Материаловедение_ИвГМА. 1. Композитные стоматологические материалы. Состав. Классификация по природе наполнителя. Требования, предъявляемые к материалам
 Скачать 275.55 Kb.
|
|
1. Композитные стоматологические материалы. Состав. Классификация по природе наполнителя. Требования, предъявляемые к материалам. Композиты представляют собой трехкомпонентную системы химически различных материалов, которые имеют четкую границу раздела. Однако, композит имеет более высокие показатели свойств, чем каждый из его компонентов в отдельности. Классификация: По природе (органической матрице) – различные диметакрилаты По наполнителю: - вид наполнителя (гидролизованный кварц, оксид алюминия, алюмосиликат лития и др.) - массовая доля наполнителя (низконаполненные, высоконаполненные) - размеры частиц (макронаполненные (размер частиц 8 - 12 мкм и более), мининаполненные - с малыми частицами (размер частиц 1-5 мкм), микронаполненные (размер частиц 0,04 - 0,4 мкм),гибридные (размер 0,04 - 5 - 8 мкм)) Состав: 1) органическая матрица (полимер) 2) неорганическое составляющее 3) связующая фаза (CH2-C(CH3)-C(O)-O-R) Требования: - биосовместимость - прочность соединения материала жесткого базиса - хорошая смачиваемость слюной - низкая дезинтеграция в полости рта - цветостойкость - технологичность - высокая износоустойчивость 2. Гуттаперча. Химическая структура и физико-химические свойства. Области применения и особенности ее использования в стоматологии. (-CH2-C(CH3)=CH-CH2-)n – гуттаперча Гуттаперча - это сгущенный млечный сок гуттаперчевого дерева, который добывают в Малайзии, Индонезии, Южной Америке. При комнатной или невысокой температуре 60% гуттаперчи имеют кристаллическую структуру, остальная часть - аморфная. Для гуттаперчи характерны свойства полимерных веществ, например вязкоэластичность. Обычно быстрое охлаждение расплава гуттаперчи приводит к кристаллизации ее в «α-форму» транс-полиизопрена. Это свойство используется в технологии производства большинства коммерческих марок гуттаперчи. При медленном постепенном охлаждении, разогретой до температуры выше 65 °С со скоростью 0,5 °С/с, гуттаперча переходит в «β-форму», текучую и слишком мягкую для конденсации ее в канале корня зуба.В составе штифтов для пломбирования корневых каналов содержатся около 20% гуттаперчи, около 66% оксида цинка в качестве наполнителя, около 11% сульфатных солей металлов для придания штифтам рентгеноконтрастности и около 3% пластификаторов (воски и смолы).Гуттаперча в качестве материала для пломбирования каналов корня зуба имеет хорошие свойства: обладает биоинертностью, легким антибактериальным эффектом, легко вводится в канал и ее несложно при необходимости удалить, не имеет усадки, влагоустойчива, рентгеноконтрастна и не окрашивает ткани зуба. К недостаткам гуттаперчи относятся: сложность стерилизации (ее можно подвергать только дезинфекции), невозможность достичь абсолютного уплотнения в канале и необходимость дополнительного применения уплотнительных композиций. 3. Стоматологические материалы для силлеров и герметиков. Классификация. Основные требования к ним и особенности использования Силлеры – цинкфосфатные цементы, сиц, цинкоксидэвгенольные – фиксирующие цементы Герметики – сиц – для герметизации фиссур 4. Адгезия. Основные механизмы образования адгезионного соединения Адгезия – молекулярная связь между поверхностных слоев двух соприкасающихся разнородных твердых или жидких тел. Адгезия является причиной склеивания 2х разных веществ за счет действия физических и химических межмолекулярных сил.Одной из теорий описывающих явление адгезии является теория адсорбции. В этой теории взаимодействие между веществами объясняется возникновением на границе раздела фаз химических связей всех видов. Механизмы: Физические (макромеханические и микромеханические) – Микромеханическая адгезия достгается в основнос за счет сцепления кристаллами элементов зубной эмали с полимерным твердеющим веществом. Химические – за счет химических связей и адгезива Предыдущее поколение использовало пористую структуру дентина в качестве субстрата адгезии, но этого оказалось недостаточно.Использование только химического механизма адгезии тоже безрезультатно.Использование адгезивов на основе гидрофильных растворителей с технологией тотального травления позволило решить проблемы надежной фиксации к дентину. За счет образования гибридного слоя и пропитывания дентинных канальцев полимером образуется герметичное соединение искусственных материалов и дентина. Прочность соединения в этом случаем оказывается выше прочности самого дентина 5. Адгезив. Требования к стоматологическим адгезивам. Классификация адгезивов. Адгезив (бонд, бондинг система) – полимерное вещество, непосредственно осуществляющее связь между тканями зуба и пломбировочным материалом или цементом. Светоотверждаемые цементы используются только со светоотверждаемыми пломбировочными материалами и цементами.