Анатомия. 1. Кость как орган ее развитие, строение, рост, классификация костей
 Скачать 417.5 Kb.
|
|
25. Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии, области кровоснабжения. Кровоснабжение нижней конечности. Артерии таза и нижней конечности. Общие подвздошные артерии, а.а. iliacae comm. - от бифуркации аорты направляются вниз и в стороны и, не давая ветвей, разделяются на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Внутренняя подвздошная артерия, a. iliaca interna, в малом тазу разделятся на висцеральные и париетальные ветви; висцеральные ветви кровоснабжают мочевой пузырь, мочеточник, прямую кишку, наружные половые органы, париетальные ветви - мышцы диафрагмы таза и промежности, ягодичной области, стенок таза и бедра. Наружная подвздошная артерия, a. iliaca externa, направляясь книзу, отдает ветви к передней и боковой стенкам брюшной полости, под паховой связкой выходит на бедро, где продолжается в бедренную артерию. Бедренная артерия, a. femoralis, на бедре идет книзу, внутрь и кзади и, вступая в подколенную ямку, продолжается в подколенную артерию; отдает ветви к нижним отделам передней брюшной стенки, наружным половым органам, тазобедренному суставу, мышцам бедра и коленному суставу. Подколенная артерия, a. poplitea, отдает ветви, образующие артериальную сеть коленного сустава, у нижнего угла подколенной ямки разделяется на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя большеберцовая артерия кровоснабжает переднюю группу мышц голени и продолжается в тыльную артерию стопы. Задняя большеберцовая артерия отдает ветви к задней и боковой группам мышц голени и разделяется на медиальную и латеральную подошвенные артерии, которые вместе с тыльной артерией стопы обеспечивают кровоснабжение предплюсны, плюсны и пальцев стопы. 26. Верхняя и нижняя полые вены, источники их образования и топография. Воротная вена: притоки, топография. Ветвления воротной вены в печени. Система верхней полой вены. Верхняя полая вена, v. cava superior. Располагается в грудной полости в переднем (верхнем) средостении. Образуется из слияния правой и левой плечеголовных вен; в верхнюю полую вену впадает непарная вена, v. azygos, собирающая венозный отток от задней и боковых стенок туловища, включая позвоночный столб со спинным мозгом, и от органов заднего средостения. Плечеголовная вена, v. brachiocephalica, образуется из слияния внутренней яремной и подключичной вен. Внутренняя яремная вена является непосредственным продолжением венозных синусов твердой мозговой оболочки, собирающих кровь от головного мозга, глаза, внутреннего уха; во внутреннюю яремную вену впадают вены лица, органов полости рта и шеи. Наружная яремная вена собирает кровь от органов головы (кроме головного мозга) и шеи. Подключичная вена принимает венозный отток от свободной верхней конечности, плечевого пояса, поверхностных тканей шеи и волосистой части головы. Система нижней полой вены. Нижняя полая вена, v. cava inferior, образуется из слияния правой и левой общих подвздошных вен; непосредственно в нижнюю полую вену впадают вены от парных органов брюшной полости, печени, и частично от задней и боковых стенок живота. Общая подвздошная вена, в свою очередь, образуется при слиянии наружной и внутренней подвздошных вен. Внутренняя подвздошная вена собирает венозную кровь от стенок таза, ягодичной области, наружных половых органов и органов малого таза: мочевого пузыря, мочеточников, нижних двух третей прямой кишки. Наружная подвздошная вена, являясь продолжением бедренной вены, собирает кровь от нижней конечности, кожи наружных половых органов, нижней половины передней брюшной стенки. Система воротной вены Воротная вена, v. porta, образуясь из слияния верхней брыжеечной и селезеночной вен, собирает венозную кровь от непарных органов брюшной полости: поджелудочной железы, селезенки и от желудочно-кишечного тракта на протяжении от брюшной части пищевода до верхней трети прямой кишки включительно. Вступая в ворота печени, воротная вена последовательно ветвится, образуя в печени вторичную сеть капилляров, благодаря чему обеспечивается обмен веществ между кровью и гепатоцитами. 27. Лимфатическая система: капилляры, сосуды, лимфатические узлы, протоки; лимфообращение. Лимфатическая система представляет собой систему сосудов, по которой осуществляется отток тканевых жидкостей. Общий план направления оттока лимфы, в целом соответствует венозному оттоку и идет параллельно ему. Лимфатические капилляры образуют в тканях органов густую замкнутую сеть. В них поступает межклеточная жидкость. Последовательно сливаясь и выходя из органа, лимфатические сосуды укрупняются и впадают в лимфатические узлы. Протекая через строму лимфатического узла, лимфа контактирует с его клеточными элементами, очищается и поступает в выносящий лимфатический сосуд. По расположению выделяют поверхностные и глубокие, пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные) лимфатические