теория по цнс. анат теория цнс. 1. Нервная система, ее значение в организме. Классификация нервной системы и взаимосвязь ее отделов
 Скачать 4.83 Mb.
|
|
14. Задний мозг: части, внутреннее строение, ядра. В состав заднего мозга входят мост и мозжечокс двумя полушариями и червем. Полость у заднего мозга общая с продолговатым мозгом и называетсячетвертым желудочком. Мост- часть ствола мозга, отграниченная спереди от ножек мозга поперечной бороздой, а внизу и сзади такой же бороздой от продолговатого мозга. Он имеет две поверхности:вентральнуюидорзальную. На поперечном разрезе моста посредине присутствуют ядра и пучок волокон, образующих трапециевидное тело, которое делит мост напокрышку и основание. С латеральных сторон мост переходит в толстые средние мозжечковые ножки. Вентральная поверхность моста прилежит к скату черепа. Посредине ее проходитбазиллярная (основная) борозда, в которой лежит одноименная артерия. Дорсальная поверхность моста обращена в полость четвертого желудочка, имеет вид треугольника и составляет верхнюю (краниальную) часть ромбовидной ямки. Ядра и волокна моста на поперечном срезе представлены ниже. Переднее и заднее ядро трапециевидного тела — в середине моста. Двигательное ядро отводящего нерва - в покрышке, занимающее там медиально-верхнее положение. Двигательное ядро лицевого нерва - в покрышке - между трапециевидным телом и волокнами средней ножки мозжечка. Двигательное и чувствительное (мостовое) ядро тройничного нерва - в покрышке - между волокнами верхних и средних ножек мозжечка. Верхнее слюноотделительное (парасимпатическое) ядро - в покрышке - между ядрами отводящего и тройничного нервов; Ядро одиночного пути (чувствительное) - в покрышке - между волокнами верхних и нижних мозжечковых ножек, внутрь от чувствительного мостового ядра тройничного нерва. Ретикулярная формация - над трапециевидным телом. Нервные центры: трапециевидное тело, вестибулярные и слуховые ядра, кора и ядра мозжечка, ретикулярная формация – слуховой и вестибулярный центры. Продольные волокнаоснования ножки входят в состав пирамидного и корково-мостового трактов. Поперечные волокнамоста - в основании - к средним мозжечковым ножкам. Чувствительные волокнамедиальной, спинномозговой, тройничной и слуховой петли проходят в покрышке. Задний продольный пучок- от двигательных ядер III, IV, VI пар черепных нервов к передним спинномозговым ядрам. 15. Мозжечок: строение, ядра, ножки (их волокнистый состав). Мозжечок- малый мозг - лежит в задней черепной яме под наметом (палаткой) из твердой мозговой оболочки, занимая нижние затылочные ямки, выстланные тоже твердой оболочкой. Он состоит изправого, левого полушарий, червяи находящегося внутри нихмозгового теласо стволом и ветвями - “древо жизни”. Сверху полушария и червь покрыты корой. Внутри белого мозгового тела скопления серого вещества составляют ядра мозжечка. Полушария и червь имеют: верхнюю – плоскую инижнюю- выпуклую поверхности; края - задний с глубокой горизонтальной щелью, передний край с бороздами и на изгибах краёв - углы; долинку- углубление на нижней поверхности, занятое продолговатым мозгом; щели, бороздки и листкина поверхностях, имеющие поперечное направление; дольки мозжечка, состоящие из группы листков, отделенных более глубокими поперечными щелями; клочок- древняя часть, прилежащая к вентральной поверхности средней ножки мозжечка и собственной ножкой соединяющаяся с узелком червя; афферентные волокна в кору мозжечка: лиановидные (лазящие) с точечными моносинапсами на клетках Пуркинье (одно волокно на 10-15 клетках); моховидные волокна с полисинапсами на клетках Пуркинье; нижние мозжечковые ножки- к продолговатому мозгу, содержат: волокна заднего спиноцеребеллярного пути, наружные дугообразные волокна, отростки нейронов вестибулярных ядер, волокна оливо-мозжечкового пути, волокна шатрово-вестибулярного пути; средние мозжечковые ножки- к мосту, содержащие поперечные мостовые волокна, соединяющие трапециевидные ядра моста с корой мозжечка; верхние мозжечковые