Некоторые адгезивы соделжат в своем составе ПАВы, и тогда их называют однокомпонентными. Наполнители в составе адгезива придают ему возможность для получения более толстого слоя при однократном нанесении.В адгезив могут добавляться эластомеры, они позволяют сделать адгезив пластичными. Частицы наполнителей как правило окакршены, для того, чтобы избежать неполного удаления адгезива, если это требуется. Условия для создания прочного адгезионного соединения: 1) чистота поверхности, на которое наносят адгезив. Материал, на который наносят адгезив, называется субстратом. 2) проникновение (пенетрация) жидкого адгезива в поверхность субстрата. Это свойство зависит от способности адгезива смачивать поверхность субстрата. Смачивание характеризуется углом смачивания. Чем больше угол смачивания, тем хуже смачивание (до 90 градусов) Хорошее смачивание способствует капиллярному проникновению и говорит о сильном взаимном притяжении молекул жидкого адгезива и твердого субстрата. 3) минимальная усадка и минимальное внутреннее напряжение при отверждении адгезива на поверхность субстрата 4) минимально возможные термические напряжение. Если адгезив и субстрат имеют различные коэффициенты термического расширение, то при нагревании этого соединения клеевой слой будет испытывать напряжение 5) возможные влияния каррозионной среды. Коррозия приводит к ухудшению адгезионной связи. Современная стоматология использует адгезивные системы – набор веществ, применяемых в строгой последовательности и обеспечивающих обработку поверхности тканей зуба для последующего прикрепления к ней пломбировочного материала или цемента. А.с. предназначены для герметичного и прочного прикрепления конструкции к тканям зуба. 6. Праймеры. Физико-химические свойства и принцип использования. Праймеры или подслоиобеспечивают условия для смачивания гидрофильной поверхности препарированного дентина гидрофобным полимерным адгезивом. В качестве этих средств применяют бифункциональные мономеры метакрилового типа с реакционноспособными гидрофильными группами общей формулы М-R-X, разбавленные водосовместимыми летучими растворителями. Водорастворимые мономеры в составах праймера за счет хорошего смачивания растекаются по поверхности дентина, проникают в дентинные канальцы, и группы «-Х-» вступают в реакции с функциональными группами гидрофильного дентина. Оставшиеся на поверхности ненасыщенные метакрилатные группы «-М-» вступают затем в сополимеризацию с аналогичными метакриловыми группами мономеров, содержащихся в составах гидрофобных адгезивов (адгезивов для эмали). Разделительная группа (R) должна обеспечивать необходимую гибкость молекулам праймера, создавая условия для проявления химической активности реакционных групп. Если эта молекула слишком жесткая (из-за ограничений ее пространственного строения), у нее может отсутствовать способность реакционной группы найти наиболее выгодную конформацию для взаимодействия, что в лучшем случае приведет к нарушениям механизма связи, а в худшем - для связи будет доступно только ограниченное число мест. 7. Классификация и свойства стоматологических материалов профилактического назначения.  Эстетичность, выделение фтора, реминерализующие свойства 8. Реминерализирующие профилактические средства. Классификация. Принцип действия. Основными компонентами реминерализующих средств являются соли кальция, фосфаты и фториды, способные образовывать ионизированную форму. Они входят в состав ГАП эмали и необходимы для ее воссоздания и укрепления. Было показано, что восстановление деминерализованной ткани зуба может быть осуществлено при использовании простых растворов, содержащих ионы Са и фосфата на уровне, близком к их содержанию в слюне. Присутствие фтора в реминерализующем растворе в низких концентрациях (1 мкг/л) значительно увеличивает скорость реминерализации.Следует подчеркнуть, что процесс реминерализации проходит во времени, зависит от состава и концентрации реминерализующих агентов, а также от времени поддерживания оптимальных концентраций этих агентов на поверхности зубных тканей. Значительного времени удержания реминерализующих и/или противокариозных агентов удается достичь при использовании полимерных связующих в качестве основы местных аппликационных средств. К таким основам относятся природные смолы, полиэлектролитные комплексы, синтетические полимеры на основе Бис-ГМА. Есть примеры использования в качестве основы профилактического средства альгинатного материала, который известен в основном как материал для снятия оттисков.Относительно новым направлением в развитии материалов для местных аппликационных профилактических средств является создание полимерных герметиков и композитных материалов, содержащих активные добавки кариеспрофилактического и реминерализующего назначения.