ТЕСТЫ АКУШ. 1 маса плода при перших пологах більше 3500,0
Скачать 0.89 Mb.
|
Рак яичника. Маточная беременность. ●Внематочная беременность. Острый аппендицит. Острый аднексит. # В стационар доставлена скорой помощью больная с жалобами на резкие боли внизу живота, головокружение. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: Кожные покровы бледные, АД=80/60 мм рт.ст. Пульс 92 удара/мин. Живот напряженный, болезненный, больше справа в нижних отделах. При влагалищном исследовании: матка нормальных размеров, придатки болезненные при пальпации; отмечается нависание заднего свода. Каков наиболее вероятный диагноз? Острый аппендицит. Обострение хронического правостороннего аднексита. ●Апоплексия яичника. Перекрут ножки кисты яичника. Внематочная беременность. # Больная жалуется на ноющую боль внизу живота, усиленные болезненные менструации. В анамнезе 2 аборта, родов не было. Объективно: кожные покровы бледные, живот мягкий, безболезненный, над лоном пальпируется опухолевидное образование. При бимануальном исследовании выявлено: тело матки увеличено до 14 недель беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное. Придатки не пальпируются. Каков наиболее вероятный диагноз? Аденомиоз. Маточная беременность. ●Узловатая миома матки. Опухоль ректосигмоидного отдела толстого кишечника. Кистома яичника. # Беременная в сроке 7 недель направлена для искусственного аборта. Во время операции при расширении канала шейки матки расширителями Гегара №8 врач заподозрил перфорацию матки. Какова первоочередная тактика врача для подтверждения диагноза? Ультразвуковое исследование. Диагностическая лапаротомия. ●Зондирование полости матки. Бимануальное исследование. Диагностическая лапароскопия. # Больная 54 лет состоит на диспансерном учете в женской консультации в течение последнего года по поводу кистомы правого яичника размерами до 10 см. От предложенного оперативного лечения категорически отказывается по семейным обстоятельствам. Лечится гомеопатическими и нетрадиционными методами. Во время очередного осмотра участковый врач-гинеколог констатировал увеличение опухоли до 14 см, наличие асцита, что подтверждено данными ультразвукового исследования. Установите диагноз? Кистома правого яичника. ●Рак правого яичника. Правосторонний тубоовариальный абсцесс. Эндометриоидная киста правого яичника. Правосторонняя параовариальная киста. # Больная 40 лет поступила в гинекологическое отделение областного онкологического диспансера по поводу рака шейки матки IIв стадии. Каким должен быть объём хирургического вмешательства как первый этап лечения? Гистерэктомия без придатков. Ампутация шейки матки. ●Расширенная гистерэктомия по Вертгейму. Пангистерэктомия. Надвлагалищная ампутация матки с придатками. # Больная доставлена в гинекологическое отделение по поводу обильного маточного кровотечения, наступившего после произведенного накануне в этом отделении искусственного аборта в сроке 12 недель беременности. Тактика врача? Ультразвуковое исследование. Пункция брюшной полости через задний свод. Ургентная лапароскопия. ●Лечебно-диагностическое выскабливание. Ургентная лапаротомия. # Больной 53 лет произведена радикальная операция по поводу рака яичника. Какой из перечисленных ниже препаратов показан для проведения первого курса монохимиотерапии? ●Циклофосфан. Цефтриаксон. Церулоплазмин. Церебролизин. Цикловир. Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 3 месяцев после произведения искусственного аборта. В анамнезе одни роды, до аборта менструальный цикл нормальный. При гинекологическом исследовании патологии со стороны гениталий не выявлено. Тест на беременность отрицательный. Каков вероятный диагноз? Беременность малых сроков. Внематочная беременность. ●Маточная форма аменореи. Синдром поликистозных яичников. Эндометрит. # У больной 67 лет появились мажущие кровяные выделения из половых путей. Менопауза 15 лет. Больная лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни с колебанием артериального давления до 200/100 мм рт.ст. В момент осмотра: АД=160/90 мм рт.