Анатомия. 1. Кость как орган ее развитие, строение, рост, классификация костей

• Название: 1. Кость как орган ее развитие, строение, рост, классификация костей
• Анкор: Анатомия
• Дата: 19.01.2021
• Размер: 417.5 Kb.
• Имя файла: Anatomia_1.doc
• Тип: Документы; #169568
• страница: 3 из 8

Глотка (pharinx) - полый орган, в котором перекрещиваются пище­варительный и дыхательный пути. Располагается в области головы и шеи кпереди от тел шейных позвонков и имеет три части: носовую, ротовую и гортанную. В носовую часть спереди открываются хоаны, а сбоку - от­верстия слуховых (евстахиевых) труб. В слизистой оболочке - гло­точная (аденоиды) и трубные миндалины, которые вместе с небными и язычной миндалинами образуют лимфоэпителиальное кольцо Пирогова. В передней стенки ротовой части открывается зев, а в гортанной части – вход в гортань. Стенки глотки состоят из 4х слоев: слизистой оболочки , которая сра­щена с подлежащей плотной соединительнотканной пластинкой. Снаружи от подслизистой основы на­ходятся мышечная и соединительнотканная (адвентиция) оболочки. Слизистая оболочка выстлана в носовой части однослойным много­рядным реснитчатым эпителием, в остальных отделах глотки - мно­гослойным плоским неороговевающим эпителием. В слизистой обо­лочке располагаются смешанные железы и довольно крупные скопле­ния лимфоидной ткани - лимфоидные узелки. В гортанной части глотки кнаружи от слизистой оболочки находится рыхлая подслизистая осно­ва, а в верхних отделах глотки - это фиброзная пластинка, или глоточно-базилярная фасция. К ней снаружи прилежат поперечнополосатые мышцы глотки, которые располагаются в двух направлениях - про­дольном и поперечном. Мышечная оболочка глотки образована скелетными мышцами, обеспечивающими проталкивание пищевого комка.
Пищевод (esophagus) – располагается в области шеи, соединяет глотку с желудком, начинается на уровне между 6 и 7 шейными позвонками, оканчивается на уровне XI грудного позвонка.

Различают 3 части пищевода: шейную, грудную и брюшную. Шейная часть пищевода прилежит к позвоночнику. Грудная часть постепенно отходит от него вперед и влево. Брюшная часть пищевода самая короткая находится в брюшной полости под диафрагмой В брюшную полость пищевод проходит вместе с блуж­дающими нервами через пищеводное отверстие диафрагмы.

Пищевод имеет 3 сужения: первое у самого начала, на границе между VI и VII шейными позвонками; вто­рое - при перекресте с левым главным бронхом, на границе между IV и V грудными позвонками; третье - на уровне пищеводного отверстия диафрагмы.

Стенка пищевода состоит из 4 слоев: слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и адвентициальной оболочек Слизистая оболочка имеет железы, выде­ляющие слизь, образует продольные складки. выстлана неороговевающим многослойным (плоским) эпителием, который при переходе пищевода в желудок сменя­ется однослойным простым столбчатым эпителием слизистой оболоч­ки желудка Подслизистая основа развита хорошо, благода­ря чему слизистая оболочка образует продольные складки Мышечная оболочка в верх­ней трети образована скелетной мускулатурой, которая книзу замещается гладкими мышцами. Мышечные волокна и миоциты располагаются в 2 слоя: внутренний - кольцевой, наружный - продольный. Мышечная оболочка обусловливает как перистальтику пищевода, так и его постоянный тонус. Адвентициальная (наружная) оболочка образова­на рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью.
14. Желудок: топография, строение, функции. Тонкий кишечник: отделы, топография, отношение к брюшине, строение, функции. Толстая кишка: топография, отношение к брюшине, строение, функции.
Желудок (ventriculus - лат., gaster - греч.) - в верхнем этаже брюшной полости, проецируясь в левое подреберье и надчревную область. Имеет переднюю и заднюю стенки, два края - большую и малую кривизну. Части желудка: кардиальная часть (pars cardiaca), куда кардиальным отверстием открывается пищевод, дно (fundus), тело (corpus) и привратник (pilorus), который разделяется на пещеру и канал, продол­жающийся в двенадцатиперстную кишку.

Стенки желудка состоят из 4х слоев: Слизистая оболочка имеет железы трех типов: кардиальные, желу­дочные и пилорические; желудочные железы, наряду с пепсиногеном, вы­рабатывают соляную кислоту. Благодаря собственной мышечной пластин­ке, слизистая оболочка, активно образует многочисленные складки (ауто­пластика)..Подслизистая оболочка выражена хорошо. Мышечная оболочка, в отличие от других отделов желудочно-кишечного тракта, имеет дополнительный внутренний слой косых мышеч­ных волокон. 3 слоя: наружный - продольный, средний - циркулярный, внутрен­ний - косой. Брюшина покрывает желудок со всех сторон (интраперитонеальное расположение).