Можно представить следующий ряд местных средств для профилактики кариеса и реминерализации зубов: растворы, гели, лаки и твердые герметики 9. Стоматологические неорганические цементы на водной основе. Классификация. Химические и физико-химические свойства. Цемент – порошкообразное, вяжущее и минеральное вещество, способное при замешивании с водой образовывать пластическую массу, через некоторое время превращающееся в камневидное тело. Классификация: - цинк-фосфатные – в основе связующего вещества фосфат или силикатофосфат цинка. - силикатные (алюмосиликатные). Алюмосиликаты – группа природных и синтетических силикатов, анионы которых содержать кремний и алюминий. - силикофосфатные  10. Цинк-фосфатный цемент. Состав. Принцип использования и область применения в стоматологии Состав: 1) порошок;2) жидкость. Порошок является продуктом тонкого измельчения фритты, полученной в результате спекания при высоких температурах смеси оксидов: ZnO, SiO2, Al2O3, MgO, CaO. ZnO (75 - 90 %) обеспечивает хорошее прилипание материала к стенкам полости (адгезию),пластичность. SiO2 (0,05 - 5 %) придает прозрачность, стекловидность, блеск. MgO (5 - 13 %) увеличивает пластичность, механическую прочность. CaO - влияет на сроки схватывания цемента, увеличивает вязкость. Жидкость - сиропоподобная, прозрачная, без осадка, без запаха. Н3РО5 (38 - 44 %) - водный раствор ортофосфорной кислоты с добавлением гидратов оксидов Zn, Al и Mg для частичной нейтрализации. Свойства цинк-фосфатных цементов Положительные: 1) пластичность; 2) хорошая прилипаемость; 3) малая теплопроводность; 4) безвредность для пульпы ; 5) рентгеноконтрастность . Отрицательные: 1) пористость;2) химическая неустойчивость к слюне; 3) невысокая механическая прочность; 4) отличается от цвета эмали; 5) изменение в объеме при отвердении - усадка приблизительно 0,5 %. Замешивание цинк-фосфатных цементов • на стеклянной пластинке (гладкая поверхность); • металлическим шпателем. Соотношение порошка и жидкости: 2 г - на 0,35 - 0,5 мл (7 - 10 капель). Порошок добавлять к жидкости частями. Время замешивания: 90 с. Начало схватывания происходит через 2 мин. Конец схватывания 5 - 9 мин. Техника замешивания цинк-фосфатных цементов, рекомендуемая инструкцией, сводится к следующему: на стеклянную пластинку помещают необходимое количество порошка и разделяют ее на 4 части. Затем одну из частей вновь делят пополам, а 1/8 снова делят на две части, на равные 1/16 всего количества порошка. После этого большую (четвертую) часть порошка смешивают с небольшим количеством взятой жидкости, добавляя по мере замешивания все меньшие и меньшие части Шпатель нужно брать таким образом, чтобы все пальцы, за исключением указательного, охватывали инструмент снизу. Указательный палец накладывают сверху, а конец шпателя (противоположный тому, которым осуществляется замешивание) проходит под ладонью. Плоскость рабочей части шпателя должна быть параллельна плоскости стекла. Стекло при замешивании обязательно должно лежать на столе, а не находиться в руках у врача. Левая рука при замешивании цемента фиксирует стеклянную пластинку на столе. При замешивании производят сначала круговые движения, а затем, с появлением вязкости материала производят растирающие движения, прилагая силу, до получения однородной массы. Цемент может считаться приготовленным, когда шпатель, отрываясь от пломбировочной массы, оставляет за собой шероховатую поверхность с зубцами высотой не более 1 мм, но не тянется в виде нитей Показания к применению • для изолирующих прокладок (консистенция густая); • пломбирование молочных зубов за один год до смены (цементы, содержащие серебро (рис. 10.9); • пломбирование постоянных зубов (под искусственную коронку); • фиксация искусственных коронок, мостовидных протезов, вкладок, штифтов и других микропротезов (консистенция более жидкая);• пломбирование корневых каналов (при резекции верхушки корня); • временная повязка. К группе цинк-фосфатных цементов относятся материалы отечественного и импортного производства: «Фосфат-цемент», «Унифас», «Висфат», «Диоксивисфат», «Унифас-2» (Медполимер), «Уницем», Фосцем (ВладМива), «Фосцин» (Радуга-Р), «Adhesor» (Spofa Dental). Для улучшения механических свойств и придания бактерицидного эффекта к фосфатным цементам добавляют металлы и их соли. Цементы, содержащие серебро: «фосфат-цемент, содержащий серебро», «Argil» (Spofa Dental), «Фосцин бактерицидный» (ВладМива). Цементы, содержащие фосфаты меди: «Harvard» Kupferzement. (Harvard). Цементы, содержащие оксиды висмута: «Висфат-цемент», «Диоксивисфат» (Медполимер) 11 .Силикатный цемент. Состав. Принцип использования и область применения в стоматологии Силикатный цемент Состоит из порошка и жидкости. Порошок: тонко измельченное стекло, состоящее из алюмосиликатов и фтористых солей Жидкость: водный раствор 30 - 40 % фосфорной кислоты, гидрата цинка и алюминия. Значительное содержание двуокиси кремния делает силикат-цемент прозрачным, придает пломбе блеск после затвердения. Окись алюминия придает силикатному цементу значительно большую механическую прочность по сравнению с фосфатцементом. В силикатном цементе часть фосфорной кислоты остается длительное время в несвязанном состоянии. Несвязанная фосфорная кислота вызывает некроз пульпы в результате диффузии ее через дентинные канальцы. Пломбы из силикатного цемента применяют с прокладкой из фосфат-цемента для исключения вредного действия на пульпу свободной фосфорной кислоты. Другими отрицательными свойствами силикатного цемента являются слабая прилипаемость, а также высокая растворимость в органических кислотах. Из-за низкой сопротивляемости к сжатию силикат-цемент обладает хрупкостью и ломкостью, что может привести к частичному или полному выпадению пломбы.