Анатомия. 1. Кость как орган ее развитие, строение, рост, классификация костей
 Скачать 417.5 Kb.
|
|
Почка (геn) – парный орган, образующий и выводящий мочу. Расположены в брюшной полости ассиметрично (правая ниже левой). Верхний край почек покрыт надпочечниками и проецируются почки на уровне середины 11 позвонка. Верхняя часть правой почки расположена на уровне нижнего края 11-ого грудного позвонка, нижний конец правой почки проецируются на уровне нижнего края 3 поясничного позвонка. Верхний край левой почки - на уровне середины 11 грудного позвонка, нижний край – на уровне верхнего края 3-его поясничного позвонка. К передней поверхности правой почки прилежат печень, правый изгиб ободочной кишки, тощая кишка, а вдоль медиального края – нисходящая часть 12-перстной кишки. К передней поверхности левой почки прилежат желудок, поджелудочная железа, ободочная и тощая кишка, а к аллатеральному краю – селезенка. Почки расположены в забрюшинном пространстве – почечном ложе. Почки не смещаются вниз благодаря фиксирующему аппарату: 1)почечное ложе, которое образовано квадратной мышцей поясницы и большими поясничными мышцами. 2)Повышенное внутрибрюшное давление, которое создается сокращением (повышенным тонусом) мышц брюшного пресса. 3)фиброзная капсула почки и жировая капсула сзади 4)фасция почек 5)почечные сосуды, расположенные в воротах почки Почка имеет бобовидную форму с более выпуклой передней поверхностью и уплощенной задней, два конца - нижний и верхний, к последнему прилежит надпочечник, два края - выпуклый наружный и вогнутый внутренний. По внутреннему краю расположены ворота почки, в которых располагаются почечная вена, почечная артерия, почечная лоханка с выходящим из нее мочеточником, нервы и лимфатические сосуды. Ворота продолжаются внутрь органа в почечную пазуху, заполненную почечными чашками и лоханкой, кровеносными сосудами и жировой клетчаткой. Почечная пазуха окружена паренхимой, в которой выделяют мозговое и корковое вещество. Мозговое вещество образует почечные пирамиды конической формы, вершины которых выступают в почечную пазуху и называются почечными сосочками. Сосочки имеют многочисленные отверстия, 1-3 сосочка окружены малыми почечными чашками. Кнаружи от пирамид располагается корковое вещество; отростки коркового вещества, разделяющие пирамиды называют почечными столбами От основания пирамид в корковое вещество отходят тонкие отростки - лучистая часть; корковое вещество, прилежащее к этим отросткам называется свернутой частью. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, количество которых в каждой почке - более миллиона. Нефрон состоит из почечного (мальпигиева) тельца и канальца. Почечное тельце представлено двустенной бокаловидной капсулой (Шумлянского-Боумена), охватывающей капиллярный клубочек; полость капсулы продолжается в проксимальную часть канальца нефрона (проксимальный извитой каналец), который далее переходит в петлю нефрона (петля Генле), состоящую из нисходящей части, колена и восходящей части, последняя продолжается в дистальную часть канальца нефрона (дистальный извитой каналец), впадающую в собирательную трубочку. Протяженность канальца одного нефрона - от 20 до 50 мм. К капиллярному клубочку кровь поступает по приносящей артериоле, из клубочка выходит выносящая артериола, имеющая меньший диаметр, которая распадается на вторичную капиллярную сеть, оплетающую каналец нефрона. Собирательные трубочки последовательно сливаются друг с другом, укрупняются и, направляясь в почечные сосочки, объединяются в сосочковые протоки, которые открываются сосочковыми отверстиями в малые почечные чашки. Две - три малые почечные чашки, соединяясь, образуют большую почечную чашку, 2-3 большие почечных чашки продолжаются в почечную лоханку, которая в области ворот почки, суживаясь, переходит в мочеточник. Стенки лоханки, больших и малых почечных чашек имеют одинаковое строение и включают слизистую, мышечную и наружную адвентициальную оболочки; мышечная оболочка малых почечных чашек образует форникальный аппарат, регулирующий выведение мочи из сосочковых протоков. С поверхности почка покрыта фиброзной капсулой, кнаружи от которой располагается слой жировой ткани - жировая капсула; кнаружи от жировой капсулы расположены передний и задний листки почечной фасции, сращенные у верхнего конца и наружного края органа, книзу пространство между ними открыто. Первичная моча 120-170 – 230л в сутки. Вторичная образуется методом обратного всасывания, т.