узлы; по отношению к органам - околоорганные и внеорганные лимфатические узлы. Узлы, через которые идет основной ток лимфы от органа или части тела, называют регионарными. Лимфатические узлы располагаются, в основном, по ходу крупных кровеносных сосудов, образуют группы в области крупных суставов конечностей на сгибательных поверхностях; большое количество лимфатических узлов располагается в брыжейках тонкого и толстого кишечника по ходу ветвей брыжеечных артерий. Последовательно сливаясь, лимфатические сосуды укрупняются и образуют лимфатические стволы. Лимфатические стволы, в свою очередь, формируют два лимфатических протока - грудной проток и правый лимфатический проток, которые впадают в магистральные вены, вливая лимфу в венозное русло большого круга кровообращения. Грудной лимфатический проток имеет длину 40-41 см. Начинается в поясничной области, впадает в левую подключичную вену или венозный угол. Собирает лимфу от ¾ части тела: правой и левой нижних конечностей, полости таза (стенок и органов), брюшной полости, левой половины грудной полости, левой верхней конечности, левой половины головы и шеи. Правый лимфатический проток длиной 1-2 см, впадает в правую подключичную вену или в венозный угол - место соединения внутренней яремной и подключичной, затем в систему верхней полой вены. В правый лимфатический проток поступает лимфа от 1/4 части тела: от правой верхней конечности, половины грудной полости, половины головы и шеи. Т-лимфоциты фагоцитируют чужеродные тела и микроорганизмы; Т-киллеры «пристреливают» инородные тела; Т-хелперы активируют иммунный ответ на воздействие антигена; Т-супрессоры предотвращают гипериммунные реакции; В-лимфоциты синтезируют антитела (глобулины). Функции лимфатической системы: 1. Защитная (фагоцитоз, выработка антител) 2. Дренажная - обеспечивает отток излишков жидкости из ткани. 3. Увеличивают объем кровеносного русла (крови). 4. Всасывают жиры и крупные молекулы белков. желез стенки. 5. По лимфатическим сосудам с лимфой могут распространяться клетки опухоли, образуя метастазы. 28. Нервная система: отделы, значение в организме. Строение и классификация нервных и глиальных клеток. Нервная система (systema nervosum) осуществляет связь организма с внешней средой, регулирует и координирует деятельность всех органов, обеспечивая функциональное единство и целостность организма. Состоит из нервной ткани, в которой различают нервные (нейроны, нейроциты) и глиальные (нейроглия) клетки. Глиальные клетки (клетки - "спутники") выполняют трофическую, опорную и защитную функции. Различают макроглию - выполняет опорную, разграничительную, трофическую и секреторную функции (астроциты, олигодендроциты) и микроглию - мелкие клетки, разбросанные по белому и серому веществу мозга и способные к фагоцитозу. Нервная клетка (нейрон, нейроцит) является структурно-функциональной единицей нервной системы. возбуждение распространяется в направлении: дендрит - тело - аксон. Выделяют три основных типа нейронов: 1. Биполярные – 1 аксон и 1 дендрит, чувствительные. 2. Псевдоуниполярные – 1 аксон, 1 дендрит, афферентные нейроны спинномозговых ганглий. 3. Мультиполярные – 1 аксон, много дендритов, все вставочные и двигательные. Делится на ЦНС (спинной и головной мозг) и ПНС (нервы и узлы). ПНС делится на соматическую (анимальную) – 12 пар черепных, 31 пара мозговых – иннервирует скелетные мышцы и на автономную (вегетативную) – парасимпатический ( защищают и охраняют организм от стресса) и симпатический ( увеличивает скорость ОВР и в целом ускоряет обмен веществ)отделы – иннервирует гладкие мышцы. 29. Спинной мозг: топография, внешнее и внутреннее строение. Понятие о сегменте. Рефлекторная дуга. Спинной мозг (medulla spinalis) находится в позвоночном канале на протяжении от большого затылочного отверстия до II поясничного позвонка, его длина составляет 45 см у мужчин и 41-42 см у женщин. Книзу оканчивается сужением (мозговой конус), переходящим в концевую нить. На своем протяжении спинной мозг образует два утолщения: шейное и пояснично-крестцовое. На поверхности имеет ряд борозд: передняя срединная щель и задняя, срединная борозда соответствуют разделению на симметричные половины, переднебоковая и заднебоковая борозды соответствуют выходу передних корешков и вхождению задних корешков спинномозговых нервов. Эти борозды делят каждую половину белого вещества спинного мозга на три продольных канатика: передний, боковой и задний. Передние и задние корешки вблизи спинного мозга сливаются в стволы спинномозговых нервов; объединения корешков - спинномозговой узел (ganglion spinale), в котором расположены тела чувствительных псевдоуниполярных нейронов. Серое вещество спинного мозга располагается кнутри от белого, в его середине центральный канал. Серое вещество в окружности центрального канала -промежуточное. В каждой половине спинного мозга в колоннах серого вещества выделяют два столба: передний и задний. На