заднем отделе полости черепа; между ней и теменной долей на медиальной поверхности полушарий большого мозга проходит теменно-затылочная борозда. Островок залегает в глубине латеральной ямки большого мозга, на каждой доле имеются извилины и борозды разных величин и направления. Они могут варьировать у различных людей и даже у одного человека в разных полушариях, но, как правило, сохраняют сходной общую конфигурацию. Борозды и извилины появляются в процессе развития мозга не одновременно (рис. 183, 184). Первыми появляются центральная, латеральная, теменно-затылочная и некоторые другие борозды, постоянные по положению и относительно глубокие. Процесс образования мелких борозд продолжается и после рождения.

Полушария большого мозга состоят из серого и белого вещества. Сплошной слой серого вещества на поверхности полушарий называется корой большого мозга. Кора покрывает в виде плаща остальные образования большого мозга и поэтому называется также плащом. Под корой расположено белое вещество, а в нем - островки серого вещества - базальные ядра (ядра полушарий большого мозга). Каждое полушарие имеет полость сложной формы - боковой желудочек.

В процессе эволюции конечного мозга вначале развились те образования полушарий большого мозга, которые связаны с функцией обоняния. Затем появились базальные ядра. Позднее всего развилась кора полушарий большого мозга (за исключением отделов, связанных с функцией обоняния). В соответствии с эволюционным развитием в полушариях большого мозга различают кору (плащ), обонятельный мозг и ядра.Следует отметить, что в настоящее время четко установлена функ­ция каждой извилины коры полушарий большого мозга и даже от­дельных участков извилин. Например, известно какие участки коры больших полушарий контролируют речевую функцию, слух, обоня­ние, где проецируется нога, рука и т.д. Однако в целях краткости изложения данного материала отметим основные функции коры полушарий в каждой из долей мозга, в которых сосредоточены соот­ветствующие нервные центры.

Кора лобной доли отвечает за двигательные (предцентральная извилина), психические функции и поведенческие реакции (верхняя лобная извилина), за правильную речь — речедвигательный центр (нижняя лобная извилина) и написание знаков (средняя лобная из­вилина).

Кора теменной доли отвечает за общую чувствительность (постцентральная извилина), узнавание предметов на ощупь (верхняя те­менная долька); в пределах нижней теменной дольки расположены центры, отвечающие за приобретенные практические навыки (над- краевая извилина), узнавание и чтение букв (угловая извилина).

Кора височной доли отвечает за специальную чувствительность: слух (верхняя височная извилина), обоняние и вкус (крючок) и вес­тибулярные функции (средняя и нижняя височные извилины).

Кора затылочной доли отвечает за специальную чувствитель­ность — зрение (шпорная борозда).

При поражении коры полушарий возникают расстройства памя­ти, мыслительных способностей, психические расстройства и вы­падение конкретных функций проекционных зон (нарушения речи, слуха, зрения, двигательных функций, чувствительности и т.д.).

Внутри полушарий большого мозга находится белое вещество и ядра серого вещества: базальные ядра — узлы основания головного мозга. Белое вещество — это различные нервные волокна. Их мож­но классифицировать на проекционные и ассоциативные. Проекци­онные волокна проходят в составе внутренней капсулы и свода моз­га. Они анатомически и функционально связаны афферентными и эфферентными трактами с корой полушарий большого мозга. Ассо­циативные волокна делят на собственно ассоциативные и комиссу- ральные.

Собственно ассоциативные волокна в виде длинных и коротких пучков соединяют между собой различные доли и извилины в пре­делах одного полушария (наружная и самая наружная капсулы), а комиссуральные волокна (мозолистое тело) связывают между со­бой участки коры между правым и левым полушариями большого мозга.

В настоящее время установлена различная роль правого и левого полушарий в восприятии окружающей действительности. Правое по­лушарие обеспечивает образное восприятие главных признаков, ле­вое — углубленное восприятие за счет художественного, мыслитель­ного дополнения. В совокупности создается полноценное обобщен­ное восприятие предмета или образа.