Поэтому силикатный цемент не следует применять при создании контурных пломб (для полного восстановления углов). Последние при соприкосновении с соответствующими зубами противоположной челюсти очень легко обламываются Характерной особенностью порошка силикат-цемента является малое количество оксида цинка, что обусловливает слабую прилипаемость этого материала. Свойства силикатного цемента Положительные: 1. Механическая прочность, прозрачность, блеск. 2. Имеет сходство с эмалью зуба. 3. Высокое содержание фторидов обеспечивает профилактический эффект («F»-фтор). 4. Доступность, дешевизна. 5. Легко замешивается, пластичен. 6. Коэффициент термического расширения близок к зубным тканям. Отрицательные: 1. Слабая прилипаемость к тканям зуба. 2. Раздражающее действие на пульпу (токсичность кислоты). 3. Хрупкость, ломкость. 4. Растворимость и неустойчивость к слюне (дезинтеграция пломбы). 5. Усадка (заметна линия краевого прилегания). 6. Нерентгеноконтрастность. 7. Абразивность. Техника замешивания силикатного цемента. Для получения пломбы следует брать на 1 г порошка 7 - 8 капель (0,33 - 0,35 мл) жидкости. Рекомендуемая температура при замешивании 18 -20 °С. Замешивают в течение минуты пластмассовым шпателем на гладкой стороне стеклянной пластинки. Металлическим шпателем замешивать материал не рекомендуется, ибо он может загрязнить цемент. Силикатный порошок обладает абразивными свойствами и может снимать частички металла со шпателя. Пластинка должна быть чистой и не содержать следов влаги. Замешивание осуществляется путем постепенного добавления порошка к жидкости. Его следует заканчивать в срок до 1 мин. В первый момент замеса легкими волнообразными движениями шпателя вводят половину порошка, а затем круговыми движениями замешивают остальные две четверти до гомогенного состояния тестообразной массы. Консистенция замешенного цемента, согласно инструкции, считается правильной, если при двух легких нажимах шпателем поверхность будет принимать влажный (блестящий) вид и не будет тянуться за ним более чем на 2 мм. К густо замешенному цементу не следует добавлять жидкость, а необходимо замешать новую порцию цемента. Конденсацию и отделку пломбы следует проводить в течение 1 - 1/2 мин. Затвердение пломбы во рту наступает через 3 - 4 мин. Условия и правила хранения такие же, как и у других цементов. В процессе замешивания порошка и жидкости фосфорная кислота реагирует с частицами стекла с образованием кремниевой кислоты и фосфата алюминия. В дальнейшем они образуют длинные цепочки геля кремниевой кислоты и коллоидного фосфата алюминия. В итоге силикатный цемент представляет волокнистую структуру затвердевшего геля кремниевой кислоты и фосфатов, в который вкраплены зерна непрореагировавших частичек порошка. Однако при твердении цемента часть кислот длительное время остается несвязанной, что обусловливает токсическое действие силикатного цемента на пульпу зуба. Кислая реакция затвердевшего цемента постепенно изменяется от 4,0 до нейтральной 7,0 в течение первых 24 ч, но может сохраняться на протяжении приблизительно 30 дней. Показания к применению • пломбирование полостей III и V класса (на видимой поверхности зуба). Пломбирование полостей IV класса допустимо только при отсутствии более совершенных современных материалов. Материал обладает хрупкостью, ломкостью, что приведет к отлому восстановленных углов в полостях IV класса. Силикатные цементы вводятся по возможности одной порцией. Введение силикатного цемента отдельными порциями ухудшает качество пломбы, последняя в значительной степени теряет свою монолитность. Материал плотно прижимается целлулоидной полоской, слегка смазанной вазелином. Выводить полоску следует скользящим движением, заглаживая поверхность пломбы. В настоящее время выпускаются следующие материалы данной группы: «Силицин-2» (семи цветов), «Силицин Р», «Силицин плюс» (Радуга Р), «Алюмодент» (Медполимер), «Fritex» (Spofa Dental, Чехия), «Silicap» (Vivadent, Лихтенштейн) и др 12.