поперечных разрезах эти столбы имеют вид переднего и заднего рогов; на протяжении от 1 грудного до II - III поясничных сегментов имеется боковой выступ серого вещества - боковые рога. Серое вещество состоит из нервных клеток, группирующихся в ядра. Группы нейронов задних рогов объединяется в чувствительные ядра. В передних рогах - двигательные ядра. Боковые рога составлены вегетативными ядрами. Белое вещество спинного мозга составлено пучками нервных волокон трех типов: 1) короткие пучки ассоциативных волокон, соединяющих участки спинного мозга на различных уровнях; 2) длинные афферентные (центро-стремительные, чувствительные); 3) длинные эфферентные (центробежные, двигательные). Афферентные и эфферентные волокна связывают спинной мозг с различными центрами головного мозга в восходящем и нисходящем направлениях. Спинной мозг имеет сегментарное строение. Под сегментом спинного мозга понимают поперечный отрезок спинного мозга, соответствующий каждой паре спинномозговых нервов. Выделяют 8 шейных сегментов (С1 C8), 12 грудных (Th1-Th12), 5 поясничных (L1-L5), 5 крестцовых (S1-S5) и 1копчиковый (Со1). Простая соматическая рефлекторная дуга состоит из трех нейронов). Первый (чувствительный) располагается в спинномозговом узле; его дендрит в составе спинномозгового нерва идет на периферию и образует чувствительные окончания (рецепторы). Возбуждение достигает тела нейрона и по его аксону в составе заднего корешка вступает в спинной мозг и передается на второй. Второй (вставочный) располагается в ядрах задних рогов спинного мозга; его аксон направляется в передний рог, где оканчивается на третьем (двигательном) нейроне. Аксон третьего выходит из спинного мозга в составе переднего корешка и в спинномозговом нерве направляется на периферию, где оканчивается на исполнительном органе - скелетной мышце. 30. Развитие нервной системы; мозговые пузыри и их производные. Филогенез НС. 1 тип регуляции – гуморальная (клеточный уровень) + эндокринная. 2. Нервная регуляция: 1. У кишечнополостных – диффузная НС. 2. У червей и др. членистоногих - узловая НС. 3. У низших хордовых до высших позвоночных – трубчатый тип НС. Эмбриогенез НС. В эмбриональном развитии нервной системы из эктодермы выделяют стадии: нервной пластинки, нервного желобка и нервной трубки, расширенный передний конец которой расчленяется на три первичных мозговых пузыря. 1. Ромбовидный мозг 2. Средний мозг. 3. Передний мозг. Дальнейшие трансформации приводят к формированию пяти мозговых пузырей, названия которых соответствуют отделам головного мозга, которые из них формируются. 1. Ромбовидный – добавочный (продолговатый) и задний: мост и мозжечок. 2. Средний 3. Передний – промежуточный и конечный. 31. Общий план строения головного мозга. Ствол мозга: строение продолговатого мозга, моста, среднего мозга, промежуточного мозга. Головной мозг делят на отделы, соответствующие их происхождению из мозговых пузырей: 1) ромбовидный мозг, разделяющийся на добавочный (продолговатый), задний и перешеек ромбовидного мозга; 2) средний мозг и 3) передний мозг, включающий промежуточный и конечный. Продолговатый (добавочный) мозг (myelencephalon) является продолжением спинного мозга, частично сохраняя черты его строения; называют луковицей мозга. На поверхности имеются борозды и щели аналогичные образованиям спинного мозга. На передней поверхности передняя срединная щель разделяет валикообразные утолщения - пирамиды, образованные двигательными (эфферентными) путями; переход части путей на противоположную сторону образует перекрест пирамид. Латерально от пирамиды лежит овальное возвышение - олива, в глубине которой залегают ядра олив. На заднюю поверхность продолговатого мозга продолжается задняя срединная борозда, по бокам от которой лежат задние канатики. В направлении кверху задние канатики расходятся в стороны и идут к мозжечку в составе его нижних ножек. Каждый задний канатик разделяется задней промежуточной бороздой на тонкий и клиновидный пучки, составленные афферентными (чувствительными) проводящими путями. Серое вещество внутри продолговатого мозга представлено переключательными ядрами (тонкое и клиновидное ядра), ретикулярной формацией и ядрами черепных нервов (IX-XII пары). Ядра продолговатого мозга осуществляют вегетативную регуляцию деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания; защитные рефлексы: кашель, чихание; пищевые рефлексы: сосание, глотание, секрецию пищеварительных желез. Мост (pons) - утолщенный отдел ствола мозга. В стороны продолжается в средние ножки мозжечка. Дорсальная поверхность входит в состав дна ромбовидной ямки. Между волокнами располагаются ядра трапециевидного тела. В дорсальной части моста проходят афферентные проводящие пути, включая медиальную петлю, а также залегают ядра V-VIII пар черепных нервов, ретикулярная формация. В вентральной части проходят эфферентные проводящие пути, включая пирамидные и поперечные волокна. Полостью ромбовидного