Тонкая кишка (intestinum tenue) разделяется на три отдела: двена­дцатиперстную кишку (duodenum), тощую кишку (jejunum) и подвздош­ную кишку (ileum). Все отделы имеют сходные черты строения: слизистая оболочка образует ворсинки высотой 0,2-1,5 мм, имеет белковые железы (крипты).

Слизистая оболочка формирует многочисленные циркулярные складки, высота и частота которых убывают по направлению от тощей кишки к дистальному концу подвздошной В подслизистой основе в залегают многочисленные мелкие скопле­ния лимфоидной ткани - одиночные лимфатические фолликулы, а в под­вздошной кишке, кроме одиночных, и групповые фолликулы (Пейеровы бляшки). Снаружи начало двенадцатиперстной кишки, тощей и подвздош­ной кишок покрыты серозной оболочкой - брюшиной (peritoneum), при этом брюшина, переходя с задней стенки брюшной полости на тощую и подвздошную кишку образует их брыжейку (mesenterium).

Двенадцатиперстная кишка имеет длину 20-25 см, проекция на брюшную стенку: пупочная область, отношение к брюшине: Начало верхней части -интраперитонеально, остальные забрюшинно и делится на 4 части: от выхода из желудка на уровне I поясничного позвонка она на­правляется кзади (верхняя часть), дойдя до задней стенки брюшной по­лости сворачивает книзу (нисходящая часть) и спускается до уровня III по­ясничного позвонка, затем делает изгиб влево и идет вначале горизон­тально (горизонтальная часть), затем отклоняется кверху (восходящая часть) и на уровне 1-2 поясничного позвонка делает крутой изгиб кпереди (дуоденально-тощекишечный изгиб) и продолжается в тощую кишку. Она в виде подковы охватывает поджелудочную железу, располагаясь нисхо­дящей, горизонтальной и восходящей частями забрюшинно. На левой стенке нисходящей части имеется большой дуоденальный сосочек, в вер­шине которого общим отверстием открываются желчевыносящий проток печени и главный выводной проток поджелудочной железы; это отверстие имеет гладкомышечный сфинктер. На 10-12 мм выше большого располага­ется малый дуоденальный сосочек с отверстием добавочного протока под­желудочной железы.

Тощая (проекция на брюшную стенку: левая боковая и пупочные области, отношение к брюшине: интраперитонеально, имеет брыжейку) и подвздошная кишка (проекция на брюшную стенку: Правая боковая и пупочная области. Отношение к брюшине: Интраперитонеально, имеет брыжейку) в брюшной полости располагаются петлями, подвижными за счет брыжейки, их общая длина у живого челове­ка колеблется от 2,0 до 4,2 м Диаметр тощей кишки на 1/3 боль­ше диаметра подвздошной, тощая кишка имеет ярко розовую окраску бла­годаря более интенсивному кровотоку. Подвздошная кишка оканчивается у места впадения в слепую кишку подвздошно-слепокишечным (илеоцекальным) отверстием (ostium ileocaecalis), которое имеет одноименную за­слонку с гладкомышечной основой, регулирующую поступление содер­жимого в слепую кишку.

Толстая кишка (intestinum crassum) разделяется на слепую кишку (caecum) с червеобразным отростком (appendix vermiformis) – (проекция на брюшную стенку: правая паковая область, к брюшине интраперитонеально, аппендикс имеет брыжейку, обо­дочную кишку (colon), состоящую из восходящей (colon ascendens) – (в правой боковой области живота, к брюшине мезоперитонеально), попе­речной (colon transversum) – (изменчива, чаще пересекает пупочную область, к брюшине интраперитонеально, имеет брыжейку) , нисходящей (colon descendens) – (в левой боковой области живота, мезоперитонеально) и сигмовидной (colon sigmoideum) – (левая паховая часть и часть лобковой области, интраперитонеально, имеет брыжейку. Прямая кишка оканчивается заднепроходным каналом и отверстием. Ее верхняя треть интраперитонеально, средняя - мезоперито-неально, нижняя – внебрюшинно. Имеет: полулунные складки; продольные; анальные пазухи (синусы); внутренний и наружный финктеры.