ст. Рост=162 см, вес=96 кг. При гинекологическом осмотре: шейка матки не изменена; мажущие кровяные выделения; инфильтратов в малом тазу не выявлено. Установите предположительный диагноз? Аденомиоз. Дисфункциональное маточное кровотечение. Рак шейки матки. Рак эндометрия. Лейомиома матки. # В женскую консультацию обратилась женщина с просьбой подобрать противозачаточное средство. Не замужем. Половой жизнью живет 2-3 раза в месяц. Партнеры разные. Беременностей не было. Какие рекомендации по контрацепции следует предложить данной пациентке? Внутриматочный контрацептив. Презерватив. Влагалищная диафрагма. Оральные контрацептивы. Кожный пластырь для контрацепции. # Женщина 23 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль, зуд, жжение в области вульвы, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,20С, головную боль. Менструации с 12 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. При осмотре в области вульвы на фоне гиперемии и отека слизистой определяются множественные везикулы до 2-3 мм в диаметре с прозрачным содержимым. Какой предполагаемый диагноз? Цитомегаловирусная инфекция. Сифилис первичный. Папилломовирусная инфекция. Рак вульвы. ●Герпетическая инфекция. # Женщина 37 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела, сильную боль внизу живота. Данные жалобы появились через 3 дня после очередной менструации, которая началась в срок. Живот мягкий, болезненный внизу живота при пальпации. При гинекологическом исследовании: шейка матки эрозирована, матка без особенностей; придатки незначительно увеличены, пастозны, ограничено подвижны, болезненные при пальпации, движения за шейку матки болезненные. Ваш предполагаемый диагноз? Эндометрит, двухсторонний сальпингоофорит. Бактериальный вагиноз. Кисты яичников. ●Острый двухсторонний сальпингоофорит. Наружный эндометриоз. # Больная жалуется на невыносимый зуд и жжение во влагалище, усиливающийся в ночное время. При осмотре выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие, обильные, пенистые с зеленоватым оттенком. При осмотре матки и придатков патологии не выявлено. О каком заболевании можно думать в данном случае? Урогенитальный герпес. ●Трихомониаз. Гонококковая инфекция. Бактериальный вагиноз. Кандидозный вульвовагинит. # К врачу обратилась больная 30 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, в поясничной области и левой паховой области, носящие тупой, ноющий характер. Боли не связаны с менструацией. При влагалищном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная. Слева в области придатков пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами, тугоэластичной консистенции, до 10 см в диаметре, при смещении безболезненное. О какой патологии идет речь в данной ситуации? Субсерозная фибромиома матки. ●Опухоль левого яичника. Яичниковая беременность слева. Левосторонний гнойный сальпингоофорит. Опухоль толстого кишечника. # На 5 сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились ознобы, тахикардия, боли в животе, пояснице, конечностях, резко снизилось артериальное давление. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят рвота, диарея. В анализе крови: тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен. Какой диагноз можно предположить в данном случае? Разлитой перитонит. Анафилактический шок. Болевой шок. Геморрагический шок. ●Инфекционно-токсический шок. # В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет с жалобами на длительные и обильные месячные на протяжении полугода, тянущие боли в нижней части живота, слабость. При гинекологическом обследовании: тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. В крови: Нb=90 г/л. Какую патологию можно заподозрить? Кистома яичника, постгеморрагическая анемия. ●Лейомиома матки, постгеморрагическая анемия. Маточная беременность. Дисфункциональное маточное кровотечение, постгеморрагическая анемия. Рак тела матки, постгеморрагическая анемия. # Женщина 26 лет родила 6 месяцев назад. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие месячных. Ребёнок на грудном вскармливании. При вагинальном обследовании: матка обычных размеров, плотной консистенции. Какой наиболее вероятный диагноз? Синдром Ашермана. ●Физиологическая аменорея. Синдром Шихана. Псевдоаменорея. Маточная беременность. # Базальная (ректальная) температура на протяжении трех менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия? Хронический аднексит. Аномалии развития половых органов. Генитальный эндометриоз. ●Ановуляторный менструальный цикл. Иммунологическое бесплодие. # Женщина доставлена с жалобами на внезапно возникшую боль внизу живота, иррадиирущую в прямую кишку, головокружение, кровяные выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота положительные. Бимануальное исследование: матка и придатки четко не определяются из-за резкой болезненности. Определяется симптом «плавающей матки», выпячивание и болезненность сводов. Каков наиболее вероятный диагноз? Острый аппендицит. Перекрут ножки опухоли яичника. Апоплексия яичника. ●Нарушенная внематочная беременность. Острый правосторонний аднексит. # Больная 18 лет жалуется на задержку менструации на 15 дней. Нарушение менструального цикла отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется. Объективно: общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД=120/180 мм рт.