мозга является IV желудочек. Книзу полость IV желудочка сообщается с центральным каналом спинного мозга, сверху в нее открывается водопровод мозга. Средний мозг (mesencephalon) - короткий отдел ствола мозга, образующий на вентральной поверхности ножки мозга, на дорсальной поверхности - четверохолмие с отходящими от верхних и нижних холмиков рукоятками. На поперечном разрезе: крыша и ножки, последние разделяются на покрышку и основание. Между крышей и ножками - водопровод мозга, окруженный центральным серым веществом, в котором залегают ядра III-IV пар черепных нервов. В крыше среднего мозга расположены ядра верхних (подкорковые центры зрительного анализатора и через одноименные рукоятки связаны с ядрами латеральных коленчатых тел и нижних (подкорковые центры слухового анализатора и связаны через одноименные рукоятки с медиальными коленчатыми телами) холмиков - участвуют в формировании ориентировочных двигательных реакций на свет и звук. В покрышке ножек мозга проходят афферентные проводящие пути (медиальная петля), медиальный продольный пучок, обеспечивающий синхронные движения глазных яблок, ретикулярная формация и красное ядро - координационный центр экстрапирамидной системы. Основание ножек мозга составлено эфферентными проводящими путями. Промежуточный мозг (diencephalon) состоит из двух отделов: таламического мозга и подбугорной области (гипоталамуса). Таламический мозг (thalamencephalon) подразделяется на три основные части: зрительный бугор (thalamus opticus), надбугорная область (epithalamus) и забугорная область (metathalamus). Зрительный бугор имеет яйцевидную форму с утолщенным задним концом (подушка). Содержит многочисленные ядра - подкорковые центры всех видов чувствительности (кроме обонятельной). Надбугорная область представлена эпифизом (верхний мозговой придаток, шишковидное тело), который является нейроэндокринным органом, и поводками. Поводки соединяются спайкой, на которой закреплен эпифиз. К забугорной области относятся медиальные и латеральные коленчатые тела, которые содержат ядра - подкорковые центры слухового и зрительного анализаторов. Гипоталамус - область, лежащая вентральнее таламической области в дне III желудочка. Отделен от таламуса подталамической бороздой. Делится на два отдела: 1) передний гипоталамус, к которому относят зрительный перекрест с зрительными трактами, серый бугор, воронку и заднюю долю гипофиза; 2) задний гипоталамус - сосцевидные тела и заднюю гипоталамическую область. В гипоталамусе залегают нейросекреторные ядра. Полостью промежуточного мозга является III желудочек - щелевидная полость, лежащая между зрительными буграми. III желудочек соединяется с IV водопроводом мозга, а с боковыми - межжелудочковыми отверстиями. 32. Строение мозжечка. Конечный мозг: строение, локализация функций в коре полушарий. Мозжечок (cerebellum) - располагается на дорсальной поверхности ствола мозга. Имеет объемные боковые части - полушария мозжечка, между которыми располагается червь; к стволу прилежат парные клочки, соединенные ножками с узелком. Поверхность покрыта корой. Основу вещества мозжечка образует белое вещество, в глубине которого залегают три группы ядер: 1) ядро шатра, связанное с корой узелка и клочков, обеспечивает равновесие тела; 2) шаровидное и пробковидное ядра, связанные с корой червя, осуществляют координацию движений туловища; 3) зубчатое ядро, связанное с корой полушарий, обеспечивает координацию движений конечностей. Конечный мозг (telencephalon) представлен двумя полушариями. В состав каждого полушария входит плащ, образованный корой, базальные ядра, белое вещество и боковой желудочек. Полушария соединяются спайками, самая крупная из которых - мозолистое тело. Центральная, латеральной и теменно-затылочная борозды. Серое вещество в глубине полушарий образует базальные ядра. Наиболее крупная группа базальных ядер - стриапаллидарная система, включает в себя полосатое тело и бледные шары, полосатое тело, в свою очередь, состоит из хвостатого ядра и скорлупы (скорлупу и бледные шары - чечевицеобразное ядро). Стриапаллидарная система - один из главных компонентов экстрапирамидной системы; центр регуляции углеводного обмена и терморегуляции. Миндалевидное тело вместе со структурами обонятельного мозга и некоторыми ядрами промежуточного мозга входит в состав лимбической системы. Белое вещество представлено тремя основными группами волокон: ассоциативными (связывают участки коры в пределах одного полушария и подразделяются на короткие и длинные), комиссуральными (соединяют кору противоположных полушарий) и проекционными (связывают кору полушарий конечного мозга и мозжечка со спинным мозгом и стволом мозга в восходящем и нисходящем направлениях). Полостью конечного мозга являются боковые желудочки, расположенные в полушариях. Так же, как в III и IV желудочках мозга, в боковых желудочках располагается сосудистое сплетение, вырабатывающее мозговую жидкость - ликвор. Локализация