Силикатофосфатные цементы. Состав. Принцип использования и область применения в стоматологии. Силико-фосфатные цементы представляют собой комбинацию цинк-фосфатного и силикатного цемента. По физическим и химическим свойствам занимает промежуточное положение между ними. Силикатного цемента 95-60%, фосфатного цемента 5-40%. Свойства Положительные: 1) механическая прочность;2) меньшая хрупкость, чем у силикатных цементов;3) лучшая прилипаемость, чем у силикатных цементов;4) пластичность;5) доступность, дешевизна;6) рентгеноконтрастность;7) коэффициент термического расширения близок к тканям зубов. Отрицательные: 1) несоответствие цвету тканей зуба; 2) токсичность (применяется с прокладкой); 3) растворимость и неустойчивость к слюне. Техника замешивания силико-фосфатного цемента Производится так же, как для силикатного цемента, с той лишь разницей, что при этом необходимо прилагать небольшое усилие для преодоления вязкости цементного теста. Кроме того, необходимо добавлять более мелкие порции порошка, чтобы ингредиенты полностью прореагировали между собой. Затвердевшая масса силико-фосфатного цемента представляет собой в основном конгломерат геля кремниевой кислоты и кристаллической массы продуктов твердения фосфатного цемента. Благодаря этому силико-фосфатные цементы рентгеноконтрастны. Показания к применению • пломбирование полостей I, II, V классов премоляров и моляров (при отсутствии более современных материалов или наличии противопоказаний к их применению); • пломбирование временных зубов у детей. Силико-фосфатные цементы вводят в полость несколькими порциями с тщательной конденсацией. Предварительно в кариозную полость на дно и стенки накладывают прокладку из цинк-фосфатного цемента. К группе силико-фосфатных цементов относятся: • Силидонт - 2; • Лактодонт (Медполимер); • Беладент (ВладМива); • Silicap (Vivadent, Лихтенштейн) в капсулах; • Infantid (Spofa Dental, Чехия); • Lumikolor Cement (GC, Япония); • Posterit Cement (GC, Япония) 13. Система международных и национальных стандартов стоматологических материалов. Структура стандарта. Порядок сертификации стоматологической продукции Основные группы свойств материалов для доклинической оценки их качества: Биологические: - показатели биосовместимости, - гигиенические свойства, - органолептические. Важным для безопасности применения материала в клинике являются токсикологические испытания, определяющие комплекс свойств материала, оценивающий его биосовместимость. Гигиенические свойства - способность стоматологических материалов очищаться обычными средствами гигиенической чистки зубов и не изменять своих свойств под действием различных средств гигиены. К биологическим требованиям примыкают органолептические - восстановительный материал не должен обладать неприятным вкусом и запахом. Технические: - физико-химические и физико-механические свойства; - эстетические: цвет и цветостойкость, полупрозрачность, гладкость поверхности, флуоресценция. - технологические: время смешивания компонентов, время твердения, консистенция и текучесть. Технические свойства материалов определяют в лабораториях на стандартных образцах. Выбор показателей качества зависит от его назначения и химической природы (эстетические качества амальгамы определять бессмысленно и т.п.). В России существует порядок разработки стоматологических материалов до получения разрешения на их применение в клинической практике (ГОСТ Р 15013-94). Структура стандарта (ГОСТ Р): I. Область применения стандарта. II. Термины и определения. III. Классификация. IV. Требования (нормы) показателей свойств. V. Методы испытаний. VI. Требования к упаковке и инструкции. Эти нормы (как и методики их определения) являются основным содержанием стандартов стоматологических материалов. Любой вновь разработанный материал обязательно проходит испытания на соответствующие требования согласно классификации стоматологических материалов. Международная федерация стоматологов (Federation Dentaire Internationale - FDI) и Международная организация по стандартизации (International Organization for Standardization ISO) работают над новыми усовершенствованными стандартами. Стандартами стоматологических материалов ISO (ИСО) занимается технический комитет ТК 106, в который входят национальные комитеты более 80 стран. Членом ИСО является и Россия, представленная техническим комитетом по стандартизации стоматологических аппаратов, приборов и материалов ТК 279 (Зубоврачебное дело). Работа по стандартизации в рамках Международной организации ИСО включает определение требований и норм показателей свойств каждого класса материалов стоматологического назначения, стандартизацию терминологии и методов испытаний. Стоматолог, который работает с материалами, отвечающими требованиям стандартов, может быть спокоен, что применяемый материал не даст существенных отрицательных результатов в процессе его клинического применения. Окончательным критерием качества стоматологического материала является его поведение в условиях полости рта пациента. Это может оценить только клиницист на основании своих наблюдений, анализа успешных результатов и неудач  14. Полимерные цементы, основные отличия и свойства. Сравнительная оценка неорганических и полимерных цементов. Полимерными цементами материалы называются потому, что в качестве жидкости используется раствор, содержащий органические кислоты — полимеры. Полимерные цементы отличаются от минеральных тем, что способны химически связываться с тканями зуба. Жидкая фаза их представлена раствором полиакриловой кислоты. Карбоксильные группы полиакриловой кислоты образуют химическую связь с