ножки- к среднему мозгу, содержат: волокна переднего спиномозжечкового пути и волокна зубчато-красно-ядерного пути; внутримозжечковые волокна: ассоциативные - в пределах одного полушария, комиссуральные - между полушариями, проекционные волокна - между грушевидными клетками и клетками ядер мозжечка; ядра мозжечка:зубчатое, пробковидное, шаровидное, ядро шатранаходятся в белом веществе мозжечкового тела. Мозжечок, малый мозг, обладает правым и левым полушарием, соединённых червем. Параметры мозжечка составляют: масса в 120-150 г, поперечный размер 9-10 см, длина 3-5 см. По функции - это центральный орган равновесия и координации движений, обладающий трофическим влиянием. От большого мозга отделен поперечной щелью, в которой находится отросток твердой мозговой оболочки – намет палатки мозжечка, закрывающий нижние затылочные ямки в задней черепной яме. В них то и располагается мозжечок, накрытый палаткой. Серповидный отросток ее разделяет полушария. Над мозжечком нависают затылочные доли головного мозга. В мозжечке различаютверхнюю и нижнюю поверхность. В последней поверхности посередине заметно углубление -долинка, занятая дорсальной частью продолговатого мозга. Поверхности на переходах образуют края: передний, задний. Наиболее выступающие части краев формируют углы: передние, латеральные, задние. Рельеф на поверхностях мозжечка возникает благодаря глубоким поперечным щелям, разделяющимверхнюю, заднюю и нижнюю доли. Менее глубокие поперечные щели делят доли на дольки, а по поверхности долек проходят мелкие бороздки, отграничивающие листки мозжечка. Топография долек в полушариях и черве  Мозжечок – полифункциональный орган, осуществляющий: контроль и точную координацию движений, поддержание позы, равновесия и мышечного тонуса с реализацией обучения, планирования и временного согласования двигательной реакции. Серое вещество мозжечка, покрывающее его листки, составляет кору, а находящееся внутри белого вещества - ядра. Площадь коры насчитывает 975-1500 см.2. В ней располагаются слои: наружный слой — молекулярныйс корзинчатыми и звездчатыми нейронами с тормозным влиянием; средний — ганглионарныйили слой грушевидных нейронов – клетки Пуркинье; внутренний слой — зернистый, состоящий из зерновидных нейронов (клетки-зерна с возбуждающей функцией), больших звездчатых и веретеновидных горизонтальных клеток (с тормозной функцией); ориентация клеток и волокон – взаимно перпендикулярное размещение их в трехмерном пространстве коры мозжечка (принцип анизотропии); афферентные волокна в кору мозжечка: лиановидные (лазящие) с точечными моносинапсами на клетках Пуркинье (одно волокно на 10-15 клетках); моховидные волокна с полисинапсами на клетках Пуркинье; кора мозжечка содержит разные глиальные клетки:волокнистые и плазматические астроциты, глиальные макрофаги, олигодендроциты и др.; каждый слой имеет свою конкретную функцию, благодаря которой, осуществляется специфическая регуляция активности клеток Пуркинье. Кора имеет гетерогенное распределение клеток. Нейронные взаимосвязи её упорядочены в пространстве и работают как модульные ансамбли афферентной системы мозжечка и новой коры большого мозга. Неокортекс проецирует с прямой и обратной связью свои сенсорные и моторные зоны на кору мозжечка. Проекции в коре мозжечка имеют префронтальная зона лобных извилин (речедвигательные центры) – поля 8, 44, 45; моторная и премоторная зона прецентральной извилины – поля 4 и 6; соматосенсорная зона постцентральной извилины – поле 3; лимбическая и ассоциативная зона – поля 5, 7. Таким образом, кора мозжечка обладает соматотипической организацией, работа которой осуществляется при взаимодействии двух циклических систем 1) новой коры и мозжечковой коры, 2) проприорецепторов и коры мозжечка. Благодаря двунаправленным связям между неокортексом и мозжечковой корой, мозжечок участвует в высших функциях мозга, совершенствуя двигательные и речевые навыки, память человека. В мозжечок вступают отростки нейронов гипоталамуса из