функций в коре полушарий. В коре большого мозга происходит анализ всех раздражений, поступающих из окружающей среды. В коре постцентральной извилины и верхней теменной дольки залегают ядра коркового анализатора общей чувствительности (температурной, болевой, осязательной) противоположной стороны тела. Ядро двигательного анализатора – в предцентральной извилине и парацентральной дольке. На поверхности височной извилины – ядра слухового анализатора. Ядро зрительного анализатора – по обеим сторонам шпорной борозды (затылочная доля). В коре верхней теменной дольки – ядро кожного анализатора. Корковый конец обонятельного анализатора – крючок, старая и древняя кора (обл. гиппокампа и зубчатой извилины). Речь и мышление – вся кора. 33. Черепные нервы: волоконный состав, области иннервации. Различают 12 пар черепных нервов. Обонятельный нерв (I) (п. olphactorius) (в слизистой оболочке обонятельной области носовой полости) и зрительный нерв (II) (п. opticus)(сетчатка глазного яблока) являются чувствительными, не имеют ядер и представляют собой выросты мозга - проводящие пути обонятельного и зрительного анализаторов. Глазодвигательный нерв (III) (п. oculomotorius) имеет двигательные и парасимпатические волокна. Иннервирует наружные мышцы глазного яблока, кроме верхней косой и наружной прямой мышц и гладкую мускулатуру глаза - мышцу, суживающую зрачок и ресничную мышцу. Блоковой нерв (IV) (п. trochlearis) является двигательным. Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза. Тройничный нерв (V) (п. trigeminus) имеет двигательные и чувствительные волокна. Три ветви: глазной, верхнечелюстной (чувствительные) и нижнечелюстной (смешанный) нервы. Иннервирует кожу лица, лобной и височной областей, слизистые оболочки полостей носа и рта, языка (2/3), зубы, конъюнктиву - глаза, жевательные мышцы и мышцы дна полости рта. Отводящий нерв (VI) (п. abducens) - двигательный. Иннервирует наружную прямую мышцу глаза. Лицевой нерв (VII) (п. facialis) имеет двигательные, парасимпатические (секреторные) и чувствительные (вкусовые) волокна. Иннервирует мимические мышцы, железы слизистых оболочек рта и носа, слезные и слюнные (кроме околоушной), проводит вкусовую чувствительность от 2/3 языка. Преддверно-улитковый нерв (VIII) (п. vestibulocochlearis) - чувствительный, состоит из преддверной и улитковой частей, проводящих возбуждение от слуховых и вестибулярных рецепторов. Языкоглоточный нерв (IX) (п. glossopharingeus) - имеет двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Иннервирует мышцы глотки, проводит чувствительность от слизистой оболочки небных миндалин и дужек и задней трети языка, осуществляет секреторную иннервацию околоушной железы. Блуждающий нерв (X) (п. vagus) в своем составе имеет двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Различают головной, шейный, грудной и брюшной отделы. Обеспечивает вегетативную (парасимпатическую) иннервацию внутренних органов, гладкой мускулатуры и желез шеи, грудной и брюшной полостей, двигательную и чувствительную иннервацию глотки и гортани. Добавочный нерв (XI) (п. accessories) является двигательным нервом. Иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Подъязычный нерв (XII) (п. hypoglossus) - двигательный нерв. Иннервирует все мышцы языка и мышцы шеи (среднюю группу). 34. Спинномозговые нервы: формирование, сплетения, области иннервации. У человека 31 пара спинномозговых нервов: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 пара копчиковых. Каждый спинномозговой нерв (п. spinalis) при выходе из межпозвоночного отверстия делится на следующие ветви: 1) заднюю, участвующую в иннервации собственных мышц спины и кожи над ними; 2) переднюю - для иннервации остальной мускулатуры и кожи туловища и конечностей; 3) соединительную ветвь к симпатическому стволу; 4) оболочечную - для иннервации оболочек спинного мозга. Передние ветви образуют 4 сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое, а также сегментарные межреберные нервы. Шейное сплетение (plexus cervicalis) - формируется ветвями 4-х верхних шейных спинномозговых нервов. От сплетения отходят двигательные ветви к части мышц шеи и спины, чувствительные ветви к коже передней и боковой областей шеи и смешанный по составу диафрагмальный нерв, иннервирующий чувствительными ветвями перикард, плевру, а двигательными волокнами - диафрагму. Плечевое сплетение (plexus brachials) - образуется ветвями V-VIII, части IV шейных и I грудного нервов. Отдает 2 группы ветвей: 1) короткие - иннервируют мышцы плечевого пояса, плечевой сустав, часть передней и боковой поверхности грудной клетки; 2) длинные ветви обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию свободной верхней конечности. Межреберные нервы (n.n. intercostales) - иннервируют собственные мышцы груди, мышцы живота и кожу боковой и передней поверхностей грудной клетки и живота. Поясничное сплетение (plexus lumbalis) - формируется ветвями I-III и части IV поясничных нервов. Иннервируют часть мышц и кожи живота, переднюю и медиальную группы мышц бедра и кожу над ними, кожу боковой поверхности бедра и мошонки (больших половых губ), тазобедренный сустав, оболочки яичка и семенной канатик. Крестцовое сплетение (plexus sacralis) - образовано ветвями IV-V поясничных, всех крестцовых и копчикового нервов. Короткие ветви иннервируют мышцы таза, мышцы и кожу ягодичной области, половые органы. Длинные ветви обеспечивают иннервацию задней группы мышц бедра и кожи над ними, иннервацию голени и стопы. 