е. реабсорбцией воды и нужных организму веществ (глюкоза, аминокислоты, мин.вещества и др) из почечных канальцев во вторичную капиллярную сеть. Регулирует АДГ гипоталамус. Мочеточник (ureter) - парный трубчатый орган, начинается от суженной части почечной лоханки и заканчивается впадением в мочевой пузырь. От ворот почки идет книзу забрюшинно по задней стенке брюшной полости (брюшная часть), далее проходит по задне-боковой стенке таза до дна, направляется вперед и медиально (тазовая часть), сбоку и сзади вступает в стенку мочевого пузыря (внутристеночная часть), открываясь в его полость. При длине 30-35см. имеет диаметр до 8мм и образует сужения: в начале выхода его из лоханки, при пересечении пограничной линии малого таза и во внутристеночной части. Мочевой пузырь (vesica urinaria) - полый орган объемом до 0,5 л,; располагается в полости малого таза позади лобкового симфиза, при наполнении увеличивает объем и прилежит также к задней поверхности нижней части передней брюшной стенки. Части мочевого пузыря: верхушка, обращенная кпереди и кверху, книзу продолжается в тело; задне-нижняя часть стенки называется дном; продолжаясь книзу и несколько кпереди мочевой пузырь сужается в шейку, которая переходит в мочеиспускательный канал Стенка имеет три оболочки: 1) слизистую, образованную переходным эпителием с хорошо развитой подслизистой основой; она формирует многочисленные складки, которые расправляются при наполнении органа; на слизистой выделяют участок, лишенный складок - пузырный треугольник, в вершинах которого расположены устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала; 2) мышечную оболочку, имеющую 3 слоя - наружный и внутренний продольные и средний циркулярный, последний особенно выражен в окружности внутреннего отверстия мочеиспускательного канала; 3) серозную оболочку (брюшину) с хорошо выраженной подсерозной основой. Брюшина покрывает часть стенки пустого мочевого пузыря (экстраперитонеально). При наполнении мочевого пузыря брюшина растягивается и орган располагается мезоперитонеально, при этом между передней брюшной стенкой и передней стенкой мочевого пузыря брюшина отсутствует. 19. Строение и функции мужских и женских половых органов В течение жизни у женщин образуется около 500 тыс яицеклеток. Сперматозоиды входят в состав семенной жидкости около 10% . Мужские половые органы (organa genitalia masculina) подразделяются на внутренние (яичко, придаток яичка, семявыносящий проток, семенной пузырек, предстательная и бульбоуретральная железы) и наруж- ные (половой член, мошонка). Яичко (testis - лат.; orchis, didymis - греч.) - парный орган, вырабатывающий сперматозоиды и мужские половые гормоны; располагается в мошонке. Имеет овоидную форму, несколько уплощено в поперечнике; выделяют верхний и нижний концы, наружную и внутреннюю поверхности, передний и задний края, вдоль последнего к яичку прилежит придаток яичка. С поверхности покрыто белочной оболочкой, образованной соединительной тканью, от которой по заднему краю образуется врастание внутрь органа - средостение яичка. От средостения к поверхности расходятся тонкие соединительнотканные перегородки, которые разделяют паренхиму яичка на 250-300 долек. В каждой дольке имеется 2-3 извитых семенных канальца длиной по 80-120 см, образованных сперматогенным эпителием. Направляясь к вершине дольки извитые канальцы переходят в короткие прямые семенные канальцы, которые открываются в сеть яичка, расположенную в средостении органа. Из сети яичка начинаются 12-15 выносящих канальцев яичка, направляющихся в придаток яичка, где они впадают в проток придатка. Семявыносящий проток (ductus deferens) - парный трубчатый орган, имеющий наружный диаметр 3 мм, внутренний - около 0,5 мм и длину50 см. От хвоста придатка поднимается вверх позади яичка, в составе семенного канатика поднимается к поверхностному кольцу пахового канала, проходит по паховому каналу до его глубокого кольца, выйдя из последнего спускается по боковой стенке малого таза вниз и кзади до слияния с выделительным протоком семенного пузырька. Конечный отдел расширен и образует ампулу семявыносящего протока. Предстательная железа (prostata) - непарный мышечно-железистый орган, выделяющий секрет, входящий в состав спермы и участвующий в обмене мужских половых гормонов. Располагается на дне малого таза под мочевым пузырем, к которому прилежит