кальцием тканей зуба. В некоторых цементах обезвоженная кислота находится вместе с порошком. В этом случае порошок замешивается на дистиллированной воде. Свойства цемента определяются свойствами компонентов, соотношение которых устанавливается производителем для достижения наилучших результатов. Нельзя смешивать порошки и жидкости различных цементов, так же как и цементы разных производителей. Неорганические цементы допускают замешивание порошка и жидкости в различных пропорциях в зависимости от назначения. Чем больше порошка, тем выше прочность, ниже растворимость в ротовых жидкостях и лучше остальные свойства цемента. Нужно учитывать при этом, что более плотная паста твердеет быстрее, а ее механические свойства выше. Соотношение порошка и жидкости должно обеспечивать полное смачивание порошка. Для полимерных цементов важно строго придерживаться рекомендаций производителя по оотношению жидкости и порошка. Время замешивания здесь также играет важную роль - промедление может вызвать загустевание цемента и потерю его адгезивных свойств. Замешанный цемент должен быть достаточно жидким, чтобы увлажнить ткани зуба для образования микромеханической и химической связей. 15. Поликарбоксилатный цемент. Состав. Принцип использования и область применения в стоматологии Состав: порошок, жидкость. Порошок - тонкое измельчение клинкера, полученное в результате спекания оксидов металлов: ZnO - 90 %; MgO - 10 %. В некоторых материалах может содержаться: от 10 до 40 % Al2O (алюминия оксид) и небольшое количество SnF (фторида олова). Жидкость - водный 40 - 50 % раствор полиакриловой кислоты. Свойства Положительные: 1. Химическая связь с тканями зуба; образование связи карбоксилатных групп с кальцием и хелатных (клещевых) соединений с металлами. 2. рН, близкий к нейтральному (6,5 - 7,0). 3. Низкая токсичность для пульпы. 4. Хорошие адгезивные свойства. 5. Высокая биологическая совместимость с тканями зуба. Отрицательные: 1. Неустойчивость к ротовой жидкости. 2. Низкая прочность. 3. Неудовлетворительные эстетические качества. Техника замешивания по инструкции • порошок и 2 - 3 капли жидкости смешивают 30 с на гладкой поверхности стекла металлическим шпателем. • имеются специальный мерник и капельница. Правильно замешанный цемент должен иметь: • блестящую поверхность, • быть густым и вязким. Вносят в полость одной порцией. Рабочее время около 3 минут, после чего материал начинает тянуться нитями, переходя в резиноподобное состояние, и не пригоден к пломбированию. При взаимодействии оксида цинка с полиакриловой кислотой образуется сетчатая поперечно сшитая структура цинка полиакрилата. Затвердевший полиакрилатный цемент состоит из частичек оксида цинка и аморфной гелеподобной матрицы. Достоинством этого материала является способность химически связываться с эмалью и дентином. Кроме того, образуются комплексные хелатные связи с протеинами твердых тканей зуба. Показания к применению: • в качестве изолирующей прокладки; • фиксация вкладок, искусственных коронок, мостовидных протезов (до 3 единиц), ортодонтических конструкций. Названия выпускаемых препаратов: • Поликарбоксилатный цемент; • Белокор (ВладМива); • Aqualox (Voco) - замешивается на воде; • Рогу-F Plus (De Trey/Dentsply) - замешивается на воде; • Carboxylate Cement (Heraus Kulzer); • Durelon (Еsре); • Adhesor Carbohine (Spofa Dental, Чехия). 16. Стеклоиономерный цемент. Состав. Принцип использования и область применения в стоматологии. Стеклоиономерные цементы - целый класс современных стоматологических материалов, созданных путем объединения свойств силикатных и полиакриловых систем. Они постепенно вытесняют цинк-фосфатные и поликарбоксилатные цементы SiO2 – 29-47 % - прозрачность, эстетические качества; Al2O3 – 15-35% - механическая прочность, кислотоустойчивость; CaF2 – 34,3% - кариесстатический эффект, Na3AlF6 – 5% - выделение фтора, технология AlF6 – 5,3% - процесса, Т плавления; AlPO5 – 9,8% - непрозрачность, механическая прочность, стабильность; Соли Ba, Sr, La - рентгеноконтрастность . Жидкость - 47,5 - 50 % водный раствор акриловой и итаконовой кислот или акриловой и малеиновой кислот. 5% раствор винной кислоты ускоряет выделение ионов из стеклянных частиц, увеличивает процесс твердения, регулирует рН среды. Порошок: • смешивается • сплавляется при t° 1000 - 1300 °С, • охлаждается • измельчается Размер частиц: • у восстанавливающих материалов - 40 - 50 мкм; • у подкладочных и фиксирующих - 20 - 25 мкм. Замешивание производится строго по инструкции. При смешивании порошка и жидкости полиакриловая и винная кислоты в присутствии воды взаимодействуют со стеклом по типу кислотно-щелочной реакции. Схватывание (отвердевание) проходит в 3 фазы: 1. Растворение (или гидратация, выделение ионов, выщелачивание ионов): кислота реагирует с поверхностным слоем стеклянных частичек экстрагированием ионов алюминия, кальция, натрия фтора. Водородные ионы (протоны) поликарбоновой кислоты диффундируют в стекло и обеспечивают выход катионов металла. 