35. Общий план строения вегетативной нервной системы. Вегетативная рефлекторная дуга. Вегетативная (автономная) нервная система, systema nervosum autonomicum – это часть нервной системы, регулирующая деятельность всех органов, участвующих в осуществлении вегетативных функций организма (питание, дыхание, размножение, циркуляция жидкостей)., а так же выполняет адаптационно-трофические функции – регулирует обмен веществ в организме применительно к условиям окружающей среды. Усиливает либо ослабляет функции специфически работающих органов. Объектами иннервации ВНС являются гладкие мышцы (стенки внутренних органов, сосудов, кожи, радужки глаза, желез и миокарда). Вегетативная нервная система имеет ряд существенных отличий от соматической. Можно различать центральный и периферический отделы. Кроме того, в вегетативной нервной системе выделяют две части: симпатическую и парасимпатическую, которые оказывают противоположное влияние на вегетативные функции. Большинство органов получают иннервацию как симпатическими, так и парасимпатическими волокнами. Вегетативные нервы выходят только из 4-х отделов центральной нервной системы: 1. Мезэнцефалический отдел в среднем мозге (добавочное и непарное срединное ядро III пары черепных нервов). 2. Бульварный отдел в продолговатом мозге и мосте (ядра VII, IX и X пар черепных нервов). Оба эти отдела объединяются под названием краниального. 3. Тораколюмбальный отдел в боковых рогах спинного мозга на протяжении 8-ого шейного, всех грудных 1-2 поясничных сегментов. 4.Сакральный отдел в боковых рогах спинного мозга на протяжении 2-4 крестцовых сегментов. Тораколюмбальный отдел относится к симпатической системе, а краниальный и сакральный - к парасимпатической. Над этими очагами доминируют высшие вегетативные центры, которые не являются симпатическими или парасимпатическими, а объединяют в себе регуляцию обоих отделов вегетативной нервной системы. Они являются надсегментарными и располагаются в стволе и в конечном мозге; к ним относятся: 1. Задний мозг: мозжечок, которому приписывают регуляцию ряда вегетативных функций (трофика кожи, скорость заживления ран и др.). 2. Средний мозг: серое вещество окружности водопровода. 3. Промежуточный мозг: ядра гипоталамуса. 4. Конечный мозг: ядра стриапаллидарной системы и кора полушарий большого мозга. К центральному отделу относятся описанные выше очаги и центры в спинном и головном мозге, а к периферическому - нервные узлы, нервы, сплетения и периферические нервные окончания. Вегетативная рефлекторная дуга. 1. Собственной (афферентной части не имеет, т.к. использует соматические нейроны (чувствительные) спинномозговых ганглий. 2. Тела вставочных нейронов расположены не в задних, а в боковых рогах серого вещества спинного мозга и в стволе головного мозга. Вставочные нейроны в спинном мозге образуют промежуточно-боковые ядра в VIII шейном, с I по XII грудных, с I по III поясничных, с I по III крестцовых сегментах спинного мозга. В стволе головного мозга вставочные нейроны образуют 4 ядра: добавочное, верхнее слюноотделительное, нижнее слюноотделительное и заднее (дорзальное) ядро блуждающего нерва. Это и есть центральные ядра ВНС. 3. Аксоны вставочных нейронов выходят на периферию. 4. Тела эфферентных нейронов расположены на периферии: в симпатическом отделе – в превертебральных узлах и в узлах симпатических стволов; в парасимпатическом отделе – в предорганных либо внутриорганных узлах. 36. Парасимпатический отдел ВНС: центральная и периферическая части, их характеристика. Центральная часть расположена в стволе головного мозга (краниальный отдел) и в боковых рогах крестцовых сегментов спинного мозга (сакральный). Краниальный отдел: 4 ядра: 1. Добавочное – ядро Якубовича – расположено в среднем мозге, от него в составе III пары глазодвигательного нерва парасимпатические волокна достигают радужки глаза и иннервируют мышцы радужки, суживающие зрачок (ресничная мышца и сфинктер зрачка). 2. Верхнее слюноотделительное ядро ( мост) – от него в составе VII пары лицевого нерва иннервируется подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы. 3. Нижнее слюноотделительное ядро (продолговатый мозг) – от него в составе IX пары языкоглоточного нерва иннервируются околоушные слюнные железы. 