латерального, дорсального, заднего, паравентрикулярного, серобугорного и сосцевидных ядер. Они заканчиваются на нейронах ядра шатра, промежуточного ядра и во всех корковых слоях мозжечка, образуя гипоталамо-мозжечковой путь малого мозга и отдельную систему афферентных проводников. Эти связи работают на основе реципрокности (своеобразной избирательности). В результате мозжечок участвует в регуляции висцеромоторных функций, эмоциональном и мотивационном поведении и автономных ответах. Мозжечок концентрирует все афферентные импульсы разных модальностей и вмешивается в эфферентные процессы всех анализаторов. Мозжечковые центры активируют и тормозят функции автономной нервной системы, оказывая стабилизирующее влияние на работу внутренних органов. Клетки Пуркинье – единственные эфферентные нейроны, уходящие из мозжечковой коры в неокортекс и мозговой ствол. Эфферентные нейроны мозжечковых ядер свои отростки распространяют как внутри, так и вне мозжечка. Ядра мозжечка- парные скопления серого вещества внутри его мозгового тела: зубчатое ядро- волнообразно изогнутая серая пластинка с воротами; пробковидное ядро- цилиндрическое по форме, лежащее медиально и параллельно зубчатому ядру; шаровидное ядров виде нескольких малых шариков или одного большого шара; ядро шатра,находящееся внутри червя в крыше четвертого желудочка. Белое веществомозжечка образует мозговое тело, которое проникает в листки в виде тонких, белых пластинок (древо жизни). Оно же в виде трех парножек: верхних, средних, нижнихсвязывает мозжечок со средним мозгом, мостом и продолговатым мозгом. Состав белого вещества - в основном, мякотные (миелиновые) волокна - отростки корковых, ядерных нейронов мозжечка, а также других отделов большого мозга. Они подразделяются на ассоциативные, комиссуральные, проекционные (восходящие и нисходящие) волокна. Последние формируют тракты мозжечкового и коркового направления, а также экстрапирамидные пути. Среди афферентных волокон в составе оливо-мозжечкового, мостомозжечкового, спиномозжечковых и вестибуломозжечковых трактов находятся два вида особо устроенных: моховидные и лазящиеволокна. Структурно-волоконный состав ножек мозжечка Нижних ножек -к продолговатому мозгу: задний спинномозжечковый путь (афферентные волокна с проприоцептивной информацией о движении и положении мышц); спино-оливо-мозжечковый тракт - висцеромозжечковые связи; оливо-мозжечковый тракт; вестибуломозжечковый тракт; шатрово-вестибулярный путь. Средних ножек -к мосту(задний мозг): поперечные мостовые волокна:поверхностные и глубокие, мостомозжечковый путь (зрительные и слуховые афферентные волокна), ретикуло-церебеллярный путь – висцеромозжечковые связи. Верхних ножек -к среднему мозгу: передний спинномозжечковый тракт, зубчато-красноядерный путь, тригемино-церебеллярный тракт. Эразистрат (270 г. до н.э.) выделил мозжечок в самостоятельную структуру, описав его отличия. Гален и А.Везалий тоже рассматривали мозжечок как самостоятельный орган. Малакарне (1776) разделил мозжечок на дольки по признаку сходства с некоторыми другими органами - миндалинами, язычком и др. Эдингер, Комалли (1910) ввели классификацию на основе филогенетического возраста частей мозжечка, не учитывая его онтогенетическое развитие. Л.Болк (1906) рассматривал строение мозжечка на основе принципа сагиттальной непрерывности и разделил его на два полушария и червь. О.Ларселл (1947,1953) предложил зональное деление, выделив 10 долек. С учетом эмбриогенетического подхода (Л.Болк и О.Ларселл) и специфики афферентных связей в мозжечке выделяют анатомо-функциональные зоны: - спиноцеребеллюм – передняя доля с дольками от первой по пятую соответствует палеоцеребеллярным областям и получает афферентные волокна из спинного мозга; - понтоцеребеллюм – задняя доля с дольками от шестой по девятую и ножками 1 и 2 петлеобразных долек – это неоцеребеллюм – сюда направляются двигательные, зрительные и слуховые волокна нейронов большого мозга после переключения в ядрах моста и оливы; - вестибулоцеребеллюм – клочковоузелковая доля – архицеребеллюм. 