Общая длина толстой кишки - от 1,0 до 1,5 м, ширина - от 7 см у, слепой кишки уменьшается до 4 см у нисходящей ободочной кишки Наличие продольных мышечных лент, характерных вздутий и сальниковых отрост­ков. Последние – выпячивания серозной оболочки, которые со­держат жировую ткань. Мышечные ленты образованы концентрацией про­дольных волокон наружного слоя мышечной оболочки; между лентами об­разуются мешотчатые выпячивания стенки кишки, разделенные полулун­ными складками и имеющие снаружи вид вздутий. Слизистая оболочка, в отличие от тонкой кишки, ворсинок не образует.
15. Печень: топография, строение, функции. Пути выведения желчи. Поджелудочная железа: топография, строение, функции.
Печень (hepar) - крупная пищеварительная железа, вырабаты­вающая желчь; функции: участвует во всех видах обмена веществ, осуществляет детоксикацию и пр. Располагается в верхнем этаже брюшной полости, проецируясь в правую подреберную, верхнюю половину надчревной и часть левой подреберной области. К ее верхней (диафрагмальной) поверхности приле­жит диафрагма, к которой печень фиксируется связками, образованными листками брюшины

К нижней (висцеральной) поверхности прилежат органы брюшной полости, а также желчный пузырь, расположенный в одноименной ямке Продолжением пузырной ямки кзади проходит борозда нижней полой вены, левее них спереди - кзади проходят щели круглой и венозной связок. В поперечном направлении расположена глубокая щель - ворота печени, в которых располагаются (справа - налево) общий печеночный проток, во­ротная вена печени и собственная печеночная артерия. По воротной вене в печень поступает венозная кровь от всех непарных внутренних органов брюшной полости (желудочно-кишечный тракт, селезенка, поджелудочная железа); по общему печеночному протоку оттекает желчь; артерия обеспечивает кровоснабжение органа. Триада сосудов, располагаясь рядом, и, вступая в ворота печени, последовательно ветвится, их сопровождает со­единительная ткань. По мере ветвления, калибр сосудов уменьшается вплоть до междольковых сосудов, а соединительная ткань формирует тончайшие прослойки, окружающие дольки печени.

Структурно-функциональной единицей печени является сосудистая долька. Печеночные клетки группируются в дольке в ряды (балки), расположенные радиально С одной стороны каждой балки расположены кровеносные внутридольковые капилляры, по которым кровь течет в на­правлении к центру дольки, где проходит центральная вена. С другой сто­роны балок располагаются желчные капилляры, в которые выделяется желчь, вырабатываемая гепатоцитами; ток желчи направлен от центра дольки к периферии.

В соответствии с ветвлениями воротной вены печень разделяется на правую и левую доли и 8 сегментов. Общий печеночный проток, выходя из ворот печени, сливается с пузырным протоком и образует общий желчный проток (ductus choledochus), который направляется вниз вдоль медиальной стенки нисходящей части двенадцатиперстной кишки, там он сливается с главным выводным протоком поджелудочной железы и открывается на вершине большого дуоденального сосочка. Внутри сосочка проток образу­ет расширение - ампулу, вокруг выходного отверстия гладкая мускулатура образует сфинктер (сфинктер Одди).

Поджелудочная железа (pancreas) - располагается забрюшинно на задней стенке брюшной полости на уровне I—II поясничных позвонков справа - налево; имеет головку, тело и хвост. В паренхиме железы выделя­ют экзокринную и эндокринную части. Экзокринная часть вырабатывает основные пищеварительные ферменты, имеет главный и добавочный вы­водные протоки, которые открываются на большом и малом дуоденаль­ных сосочках. Эндокринная часть железы образует островковый аппарат (островки Лангерганса), вырабатывает инсулин и глюкагон.
16. Полость носа, гортань, трахея: топография, строение, функции.
Полость носа (cavitas nasi) - разделяется перегородкой на две половины; в ней выделяют короткое преддверие, которое кнаружи открывается ноздрями, и собственно полость носа. Последняя делится тремя носовыми раковинами на 4 носовых хода: верхний, средний, нижний и общий. Есть 2области: дыхательная и обонятельная. Дыхательная область покрыта реснитчатым псевдомногослойным эпителием с большим количеством бокаловидных гландулоцитов, вы­деляющих слизь. Эпителий покрыт слизью, которая благодаря движе­нию ресничек передвигается кнаружи и удаляется. Слизь увлажняет вды­хаемый воздух, согревает . В слизистой оболочке верхнего и верхней части общего носовых ходов (обонятельная часть) располагаются обонятельные рецепторные клетки, остальные отделы носовой полости объединяются в воздухоностную часть. Обонятельная область Слизистая оболочка здесь покрыта реснитчатым псевдо­многослойным эпителием, из 3 видов клеток: специальные обонятельные нейросенсорные биполярные клетки, поддерживающие и базальные (камбиальные).