4. Дорсальное (заднее) ядро X пары блуждающего нерва иннервируются миокард и гладкие мышцы внутренних органов, головы, шеи, грудной и брюшной полостей (до уровня сигмовидной кишки). Сакральный отдел: образован промежуточно-боковыми ядрами, расположенными в крестцовых сегментах. От этих ядер иннервируются гладкие мышцы внутренних органов полости таза (матка, простата, семявыносящие протоки, мочевой пузырь, мочеточник, маточные трубы, яичники). Двигательные нейроны парасимпатического отдела расположены в предорганных и внутриорганных вегетативных узлах. Влияние на организм: Сужение зрачка при ярком свете Сужение просвета бронхов Торможение работы сердца Уменьшение частоты сердечных сокращений и силы усиление перистальтики кишечной стенки и эвакуации содержимого (при стрессе) усиление секреции желез В целом парасимпатические нервы защищают и охраняют организм при стрессе. 37. Симпатический отдел ВНС: центральная и периферическая части, их характеристика. Центральные ядра расположены в боковых рогах VIII шейного, I-XII грудных, I-III поясничных сегментов спинного мозга. Эфферентные нейроны расположены в симпатических стволах, которые в виде парных цепочек расположены в грудной и брюшной полости по бокам от позвоночника. Влияние симпатики на организм: Расширение зрачка в сумерках Расширение просвета бронхов Усиление работы сердца Торможение секреции пищеварительных желез и перистальтики кишечной стенки. Увеличивает скорость ОВР и в целом ускоряет обмен веществ. Высшие вегетативные центры расположены в базальных ядрах полушарий, в гипоталамусе и в коре мозжечка. 38. Орган зрения: строение, проводящие пути зрительного анализатора. 1) Глазное яблоко Имеет шаровидную форму, выделяют 2 полюса: передний и задний. Состоит из ядра, покрытого сетчатой, сосудистой и фиброзной оболочками. 1) Фиброзная оболочка: передний отдел – роговица, задний – склера. Склера – плотная соединительнотканная оболочка, образована пучками коллагеновых волокон и небольшим кол-вом эластических волокон. Между роговицей и склерой имеются мелкие, сообщающиеся между собой полости, которые образуют венозный синус склеры – шлемов канал. В склере сзади решетчатая пластинка, через которую проходят зрительные нервы. Роговица – блюдцеобразная пластинка. Ее круговой край – лимб – переходит в склеру. Имеет 5 слоев: Передний эпителий (множество чувствительных нервных волокон, эпителиоциты имеют большое кол-во микроворсинок и складок, удерживающих тонкую слезную плёнку. Передняя пограничная пластинка Собственное вещество роговицы (самый большой слой богат нервными окончаниями) Задняя пограничная пластинка Задний эпителий (эпителиоциты богаты органеллами, особенно митохондриями и микропиноцитозными пузырьками, они осуществляют транспорт жидкости и ионов. Роговица лишена кровеносных сосудов, питание происходит за счет диффузии сосудов лимба и жидкости передней камеры глаза. 2) сосудистая оболочка глаза Расположена под склерой, богата кровеносными сосудами. Состоит из 3х частей: Собственно сосудистая оболочка. Основа – сосудистая пластинка, капилляры которой снабжают фоторецепторные клетки сетчатой оболочки кислородом и пит.веществами. Реснитчатое тело участвует в аккомодации глаза, поддерживая, фиксируя и растягивая хрусталик. Оно делится на 2 части: внутренняя – ресничный венец, внешний – ресничный кружок. От ресничного кружка по направлению к хрусталику отходит ресничный венец, который состоит из 70-75 ресничных отростков, из сосудов которых выделяется жидкость – водянистая влага, заполняющая камеры глаза. Большая часть реснитчатого тела – реснитчатая мышца, которая присоединяется к склеральной шпоре. Медиальные волокна вплетаются в переднюю часть собственно сосудистой оболочки. При сокращении этих волокон собств.сосудистая оболочка смещается кпереди. В результате уменьшается натяжение реснитчатого пояска, на котором укреплен хрусталик, капсула хрусталика расслабляется, хрусталик изменяет свою кривизну, становится более выпуклым, а его преломляющая способность увеличивается. Циркулярные волокна р.т. лежат кнутри от меридиональных (при сокращении – расслабление капсулы хрусталика) Радиальные волокна располагаются между меридиональными и циркулярными пучками, сближая их в своем сокращении. Радужка – круглый диск с отверстием в центре (зрачок) Она разделяет переднюю камеру глаза от задней. Расположена между роговицей спереди и хрусталиком сзади. Состоит из 5 слоев: 1) эпителий (передний) 2) наружный пограничный слой 3) сосудистый слой (сосуды, пигменты), в толще 2 мышцы: в зрачковой зоне – сфинктер(суживатель зрачка) и дилактатор зрачка. 4)внутренний пограничный слой 5)пигментный слой (чем больше меланина, тем темнее цвет глаз, если меланин только в заднем эпителии – цвет глаз голубой.) 3) Сетчатка- внутренняя светочувствит. обололочка Состоит из 2х листков: внутреннего(светочувствительного)-нервная часть и наружного пигментного. В сетчатке выделяют 2 части: заднюю(зрительную) и переднюю (ресничную или радужковую) Место выхода из сетчатки зрительного нерва – диск зрительного нерва(слепое пятно) где отсутствуют фоторецепторы. Недалеко – желтое пятно - место наилучшего видения.