16. Ромбовидная ямка, ее рельеф, проекция на нее ядер черепных нервов. Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea. Стенки, топография ромбовидной ямки. Строение ромбовидной ямки. Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, имеет соответственно ромбовидной форме четыре стороны — две верхние и две нижние. Верхние стороны ромба ограничены двумя верхними мозжечковыми ножками, а нижние стороны — двумя нижними ножками. Вдоль ромба, по средней линии, от верхнего угла к нижнему тянется срединная борозда, sulcus medianus, которая делит ромбовидную ямку на правую и левую половины. По сторонам борозды расположено парное возвышение, eminentia medialis, обусловленное скоплением серого вещества. Книзу eminentia medialis постепенно суживается, переходя в треугольник, на который проецируется ядро подъязычного нерва, trigonum nervi hypoglossi. Латеральнее нижней части этого треугольника лежит меньший треугольник, заметный по своей серой окраске, trigonum nervi vagi, в котором заложено вегетативное ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis nervi vagi. Вверху eminentia medialis имеет возвышение — лицевой бугорок, colliculus acialis, обусловленный прохождением корешка лицевого и проекцией ядра отводящего нервов. В области латеральных угтов располагается с обеих сторон вестибулярное поле, area vestibularis, здесь помещаются ядра VIII пары. Часть выходящих из них волокон идет поперек ромбовидной ямки от латеральных углов к срединной борозде в виде горизонтальных полосок, striae medullares ventriculi quarti. Эти полоски делят ромбовидную ямку на верхнюю и нижнюю половины и соответствуют границе между продолговатым мозгом и мостом. 17. IV желудочек головного мозга, его стенки, пути оттока спинномозговой жидкости. IV желудочек, ventriculus quartus, представляет собой остаток полости заднего мозгового пузыря и поэтому является общей полостью для всех отделов заднего мозга, составляющих ромбовидный мозг, rhombencephalon (продолговатый мозг, мозжечок, мост и перешеек). В IV желудочке различают дно и крышу. Дно, или основание, желудочка имеет форму ромба, как бы вдавленного в заднюю поверхность продолговатого мозга и моста. Поэтому его называют ромбовидной ямкой, fossa rhomboidea. В задненижний угол ромбовидной ямки открывается центральный канал спинного мозга, а в передневерхнем углу IV желудочек сообщается с водопроводом. Латеральные углы заканчиваются слепо в виде двух карманов, recessus laterales ventriculi quarti, загибающихся вентрально вокруг нижних ножек мозжечка. Крыша IV желудочка, tegmen ventriculi quarti, имеет форму шатра и составлена двумя мозговыми парусами: верхним, velum medulldre superius, натянутым между верхними ножками мозжечка, и нижним, velum medullare inferius, парным образованием, примыкающим к ножкам клочка. Часть крыши между парусами образована веществом мозжечка. Нижний мозговой парус дополняется листком мягкой оболочки, tela choroidea ventriculi quarti, покрытой изнутри слоем эпителия, lamina choroidea epithelialis, представляющим рудимент задней стенки заднего мозгового пузыря (с ней связано сплетение — plexus choroideus ventriculi quarti). Tela choroidea первоначально вполне замыкает полость желудочка, но затем в процессе развития в ней появляются три отверстия: одно в области нижнего угла ромбовидной ямки, apertura mediana ventriculi quarti (самое большое), и два в области боковых карманов желудочка, aperturae laterales ventriculi quarti. При посредстве этих отверстий IV желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга, благодаря чему спинномозговая жидкость поступает из мозговых желудочков в межоболочечные пространства. В случае сужения или заращения этих отверстий на почве воспаления мозговых оболочек (менингит) накапливающаяся в мозговых желудочках спинномозговая жидкость не находит себе выхода в подпаутинное пространство и возникает водянка головного мозга. 