2. Загустевание (или первичное гелеобразование, начальное, нестабильное отвердевание) длится около 7 мин. Происходит поперечное сшивание (соединение) молекул поликислот ионами кальция. 3. Отвердевание (или дегидратация, созревание, окончательное отвердевание). Происходит поперечное сшивание молекул поликислот трехвалентными ионами алюминия с образованием пространственной структуры полимера. Фаза отверждения и созревания заканчивается через 24 ч. Между стеклоиономерным цементом и тканями зуба образуется ионообменный слой. Цепочки полиакриловой кислоты проникают в поверхность эмали и дентина, вытесняя в цемент фосфатионы (РО3-). Для поддержания электролитического баланса каждый фосфат-ион соединяется с ионом кальция, образуя обогащенный ионами слой. Этот обогащенный ионами слой затвердевает, обеспечивая прочное соединение материала с тканями зуба. Это подтверждается исследованиями распилов в сканирующем электронном микроскопе. Окончательная структура отвердевшего цемента представляет собой стеклянные частицы, окруженные силикогелем и расположенные в матриксе из поперечно связанных молекул поликислот. Этот материал применяется для пломбирования полостей: - I, II, III и V классов; - лечение пациентов с низким гигиеническим индексом;- лечение при некариозных поражениях; - пломбирование молочных зубов 17. Биоматериал. Общие характеристики биоматериала. Понятие идеального биоматериала. Виды воздействия биоматериала на организм. Биоинертность. Биосовместимость. Биоматериал – нежизнеспособный материал, предназначенный для контакта с живой тканью и для выполнения функций медицинского назначения. Идеальный биоматериал – материал, свойства которого полностью соответствуют свойствам реставрируемых тканей Требования: 1. Быть безвредными для организма в целом и тканям полости рта. 2. Быть химически устойчивыми к действию ротовой жидкости (слюны) и компонентов пищи. 3. Быть механически прочными, устойчивыми к истиранию, так как в процессе жевания возникают значительные нагрузки (30 -70 кг). 4. Обладать хорошей адгезией, обеспечивая герметизирующие свойства. 5. Быть пластичными при введении в кариозную полость и формировании пломбы. При этом pH материала должна быть около 7,0 во время и после отвердевания материала. 6. Сохранять постоянство формы и объема, не давать усадки во время твердения. 7. Быть минимально зависимыми от влаги в процессе пломбирования и отверждения. 8. Обладать низкой теплопроводностью (она не должна значительно отличаться от теплопроводности эмали и дентина). 9. Иметь коэффициент теплового расширения, сходный с коэффициентом теплового расширения тканей зуба. 10. Иметь высокий косметический эффект, максимально приближаться к эмали зубов по цвету, прозрачности и блеску. 11. Должны сохранять стабильность цвета, не окрашивать и минимально поглощать воду. 12. Быть рентгеноконтрастным. 13. Обладать противокариозным действием. 14. Иметь длительный срок годности, не требовать особых условий хранения и транспортировки. Современные постоянные пломбировочные материалы отвечают большинству этих требований. Разработаны показания и противопоказания для применения материалов. Различные методы пломбирования позволяют максимально использовать положительные и свести к минимуму их отрицательные свойства. Биоинертность – явление, при котором материал не отторгается организмом в следствии отсутствия какого-либо токсического воздействия на него. Биосовместимость – явление обеспечения желаемой реакции живых тканей на нежизнеспособные биоматериалы, т.е. материал при контакте с тканями полости рта вел себя адекватным образом и выполнял поставленную задачу. 18. Факторы, влияющие на восприятие внешнего вида стоматологического материала. Субъективные и объективные методы оценки эстетических свойств Собственный цветлюбого предмета или объекта, как присущее ему свойство, представляет собой результат взаимодействия данного объекта со светом от источника освещения. Материал приобретает цвет в результате отражения одной части и поглощения другой части спектра падающего на него света. Полупрозрачность зависит от количества света, которое может пропускать предмет. Предметы с высокой прозрачностью кажутся более светлыми. Чем прозрачнее материал, тем больше на его цвет и внешний вид будет влиять фон или подложка. Блеск поверхности - оптическое свойство, придающее поверхности глянцевый зеркальный вид. Яркий блеск связан с совершенной гладкостью поверхности, которую обычно называют зеркальной. Флуоресценцией называется излучение или эмиссия предметом света длиной волны, отличающейся от длины волны света, падающего или освещающего данный предмет. Цветовая система Манселла (Munsell) включает три координаты: • цвет - основная характеристика, определяющая наблюдаемый цвет предмета, связанный со спектром света, отраженного предметом; • светлота - характеризует цвет как светлый или темный, если этот показатель имеет невысокое значение, восстановленный зуб кажется серым и неживым; • насыщенность - мера интенсивности (насыщенности) цвета. . Наибольшую популярность приобрела расцветка фирмы VITA, в которой буквой А обозначены красно-оранжевые оттенки, буквой В - желтоватые, С - серовато-зеленые и Д - коричневатые. Цифрами обычно обозначают степень светлоты и насыщенности данного цвета (например, цвет А1 менее насыщенный и более светлый, чем А3,5). 