расширенная часть железы - основание. Боковые части железы (доли) соединяются перешейком, через который проходит мочеиспускательный канал. Снаружи железа покрыта капсулой, ее вещество образовано гладкомышечной тканью и железистой паренхимой, образующей простатические железы, выводные протоки которых открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала. Бульбоуретральная железа (glandula bulbourethralis) - парный секреторный орган округлой формы диаметром 3-8 мм; вырабатывает вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку мужского мочеиспускательного канала. Располагается позади перепончатой части мочеиспускательного канала в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Проток железы открывается в губчатую часть мочеиспускательного канала. Половой член (penis - лат., phallus - греч.) - состоит из задней части корня, который прикреплен к лобковым костям, и передней свободной части - тела, которое оканчивается головкой. Образован двумя прилежащими друг к другу пещеристыми телами, под которыми расположено губчатое тело. Задние концы пещеристых тел образуют ножки полового члена, прикрепленные к нижним ветвям лобковых костей, передние цилиндрические отделы сращены друг с другом и окружены общей белочной оболочкой. Губчатое тело в заднем отделе образует расширение (луковицу), а в переднем - головку полового члена, окружено белочной оболочкой и на всем протяжении пронизано мочеиспускательным каналом. От белочной оболочки губчатого и пещеристых тел внутрь отходят перегородки, разделяющие их полость на многочисленные каверны, выстланные изнутри эндотелием и заполняемые кровью. Губчатое и пещеристые тела окружены общими фасциями. Тело полового члена покрыто тонкой подвижной кожей, образующей двойную складку вокруг головки - крайнюю плоть; на внутренней поверхности последней открываются железы крайней плоти, вырабатывающие сальный секрет - смазку крайней плоти (смегму). Мужской мочеиспускательный канал (uretra masculina) - имеет форму трубки диаметром 0,5-0,7 см, длиной 16-22 см. в уретре выделяют предстательную, перепончатую и губчатую части. В предстательной части на задней стенке - гребень с семенным холмиком, на котором открываются отверстия семявыбрасывающих протоков. Перепончатая часть сужена, проходит через мочеполовую диафрагму, имеет изгиб выпуклый книзу, окружена циркулярными пучками скелетной мускулатуры, образующими сфинктер уретры; губчатая часть оканчивается на головке полового члена относительно суженным наружным отверстием уретры. Женские половые органы подразделяются на внутренние (яичник, матка, маточные трубы, влагалище) и наружные (лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большая и малая железы преддверия). Яичник (ovarium - лат., oophoron - греч.) - парная женская половая железа, вырабатывающая яйцеклетки и женские половые гормоны; располагается в брюшинной полости малого таза. Имеет уплощенную овоидную форму, наружную и внутреннюю поверхности, два края: свободный и брыжеечный , которым яичник прикрепляется к заднему листку широкой связки матки и два конца: маточный, от которого к матке отходит собственная связка яичника и трубный, прилежащий к воронке маточной трубы По брыжеечному краю расположены ворота яичника с лежащими в них сосудами и нервами. Поверхность яичника покрыта зародышевым эпителием и подлежащей белочной оболочкой. В паренхиме выделяют корковое и мозговое вещество; в корковом веществе располагаются первичные и везикулярные яичниковые фолликулы. В первую фазу менструального цикла один из первичных фолликулов развивается в зрелый фолликул (граафов пузырек), содержащий созревающую яйцеклетку и вырабатывающий эстрогенные гормоны. Зрелый яичниковый фолликул достигает в диаметре 1 см, имеет соединительнотканную оболочку (теку) фолликула, в которой различают наружную и внутреннюю оболочки. К внутренней оболочке прилежит зернистый слой, образующий яйценосный холмик, в котором залегает яйцеклетка. Полость внутри зрелого фолликула содержит фолликулярную жидкость. Разрыв зрелого фолликула приводит к его превращению в желтое тело, вырабатывающее прогестерон, и выходу яйцеклетки в брюшинную полость (овуляция); далее яйцеклетка попадает в воронку маточной трубы. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, то желтое тело имеет диаметр до 1,0-1,5 см и функционирует 12-14 суток (менструальное желтое тело), после чего замещается соединительной тканью и превращается в беловатое тело; при возникновении беременности желтое тело становится крупным (1,5 - 2,0 см) и сохраняется в течение беременности (желтое тело беременности). Матка (uterus - лат.; metra, hystera - греч.) - полый мышечный орган, в котором развивается эмбрион и плод; матка участвует в эндокринной регуляции и реализации менструальной функции. Расположена в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Имеет тело грушевидной формы, уплощенное спереди - кзади с выпуклой верхней частью - дном, по краям на границе дна и тела в матку впадают маточные трубы Книзу тело матки через перешеек продолжается в шейку матки, которая своей нижней частью выступает во влагалище, соответственно у шейки матки выделяют надвлагалищную и влагалищную части; последняя имеет отверстие матки, ограниченное передней и задней губами. Полость матки щелевидная, имеет треугольную форму на фронтальном разрезе, в верхнебоковых углах расположены отверстия маточных труб, в нижнем углу полость матки переходит в канал шейки матки. Стенка состоит из трех слоев: поверхностный образован брюшиной (периметрии), средний - мышечная оболочка (миометрий) имеет большую толщину; внутренний слой - слизистая оболочка (эндометрий) покрыта однослойным цилиндрическим эпителием и имеет многочисленные железы В эндометрии выделяют периодически отторгающийся во время менструации функциональный слой и базальный слой, из которого в первую фазу цикла происходит регенерация эндометрия. Продольные оси тела и шейки матки обычно образуют угол, открытый кпереди, при правильном положении дно матки обращено вперед и несколько кверху. Фиксацию матки осуществляют парные связки: круглая, широкая, основная (кардинальная), крестцово-маточная, пузырно-маточная. Маточная труба (tuba uterina - лат., salpinx - греч.) (фаллопиева труба) - парный трубчатый орган, служащий для проведения сперматозоидов к яйцеклетке и активного проведения яйцеклетки или зародыша в полость матки. Расположена в полости малого таза, залегая в верхнем крае широкой связки матки, брюшина которой окружает трубы со всех сторон (интраперитонеально). Просвет маточной трубы медиально открывается в полость матки, часть трубы в пределах стенки матки называется маточной; выходя из матки соответственно ее углам, маточные трубы направляются в стороны, затем - кзади. От угла матки отходит перешеек, затем труба расширяется, образуя ампулу; ампула оканчивается воронкой, просвет которой открывается в брюшинную полость около трубного конца яичника. Край воронки образует бахромки, самая длинная из них фиксируется к яичнику. Яйцеклетка по выходе из яичника оказывается вблизи от бахромок, которые направляют ее продвижение в просвет воронки и ампулы маточной трубы, где, обычно, и происходит оплодотворение сперматозоидом. Стенка маточной трубы снаружи покрыта серозной оболочкой, кнутри располагается мышечная оболочка, состоящая из наружного продольного и внутреннего циркулярного слоев. Внутренняя - слизистая оболочка образует продольные складки, имеет слизистые железы, ее поверхность покрыта мерцательным эпителием, движение ресничек которого обеспечивают ток жидкости в сторону матки. / Влагалище (vagina - лат., colpos - греч.) - трубчатый орган, расположенный в полости малого таза от шейки матки до преддверия влагалища, куда открывается отверстием; на границе влагалища и преддверия влагалища располагается девственная плева (hymen). Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки, вверху в месте перехода на шейку матки они образуют вокруг нее свод влагалища, задняя часть которого глубже. Стенка влагалища имеет три оболочки: наружная - адвентициаль-ная, средняя - мышечная, в которой преобладают продольные пучки и внутренняя - слизистая оболочка, непосредственно сращенная с мышечной, образованная многослойным плоским неороговевающим эпителием, образует многочисленные поперечные влагапищные складки. Женский мочеиспускательный канал (urethra feminina) - короткий трубчатый орган, который начинается внутренним отверстием от мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием кпереди и выше отверстия влагалища. Образует дугу, выпуклую кзади, в месте прохождения через мочеполовую диафрагму он окружен циркулярными пучками скелетных мышечных волокон, образующих произвольный сфинктер. 20. Общая анатомия кровеносных сосудов. Характеристика микроциркулярного русла. Факторы, обеспечивающие артериальный и венозный кровоток. |