В полость носа открываются околоносовые пазухи: верхнечелюстная (гайморова), лобная, клиновидная пазухи и решетчатые лабиринты; в нижний носовой ход - носослезный канал. Хоаны сообщают полость носа с носовой частью глотки.
Гортань (larynx) – располагается на уровне 4-6 шейных позвонков. имеет скелет, образованный хрящами, имеющими подвижные соединения; движения хрящей обеспечиваются мышцами, за счет которых происходит сужение или расширение просвета гортани и меняется напряжение голосовых складок. Хрящи под­вижно соединены посредством суставов, связок, мембран и подвешены к подъязычной кости щитоподъязычной мембраной и связками. Средняя и верхняя части задней поверхности надгортанника покрыты многослойным плос­ким неороговевающим эпителием, нижняя часть - псевдомногослой­ным (многорядным) столбчатым реснитчатым эпителием с большим количеством бокаловидных гландулоцитов.

В полость гортани ведет вход, ограниченный надгортанником, чер-палонадгортанными складками и черпаловидными хрящами.

В полости гортани выделяют три части: преддверие, голосовой аппа­рат, подголосовая полость. Преддверие гортани ограничено снизу парной преддверной складкой, в боковых стенках залегает четырехугольная мембрана; книзу от преддверных складок расположена парная голосовая складка, в толще ко­торой расположена голосовая связка и голосовая мышца. Между пред­дверной и голосовой складками имеются желудочки гортани; голосовые складки ограничивают голосовую щель. Книзу от голосовых складок рас­положена подголосовая часть, в стенках которой залегает эластический конус; верхний край эластического конуса образует голосовую связку.

Трахея (trachea) - располагается от нижнего края гортани до уровня V грудного позвонка. Стенка состоит из трех оболочек: слизистой оболоч­ки с подслизистой основой, волокнисто-мышечно-хрящевой и соедини­тельнотканной. Средняя оболочка образована 18-20 хрящами трахеи, имеющими форму полуколец, которые замыкаются сзади перепончатой частью и соединены между собой кольцевыми связками. Внизу трахея раз­деляется на два главных бронха (bifurcatio tracheae).

Главные бронхи (bronchi principales) - имеют строение, аналогичное трахее; от бифуркации направляются в стороны и книзу в ворота легких; правый главный бронх шире и короче левого и расположен более верти­кально. В воротах легких главные бронхи разделяются на долевые (bronchi lobares) - два в левом и три в правом легком.
17. Легкие: внешнее и внутреннее строение, функции «бронхиального дерева и ацинуса»
Легкие (pulmones) расположены в грудной полости и покрыты се­розной оболочкой, образующей для каждого легкого плевральный мешок; правое легкое короче и шире левого, имеет 3 доли (верхнюю, среднюю и нижнюю), левое - две (верхнюю и нижнюю). Соответственно конусовидной форме выделяют верхушку и основание легкого. Поверхности: реберная, диафрагмальная и медиальная, на последней выделяют средостенную (медиастинальную) и позвоночную части; в медиастинальной части расположены ворота легкого. На поверхностях выделяются глубокие щели, раз­деляющие доли легких: оба легких имеют косую щель, которая в левом легком расположена между нижней и верхней долями, а в правом - отделя­ет нижнюю долю от верхней и средней; горизонтальная щель правого лег­кого проходит между верхней и средней долями.

В воротах легкого располагаются легочная артерия, две легочные ве­ны и главный бронх. Бронхи последовательно ветвятся, образуя воздухо­носную часть легкого - бронхиальное дерево, которое включает главные, долевые, сегментарные бронхи (по 10 в легком), ветви сегментарных брон­хов (9-10 порядков ветвлений), дольковые бронхи по мере ветв­лений количество хрящевой ткани в стенке бронхов уменьшается, дольковый бронх, имея диаметр около 1 мм, еще содержит хрящевые фрагменты; внутри дольки он делится на 18-20 концевых бронхиол, в стенке которых хрящевая ткань отсутствует, имеются гладкомышечные волокна. Каждая концевая бронхиола делится на дыхательные бронхиолы, имеющие в стен­ках альвеолы, и продолжающиеся в альвеолярные ходы с альвеолярными мешочками и альвеолами. функция бронхов — это проведение, очищение и регуляция потока воздуха 

Структурно-функциональной единицей легкого является ацинус - часть альвеолярного дерева, соответствующая ветвлениям одной концевой бронхиолы с входящими в него сосудами и нервами. Альвеолярное дерево образует газообменную часть легкого. Часть легкого, соответствующая ветвлениям бронха III порядка (сегментарного) с сопутствующими сосуда­ми и нервами, называется бронхолегочным сегментом.
18. Почки: развитие, топография, строение, функции. Морфо-функциональные особенности отдельных структур нефрона. Мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Их строение и функции.