ст., Ps=72/мин, удовлетворительных свойств. При трансвагинальной эхографии – подозрение на прогрессирующую трубную беременность. Какая тактика врача ЖК является наиболее правильной? ●Экстренная госпитализация больной для уточнения диагноза. Провести обследование по тестам функциональной диагностики. Сделать пункцию брюшной полости через задний свод влагалища. Рекомендовать повторный осмотр врача с проведением контрольного УЗИ через 1 неделю. Направить больную для определения концентрации хорионального гонадотропина в крови или в моче. # Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Менопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от неё пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? Пункция брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим исследованием аспирата. Определение опухолевых маркеров в крови. Трансвагинальная эхография. Ирригоскопия. ●Всё перечисленное выше. # Больная 39 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащённое мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 370С. При влагалищном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размером 8*8 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободные; выделения слизистые. Какова наиболее рациональная тактика лечения больной? Холод на живот, антибактериальная, инфузионная, спазмолитическая терапия. ●Экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки. Экстренное чревосечение, резекция правого яичника. Чревосечение в плановом порядке (в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии). Пункция патологического образования под контролем трансвагинальной эхографии с последующим цитологическим исследованием аспирата. # Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата: картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите объём и тактику лечения больной. Электроконизация шейки матки с последующей дистанционной лучевой терапией. Операция Вертгейма с последующей гормональной терапией. Экстирпация матки без придатков с последующей полихимиотерапией. ●Операция Вертгейма с последующей лучевой терапией. Радиоволновая терапия шейки матки. # Больная 42 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована; тело матки увеличено до 8-9 нед беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые. Установите оптимальный объём операции? Экстирпация матки с придатками. Надвлагалищная ампутация матки без придатков. Консервативная миомэктомия. ●Экстирпация матки без придатков. Дефундация матки. # Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД=100/60 мм рт.ст., пульс 90 ударов в 1 мин, температура тела 370С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Оптимальный объём неотложной медицинской помощи? Экстренная лапаротомия, тубэктомия. Гормональный гемостаз эстроген-гестагенными препаратами. Экстренное чревосечение, надвлагалищная ампутация матки, гемотрансфузия. Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопа. ●Выскабливание полости матки. # Больная 46 лет поступила в стационар в связи с жалобами на сильные боли внизу живота, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до 39,50С. В анамнезе двое срочных родов и три медицинских аборта без осложнений. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует внутриматочное средство (ВМС). Заболела 10 дней назад, когда появились тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, температура тела повысилась до 38,50С. При осмотре состояние средней тяжести, пульс 120 в мин, АД=120/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щёткина-Блюмберга резко положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована; из цервикального канала свисают нити ВМС; в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат, размерами 12-14 см; отдельно матку и придатки пальпировать не удается; задний свод влагалища нависает, резко болезненный; выделения из половых путей гноевидные. Какой диагноз наиболее вероятен? Эндометрит, нагноение кистомы яичника. Эндометрит, острый двусторонний сальпингит, пельвиоперитонит. ●Эндометрит, тубоовариальный абсцесс, разлитой перитонит. Эндометрит, лейомиома матки с некрозом одного из узлов. Рак яичников IV стадия. # Больная 18 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5 |