18. Ретикулярная формация головного мозга и ее функциональное значение. Ретикулярная формация(старое название сеть Дейтерса) начинается в шейном и грудном отделе спинного мозга. Далее проходит через мозговой ствол и его составляющие - продолговатый мозг, мост, ножки мозга и четверохолмие, зрительные бугры и достигает базальных ядер и отростками своих клеток коры конечного мозга. Она состоит из многочисленных, в основном, мелких мультиполярных нейронов, отростки которых переплетаются в различных направлениях, образуя густую сеть и многочисленныеретикуло-ретикулярныесвязи. Но в сети выделяются и скопления нейронов – ядра ретикулярной формации. Крупные, средние и мелкие нейроны сосредотачиваются в ядрах ретикулярной формации:субталамическом, красном, черной субстанции, мостовом, ретикулярных ядрах продолговатого мозга и др. Более сотни ядер, располагающихся в срединной, медиальной и латеральной группе. В срединных и медиальных ядрах находятся крупные нервные клетки, а в латеральных - средние и мелкие нейроны. Аксоны крупных нейронов часто образуют бифуркации, разделяясь на два отростка. Причем один отросток имеет восходящее направление вплоть до клеток коры, другой - нисходящее - к нейронам мозгового ствола, мозжечка, спинного мозга. Благодаря такому делению возникаютретикуло-петальныесвязи с вышележащими нейронами иретикуло-фугальные – с ниже расположенными нервными клетками. Мелкие и средние клетки являются, в основном, ассоциативными нейронами. На них замыкаются чувствительные волокна от афферентных клеток коры большого мозга, гипоталамуса, мозжечка, спинного мозга (спино-ретикулярный тракт). В свою очередь отростки ретикулярных нейронов вступают во множественные контакты, очевидно, со всеми нейронами головного и спинного мозга. Клетки ретикулярной формации входят в состав всех жизненно важных нервных центров — дыхательного, сердечно-сосудистого, пищеварительного и многих других, связанных с необходимыми физиологическими отправлениями:созреванием и выходом половых клеток, мочеиспусканием, дефекацией, теплорегуляцией, стереотипными движениями. Ретикулярные нейроны имеют связи с ядрами пирамидных и экстрапирамидных, висцеральных проводящих путей. Ретикулярные центры с нисходящим направлением импульсов для органов дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы работают через симпатический отдел. Восходящая часть ретикулярной формации активирует корковые нейроны, и ее окончания диффузно разбросаны по всей коре. В функциональном отношении ретикулярную формацию рассматривают: как своеобразный “генератор энергии”, способный активизировать и поддерживать в рабочем состоянии все остальные нейроны (П.К. Анохин); как регулятор функционального состояния нейронов (угнетение, активация, выключение); как сложный рефлекторный центр, принимающий участие в контроле мышечного тонуса и стереотипных движений; как центральную энцефалическую систему, отвечающую за работу всего мозга; как биоэнергетическую систему всего организма; как центр, определяющий и регулирующий волю человека. Благодаря особенностям строения своих нейронов (бифуркация отростков, восходящие и нисходящие аксоны, многочисленные синапсы и др.) ретикулярная формация обеспечивает: сохранность автоматизма дыхания и сердечных сокращений, температурного постоянства, глотания, мочеиспускания, дефекации, благодаря интегративной работе по объединению нейронов в различных отделах мозга и обеспечению вегетативной регуляции за счёт координации эфферентных и афферентных сигналов в соответствующих центрах мозгового ствола процессы восприятия и формирование эмоций, воли, памяти, внимания и обучения, благодаря регулирующим потокам сенсорных импульсов в кору и подкорковые структуры играет роль своеобразного вентильного механизма, определяющего уровень сознания; активность и тонус мышц всех видов; активность и тонус клеток коры:различные степени бодрствования и сна, усталости и подъема сил и эмоций. контроль рефлекторной деятельности путём стимуляции или торможения мотонейронов передних рогов серого вещества спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов ствола мозга. |