19. Классификация и физико-химические свойства имплантов и материалов для устранения дефектов и деформаций лица и челюстно-лицевой области  Материал имплантата может подвергаться коррозии и/или износу, приводящему к образованию микронных и субмикронных загрязнений, которые, в свою очередь, могут вызывать местные и общие реакции организма. Металлы более подвержены электрохимическому разрушению по сравнению с керамикой. Благодаря инертной оксидной пленке на поверхности титановых имплантатов этот металл дает хорошие результаты при имплантации. В случае применения имплантатов из чистого титана было замечено образование слоя кальцинированных тканей непосредственно на поверхности имплантата толщиной несколько сотен А (ангстрем). К механически свойствам материалов, которые особенно важны для зубных имплантатов, можно отнести жесткость, предел текучести и предел прочности. Жесткость или модуль упругости должны быть таковыми, чтобы имплантат был способен передавать напряжения от функциональных нагрузок соседним с ним тканям и поддерживать жизнеспособность окружающих тканей длительное время. 20. Характеристики биоматериалов, имплантируемых в костную ткань 1. Быть безвредными для организма в целом и тканям полости рта. 2. Быть химически устойчивыми к действию ротовой жидкости (слюны) и компонентов пищи. 3. Быть механически прочными, устойчивыми к истиранию, так как в процессе жевания возникают значительные нагрузки (30 -70 кг). 4. Обладать хорошей адгезией, обеспечивая герметизирующие свойства. 5. Быть пластичными при введении в кариозную полость и формировании пломбы. При этом pH материала должна быть около 7,0 во время и после отвердевания материала. 6. Сохранять постоянство формы и объема, не давать усадки во время твердения. 7. Быть минимально зависимыми от влаги в процессе пломбирования и отверждения. 8. Обладать низкой теплопроводностью (она не должна значительно отличаться от теплопроводности эмали и дентина). 9. Иметь коэффициент теплового расширения, сходный с коэффициентом теплового расширения тканей зуба. 10. Иметь высокий косметический эффект, максимально приближаться к эмали зубов по цвету, прозрачности и блеску. 11. Должны сохранять стабильность цвета, не окрашивать и минимально поглощать воду. 12. Быть рентгеноконтрастным. 13. Обладать противокариозным действием. 14. Иметь длительный срок годности, не требовать особых условий хранения и транспортировки 21 .Металлокерамика. Способ получения, область применения, физико-химические свойства. Металлокерамики объединяют важные конструкционные и эксплуатационные свойства металлов и неметаллов. Они отличаются большой прочностью, высокими износо и теплостойкостью, антикоррозионными свойствами. В стоматологии металлокерамикой называют несъемные зубные протезы (мостовидные протезы, коронки), представляющие собой металлический каркас с нанесенной на него керамической массой. В данной ситуации о композиции как таковой речи не идет, есть каркас из металла и керамическая масса, удерживающаяся на нем за счет макро- и микроретенции. В науке и технике понятие металлокерамика обычно связывают с порошковой металлургией. Здесь металлокерамику получают прессованием заготовок из порошков (металлов и керамики) с последующим их спеканием. Так производят твердые металлокерамические материалы (твердые сплавы), используемые для обработки металлов резанием и для бурения горных пород. . Тонкопленочную металлокерамику получают методом термического испарения металла или сплава в вакууме и конденсации его паров на поверхности пластинки (подложки). Металлокерамика, как материал в стоматологии, применяется, как правило, при значительных разрушениях тканей зуба, с целью восстановления функциональных и косметических свойств. Протезирование зубов с помощью металлокерамики осуществляется в несколько этапов. Сначала происходит снятие слепков с челюстей для изготовления временной коронки из пластмассы. Она используется на протяжении краткосрочного периода, пока изготавливается постоянная зубная коронка, чтобы Вы не испытывали эстетического дискомфорта. Тем временем в зуботехнической лаборатории подготавливается постоянная коронка, которая изготавливается с высокой точностью. Затем она зафиксируется на зубе с помощью специального стоматологического цемента. Металлокерамика наносится слоями на металлический каркас, и это придает уникальный эффект: изготовленные из металлокерамики по такой технологии зубы ничем не отличаются от живых, натуральных зубов, по форме, цвету и прозрачности, цена коронок при этом остается невысокой. 22. Безметалловая керамика. Виды. Область применения в стоматологии. Физико-химические показатели. Преимущества и недостатки. |