(в нем отсутствуют сосуды) В сетчатке различают 10 слоев: пигментный, фотосенсорный, наруж.пограничная мембрана, наружный зернистый, наружный сетчатый, внутренний зернистый, внутренний сетчатый, ганглионарный, слой нервных волокон, внутренняя пограничная мембрана. К пигментному прилежит слой палочек и колбочек – это отростки фоторецепторных клеток, тела которых лежат в наруж.зернистом слое. В сетчатке глаза человека 1 вид палочек и 3 типа колбочек, каждый их которых принимают свет определенной длины волны. Палочки принимают ее лучше колбочек. В области желтого пятна имеются лишь колбочки. Палочки воспринимают слабый свет, колбочки – яркий. Цветовое зрение связано с функционированием колбочек разного типа. Палочки воспринимают информацию об освещенности и форме предметов,. Отростки зрительных клеток образуют наружный сетчатый слой, в котором они контактируют с вставочными нейронами, расположенными во внутреннем зернистом слое сетчатки. Также в сетчатке имеются радиальные глиоциты, которые выполняют трофическую и поддерживающую функции. 4) Хрусталик Прозрачная, двояковыпуклая линза диаметром около 9мм, имеющая переднюю и заднюю поверхности. Он покрыт прозрачной капсулой – гомогенной базальной мембраной. Хрусталик как бы подвешен на цинновой связке, волокна которой передают ему движения ресничной мышцы. Ядро хрусталика образовано прозрачными волокнами, состоящими из белка кристаллина. Хрусталик не содержит сосудов и нервных волокон, его трофика осуществляется засчет диффузии из водянистой влаги.. 5) Стекловидное тело. Аморфное межклеточное желеобразное вещество. Оно заполняет пространство между сетчаткой сзади, хрусталиком и задней стороной ресничного пояска спереди. На передней поверхности имеется ямка, в которой располагается хрусталик. 6)Камеры глаза Радужка разделяет пространство между роговицей спереди и хрустальком с цинновой связкой и ресничным телом сзади на 2 камеры: переднюю и заднюю. Камеры глаза играют важную роль в циркуляции водянистой влаги внутри глаза. Водянистая влага – жидкость с очень низкой вязкостью. Она вырабатывается капиллярами ресничатых отростков и заднего отдела радужки. Обе камеры сообщаются между собой через зрачок. Влага вливается в вены глаза через собирательные сосуды, расположенные в склере, которые выходят под коньюктиву. 8)Вспомогательные органы глаза Полость глазницы выстлана надкостницей глазницы, которая срастается с твердой оболочкой головного мозга. Глазное яблоко окутало соединительнотканным влагалищем. Веки – кожные складки, ограничивающие глазную щель и закрывающие ее при смыкании век. По бокам соединены латеральной и медиальной спайками. Латеральный край острый, медиальный закругленный . В области медиального угла, имеется слезное озеро. Сверху веко ограничивается бровью, поросшей короткими жесткими волосами. К верхнему веку подходит мышца, поднимающая верхнее веко. По краям век располагаются в 2-3 ряда ресницы. Коньюктива – это тонкая соединительнотканная оболочка, в которой выделяют коньюктиву век, покрывающий изнутри веки, и коньюктиву глазного яблока. В месте перехода из одной части коньюктивы в другую образуется верхний и нижний своды коньюктивы. Пространство, расположенное спереди от глазного яблока и ограниченное коньюктивой – коньюктивный мешок. У медиального угла глаза расположено слезное мясцо. Коньюктива выстлана 3х слойным неороговевающим эпительем. Слезный аппарат глаза включает слезную железу и систему слезных путей. Слезная железа: расположена в ямке слезной железы лобной кости в верхнелатеральной части глазницы. Слеза омывает переднюю часть глазного яблока и по слезному ручью капиллярной щели оттекает в слезное озеро у медиального края глаза, по краям век имеются верхний и нижний слезные сосочки, в каждом есть отверстие – слезная точка, дающая начало слезному канальцу, которые впадают в слезный мешок. Нижний конец мешка переходит в носослезный проток, открывающийся в нижний носовой ход. Движение глазных яблок осуществляется 6 глазодвигательных мышц: 4 прямые и 2 косые. Прямые поворачивают глазное яблоко в соотв. Направлении, косые вокруг сагиттальной оси: верхняя вниз и кнаружи, низняя вверх и кнаружи. Проводящий путь зрительного анализатора.. При попадании света на палочки и колбочки - отростки первых нейронов генерируется нервный импульс, который передается биполярным нейронам (вторые нейроны), от них оптикоганглионарным нейроцитам (третьи нейроны). Аксоны последних формируют зрительный нерв, который выходит из глазницы через канал зрительного нерва. На нижней поверхности мозга образуется перекрест зрительных нервов, причем перекрещиваются лишь волокна, идущие от медиальной части сетчатки каждого глаза. В каждом зрительном тракте проходят волокна, несущие импульсы от клеток медиальной половины сетчатки противоположного глаза и латеральной половины глаза своей стороны. |